護理專升本資料課件護理專升本資料一、基礎(chǔ)護理學(xué)（一）醫(yī)院環(huán)境1.物理環(huán)境-空間：每個病房床與床之間的距離不少于1m。寬敞的空間有利于空氣流通，便于護理操作和患者活動。-溫度：一般病室適宜的溫度為18-22℃，新生兒室、老年病房、產(chǎn)房、手術(shù)室以22-24℃為宜。溫度過高，會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，影響體力恢復(fù)；溫度過低，會導(dǎo)致肌肉緊張，易受涼。-濕度：病室相對濕度以50%-60%為宜。濕度過高時，蒸發(fā)作用弱，抑制出汗，患者感到潮濕、氣悶；濕度過低，空氣干燥，人體水分蒸發(fā)增加，可引起口干、咽痛、煩渴等不適。-通風(fēng)：一般通風(fēng)30分鐘即可達到置換室內(nèi)空氣的目的。通風(fēng)可增加空氣含氧量，降低二氧化碳濃度，降低室內(nèi)空氣中微生物的密度，改善室內(nèi)小氣候。-噪音：病室應(yīng)保持安靜，工作人員要做到“四輕”，即說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。白天病區(qū)較理想的噪音強度在35-40dB。噪音強度在50-60dB時，即能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。長時間暴露于90dB以上的環(huán)境中，可導(dǎo)致疲倦、焦躁、頭痛、頭暈、耳鳴及血壓升高等。-光線：采用自然光源和人工光源。不同的護理工作對光線的需求不同，如進行口腔護理、會陰沖洗等需要充足光線，而患者休息時應(yīng)調(diào)暗光線。2.社會環(huán)境-人際關(guān)系：包括護患關(guān)系、病友關(guān)系等。良好的護患關(guān)系能增強患者的治療信心，促進康復(fù)；和諧的病友關(guān)系可營造積極的康復(fù)氛圍。-醫(yī)院規(guī)則：向患者講解醫(yī)院的規(guī)章制度，取得患者理解和配合，以保證醫(yī)療、護理工作的正常進行。（二）患者入院和出院的護理1.入院護理-一般患者入院護理：接到住院處通知后，護士應(yīng)準備床單位，將備用床改為暫空床，備齊患者所需用物。迎接新患者，協(xié)助辦理入院手續(xù)，測量生命體征，介紹病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度。-急診患者入院護理：接到通知后，護士應(yīng)準備急救藥品和設(shè)備，如氧氣、吸引器、輸液器具等?；颊呷氩∈液螅芮杏^察病情變化，積極配合醫(yī)生進行搶救，并做好護理記錄。2.出院護理-出院前護理：護士應(yīng)進行健康教育，包括飲食、休息、用藥、功能鍛煉、定期復(fù)查等方面的注意事項。指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)，患者出院后，應(yīng)進行床單位的處理，如撤下污被服、消毒病床及床旁桌椅等。（三）臥位和安全的護理1.臥位-仰臥位-去枕仰臥位：適用范圍為昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可防止嘔吐物流入氣管引起窒息或肺部并發(fā)癥；椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。-中凹臥位：抬高頭胸部約10°-20°，抬高下肢約20°-30°。適用于休克患者，可增加回心血量。-屈膝仰臥位：患者仰臥，兩膝屈起并稍向外分開。適用于腹部檢查或作導(dǎo)尿術(shù)等。-側(cè)臥位：患者側(cè)臥，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿伸直，上腿彎曲。適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等。-半坐臥位：搖床時，先搖起床頭支架成30°-50°，再搖起膝下支架。適用于心肺疾患引起呼吸困難的患者、胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者、某些面部及頸部手術(shù)后患者等。-端坐位：患者坐在床上，身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放軟枕，患者可伏桌休息。適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。-俯臥位：患者俯臥，頭偏向一側(cè)，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直。適用于腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時，也可用于脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。-頭低足高位：床尾墊高15-30cm。適用于肺部分泌物引流、十二指腸引流術(shù)、妊娠時胎膜早破、跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時等。-頭高足低位：床頭墊高15-30cm。適用于頸椎骨折進行顱骨牽引時作反牽引力、減輕顱內(nèi)壓、預(yù)防腦水腫等。2.保護具的應(yīng)用-目的：防止小兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重患者因意識不清或虛弱等原因而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，確保患者安全。