中國腦淀粉樣血管病診治共識試題一、選擇題1.中國腦淀粉樣血管病（CAA）的典型病理特征是（）[單選題]*A.腦血管壁淀粉樣物質(zhì)沉積B.神經(jīng)元內(nèi)淀粉樣斑塊形成C.神經(jīng)纖維纏結(jié)D.大量炎性細胞浸潤E.血管平滑肌細胞增生答案：A。原因：腦淀粉樣血管病的定義就是腦血管壁淀粉樣物質(zhì)沉積，這是其典型的病理特征，而神經(jīng)元內(nèi)淀粉樣斑塊形成主要見于阿爾茨海默病等疾病，神經(jīng)纖維纏結(jié)也不是CAA的典型病理特征，炎性細胞浸潤和血管平滑肌細胞增生不是CAA的主要病理表現(xiàn)。2.以下哪種檢查對腦淀粉樣血管病的診斷最有價值（）[單選題]*A.頭顱X線B.頭顱CTC.頭顱MRI（包括磁敏感加權(quán)成像）D.腦電圖E.經(jīng)顱多普勒超聲答案：C。原因：頭顱MRI尤其是磁敏感加權(quán)成像能夠敏感地檢測出腦內(nèi)微出血等腦淀粉樣血管病的特征性表現(xiàn)；頭顱X線對CAA診斷價值極低；頭顱CT雖然能發(fā)現(xiàn)一些出血灶，但對微出血等情況不如MRI敏感；腦電圖主要用于癲癇等疾病的診斷，對CAA診斷價值不大；經(jīng)顱多普勒超聲主要用于評估腦血管血流情況，不能直接診斷CAA。3.腦淀粉樣血管病患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.進行性癡呆B.短暫性腦缺血發(fā)作C.腦葉出血D.癲癇發(fā)作E.頭痛答案：C。原因：腦淀粉樣血管病易導(dǎo)致腦血管壁脆弱，腦葉出血是其最常見的臨床表現(xiàn)；進行性癡呆雖然可能在CAA患者中出現(xiàn)，但不是最常見表現(xiàn)；短暫性腦缺血發(fā)作不是CAA的典型表現(xiàn)；癲癇發(fā)作相對腦葉出血來說不那么常見；頭痛也不是CAA最具代表性的臨床表現(xiàn)。4.下列關(guān)于腦淀粉樣血管病治療的說法正確的是（）[單選題]*A.主要以手術(shù)治療為主B.積極抗凝治療可改善預(yù)后C.目前無特效的病因治療方法D.免疫抑制劑治療效果確切E.主要使用降血壓藥物將血壓降至正常低限答案：C。原因：目前腦淀粉樣血管病沒有特效的針對病因的治療方法；手術(shù)治療不是其主要治療手段；抗凝治療可能會加重出血風(fēng)險，不能改善預(yù)后；免疫抑制劑沒有確切的治療效果；對于血壓的控制不能簡單降至正常低限，過度降壓可能導(dǎo)致腦灌注不足等問題。5.腦淀粉樣血管病患者在進行抗凝或抗血小板治療時應(yīng)（）[單選題]*A.常規(guī)使用，無需特殊考慮B.謹慎使用，評估出血風(fēng)險后決定C.絕對禁忌使用D.加大劑量以預(yù)防血栓形成E.只在患者有明顯血栓傾向時使用答案：B。原因：腦淀粉樣血管病患者本身存在腦血管壁異常容易出血，抗凝或抗血小板治療可能會增加出血風(fēng)險，但在一些特殊情況下如果有血栓形成風(fēng)險時，又需要考慮使用，所以要謹慎評估出血風(fēng)險后決定，不能常規(guī)使用，也不是絕對禁忌，更不能隨意加大劑量，也不是只在有明顯血栓傾向時就使用。6.腦淀粉樣血管病的確診主要依靠（）[單選題]*A.臨床表現(xiàn)B.影像學(xué)表現(xiàn)C.病理檢查D.實驗室檢查（如血液檢查）E.基因檢測答案：C。原因：雖然臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)對腦淀粉樣血管病的診斷有重要提示意義，但確診仍然需要病理檢查看到腦血管壁的淀粉樣物質(zhì)沉積；血液等實驗室檢查對CAA診斷價值不大；基因檢測雖然在部分CAA患者中有一定意義，但不是確診的主要依據(jù)。7.以下哪項是腦淀粉樣血管病相關(guān)的血管炎（CAA-RV）的特點（）[多選題]*A.常伴有頭痛B.可出現(xiàn)認知障礙C.有血管炎性改變的病理證據(jù)D.預(yù)后較好E.多為急性起病答案：ABC。原因：CAA-RV常伴有頭痛、可出現(xiàn)認知障礙并且有血管炎性改變的病理證據(jù)；其預(yù)后通常較差而不是較好；多數(shù)為亞急性起病而非急性起病。8.腦淀粉樣血管病患者腦微出血最常發(fā)生在（）[單選題]*A.基底節(jié)區(qū)B.腦干C.腦葉D.小腦E.丘腦答案：C。原因：腦淀粉樣血管病患者的腦微出血以腦葉最為常見，這與腦淀粉樣血管病主要累及腦葉的小血管有關(guān)，而基底節(jié)區(qū)、腦干、小腦和丘腦雖然也可能有出血情況，但不是最常發(fā)生腦微出血的部位。9.在腦淀粉樣血管病患者中，以下哪種因素可能會加重病情（）[單選題]*A.適當(dāng)運動B.控制血壓在正常范圍C.合并高脂血癥未控制D.戒煙E.規(guī)律作息答案：C。原因：適當(dāng)運動、控制血壓在正常范圍、戒煙和規(guī)律作息都是對病情有益的因素；而合并高脂血癥未控制可能會加重血管病變等情況，從而加重腦淀粉樣血管病患者的病情。10.腦淀粉樣血管病患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時，首選的治療藥物是（）[單選題]*A.苯妥英鈉B.丙戊酸鈉C.卡馬西平D.拉莫三嗪E.左乙拉西坦答案：A。原因：對于腦淀粉樣血管病患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，苯妥英鈉相對較為安