顴骨骨折護(hù)理課件一、前言顴骨骨折在頜面外傷中較為常見，它不僅會影響面部的外觀，還可能導(dǎo)致咀嚼、語言等功能障礙。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知為顴骨骨折患者提供全面、專業(yè)護(hù)理的重要性。本次護(hù)理查房旨在深入探討顴骨骨折患者的護(hù)理要點，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。通過對具體病例的分析，我們將詳細(xì)闡述從護(hù)理評估到康復(fù)指導(dǎo)的全過程，希望能為各位同仁在臨床護(hù)理工作中提供一些參考和借鑒。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因車禍致面部外傷入院。入院時患者面部腫脹明顯，右側(cè)顴骨處壓痛劇烈，伴有鼻出血。X光及CT檢查顯示右側(cè)顴骨粉碎性骨折，骨折塊移位明顯。患者自述受傷后出現(xiàn)局部疼痛、張口受限，對外觀改變也感到焦慮。患者既往身體健康，無其他慢性疾病史。三、護(hù)理評估（一）身體評估1.面部情況：仔細(xì)觀察面部腫脹程度、皮膚顏色及有無破損。患者入院時面部腫脹嚴(yán)重，以右側(cè)顴骨周圍為甚，皮膚呈暗紅色，未見明顯開放性傷口。2.骨折部位：通過觸診明確骨折部位的壓痛情況，以及有無骨擦感。右側(cè)顴骨處壓痛明顯，可觸及骨擦感，提示骨折斷端不穩(wěn)定。3.張口情況：測量患者的張口度，評估咀嚼肌及顳下頜關(guān)節(jié)的功能?；颊邚埧谑芟蓿畲髲埧诙葍H為一橫指，嚴(yán)重影響進(jìn)食。4.鼻腔情況：觀察鼻腔有無出血、分泌物及通氣情況。患者入院時有鼻出血，經(jīng)處理后仍有少量滲血，鼻腔通氣尚可。（二）心理評估患者因面部骨折導(dǎo)致外觀改變，對自身形象產(chǎn)生擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮情緒。擔(dān)心影響工作和社交，對治療和康復(fù)過程存在疑慮。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者對未來生活充滿擔(dān)憂，渴望盡快恢復(fù)正常。（三）營養(yǎng)評估由于張口受限，患者進(jìn)食困難，導(dǎo)致攝入營養(yǎng)不足。詢問患者飲食情況，發(fā)現(xiàn)其近期體重有所下降，營養(yǎng)狀況受到一定影響。評估患者的營養(yǎng)狀況，對于制定合理的飲食計劃，保證患者康復(fù)所需營養(yǎng)至關(guān)重要。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與顴骨骨折及局部組織損傷有關(guān)?；颊吖钦鄄课惶弁疵黠@，尤其是在觸碰或咀嚼時疼痛加劇，影響休息和進(jìn)食。（二）焦慮與面部外觀改變及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。患者因面部骨折導(dǎo)致容貌受損，對自身形象過度關(guān)注，產(chǎn)生焦慮情緒，這種情緒不利于康復(fù)。（三）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與張口受限、進(jìn)食困難有關(guān)?；颊哂捎诠钦酆髲埧谑芟?，無法正常咀嚼食物，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，體重下降。（四）有皮膚完整性受損的危險與面部腫脹、長期臥床有關(guān)。患者面部腫脹明顯，局部血液循環(huán)不暢，加上長期臥床，容易導(dǎo)致受壓部位皮膚破損。（五）潛在并發(fā)癥：呼吸道梗阻與面部腫脹、出血流入呼吸道有關(guān)。骨折導(dǎo)致的面部腫脹可能壓迫呼吸道，鼻出血若流入呼吸道也可能引起窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.減輕患者疼痛，使其疼痛程度得到有效緩解。2.緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)其對治療和康復(fù)的信心。3.保證患者營養(yǎng)攝入，維持機(jī)體正常代謝需求。4.預(yù)防皮膚完整性受損，保持皮膚清潔、干燥。5.密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，確?；颊吆粑劳〞?。（二）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理-體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免壓迫骨折部位?？刹捎冒肱P位，減輕面部腫脹對骨折部位的壓力，緩解疼痛。-藥物止痛：根據(jù)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。用藥后觀察患者疼痛緩解情況及有無不良反應(yīng)，如呼吸抑制、惡心嘔吐等。-心理支持：與患者聊天，分散其注意力，緩解疼痛帶來的不適。向患者解釋疼痛的原因及緩解過程，增強(qiáng)其對疼痛的耐受性。2.焦慮護(hù)理-溝通交流：主動與患者溝通，傾聽其內(nèi)心想法，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)其康復(fù)的信心。-健康教育：向患者詳細(xì)講解顴骨骨折的治療方法、預(yù)后及康復(fù)過程，讓患者了解病情，消除疑慮。-心理疏導(dǎo)：鼓勵患者表達(dá)自己的感受，采用放松訓(xùn)練等方法幫助患者緩解焦慮情緒，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等。3.營養(yǎng)護(hù)理-飲食調(diào)整：根據(jù)患者的口味和營養(yǎng)需求，制定個性化的飲食計劃。