北侖電廠一二期脫硝改造工程

常用表式

2023年11月

北侖電廠一二期脫硝改造工程

常用表式

目錄

表式闡明.................................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

工程名稱、單位工程劃分..................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

單位工程編號(hào)、專業(yè)代碼..................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

表式編號(hào)闡明.............................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

變更設(shè)計(jì)申請(qǐng)單..........................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

設(shè)計(jì)修改/變更設(shè)計(jì)執(zhí)行狀況反饋單.........................錯(cuò)誤!未定義書簽。

分包工程報(bào)審表..........................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

分包商資質(zhì)報(bào)審表........................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表......................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

施工方案（施工作業(yè)指導(dǎo)書）審批表（二類）...............錯(cuò)誤!未定義書簽。

調(diào)試方案報(bào)審表..........................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

施工技術(shù)文獻(xiàn)變更審批表..................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

施工質(zhì)量檢查項(xiàng)目劃分報(bào)審表..............................錯(cuò)誤!未定義書簽。

單位（分部、分項(xiàng)）工程動(dòng)工報(bào)審表........................錯(cuò)誤!未定義書簽。

單位（分部、分項(xiàng)）工程動(dòng)工匯報(bào)..........................錯(cuò)誤!未定義書簽。

施工/調(diào)試進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表.................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

施工進(jìn)度調(diào)整計(jì)劃報(bào)審表..................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

變更工期申報(bào)表..........................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

特殊工種作業(yè)人員登記表..................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

重要施工機(jī)械及特種設(shè)備進(jìn)場(chǎng)使用報(bào)驗(yàn)表....................錯(cuò)誤!未定義書簽。

重要施工計(jì)量器具、檢刎儀表檢查記錄報(bào)表.................錯(cuò)誤!未定義書簽。

工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單..........................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

重要材料及構(gòu)（配）件供貨商資質(zhì)報(bào)審表....................錯(cuò)誤!未定義書簽。

重要工程材料報(bào)審表......................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

設(shè)備/材料缺陷告知單.....................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

設(shè)備/材料缺陷處理報(bào)驗(yàn)表.................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

設(shè)備開箱驗(yàn)收單..........................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

設(shè)備開箱資料清單........................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

工程控制網(wǎng)測(cè)量報(bào)驗(yàn)單....................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

工程質(zhì)量事故匯報(bào)單......................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

質(zhì)量事故處理方案報(bào)審表..................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

質(zhì)量事故處理成果報(bào)驗(yàn)表..................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

土建交付安裝中間驗(yàn)收交接表..............................錯(cuò)誤!未定義書簽。

安裝交付調(diào)試中間驗(yàn)收交接表..............................錯(cuò)誤!未定義書簽。

工程中間移交簽證書......................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

工程聯(lián)絡(luò)單...............................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

整改報(bào)驗(yàn)單...............................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

復(fù)工申請(qǐng)表...............................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

工程月付款申報(bào)表........................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

承包商資質(zhì)報(bào)審表........................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

焊接和試驗(yàn)人員報(bào)審表....................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

單位工程竣工匯報(bào)........................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

甲供工程材料報(bào)審表......................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

單位工程施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)表..............................錯(cuò)誤!未定義書簽。

施工測(cè)量定位記錄........................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

建（構(gòu)）筑物沉降觀測(cè)成果表..............................錯(cuò)誤!未定義書簽。

建（構(gòu)）筑物沉降觀測(cè)示意圖................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

質(zhì)量監(jiān)督點(diǎn)檢查告知單....................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

單位工程完畢狀況月報(bào)審批表..............................錯(cuò)誤!未定義書簽。

單位工程完畢狀況月報(bào)表..................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

索賠報(bào)審表...............................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

施工總平變更申請(qǐng)單......................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

監(jiān)理工作聯(lián)絡(luò)單..........................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