-應(yīng)用原則：嚴格掌握應(yīng)用指征，維護患者自尊；短期使用；使用前應(yīng)向患者及家屬解釋清楚；必須時可用多個約束部位；約束帶下應(yīng)放襯墊，松緊適宜，并定時松解，觀察局部皮膚顏色（一般每15-30分鐘觀察一次），必要時進行局部按摩，促進血液循環(huán)。（四）醫(yī)院感染的預(yù)防和控制1.清潔、消毒和滅菌-清潔：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物。常用的清潔方法有水洗、機械去污和去污劑去污等。-消毒：是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物。常用的消毒方法有熱力消毒法（如煮沸消毒法、壓力蒸汽滅菌法等）、化學(xué)消毒劑消毒法（如含氯消毒劑、過氧乙酸等）。-滅菌：是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。常用的滅菌方法有壓力蒸汽滅菌法、環(huán)氧乙烷滅菌法等。2.無菌技術(shù)-概念：是指在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。-操作原則：環(huán)境清潔寬敞，操作前30分鐘停止清掃地面等工作，減少人員走動。工作人員應(yīng)著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，無菌物品必須存放于無菌容器或無菌包內(nèi)。進行無菌操作時，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離，取放無菌物品時應(yīng)面向無菌區(qū)，手臂應(yīng)保持在腰部或操作臺面以上，不可跨越無菌區(qū)。3.隔離技術(shù)-概念：是將傳染源傳播者和高度易感人群安置在指定地點，暫時避免和周圍人群接觸。-隔離種類-嚴密隔離：適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等。-呼吸道隔離：適用于通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病，如肺結(jié)核、流腦、百日咳等。-消化道隔離：適用于由患者的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病，如傷寒、細菌性痢疾、甲型肝炎等。-接觸隔離：適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如破傷風(fēng)、氣性壞疽等。-血液-體液隔離：適用于預(yù)防直接或間接接觸傳染性血液或體液的傳染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病等。-昆蟲隔離：適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病，如瘧疾、乙型腦炎、流行性出血熱、斑疹傷寒等。-保護性隔離：適用于抵抗力低下或極易感染的患者，如大面積燒傷、早產(chǎn)兒、白血病等。（五）患者的清潔護理1.口腔護理-目的：保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥；去除口臭、口垢，增進食欲，保證患者舒適；觀察口腔黏膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的動態(tài)信息。-常用漱口溶液：生理鹽水可清潔口腔，預(yù)防感染；朵貝爾溶液可輕微抑菌，消除口臭；1%-3%過氧化氫溶液遇有機物時放出新生氧，有抗菌、防臭作用；2%-3%硼酸溶液為酸性防腐劑，有抑制細菌的作用；1%-4%碳酸氫鈉溶液屬堿性溶液，適用于真菌感染。2.頭發(fā)護理-床上梳發(fā)：可促進頭皮血液循環(huán)，去除頭皮屑和污垢，使患者整潔、舒適。-床上洗發(fā)：可按摩頭皮，促進血液循環(huán)，增進上皮細胞的營養(yǎng)，去除頭屑和污垢，使頭發(fā)整齊、清潔。3.皮膚護理-淋浴和盆浴：適用于病情較輕，生活能自理，全身情況良好的患者。-床上擦?。哼m用于病情較重，長期臥床、活動受限、生活不能自理的患者。4.壓瘡的預(yù)防和護理-概念：壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。-壓瘡發(fā)生的原因：主要有力學(xué)因素（壓力、摩擦力、剪切力）、局部潮濕或排泄物刺激、營養(yǎng)狀況、年齡等。-壓瘡的預(yù)防：避免局部組織長期受壓，如定時翻身；避免摩擦力和剪切力的作用；保護患者皮膚；促進皮膚血液循環(huán)；改善機體營養(yǎng)狀況；健康教育。-壓瘡的分期及護理-淤血紅潤期：此期為壓瘡初期，皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。護理重點是去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展。-炎性浸潤期：受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰形成。護理時應(yīng)保護皮膚，避免感染，小水皰可自行吸收，大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體后，涂以消毒液，用無菌敷料包扎。-淺度潰瘍期：表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。護理應(yīng)清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促其愈合。