醫(yī)生（外科）筆試試題姓名_________________考試時(shí)間_________________分?jǐn)?shù)_________________一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.腹部損傷患者出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示腹腔內(nèi)積血量至少達(dá)（）A.100mlB.300mlC.500mlD.1000ml答案：C2.肩關(guān)節(jié)脫位的典型體征是（）A.方肩畸形B.杜加征（Dugas征）陰性C.關(guān)節(jié)腫脹D.骨擦音答案：A3.胃癌根治術(shù)中，清掃區(qū)域淋巴結(jié)的主要目的是（）A.明確病理分期B.降低術(shù)后復(fù)發(fā)率C.減少術(shù)中出血D.縮短手術(shù)時(shí)間答案：B4.急性硬膜外血腫的典型意識(shí)障礙表現(xiàn)為（）A.持續(xù)性昏迷B.昏迷-清醒-再昏迷C.清醒-昏迷D.無(wú)昏迷答案：B5.前列腺增生患者最主要的癥狀是（）A.血尿B.排尿困難C.尿失禁D.尿頻尿急答案：B6.乳腺癌患者出現(xiàn)“酒窩征”，是因?yàn)槟[瘤侵犯了（）A.Cooper韌帶B.乳腺導(dǎo)管C.胸大肌D.腋窩淋巴結(jié)答案：A7.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，正確的方法是（）A.一人抱持搬運(yùn)B.滾動(dòng)法或平托法C.背負(fù)法D.摟抱法答案：B8.血栓閉塞性脈管炎早期的典型癥狀是（）A.間歇性跛行B.靜息痛C.趾端發(fā)黑D.潰瘍形成答案：A9.疝內(nèi)容物最常見的是（）A.大網(wǎng)膜B.小腸C.結(jié)腸D.膀胱答案：B10.腎損傷患者非手術(shù)治療期間，需絕對(duì)臥床休息（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）11.外科手術(shù)切口分類包括（）A.清潔切口B.清潔-污染切口C.污染切口D.感染切口答案：ABCD12.影響骨折愈合的因素有（）A.骨折部位的血供B.年齡C.感染D.治療方法不當(dāng)答案：ABCD13.腸梗阻患者的典型臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案：ABCD14.甲狀腺術(shù)后常見的并發(fā)癥包括（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.手足抽搐D.甲狀腺危象答案：ABCD15.下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素有（）A.長(zhǎng)期臥床B.創(chuàng)傷或手術(shù)C.妊娠D.腫瘤答案：ABCD三、填空題（每題2分，共20分）16.外科無(wú)菌技術(shù)的核心是防止__________在手術(shù)過(guò)程中污染手術(shù)區(qū)域。答案：微生物17.張力性氣胸的急救處理是立即進(jìn)行__________。答案：胸腔穿刺排氣18.骨折愈合過(guò)程分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和__________期。答案：骨痂改造塑形19.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的是__________。答案：術(shù)后胃出血20.腎絞痛的主要原因是__________。答案：結(jié)石嵌頓21.直腸癌根治術(shù)（Miles術(shù)）需切除全部直腸、肛管及__________。答案：肛門周圍皮膚22.急性化膿性骨髓炎的主要致病菌是__________。答案：金黃色葡萄球菌23.燒傷深度的判斷標(biāo)準(zhǔn)中，__________度燒傷傷及皮膚全層及皮下組織。答案：Ⅲ24.顱內(nèi)壓增高患者使用甘露醇脫水治療時(shí)，應(yīng)快速靜脈滴注，一般在__________分鐘內(nèi)滴完。答案：15-3025.腹股溝疝分為斜疝和直疝，其中__________易發(fā)生嵌頓。答案：斜疝四、判斷題（每題1分，共10分）26.開放性傷口清創(chuàng)的最佳時(shí)間是傷后6-8小時(shí)。（）答案：√27.骨折復(fù)位后，小夾板固定比石膏固定更利于關(guān)節(jié)活動(dòng)。（）答案：√28.乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)避免在患側(cè)上肢測(cè)量血壓或抽血。（）答案：√29.急性胰腺炎患者應(yīng)早期給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。（）答案：×30.腰椎間盤突出癥患者應(yīng)睡硬板床，避免久坐。（）答案：√31.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）注射前需常規(guī)做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。（）答案：√32.下肢靜脈曲張患者可通過(guò)穿彈力襪改善癥狀。（）答案：√33.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)常規(guī)使用嗎啡止痛。（）答案：×34.甲狀腺危象的治療首選藥物是碘劑。（）答案：√35.腸梗阻患者需立即手術(shù)治療，無(wú)需保守觀察。（）答案：×五、簡(jiǎn)答題（共20分）36.簡(jiǎn)述外科手術(shù)后切口裂開的原因及預(yù)防措施。（10分）答案：原因：①營(yíng)養(yǎng)不良；②切口縫合技術(shù)不佳；③腹內(nèi)壓突然增高；④切口感染；⑤老年患者愈合能力差。預(yù)防：①術(shù)前改善營(yíng)養(yǎng)；②規(guī)范縫合；③控制腹壓；④防治感染；⑤必要時(shí)減張縫合。37.列出急性化膿性腹膜炎的治療原則。（10分）答案：①非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抗感染、對(duì)癥支持；②手術(shù)治療：處理原發(fā)病灶（如穿孔修補(bǔ)、闌尾切除）、清理腹腔、引流；③術(shù)后護(hù)理：監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防并發(fā)癥、早期活動(dòng)。六、案例分析題（15分）38.**案例**：患者，男，56歲，因“突發(fā)上腹痛8小時(shí)，伴惡心嘔吐”就診。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。立位腹部平片示膈下游離氣體。**問題**：（1）該患者最可能的診斷是什么？（3分）（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（6分）（3）簡(jiǎn)述主要治療措施。（