狼瘡病疾診療試題一、選擇題1.以下哪種自身抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的診斷特異性較高？（）[單選題]*A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體答案：C。原因：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，雖然在SLE患者中陽性率不高，但特異性可達99%，有助于明確診斷，而抗核抗體在多種自身免疫性疾病中都可出現(xiàn)，抗雙鏈DNA抗體對SLE有較高特異性但不如抗Sm抗體，抗SSA和抗SSB抗體更多見于干燥綜合征等疾病。2.狼瘡患者出現(xiàn)腎臟受累時，以下哪種表現(xiàn)最為常見？（）[單選題]*A.急性腎衰竭B.腎病綜合征C.無癥狀性蛋白尿和（或）血尿D.慢性腎衰竭E.腎小管酸中毒答案：C。原因：狼瘡性腎炎患者中，無癥狀性蛋白尿和（或）血尿是最常見的腎臟受累表現(xiàn)，許多患者在疾病早期可能僅有輕微的蛋白尿或血尿而無其他明顯癥狀，隨著病情進展可能發(fā)展為更嚴重的腎臟病變?nèi)缒I病綜合征等，急性腎衰竭、慢性腎衰竭相對不是最常見的初始表現(xiàn)，腎小管酸中毒相對少見。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最常見的類型是？（）[單選題]*A.盤狀紅斑B.蝶形紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.雷諾現(xiàn)象E.口腔潰瘍答案：B。原因：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最具特征性的表現(xiàn)，橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰，而盤狀紅斑相對少見一些，網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象雖然也可出現(xiàn)在狼瘡患者中但不是最常見的皮膚損害類型，口腔潰瘍是黏膜損害而非典型的皮膚損害類型。4.在評估狼瘡疾病活動度時，以下哪項指標較為重要？（）[單選題]*A.血沉（ESR）B.C反應(yīng)蛋白（CRP）C.補體C3、C4D.白細胞計數(shù)E.血小板計數(shù)答案：C。原因：補體C3、C4在狼瘡疾病活動時常常降低，病情緩解時可回升，對評估狼瘡疾病活動度有重要意義，血沉和C反應(yīng)蛋白雖然在炎癥狀態(tài)下會升高，但在狼瘡患者中特異性不如補體變化，白細胞計數(shù)和血小板計數(shù)可受多種因素影響，不能單純依靠它們來準確評估狼瘡疾病活動度。5.以下哪種藥物是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基礎(chǔ)用藥？（）[單選題]*A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.糖皮質(zhì)激素D.羥氯喹E.來氟米特答案：D。原因：羥氯喹是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基礎(chǔ)用藥，它具有改善病情、減輕癥狀、減少疾病復(fù)發(fā)等作用，而且安全性相對較好，糖皮質(zhì)激素也是治療狼瘡的常用藥但不良反應(yīng)較多，環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、來氟米特更多用于病情較重或有特定器官受累時的聯(lián)合治療。6.狼瘡患者在以下哪種情況下可能需要考慮血漿置換治療？（）[多選題]*A.嚴重的狼瘡性腎炎且對常規(guī)治療無效B.出現(xiàn)血栓性微血管病C.高度活動的系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累D.嚴重的血液系統(tǒng)受累如血小板極度減少E.輕度關(guān)節(jié)疼痛答案：ABCD。原因：對于嚴重的狼瘡性腎炎且常規(guī)治療無效、血栓性微血管病、高度活動的系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累以及嚴重的血液系統(tǒng)受累如血小板極度減少等情況，血漿置換可快速去除體內(nèi)的致病因子，如自身抗體等，可能改善患者病情，而輕度關(guān)節(jié)疼痛通常不需要血漿置換這種較為激進的治療方法。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在孕期需要特別注意以下哪些事項？（）[多選題]*A.密切監(jiān)測疾病活動度B.在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物C.避免紫外線照射D.定期進行胎兒超聲檢查E.嚴格限制活動量答案：ABCD。原因：狼瘡患者孕期病情可能波動，所以要密切監(jiān)測疾病活動度，很多治療狼瘡的藥物可能對胎兒有影響需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整，避免紫外線照射可減少狼瘡發(fā)作誘因，定期胎兒超聲檢查可及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常，而嚴格限制活動量并非必要的，適當活動有助于維持孕婦身體狀態(tài)，除非病情嚴重。8.以下哪種臨床表現(xiàn)可能提示狼瘡患者有神經(jīng)系統(tǒng)受累？（）[單選題]*A.脫發(fā)B.關(guān)節(jié)疼痛C.頭痛、精神癥狀D.面部紅斑E.光過敏答案：C。原因：頭痛、精神癥狀可能是狼瘡患者神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)，如狼瘡性腦病等情況，而脫發(fā)、關(guān)節(jié)疼痛主要是皮膚和關(guān)節(jié)方面的表現(xiàn)，面部紅斑是皮膚損害表現(xiàn)，光過敏也是皮膚相關(guān)表現(xiàn)，與神經(jīng)系統(tǒng)受累關(guān)系不大。9.狼瘡患者進行腎活檢的主要目的不包括以下哪項？（）[單選題]*A.明確腎臟病變的病理類型B.判斷疾病的預(yù)后C.確定是否有腎臟受累D.指導(dǎo)治療方案的選擇E.直接治愈腎臟病變答案：E。原因：腎活檢可以明確狼瘡患者腎臟病變的病理類型、判斷預(yù)后、確定腎臟是否受累以及指導(dǎo)治療方案的選擇，但它本身不能直接治愈腎臟病變，只是為治療等提供依據(jù)。10.與男性狼瘡患者相比，女性狼瘡患者通常具有以下哪些特點？（）[多選題]*A.發(fā)病率更高B.病情更易波動C.更容易出現(xiàn)皮膚損