-壞死潰瘍期：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入血可引起敗血癥，造成全身感染。護理應(yīng)清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合。（六）生命體征的評估1.體溫的評估及護理-正常體溫：體溫可隨晝夜、年齡、性別、活動、藥物等出現(xiàn)生理性變化，但變化范圍很小，一般不超過0.5-1℃。口溫正常范圍為36.3-37.2℃，肛溫正常范圍為36.5-37.7℃，腋溫正常范圍為36-37℃。-發(fā)熱：臨床上發(fā)熱分為低熱（37.3-38℃）、中度熱（38.1-39℃）、高熱（39.1-41℃）、超高熱（41℃以上）。常見熱型有稽留熱（體溫持續(xù)在39-40℃左右，達數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃，見于肺炎鏈球菌肺炎、傷寒等）、弛張熱（體溫在39℃以上，24小時內(nèi)溫差達1℃以上，但體溫最低時仍高于正常水平，見于敗血癥、風(fēng)濕熱等）、間歇熱（體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵?，經(jīng)過一個間歇，又反復(fù)發(fā)作，見于瘧疾等）、不規(guī)則熱（發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時間不定，見于流行性感冒、癌性發(fā)熱等）。-體溫過低：體溫在35℃以下稱為體溫過低。常見于早產(chǎn)兒及全身衰竭的危重患者。2.脈搏的評估及護理-正常脈搏：正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為60-100次/分。-異常脈搏：包括頻率異常（速脈、緩脈）、節(jié)律異常（間歇脈、脈搏短絀）、強弱異常（洪脈、絲脈、交替脈、水沖脈、奇脈）等。3.呼吸的評估及護理-正常呼吸：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分，節(jié)律規(guī)則，呼吸運動均勻無聲且不費力。-異常呼吸：包括頻率異常（呼吸過速、呼吸過緩）、深度異常（深度呼吸、淺快呼吸）、節(jié)律異常（潮式呼吸、間斷呼吸）、聲音異常（蟬鳴樣呼吸、鼾聲呼吸）、形態(tài)異常（胸式呼吸減弱而腹式呼吸增強、腹式呼吸減弱而胸式呼吸增強）等。4.血壓的評估及護理-正常血壓：正常成人收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg，脈壓30-40mmHg。-異常血壓：高血壓（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）、低血壓（收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg）、脈壓異常（脈壓增大見于主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈硬化等；脈壓減小見于心包積液、主動脈瓣狹窄等）。（七）飲食與營養(yǎng)1.醫(yī)院飲食-基本飲食：包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。普通飲食適用于病情較輕、無發(fā)熱和無消化道疾患，疾病恢復(fù)期及不必限制飲食者；軟質(zhì)飲食適用于消化不良、低熱、咀嚼不便、老幼患者及術(shù)后恢復(fù)期階段；半流質(zhì)飲食適用于發(fā)熱、體弱、消化道疾患、口腔疾患、咀嚼不便及術(shù)后患者；流質(zhì)飲食適用于病情危重、高熱、口腔疾患、吞咽困難、大手術(shù)后及急性消化道疾患等患者。-治療飲食：如高熱量飲食適用于熱能消耗較高的患者，如甲狀腺功能亢進、高熱、大面積燒傷患者及產(chǎn)婦等；高蛋白飲食適用于高代謝性疾病，如結(jié)核、大面積燒傷、嚴重貧血、營養(yǎng)不良、大手術(shù)后及癌癥晚期等患者；低蛋白飲食適用于限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等患者。-試驗飲食：隱血試驗飲食用于配合大便隱血試驗，以協(xié)助診斷消化道有無出血；膽囊造影飲食適用于需要進行造影檢查膽囊、膽管的患者；肌酐試驗飲食用于協(xié)助檢查、測定腎小球的濾過功能。2.鼻飼法-目的：對不能經(jīng)口進食者，以鼻胃管供給食物和藥物，以維持患者營養(yǎng)和治療的需要。-操作要點：插入胃管長度一般為前額發(fā)際至劍突的距離，約45-55cm。確認胃管在胃內(nèi)的方法有：①連接注射器抽吸，能抽出胃液；②將聽診器放在患者胃部，用注射器向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲；③將胃管末端放入盛水碗中，無氣泡溢出。（八）排泄護理1.排尿的護理-尿液的評估：正常成人每24小時尿量約1000-2000ml，顏色呈淡黃色、澄清、透明，比重1.015-1.025，pH為5-7，呈弱酸性。多尿指24小時尿量超過2500ml；少尿指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml；無尿或尿閉指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿液產(chǎn)生。-導(dǎo)尿術(shù)：為尿潴留患者引出尿液，協(xié)助臨床診斷，為膀胱腫瘤患者進行膀胱化療等。-留置導(dǎo)尿術(shù)：保持會陰部清潔干燥，防止泌尿系統(tǒng)逆行感染；訓(xùn)練膀胱反射功能，間歇性夾管，每3-4小時開放一次。