給予高熱量、高蛋白、富含維生素的流食或半流食，如牛奶、雞蛋羹、果汁等。食物溫度要適宜，避免過熱或過冷刺激口腔黏膜。-進(jìn)食協(xié)助：協(xié)助患者進(jìn)食，采用吸管吸食或小勺喂食的方式，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)。進(jìn)食過程中注意觀察患者有無嗆咳，防止食物誤入氣管。-營養(yǎng)補(bǔ)充：對于營養(yǎng)攝入嚴(yán)重不足的患者，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持或靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充，維持患者水、電解質(zhì)及酸堿平衡。4.皮膚護(hù)理-保持皮膚清潔：每日用溫水為患者擦拭面部，保持皮膚清潔，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。-受壓部位護(hù)理：定時協(xié)助患者翻身，避免局部皮膚長期受壓。在骨隆突處如骶尾部、足跟等部位墊軟枕，保護(hù)皮膚完整性。-觀察皮膚情況：密切觀察患者面部及受壓部位皮膚有無發(fā)紅、破損等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。5.呼吸道護(hù)理-病情觀察：密切觀察患者的呼吸情況，包括呼吸頻率、節(jié)律、深度等。觀察面部腫脹有無加重，有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。-口腔護(hù)理：每日為患者進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次，保持口腔清潔，防止口腔分泌物及食物殘渣誤吸。-急救準(zhǔn)備：床旁備齊急救物品，如吸引器、氣管切開包等，以便在出現(xiàn)呼吸道梗阻等緊急情況時能夠及時搶救。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）呼吸道梗阻密切觀察患者呼吸情況，若出現(xiàn)呼吸急促、困難、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生。協(xié)助患者采取半臥位或端坐位，保持呼吸道通暢。及時清除口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物和血液，必要時進(jìn)行吸痰。若病情嚴(yán)重，可能需要進(jìn)行氣管切開或氣管插管，以確保呼吸道通暢。在操作過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止感染。（二）感染觀察患者體溫變化，有無局部紅腫、疼痛加劇等感染跡象。保持傷口清潔干燥，定期換藥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔內(nèi)細(xì)菌滋生引發(fā)感染。合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。（三）骨折愈合不良定期復(fù)查X光或CT，觀察骨折愈合情況。指導(dǎo)患者避免劇烈運動，防止再次損傷骨折部位。保證患者營養(yǎng)攝入，促進(jìn)骨折愈合。若發(fā)現(xiàn)骨折愈合延遲或出現(xiàn)畸形愈合等情況，及時與醫(yī)生溝通，采取相應(yīng)的治療措施。七、健康教育（一）飲食指導(dǎo)告知患者及家屬飲食的重要性，鼓勵患者多攝入富含營養(yǎng)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒，以促進(jìn)骨折愈合和身體恢復(fù)。（二）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)1.張口訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行張口訓(xùn)練，循序漸進(jìn)地增加張口度。開始時可先進(jìn)行被動張口訓(xùn)練，用手指輕輕撐開患者口腔，逐漸增加撐開的幅度和時間。隨著病情好轉(zhuǎn)，鼓勵患者主動進(jìn)行張口訓(xùn)練，如張大嘴巴、咀嚼口香糖等，但要注意避免過度用力。2.面部肌肉訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行面部肌肉按摩和訓(xùn)練，如皺眉、閉眼、鼓腮等動作，以促進(jìn)面部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，促進(jìn)面部功能恢復(fù)。（三）休息與活動指導(dǎo)告知患者保證充足的休息，避免勞累。在骨折愈合初期，避免劇烈運動和面部受到外力撞擊。根據(jù)骨折愈合情況，逐漸增加活動量，但要注意活動時保護(hù)面部。（四）心理調(diào)適指導(dǎo)鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，正確面對面部外觀改變。向患者說明隨著治療和康復(fù)，面部情況會逐漸改善。建議患者多與家人、朋友交流，尋求心理支持。必要時可尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。八、總結(jié)通過對李某患者的護(hù)理查房，我們?nèi)媪私饬孙E骨骨折患者的護(hù)理要點。從護(hù)理評估到護(hù)理診斷，再到制定詳細(xì)的護(hù)理目標(biāo)與措施，以及對并發(fā)癥的觀察及護(hù)理和健康教育，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過程中，我們要密切關(guān)注患者的身體和心理狀況，采取針對性的護(hù)理措施，滿足患者的需求。同時，通過有效的健康教育，幫助患者掌握康復(fù)知識和技能，提高自我護(hù)理能力，促進(jìn)患者