骨髓瘤診療試題一、選擇題1.骨髓瘤最常見(jiàn)的癥狀是（）[單選題]*A.骨痛B.發(fā)熱C.貧血D.腎功能損害E.出血答案：A。原因：骨髓瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活性因子而激活破骨細(xì)胞，使骨質(zhì)溶解、破壞，所以骨痛是最常見(jiàn)的癥狀，多數(shù)患者在確診前往往有骨痛癥狀數(shù)月至數(shù)年。2.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)骨髓瘤的診斷最有價(jià)值（）[單選題]*A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.血生化D.尿常規(guī)E.血沉答案：B。原因：骨髓瘤是起源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性腫瘤，骨髓穿刺可以直接觀察到骨髓瘤細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量等，對(duì)骨髓瘤的診斷具有決定性意義，而其他檢查只能提供一些輔助信息。3.骨髓瘤患者出現(xiàn)腎功能損害的主要原因是（）[單選題]*A.高鈣血癥B.高尿酸血癥C.輕鏈蛋白沉積D.腎盂腎炎E.脫水答案：C。原因：骨髓瘤細(xì)胞產(chǎn)生大量異常的單克隆免疫球蛋白輕鏈，這些輕鏈從腎臟排泄時(shí)可在腎小管內(nèi)沉積，損害腎小管功能，進(jìn)而導(dǎo)致腎功能損害，這是骨髓瘤患者腎功能損害的主要機(jī)制。4.以下哪種藥物不是骨髓瘤的常用治療藥物（）[多選題]*A.環(huán)磷酰胺B.阿奇霉素C.硼替佐米D.來(lái)那度胺E.青霉素答案：BE。原因：環(huán)磷酰胺、硼替佐米、來(lái)那度胺都是常用于治療骨髓瘤的藥物，而阿奇霉素是抗生素，主要用于抗感染治療，青霉素也是抗生素，它們對(duì)骨髓瘤沒(méi)有直接的治療作用。5.骨髓瘤患者血鈣升高的原因是（）[單選題]*A.骨破壞釋放鈣B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.維生素D攝入過(guò)多D.腎功能不全E.腎小管重吸收鈣增加答案：A。原因：骨髓瘤細(xì)胞引起骨質(zhì)破壞，骨骼中的鈣釋放入血，從而導(dǎo)致血鈣升高，這是骨髓瘤患者血鈣升高的主要原因，而非甲狀旁腺功能亢進(jìn)等其他因素。6.骨髓瘤患者的M蛋白是（）[單選題]*A.單克隆免疫球蛋白B.多克隆免疫球蛋白C.補(bǔ)體D.細(xì)胞因子E.白蛋白答案：A。原因：骨髓瘤是單克隆漿細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤，其產(chǎn)生的免疫球蛋白是單克隆性的，這種單克隆免疫球蛋白在血清蛋白電泳中呈現(xiàn)窄底高峰，稱為M蛋白。7.下列哪項(xiàng)是骨髓瘤患者貧血的主要機(jī)制（）[單選題]*A.造血原料缺乏B.失血C.紅細(xì)胞壽命縮短D.骨髓受抑制E.脾功能亢進(jìn)答案：D。原因：骨髓瘤細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增殖，抑制正常造血干細(xì)胞的增殖和分化，從而導(dǎo)致骨髓造血功能受抑制，這是骨髓瘤患者貧血的主要原因，而不是造血原料缺乏等其他因素。8.骨髓瘤患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能是因?yàn)椋ǎ多選題]*A.骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)神經(jīng)B.高鈣血癥影響神經(jīng)功能C.脊柱骨折壓迫神經(jīng)D.化療藥物的神經(jīng)毒性E.貧血導(dǎo)致腦缺氧答案：ABC。原因：骨髓瘤細(xì)胞可以直接浸潤(rùn)神經(jīng)組織；高鈣血癥會(huì)影響神經(jīng)肌肉的興奮性；骨髓瘤導(dǎo)致的脊柱骨折可能壓迫神經(jīng)，這些都可能使患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。而化療藥物神經(jīng)毒性不是骨髓瘤患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的常見(jiàn)原因，貧血導(dǎo)致腦缺氧主要表現(xiàn)為頭暈、乏力等，一般不是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的主要原因。9.對(duì)于冒煙型骨髓瘤，通常的處理方式是（）[單選題]*A.立即化療B.密切觀察C.放療D.造血干細(xì)胞移植E.免疫治療答案：B。原因：冒煙型骨髓瘤進(jìn)展緩慢，部分患者可能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)病情無(wú)明顯進(jìn)展，所以通常先密切觀察，當(dāng)出現(xiàn)病情進(jìn)展時(shí)再進(jìn)行積極的治療，而不是立即化療、放療或進(jìn)行造血干細(xì)胞移植等。10.骨髓瘤患者的骨髓象特點(diǎn)是（）[單選題]*A.漿細(xì)胞增多，且有形態(tài)異常B.紅細(xì)胞增多C.白細(xì)胞增多D.巨核細(xì)胞增多E.淋巴細(xì)胞增多答案：A。原因