2.排便的護理-糞便的評估：正常成人每日排便1-3次，量約100-300g，顏色呈黃褐色，成形軟便。便秘患者糞便干結(jié)、堅硬，呈栗子樣；腹瀉患者糞便呈稀薄狀或水樣；上消化道出血糞便呈柏油樣便；下消化道出血糞便呈暗紅色；膽道完全阻塞時糞便呈陶土色；阿米巴痢疾或腸套疊時糞便呈果醬樣便；直腸、肛門出血糞便表面帶鮮血。-灌腸法-大量不保留灌腸：目的是解除便秘、腸脹氣；清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準備；稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒；灌入低溫液體，為高熱患者降溫。常用溶液為0.1%-0.2%肥皂水、生理鹽水，成人每次用量為500-1000ml，小兒200-500ml。溶液溫度一般為39-41℃，降溫時用28-32℃，中暑用4℃生理鹽水。-小量不保留灌腸：適用于腹部或盆腔手術(shù)后的患者、年老體弱、小兒及孕婦等。常用溶液有“1、2、3”溶液（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml）、油劑（甘油和溫開水各50ml）。-保留灌腸：用于鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染。灌腸溶液量不超過200ml，溶液溫度38℃。（九）藥物療法和過敏試驗法1.給藥的基本原則-根據(jù)醫(yī)囑準確給藥：護士必須嚴格遵醫(yī)囑給藥，不得擅自更改；對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)及時向醫(yī)生提出，確認無誤后方可給藥。-嚴格執(zhí)行查對制度：做到“三查七對”。三查指操作前、操作中、操作后查；七對指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。-安全正確給藥：合理掌握給藥時間、方法，藥物備好后及時分發(fā)使用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。給藥前向患者解釋，取得患者合作，并指導(dǎo)患者自行正確用藥。-密切觀察反應(yīng)：用藥后注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)，做好記錄。2.口服給藥法-目的：是最常用、方便、經(jīng)濟、安全的給藥方法。通過口服給藥，藥物經(jīng)胃腸道黏膜吸收而發(fā)揮作用。-注意事項：對牙齒有腐蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應(yīng)用吸管吸服后漱口，以保護牙齒；緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不可嚼碎；健胃藥宜在飯前服，助消化藥及對胃黏膜有刺激性的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服，驅(qū)蟲藥宜在空腹或半空腹服用。3.注射給藥法-皮內(nèi)注射法（ID）：常用于藥物過敏試驗、預(yù)防接種、局部麻醉的先驅(qū)步驟。注射部位取前臂掌側(cè)下段。-皮下注射法（H）：常用于預(yù)防接種、局部麻醉用藥、胰島素注射等。注射部位常選用上臂三角肌下緣、兩側(cè)腹壁、后背、大腿前側(cè)和外側(cè)。-肌內(nèi)注射法（IM）：最常用的部位為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。臀大肌注射定位方法有“十字法”和“連線法”?！笆址ā笔菑耐瘟秧旤c向左或向右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個象限，其外上象限并避開內(nèi)角，即為注射區(qū)；“連線法”是取髂前上棘和尾骨連線的外上1/3處為注射部位。-靜脈注射法（IV）：常用的靜脈有四肢淺靜脈、小兒頭皮靜脈、股靜脈等。注射時應(yīng)選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。4.藥物過敏試驗法-青霉素過敏試驗：皮試液每ml含青霉素200-500U，皮內(nèi)注射0.1ml含青霉素20-50U。過敏反應(yīng)可發(fā)生在任何年齡，但以青壯年多見；各種給藥途徑均可發(fā)生過敏反應(yīng)，但以注射途徑最為常見；用藥后20分鐘內(nèi)最易發(fā)生，也有個別患者于用藥后數(shù)天甚至數(shù)周后才出現(xiàn)過敏反應(yīng)。-破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗：皮試液每ml含破傷風(fēng)抗毒素150U，皮內(nèi)注射0.1ml含破傷風(fēng)抗毒素15U。若皮試結(jié)果為陽性，可采用脫敏注射法。（十）靜脈輸液和輸血法1.靜脈輸液-目的：補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；補充營養(yǎng)，供給熱能；輸入藥物，治療疾??；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。-常用溶液：晶體溶液（如葡萄糖溶液、等滲電解質(zhì)溶液、堿性溶液、高滲溶液）、膠體溶液（如右旋糖酐、代血漿、血液制品）。-輸液速度及時間計算：輸液速度可根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)。