整改通知單錯(cuò)誤!未定義書簽。

會(huì)議記錄錯(cuò)誤!未定義書簽。

圖紙?jiān)O(shè)計(jì)交底/會(huì)審紀(jì)要錯(cuò)誤!未定義書簽。

設(shè)備/材料缺陷處理告知單錯(cuò)誤!未定義書簽。

物資到貨狀況表錯(cuò)誤!未定義書簽。

物資驗(yàn)收告知單錯(cuò)誤!未定義書簽。

表式闡明

根據(jù)北侖電廠一二期脫硝改造工程實(shí)際狀況，在電力工程建設(shè)項(xiàng)目

監(jiān)理經(jīng)典表式（火力發(fā)電工程）W、J基礎(chǔ)上，結(jié)合有關(guān)工程項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)，編

制一二期脫硝改造工程常用表式，供參與一二期脫硝改造工程建設(shè)的各

參建單位統(tǒng)一使用，使用中的問題請(qǐng)及時(shí)反饋北侖電廠脫硝辦，以便修

訂。

①表式共分為三類：

A類表格：承包商（設(shè)計(jì)、施工、調(diào)試）單位向總承包單位、建設(shè)

單位、項(xiàng)目監(jiān)理部報(bào)送的表式。承包商資質(zhì)復(fù)印件須加蓋單位公章。

B類表格：項(xiàng)目監(jiān)理部向各承包商或建設(shè)單位發(fā)送口勺表式。

C類表格：整個(gè)脫硝改造工程日勺通用表式或業(yè)主方用表式。

詳細(xì)劃分見下表。

類

名稱表式號(hào)

