二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢管理制度

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，切實(shí)減輕病人就醫(yī)負(fù)擔(dān)，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下避免過(guò)度檢查，緩解“看病難、看病貴”的問題，特制定檢查檢管理制度。一、定義檢查結(jié)果，是指通過(guò)超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學(xué)等手段對(duì)人體進(jìn)行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息；檢驗(yàn)結(jié)果，是指對(duì)來(lái)自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗(yàn)，所得到的數(shù)據(jù)信息。檢查檢驗(yàn)結(jié)果不包括醫(yī)師出具的診斷結(jié)論。二、檢查檢原則（一）保證質(zhì)量，確保安全。進(jìn)行臨床診療活動(dòng)時(shí)，檢驗(yàn)、影像檢査結(jié)果的互認(rèn)應(yīng)以不影響疾病診療為前提，醫(yī)患雙方應(yīng)遵循疾病的變化規(guī)律，恪守診療常規(guī)，由臨床醫(yī)生根據(jù)診療需要科學(xué)選擇互認(rèn)結(jié)果，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。(二)知情同意，資料齊備。在診療過(guò)程中，由診治醫(yī)生根據(jù)病人的具體病情判斷是否認(rèn)可外院的檢查結(jié)果，進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診或再次檢查。須向病人或家屬明確說(shuō)明并將復(fù)查依據(jù)在病歷中予以記載。對(duì)予以認(rèn)可的外院檢驗(yàn)、檢查結(jié)果應(yīng)在病歷中載明，包括檢驗(yàn)、檢查結(jié)果、檢查機(jī)構(gòu)名稱、檢查日期、檢查編號(hào)、檢驗(yàn)流水號(hào)等資料，住院病人的檢驗(yàn)、檢查互認(rèn)資料應(yīng)在病案中予以留存。

（三）確認(rèn)項(xiàng)目，具體標(biāo)識(shí)。在可認(rèn)可的省級(jí)檢驗(yàn)項(xiàng)目前標(biāo)注“晉HR”，在保障醫(yī)療安全的前提下，對(duì)有標(biāo)識(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果予以互認(rèn)。三、互認(rèn)范圍(一）對(duì)以**區(qū)人民醫(yī)院為核心，涵蓋市區(qū)范圍公立綜合醫(yī)院、二級(jí)以上公立醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院，以及市區(qū)范圍內(nèi)二級(jí)以上民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查均實(shí)行互認(rèn)工作。（二）檢查檢適用于在有效時(shí)限內(nèi)出于同一目的的檢查，原檢查結(jié)果、圖像所示與臨床癥狀相符，可滿足臨床疾病診療的需要。四、出現(xiàn)以下情況，醫(yī)務(wù)人員可以對(duì)相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行重新檢查（一）因病情變化，檢查檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；（二）檢查檢驗(yàn)結(jié)果在疾病發(fā)展演變過(guò)程中變化較快的；

（三）檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)于疾病診療意義重大的（如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前）；（四）患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的；（五）涉及司法、傷殘及病退等鑒定的；（六）其他情形確需復(fù)查的。五、互認(rèn)項(xiàng)目，具體見《**市**區(qū)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢實(shí)施辦法》六、互認(rèn)工作要求（一）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)檢查互認(rèn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，一方面要落實(shí)好對(duì)相應(yīng)外單位檢查檢驗(yàn)結(jié)果的認(rèn)可工作，避免不必要的重復(fù)檢查；另一方面要保證檢查檢驗(yàn)質(zhì)量，為患者提供規(guī)范完整的檢查檢驗(yàn)報(bào)告和相應(yīng)的影像資料。（二）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室要進(jìn)一步強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)患溝通制度，提高溝通技巧。要主動(dòng)告知患者保管好檢查檢驗(yàn)報(bào)告和相關(guān)資料，并于再次就診時(shí)隨身攜帶，切實(shí)保證本院門急診及住院期間檢查檢驗(yàn)的有效銜接，減少因患者自身原因?qū)е碌闹貜?fù)檢查。對(duì)需重復(fù)檢查的項(xiàng)目，要將原因充分告知患者，取得患者的理解和信任，減少或避免醫(yī)患糾紛。（三）各醫(yī)療機(jī)