一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。輸液時間（小時）=液體總量（ml）×點滴系數(shù)/每分鐘滴數(shù)×60（分鐘）。-輸液故障及處理：常見故障有溶液不滴（針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、靜脈痙攣等）、茂菲滴管內(nèi)液面過高或過低、輸液過程中出現(xiàn)溶液外滲等。-輸液反應(yīng)及護理：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸液反應(yīng)；循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）常因輸液速度過快、短時間內(nèi)輸入過多液體引起；靜脈炎可因長期輸入高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強的塑料導(dǎo)管時間過長引起；空氣栓塞是輸液時空氣進入靜脈，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量少，可被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細血管吸收，如空氣量大，空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口，使血液不能進入肺內(nèi)進行氣體交換，引起機體嚴重缺氧而死亡。2.靜脈輸血-目的：補充血容量、糾正貧血、補充血漿蛋白、補充各種凝血因子和血小板、補充抗體和補體等。-血型鑒定和交叉配血試驗：ABO血型系統(tǒng)分為A、B、AB、O四型。交叉配血試驗包括直接交叉配血試驗和間接交叉配血試驗。-輸血的方法：有間接輸血法和直接輸血法。輸血時應(yīng)注意嚴格執(zhí)行查對制度，兩人核對無誤后方可輸入。開始速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情和年齡調(diào)節(jié)滴速。-輸血反應(yīng)及護理：常見的輸血反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)（最嚴重的輸血反應(yīng)）、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)（如循環(huán)負荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)）等。二、內(nèi)科護理學(xué)（一）呼吸系統(tǒng)疾病患者的護理1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）-病因及發(fā)病機制：吸煙為重要的發(fā)病因素，此外，職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染等也與發(fā)病有關(guān)。其病理改變主要為慢性支氣管炎及肺氣腫的病理變化。-臨床表現(xiàn)：起病緩慢，病程較長。主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰，一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。逐漸加重的呼吸困難是COPD的標志性癥狀。-治療要點：穩(wěn)定期治療包括戒煙、支氣管舒張藥、祛痰藥等；急性加重期治療以控制感染、鎮(zhèn)咳祛痰、解痙平喘為主。-護理措施：給予持續(xù)低流量吸氧，氧流量1-2L/min，氧濃度25%-29%；指導(dǎo)患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。2.肺炎-分類：按解剖分類可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎；按病因分類可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原體所致肺炎等。-肺炎鏈球菌肺炎：由肺炎鏈球菌引起，起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳血痰和胸痛為典型癥狀。治療首選青霉素G。-護理措施：高熱時給予物理降溫，鼓勵患者多飲水，每日1500-2000ml，以補充因發(fā)熱丟失的水分，并利于痰液稀釋。3.支氣管哮喘-病因及發(fā)病機制：受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。環(huán)境因素中，變應(yīng)原如塵螨、花粉、動物毛屑等是重要的激發(fā)因素。-臨床表現(xiàn)：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽是其主要癥狀。嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等。-治療要點：脫離變應(yīng)原是防治哮喘最有效的方法。藥物治療分為緩解哮喘發(fā)作藥物（如β?受體激動劑、抗膽堿能藥物、茶堿類）和控制哮喘發(fā)作藥物（如糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑等）。-護理措施：避免接觸變應(yīng)原，保持室內(nèi)空氣流通，提供安靜、舒適的環(huán)境。發(fā)作時協(xié)助患者取舒適的坐位或半臥位，給予吸氧，氧流量1-3L/min。（二）循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護理1.