別

變更設(shè)計(jì)申請(qǐng)單GDBLTX-A-001

設(shè)計(jì)修改/變更設(shè)計(jì)執(zhí)行狀況反饋單GDBLTX-A-002

分包工程報(bào)審表GDBLTX-A-003

分包商資質(zhì)報(bào)審表GDBLTX-A-004

施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表GDBLTX-A-005

A

專業(yè)施工組織設(shè)計(jì)/重大施工技術(shù)方案報(bào)審表（一類）GDBLTX-A-006

類

施工方案（施工作業(yè)指導(dǎo)書）審批表（二類）GDBLTX-A-007

表

調(diào)試方案報(bào)審表GDBLTX-A-008

施工技術(shù)文獻(xiàn)變更審批表GDBLTX-A-009

施工質(zhì)量檢查項(xiàng)目劃分報(bào)審表GDBLTX-A-OIO

單位（分部、分項(xiàng)）工程動(dòng)工報(bào)審表GDBLTX-A-011

施工/調(diào)試進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表GDBLTX-A-012

施工進(jìn)度調(diào)整計(jì)劃報(bào)審表GDBLTX-A-013

變更工期申報(bào)表GDBLTX-A-014

特殊工種作業(yè)人員登記表GDBLTX-A-0I5

重要施工機(jī)械及特種設(shè)備進(jìn)場(chǎng)使用報(bào)驗(yàn)表GDBLTX-A-0I6

重要施工計(jì)量器具、檢測(cè)儀表檢查記錄報(bào)表GDBLTX-A-017

工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單GDBLTX-A-018

重要材料及構(gòu)（配）件供貨商資質(zhì)報(bào)審表GDBLTX-A-019

重要工程材料報(bào)市表GDBLTX-A-020

設(shè)備/材料缺陷告知單GDBLTX-A-02I

設(shè)備/材料缺陷處理報(bào)驗(yàn)表GDBLTX-A-022

設(shè)備開箱驗(yàn)收單GDBLTX-A-O23

工程控制網(wǎng)測(cè)量報(bào)驗(yàn)單GDBLTX-A-024

工程質(zhì)量事故匯報(bào)單GDBLTX-A-025

質(zhì)量事故處理方案報(bào)審表GDBLTX-A-026

質(zhì)量事故處理成果報(bào)驗(yàn)表GDBLTX-A-027

土建交付安裝中間驗(yàn)收交接表GDBLTX-A-O28

安裝交付調(diào)試中間驗(yàn)收交接表GDBLTX-A-029

工程中間移交簽證書GDBLTX-A-030

工程聯(lián)絡(luò)單GDBLTX-A-031

整改報(bào)驗(yàn)單GDBLTX-A-032

復(fù)工申請(qǐng)表GDBLTX-A-O33

工程月付款申報(bào)表GDBLTX-A-034

承包商資質(zhì)報(bào)審表GDBLTX-A-035

焊接和試驗(yàn)人員報(bào)審表GDBLTX-A-036

單位工程竣工匯報(bào)GDBLTX-A-037

甲供材料報(bào)審表GDBLTX-A-O38

單位工程施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)表GDBLTX-A-039

施工測(cè)量定位記錄GDBLTX-A-040

建（構(gòu)）筑物沉降觀測(cè)成果表GDBLTX-A-041

建（構(gòu)）筑物沉降觀測(cè)示意圖GDBLTX-A-042

質(zhì)量監(jiān)督點(diǎn)檢查告知單GDBLTX-A-043

索賠報(bào)審表GDBLTX-A-044

單位工程完畢狀況月報(bào)審批表/

單位工程完畢狀況月報(bào)表/

施工總平變更申請(qǐng)表GDBLTX-A-045

B監(jiān)理工作聯(lián)絡(luò)單GDBLTX-B-001

類整改通知單GDBLTX-B-002

表停工通知單GDBLTX-B-003

會(huì)議記錄GDBLTX-B-004

圖紙?jiān)O(shè)計(jì)交底/會(huì)審紀(jì)要/

設(shè)備/材料缺陷處理告知單GDBLTX-C-OOI

物資到貨狀況表/

物資驗(yàn)收告知單/

②有關(guān)施工登記表式，由各施工單位采用本單位表式，在此不作統(tǒng)一規(guī)

定。

③有關(guān)工程聯(lián)絡(luò)單，本表式中的工程聯(lián)絡(luò)單為示例表式，各參建單位可

采用本單位表式，假如需監(jiān)理、業(yè)主答復(fù)者，聯(lián)絡(luò)單中應(yīng)有監(jiān)理答復(fù)

欄、業(yè)主答復(fù)欄以以便監(jiān)理方、業(yè)主方答復(fù)。

工程名稱、單位工程劃分

一.工程名稱

為資料形成管理過程中名稱統(tǒng)一性，一二期脫硝改造工程名稱分別為：

一期工程名稱:北侖電廠一期2X600MW燃煤機(jī)組煙氣脫硝工程。

二期工程名稱：浙江浙能北侖發(fā)電有限企業(yè)3X600MW燃煤機(jī)組煙氣脫硝改造

工程。

聯(lián)合風(fēng)機(jī)及煙道優(yōu)化改造工程名稱：#1(#2、#3.#4.#5)機(jī)組脫硝聯(lián)合風(fēng)機(jī)及煙

道優(yōu)化改造工程。

空預(yù)器改造名稱:#1(#2.#3.#4、#5)機(jī)組脫硝空預(yù)器改造。

二.單位工程劃分及編號(hào)

為規(guī)范工程項(xiàng)目施工過程中形成日勺文獻(xiàn)記錄，北侖電廠一二期脫硝改造單位劃分

及編號(hào)按照電力建設(shè)驗(yàn)收評(píng)估規(guī)程原則執(zhí)行。

1.土建工程：《電力建設(shè)施工質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)估規(guī)程第1部分：土建工程》

(DL/T5210.1-2023)既有10個(gè)系統(tǒng)，無脫硝系統(tǒng),現(xiàn)規(guī)定增長(zhǎng)脫硝系統(tǒng),系統(tǒng)號(hào)11,

增長(zhǎng)單位工程：脫硝工程和氨站，編號(hào)分別為119和120o參照《電力建設(shè)施工質(zhì)量

驗(yàn)收及評(píng)估規(guī)程第1部分：土建工程》(DL/T5210.1-2023)表-2質(zhì)量通用驗(yàn)收及評(píng)

估范圍表。引風(fēng)機(jī)和煙道分別參照01系統(tǒng)012和013單位工程，空壓機(jī)按照09系統(tǒng)

附屬生產(chǎn)工程080單位工程空壓機(jī)室執(zhí)行。

2.煙氣脫硝裝置安裝:按照《電力建設(shè)施工質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)估規(guī)程第2部分：鍋爐機(jī)

