石癭護理課件一、前言石癭，作為中醫(yī)外科的一種常見且嚴重的疾病，在臨床護理工作中占據(jù)著重要地位。它不僅給患者帶來身體上的痛苦，還對其心理和生活質(zhì)量造成極大影響。作為醫(yī)護人員，我們深知全面、專業(yè)的護理對于石癭患者康復的關(guān)鍵作用。本次護理查房旨在深入探討石癭患者的護理要點，分享護理經(jīng)驗，提升護理團隊對這類患者的護理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、有效的護理服務。二、病例介紹患者李女士，48歲，因發(fā)現(xiàn)頸部腫物3年，逐漸增大伴聲音嘶啞1個月入院。患者3年前無意中發(fā)現(xiàn)頸部右側(cè)有一腫物，未予重視，近1個月來腫物迅速增大，并出現(xiàn)聲音嘶啞。?？茩z查：頸部右側(cè)可觸及一約5cm×4cm大小的腫塊，質(zhì)地堅硬，表面不光滑，邊界不清，活動度差，隨吞咽動作上下移動不明顯。喉鏡檢查提示右側(cè)聲帶麻痹。甲狀腺功能檢查未見明顯異常。頸部超聲顯示甲狀腺右葉實質(zhì)性占位，考慮惡性可能性大。遂行甲狀腺細針穿刺活檢，病理結(jié)果確診為甲狀腺癌，即石癭?；颊呷朐簳r精神緊張，對疾病充滿恐懼，擔心預后。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者既往史、家族史，了解是否有甲狀腺疾病家族遺傳傾向?；颊呒韧w健，家族中無類似疾病患者。2.身體狀況：對患者頸部腫物進行仔細的體格檢查，評估其大小、質(zhì)地、邊界、活動度等情況。觀察患者聲音嘶啞的程度及有無其他伴隨癥狀，如吞咽困難、呼吸困難等。同時，關(guān)注患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。3.心理狀況：通過與患者溝通交流，評估其心理狀態(tài)?；颊弑憩F(xiàn)出明顯的焦慮、恐懼情緒，對疾病的治療和預后存在擔憂，擔心手術(shù)風險及術(shù)后生活質(zhì)量受到影響。4.社會支持系統(tǒng)：了解患者的家庭情況、經(jīng)濟狀況及社會支持情況。患者家庭和睦，丈夫及子女給予一定支持，但經(jīng)濟條件一般，擔心治療費用問題。四、護理診斷1.焦慮：與對疾病的擔憂、手術(shù)風險的恐懼有關(guān)。2.知識缺乏：缺乏石癭疾病相關(guān)知識及手術(shù)前后注意事項。3.潛在并發(fā)癥：呼吸困難、出血、聲音嘶啞加重等。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與食欲下降、機體消耗增加有關(guān)。五、護理目標與措施1.緩解焦慮-目標：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。-措施：主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予心理支持和安慰。向患者詳細介紹石癭的疾病知識、治療方法及手術(shù)的必要性和安全性，消除其恐懼心理。安排成功治愈的患者與其交流，分享治療經(jīng)驗，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。2.知識宣教-目標：患者及家屬了解石癭疾病相關(guān)知識及手術(shù)前后注意事項。-措施：采用多種形式進行健康教育，如發(fā)放宣傳資料、播放科普視頻、床邊講解等。向患者講解石癭的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則及手術(shù)方式。介紹手術(shù)前后的注意事項，如術(shù)前禁食禁水時間、術(shù)后傷口護理、引流管護理、飲食調(diào)整等。解答患者及家屬的疑問，確保其理解并掌握相關(guān)知識。3.預防潛在并發(fā)癥-目標：及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，確保患者安全。-措施：密切觀察患者生命體征及頸部傷口情況，有無呼吸困難、出血、聲音嘶啞加重等異常表現(xiàn)。保持呼吸道通暢，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時給予霧化吸入。術(shù)后頸部傷口常規(guī)放置引流管，妥善固定，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，如有異常及時報告醫(yī)生。告知患者避免劇烈咳嗽、頸部過度活動，防止傷口裂開出血。4.營養(yǎng)支持-目標：患者營養(yǎng)狀況得到改善，能滿足機體需要。-措施：評估患者營養(yǎng)狀況，制定個性化的飲食計劃。鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。根據(jù)患者食欲情況，少食多餐，必要時給予營養(yǎng)支持治療，如靜脈輸注營養(yǎng)液。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.呼吸困難-觀察要點：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無鼻翼扇動、發(fā)紺等表現(xiàn)。-護理措施：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理。給予患者半臥位，吸氧，保持呼吸道通暢。準備好氣管切開包等急救物品，以備緊急情況下使用。2.出血-觀察要點：觀察頸部傷口敷料有無滲血、滲液，引流管引出液的顏色、量及性質(zhì)。-護理措施：若傷口少量滲血，可更換敷料，加壓包扎；若出血較多，應立即通知醫(yī)生，打開傷口查找出血點并進行止血處理。同時，密切觀察患者生命體征變化，防止失血性休克的發(fā)生。3.聲音嘶啞加重-觀察要點：觀察患者聲音嘶啞的程度是否加重，有無其他新的癥狀出現(xiàn)。-護理措施：告知患者盡量少說話，讓聲帶充分休息。遵醫(yī)囑給予藥物治療，如營養(yǎng)神經(jīng)藥物等，促進聲帶恢復。若聲音嘶啞持續(xù)不緩解或加重，及時報告醫(yī)生進一步檢查處理。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹石癭的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后，讓其對疾病有全面的了解，增強自我保健意識。2.飲食指導：指導患者術(shù)后飲食宜清淡、易消化，逐漸增加營養(yǎng)攝入。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.傷口護理：告知患者保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。按醫(yī)囑定期換藥，如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、疼痛、滲液等異常情況及時就診。4.頸部功能鍛煉：指導患者進行頸部功能鍛煉，如術(shù)后早期可進行握拳、屈伸肘部等簡單活動，術(shù)后1周左右可開始進行頸部前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動，以促進頸部血液循環(huán)，防止頸部肌肉粘連，恢復頸部功能。5.定期復查：告知患者術(shù)后需定期復查甲狀腺功能、頸部超聲等，以便及時發(fā)現(xiàn)有無復發(fā)或轉(zhuǎn)移等情況，調(diào)整治療方案。一般術(shù)后1個月、3個月、6個月各復查一次，以后每年復查一次。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對石癭患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹到護理評估，再到護理診斷、目標與措施、并發(fā)癥觀察及護理以及健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，環(huán)環(huán)相扣。在護理過程中，我們要關(guān)注患者的身心需求，給予全面、細致的護理服務。通過有效的溝通和心理支持，緩解患者的焦慮情緒；通過系統(tǒng)的健康教育，提高患者及家屬的疾病認知和自我護理能力；密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，確?；颊甙踩患訌姞I養(yǎng)支持，促進患者康復。同時，我們也認識到護理工作需要不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進護理方法，以提高護理質(zhì)量，為石癭患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務，幫助他們早日康復，回歸正常生活。在今后的工作中