心力衰竭-病因及誘因：基本病因包括原發(fā)性心肌損害和心臟負荷過重；誘因以感染（尤其是呼吸道感染）最為常見。-臨床表現(xiàn)-左心衰竭：以肺淤血和心排血量降低表現(xiàn)為主。癥狀有呼吸困難（勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等）、咳嗽、咳痰、咯血，體征有肺部濕啰音等。-右心衰竭：以體靜脈淤血表現(xiàn)為主。癥狀有腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等，體征有水腫、頸靜脈怒張、肝大等。-治療要點：包括病因治療、一般治療（休息、限鈉）、藥物治療（利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物等）。-護理措施：休息與活動應(yīng)根據(jù)心功能分級合理安排；嚴格控制輸液速度，一般20-30滴/分；密切觀察病情變化，記錄出入量。2.心律失常-常見類型及特點-竇性心律失常：包括竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊等。-期前收縮：是臨床上最常見的心律失常。根據(jù)異位起搏點的部位不同，可分為房性、交界性和室性期前收縮。-顫動：心房顫動是最常見的心律失常之一，心室顫動是最嚴重的心律失常，一旦發(fā)生，如不及時搶救，可導(dǎo)致患者死亡。-治療要點：根據(jù)心律失常的類型和病情，可采用藥物治療、電復(fù)律、人工心臟起搏等方法。-護理措施：休息與體位，嚴重心律失常患者應(yīng)絕對臥床休息；密切觀察心率、心律變化；做好心理護理，消除患者緊張情緒。3.冠心病-病因及發(fā)病機制：主要危險因素有年齡、性別、血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病和糖耐量異常等。冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起。-臨床表現(xiàn)-心絞痛：以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等。疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感。-心肌梗死：疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。還可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、心律失常、低血壓和休克等表現(xiàn)。-治療要點：心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即休息，含服硝酸甘油；心肌梗死應(yīng)進行緊急處理，包括休息、吸氧、心電監(jiān)護、解除疼痛、再灌注心肌等。-護理措施：指導(dǎo)患者合理飲食，低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食；保持大便通暢，避免用力排便。（三）消化系統(tǒng)疾病患者的護理1.消化性潰瘍-病因及發(fā)病機制：主要病因是幽門螺桿菌（Hp）感染和胃酸分泌過多，此外，非甾體抗炎藥、遺傳因素、胃排空延緩和膽汁反流、精神因素等也與發(fā)病有關(guān)。-臨床表現(xiàn)：慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛是其特點。胃潰瘍疼痛多在餐后半小時-1小時出現(xiàn)，至下次進餐前緩解；十二指腸潰瘍疼痛多在餐后3-4小時出現(xiàn)，為空腹痛，進食后緩解。-治療要點：根除Hp、抑制胃酸分泌、保護胃黏膜。常用藥物有質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、H?受體拮抗劑（如西咪替?。?、胃黏膜保護劑（如枸櫞酸鉍鉀）等。-護理措施：指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，避免食用刺激性食物；觀察疼痛的特點、規(guī)律及伴隨癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。2.肝硬化-病因及發(fā)病機制：我國以病毒性肝炎最為常見，此外，酒精中毒、膽汁淤積、循環(huán)障礙等也可引起。-臨床表現(xiàn)：代償期癥狀較輕，缺乏特異性；失代償期主要為肝功能減退和門靜脈高壓兩大臨床表現(xiàn)。肝功能減退表現(xiàn)為全身癥狀（乏力、消瘦等）、消化道癥狀、出血傾向和貧血、內(nèi)分泌紊亂等；門靜脈高壓表現(xiàn)為脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。-治療要點：以綜合性治療為主，包括休息、飲食調(diào)整、藥物治療（如保肝藥物）、腹水治療（限制鈉水?dāng)z入、利尿、放腹水加輸注白蛋白等）。-護理措施：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆時，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)；觀察腹水和下肢水腫的消長情況，準確記錄出入量。3.肝性腦病-病因及誘因：大部分肝性腦病由各型肝硬化引起，常見誘因有上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、便秘、感染等。