組》(DL/T521().2-2()23)表-1中08單位工程煙氣脫硝裝置安裝部分；01單位工程

04分部工程回轉(zhuǎn)式空氣預(yù)熱器安裝；05單位工程07分部工程引風(fēng)機(jī)安裝。

3.脫硝電氣安裝：參照《電氣裝置安裝工程質(zhì)量檢查及評(píng)估規(guī)程》

(DL/T5161.1-5161.17-2023)表中18單位工程脫硫裝置安裝。

4.脫硝熱控安裝：按照《電力建設(shè)施工質(zhì)量瞼收及評(píng)估規(guī)程第4部分：熱工儀表及

控制裝置》(DL/T5210.4-2023)表中11單位工程脫硫、脫硝熱控安裝。

單位工程編號(hào)、專業(yè)代碼

一二期脫硝改造單位工程劃分及編號(hào)

專業(yè)類

別單位工程單位工程編號(hào)

1脫硝工程119

2氨站120

3土建部分脫硝聯(lián)合風(fēng)機(jī)改造工程012

4脫硝煙道優(yōu)化改造工程013

5空壓機(jī)室080

6煙氣脫硝裝置安裝部分08

7鍋爐部分鍋爐輔助機(jī)械安裝（引風(fēng)機(jī)安裝）05(07)

鍋爐本體安裝（回轉(zhuǎn)式空氣預(yù)熱器安

8裝）01(04)

9電氣部分脫硝裝置安裝18

10熱控部分脫硝熱控安裝11

專業(yè)代碼

專業(yè)名稱代碼專業(yè)名稱代碼

土建TJ電氣DQ

鍋爐GL檔案DA

熱控RK水工SG

安全AQ消防XF

調(diào)試TS物資WZ

綜合ZH脫硝TX

機(jī)械JX

樁基ZJ

表式編號(hào)闡明

為規(guī)范一二期脫硝改造表式、便于管理，常用表式表號(hào)、編號(hào)采用統(tǒng)一編號(hào)規(guī)定,

詳細(xì)為：

1.表號(hào)：

(I)一期表號(hào)：GDBLTX-A-流水號(hào)、GDBLTX-B-流水號(hào)、GDBLTX-C-流水

號(hào)。

(2)二期表號(hào)：ZNBLTX-A-流水號(hào)、ZNBLTX-B-流水號(hào)、ZNBLTX-C-流水

號(hào)。

2.編號(hào)：

(1)一期機(jī)組號(hào)-單位簡(jiǎn)稱-專業(yè)代碼-流水號(hào)

例如：0101-LYHB-TJ-001表達(dá)：一期1號(hào)機(jī)組-北京國(guó)電龍?jiān)喘h(huán)境保護(hù)有限企業(yè)-

土建專業(yè)一流水號(hào)

(2)二期機(jī)組號(hào)-單位簡(jiǎn)稱-專業(yè)代碼-流水號(hào)

0203-TDHB-TJ-00I表達(dá)：二期3號(hào)機(jī)組-浙江天地環(huán)境保護(hù)有限企業(yè)■土建專業(yè)-

流水號(hào)

3.單位簡(jiǎn)稱由四個(gè)大寫英文字母表達(dá),每個(gè)承包單位只能用一種簡(jiǎn)稱。

如龍?jiān)喘h(huán)境保護(hù)工程有限企業(yè)單位簡(jiǎn)稱LYHB

天地環(huán)境保護(hù)工程rr限企業(yè)單位簡(jiǎn)稱TDHB

浙江電力監(jiān)理企業(yè)單位簡(jiǎn)稱ZDJL

變更設(shè)計(jì)申請(qǐng)單

表號(hào):

GDBLTX-A-OOI

編號(hào):

工程名稱

工程代號(hào)日期年月日

卷冊(cè)名稱卷冊(cè)號(hào)

變更原因或

理由

變更內(nèi)容（可附技術(shù)闡明、工程量登記表、圖紙等）：

提出單位（章）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：提出人：

提出單位（章）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：提出人：

項(xiàng)目監(jiān)理部

監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：

監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工彳f呈師：

設(shè)計(jì)會(huì)簽

建設(shè)