-臨床表現(xiàn)：根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變，分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。-治療要點：去除誘因，減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收（如限制蛋白質(zhì)攝入、灌腸或?qū)a、抑制腸道細菌生長等），促進有毒物質(zhì)的代謝清除（如使用降氨藥物）。-護理措施：嚴密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)等；保持大便通暢，減少氨的吸收。（四）泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理1.腎小球腎炎-急性腎小球腎炎-病因及發(fā)病機制：常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，如扁桃體炎、猩紅熱等。免疫反應(yīng)激活補體，導(dǎo)致腎小球內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生，并可吸引中性粒細胞及單核細胞浸潤，導(dǎo)致腎臟病變。-臨床表現(xiàn)：起病急，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，可伴有一過性氮質(zhì)血癥。-治療要點：以休息和對癥治療為主，不宜使用激素及細胞毒藥物。急性期應(yīng)臥床休息，待肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常后逐步增加活動量。-護理措施：急性期嚴格臥床休息2-3周，直至肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常；給予低鹽、高維生素飲食，水腫嚴重、尿少者應(yīng)限制水的攝入。2.慢性腎小球腎炎-病因及發(fā)病機制：絕大多數(shù)病因不明，僅有少數(shù)由急性腎小球腎炎發(fā)展所致。其發(fā)病機制主要與免疫炎癥損傷有關(guān)。-臨床表現(xiàn)：起病緩慢、隱匿，以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本臨床表現(xiàn)，可有不同程度的腎功能減退，病情時輕時重、遷延，漸進性發(fā)展為慢性腎衰竭。-治療要點：以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重并發(fā)癥為主要目的，而不以消除尿紅細胞或輕微尿蛋白為目標。常用藥物有降壓藥（如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）、抗血小板藥物等。-護理措施：休息與活動應(yīng)根據(jù)病情合理安排；給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，以減輕腎小球毛細血管高灌注、高壓力和高濾過狀態(tài)，延緩腎小球硬化和腎功能減退。3.腎病綜合征-病因及發(fā)病機制：可由多種病因引起，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性腎病綜合征的發(fā)病機制與免疫因素有關(guān)。-臨床表現(xiàn)：大量蛋白尿（尿蛋白定量超過3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白低于30g/L）、水腫、高脂血癥。-治療要點：一般治療包括休息和飲食調(diào)整；藥物治療主要有糖皮質(zhì)激素、細胞毒藥物等。-護理措施：水腫嚴重者應(yīng)臥床休息，下肢水腫者可抬高下肢；給予高熱量、低脂、高維生素、低鹽及正常量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。（五）血液系統(tǒng)疾病患者的護理1.貧血-缺鐵性貧血-病因及發(fā)病機制：鐵攝入不足、鐵吸收不良、鐵丟失過多等均可導(dǎo)致缺鐵性貧血。鐵是合成血紅蛋白的必需元素，缺鐵時血紅蛋白合成減少，導(dǎo)致紅細胞體積變小，攜氧能力下降。-臨床表現(xiàn)：皮膚黏膜蒼白、乏力、頭暈、耳鳴、心悸等。還可出現(xiàn)異食癖、反甲、口角炎、舌炎等特殊表現(xiàn)。-治療要點：去除病因，補充鐵劑?？诜F劑是首選方法，常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。-護理措施：指導(dǎo)患者正確服用鐵劑，如餐后服用，避免與茶、牛奶同服，可同時服用維生素C以促進鐵的吸收；觀察藥物不良反應(yīng)。2.再生障礙性貧血-病因及發(fā)病機制：病因不明，可能與藥物及化學(xué)物質(zhì)、物理因素（如X線、鐳、放射性核素等）、生物因素（如病毒感染）等有關(guān)。發(fā)病機制主要是造血干細胞缺陷、造血微環(huán)境異常、免疫異常。-臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為進行性貧血、出血和感染。重型再障起病急，進展快，病情重；非重型再障起病和進展較緩慢，貧血、感染和出血程度較重型輕。-治療要點：支持治療（如糾正貧血、控制出血、控制感染等）、針對發(fā)病機制的治療（如免疫抑制劑、雄激素等）。-護理措施：注意休息，避免劇烈運動；加強口腔、皮膚、肛周等部位的護理，預(yù)防感染；避免使用損傷血小板的藥物。3.白血病-分類：根據(jù)白血病細胞的成熟程度和自然病程，可分為急性白血病和慢性白血病。急性白血病細胞分化停滯在較早階段，多為原始細胞及早期幼稚細胞；慢性白血病細胞分化較好，多為成熟和較成熟的