單位

與否

專業(yè)會(huì)簽

（是或否）

本表一式五份，由提出變更設(shè)計(jì)單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部各一份、提出變

更設(shè)計(jì)單位二份c

設(shè)計(jì)修改/變更設(shè)計(jì)執(zhí)行狀況反饋單

表號(hào)：GDBLTX-A-002

編號(hào)：

工程名稱

致監(jiān)理部，

根據(jù)（單位）編號(hào)：?jiǎn)蔚囊?guī)定，

執(zhí)行狀況闡明如下：

專業(yè)工程師：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

專業(yè)工程師：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部意見：

監(jiān)理工程師：年月日

總監(jiān)理工程師：年月日

本表一式五份，項(xiàng)目監(jiān)理部、建設(shè)單位各一份，承包商二份。

分包工程報(bào)審表

表號(hào)：GDBLTX-A-003

編號(hào)：

工程名稱協(xié)議編號(hào)

致監(jiān)理部：

經(jīng)我方研究確定，現(xiàn)擬將工程分發(fā)包。

現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予審批。

附件：擬分包工程范圍闡明。

總承包單位（章）

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

日

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月

項(xiàng)目監(jiān)理部評(píng)審意見:

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：

監(jiān)理工程師：

總監(jiān)理工程師：年月

0

總監(jiān)理工程師：年月

日

建設(shè)單位評(píng)審意見:

負(fù)責(zé)人：年月日

本表一式四份，由總承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部各一份，總承包單位二

份。

分包商資質(zhì)報(bào)審表

表號(hào)：GDBLTX-A-004

協(xié)議編號(hào)

編號(hào)：

工程名稱

致監(jiān)理部：

根據(jù)工程需要，經(jīng)我單位審查，分包商法人代表具有承包

的資格，能承擔(dān)下述工程的任務(wù),能保證履行協(xié)議文獻(xiàn)的所有條款。

分包后,我單位仍負(fù)責(zé)總承包責(zé)任，請(qǐng)予審批。

附件：

1.分包單位營(yíng)業(yè)文獻(xiàn)份張。2.分包單位企業(yè)簡(jiǎn)介份張。

⑴營(yíng)業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）；⑴企業(yè)簡(jiǎn)介；

⑵企業(yè)資質(zhì)證書（復(fù)印件）；⑵歷年承包的重要工程簡(jiǎn)介；

（3）有關(guān)許可證（復(fù)印件）；⑶本項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和企業(yè)主單位要人員履歷簡(jiǎn)

介。

總承包單位（章）

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：

監(jiān)理工程師：年月日

總監(jiān)理工程師：年月日

總監(jiān)理工程班j：年月日

建設(shè)單位意見:

建設(shè)單位（章）

代表：年月日

代表：年月日

本表一式四份，由總承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部各一份，總承包單位二份。

施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表

表號(hào)：GDBLTX-A-005

編號(hào)：

工程名稱

致監(jiān)理部：

施工組織設(shè)計(jì)已經(jīng)我單位審定，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予審批。

附：《施工組織設(shè)計(jì)》及闡明書

分包商（章）

負(fù)責(zé)人：年月日

負(fù)責(zé)人：年月日

總承包單位評(píng)審意見：

項(xiàng)目部（章）

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部意見：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）

總監(jiān)理工程師：年月日

總監(jiān)理工程師：年月日

建設(shè)單位審批意見:

建設(shè)單位（章）：

負(fù)責(zé)人：年月日

負(fù)責(zé)人：年月日

本表一式五份，由分包商填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、總承包單位各一份、分包商

二份O

專業(yè)施工組織設(shè)計(jì)/重大施工技術(shù)方案報(bào)審表（一類）

表號(hào)：

GDBLTX-A-006

編號(hào)：

工程名稱

致監(jiān)理部：

現(xiàn)提出專業(yè)施工組織設(shè)計(jì)/重大施工技術(shù)方案,

請(qǐng)予審批。

附件：

分包商（章）

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月

H

項(xiàng)目技術(shù)會(huì)責(zé)人：年月

日

總承包單位評(píng)審意見：

總承包單位（章）

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月

日

項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）

監(jiān)理工程師：年月

H

總監(jiān)理工程師：年月

日

總監(jiān)理工程師：年月

日

建設(shè)單位同意意見:

建設(shè)單位（章）

主任：年月日

主任：年月日

本表一式五份，山分包商填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、總承包單位一份，分包商二

份。

施工方案（施工作業(yè)指導(dǎo)書）審批表（二類）

表號(hào):

GDBL^X-A-007

編號(hào):

工程名稱

致監(jiān)理部：

現(xiàn)提出施工方案（施工作業(yè)指導(dǎo)書），請(qǐng)予審批。

附件：

分包商（章）

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

總承包單位評(píng)審意見：

項(xiàng)目部（章）

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月

日

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月

H

項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）

監(jiān)理工程師：年月日

總監(jiān)理工程師：年月

H

總監(jiān)理工程師：年月

R

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）

代表：年月日

代表：年月日

本表一式五份，由分包商填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、總承包單位各一份、分包商

二份。

調(diào)試方案報(bào)審表

表號(hào)：GDBLTX-A-008

編號(hào)：

工程名稱

致監(jiān)理部：

現(xiàn)報(bào)上調(diào)試方案，請(qǐng)審核。

附件:

分包商（章）

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

總承包單位評(píng)審意見：

項(xiàng)目部（章）

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部審核意見：

項(xiàng)目監(jiān)理部［章）：

監(jiān)理工程師：年月日

總監(jiān)理工程師：年月日

總監(jiān)理工程師：年月日

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）

代表：年月日

代表：年月日

本表一式五份，由分包商填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、總包單位一份、分包商一

份。

施工技術(shù)文獻(xiàn)變更審批表

表

號(hào)：GDBLTX-A-009

編號(hào):

文獻(xiàn)名稱文獻(xiàn)編號(hào)

變更原因：

附件：

承包商（章）

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

總承包單位評(píng)審意見：

項(xiàng)目部（章）

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月

日

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月

日

項(xiàng)目監(jiān)理部項(xiàng)目監(jiān)理部（章）

審查意見監(jiān)理工程帥：年月H

總監(jiān)理工程師：年月日

總監(jiān)理工程師：年月日

建設(shè)單位意見

脫硝辦（章）：

主任：年月日

主任：年月日

本表一式五份，由分包商填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、總包單位一份、分包商二

份。

施工質(zhì)量檢查項(xiàng)目劃分報(bào)審表

表號(hào)：GDBLTX-/\-010

編號(hào)：

工程名稱

致監(jiān)理部：

我單位根據(jù)質(zhì)量檢查評(píng)估原則篇和本工程的設(shè)計(jì)，已完

畢專業(yè)工程項(xiàng)目日勺施工質(zhì)量檢查項(xiàng)目劃分表,現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)審定。審?fù)旰螅覇挝?/p>

即予以正式出版。

附件：《施工質(zhì)量檢查項(xiàng)目劃分表》

分包商（章）

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

總承包單位評(píng)審意見:

項(xiàng)目部（章）

年

月□

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:

年

月

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:日

監(jiān)理部意見:

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）

年

月

監(jiān)理工程師：日

日

年

月

總監(jiān)理工程師：

日

年

月

總監(jiān)理工程師：

建設(shè)單位意見:

脫硝辦（章）

負(fù)責(zé)人：年月日

負(fù)責(zé)人：年月日

本表一式五份，由分包商填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、總承包單位各一份、分包商

二份。附件由分包商修改、出版后，分發(fā)有關(guān)單位。

單位（分部、分項(xiàng)）工程動(dòng)工報(bào)審表

表號(hào)：GDBLTX-A-011

編號(hào)：

工程名稱

致監(jiān)理部：

我單位承建的項(xiàng)目的施工準(zhǔn)備工作已完畢,具有動(dòng)工條件，計(jì)劃于

年月日動(dòng)工，請(qǐng)予審批。

1、施工組織設(shè)計(jì)，專業(yè)施工組織設(shè)計(jì)、施工技術(shù)方案已同意；

2.勞動(dòng)力已按計(jì)劃進(jìn)場(chǎng)；

3、機(jī)械設(shè)備已進(jìn)場(chǎng),并布置就緒；

4.管理人員已所有到位；

5、動(dòng)工所需的施工圖紙已到，并已會(huì)審、交底；

6.動(dòng)工所需H勺材料、設(shè)備已進(jìn)場(chǎng)；

7、動(dòng)工前的多種手續(xù)已辦妥。

根據(jù)以上條件,可以滿足持續(xù)施工規(guī)定。

附件:動(dòng)工匯報(bào)

分包商（章）

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

總承包單位評(píng)審意見：

項(xiàng)目部（章）

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部核查意見：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：

監(jiān)理工程師：

總監(jiān)理工程師：年月日

總監(jiān)理工程師：年月日

建設(shè)單位審批意見：

脫硝辦（章）：

代表：年月日

代表：年月日

本表一式五份，由分包商填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、總承包單位各一份、分包商二份。

單位（分部、分項(xiàng)）工程動(dòng)工匯報(bào)

編號(hào)：

單位（分部、分項(xiàng)）工程名

稱

施工單位

計(jì)劃動(dòng)工日期計(jì)劃竣工日期

施工單位初核監(jiān)理用核評(píng)

動(dòng)工條件B

意見考核人意見考核人

施工計(jì)劃安排

施工圖紙及會(huì)審

施工作業(yè)指導(dǎo)書或施工方案

現(xiàn)場(chǎng)安全設(shè)施準(zhǔn)備

安全保證措施

質(zhì)量保證措施

施工場(chǎng)地布置

現(xiàn)場(chǎng)力能供應(yīng)

加工件配制

重要施工機(jī)具

重要材料、設(shè)備

勞動(dòng)力

工程外部接口具有條件

工序交接并驗(yàn)收

施工單位意見：監(jiān)理企業(yè)意見：建設(shè)單位意見：

年月日年月日年月日

意見代號(hào)合格：O基本合格：?不合格：x

闡明：本表是單位（分部、分項(xiàng)）工程動(dòng)工申請(qǐng)表的附件，份數(shù)同動(dòng)工報(bào)審表。

施工/調(diào)試進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表

表號(hào)：GDBLTX-A-012

編號(hào)：

工程名稱

致監(jiān)理部：

根據(jù)本工程的一、二級(jí)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)度計(jì)劃，我單位已編制完畢項(xiàng)目的施工進(jìn)

度/調(diào)試進(jìn)度計(jì)戈IJ,特此上報(bào),請(qǐng)予審批。

附件：1.進(jìn)度計(jì)劃表；2.編制闡明。

分包商（章）

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

總承包單位評(píng)審意見：

項(xiàng)目部（章）

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：

監(jiān)理工程師：年月日

總監(jiān)理工程師：年月日

總監(jiān)理工程師：年月日

建設(shè)單位審批意見：

脫硝辦（章）

負(fù)責(zé)人：年月日

負(fù)責(zé)人：年月日

本表一式五份，合用于三級(jí)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)度、年、季、月度進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審，由分包商填報(bào)，建

設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、總承包單位各一份，分包商二份。

施工進(jìn)度調(diào)整計(jì)劃報(bào)審表

表號(hào):GDBLTX-A-013

編號(hào)：

工程名稱

致監(jiān)理部：

因原因，項(xiàng)目的原施工進(jìn)度計(jì)劃需調(diào)整,現(xiàn)將調(diào)整計(jì)

劃報(bào)上，請(qǐng)審批。

附件：1.調(diào)整計(jì)劃；2.闡明。

分包商（章）

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

總承包單位評(píng)審意見：

項(xiàng)目部（章）

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：

監(jiān)理工程師：年月日

總監(jiān)理工程師：年月日

總監(jiān)理工程師：年月日

建設(shè)單位審批意見：

脫硝辦（章）

負(fù)責(zé)人：年月日

負(fù)責(zé)人：年月日

本表在由于多種