脛骨骨折并發(fā)癥演講人：日期:目錄CATALOGUE02血栓形成03疼痛和腫脹04關(guān)節(jié)僵硬05骨不連06其他并發(fā)癥01感染01感染PART傷口污染開放性骨折時(shí)，外界細(xì)菌、污物等易進(jìn)入傷口并污染骨折端，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。軟組織損傷開放性骨折常伴隨軟組織嚴(yán)重挫傷，抵抗力降低，更易引發(fā)感染。開放性骨折感染風(fēng)險(xiǎn)急性骨髓炎感染未得到及時(shí)控制，可能引發(fā)急性骨髓炎，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。慢性骨髓炎急性骨髓炎治療不當(dāng)或遷延不愈，可能轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎，病程長(zhǎng)且難以治愈。骨髓炎的發(fā)展預(yù)防感染的措施徹底清創(chuàng)對(duì)開放性骨折進(jìn)行及時(shí)、徹底的清創(chuàng)處理，去除壞死組織和異物。使用抗生素根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療。傷口護(hù)理保持傷口清潔干燥，定期換藥，防止細(xì)菌滋生和感染。02血栓形成PART血液高凝狀態(tài)脛骨骨折造成血管內(nèi)皮損傷，易引發(fā)血栓形成。血管內(nèi)皮損傷血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)形成的血栓可能脫落并隨血液流動(dòng)，造成其他器官栓塞。臥床導(dǎo)致下肢活動(dòng)減少，血流緩慢，易形成血栓。臥床休息與血栓風(fēng)險(xiǎn)血栓栓塞的并發(fā)癥肺栓塞下肢深靜脈血栓脫落后易造成肺栓塞，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。腦栓塞肢體動(dòng)脈栓塞血栓進(jìn)入腦部血管，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，引起腦栓塞。血栓栓塞肢體動(dòng)脈，導(dǎo)致肢體缺血壞死，甚至截肢。123預(yù)防血栓的方法藥物預(yù)防使用抗凝藥物，如肝素、華法林等，降低血液凝固性。機(jī)械預(yù)防使用彈力襪、氣壓治療等機(jī)械方法，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。早期活動(dòng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早進(jìn)行床上活動(dòng)，加速血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。定期檢查定期進(jìn)行超聲檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理下肢深靜脈血栓。03疼痛和腫脹PART骨折后的疼痛管理藥物鎮(zhèn)痛使用止痛藥、抗炎藥等藥物，減輕患者疼痛。030201神經(jīng)阻滯采用神經(jīng)阻滯技術(shù)，阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，緩解疼痛。物理療法如冷敷、熱敷、電療等物理手段，減輕疼痛，促進(jìn)恢復(fù)。將患肢抬高，以利于血液回流，減輕腫脹。腫脹的處理與緩解抬高患肢使用彈性繃帶或紗布對(duì)患肢進(jìn)行壓迫包扎，減少滲出，緩解腫脹。壓迫包扎適當(dāng)進(jìn)行患肢的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，加速消腫。運(yùn)動(dòng)療法早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。長(zhǎng)期疼痛的預(yù)防早期活動(dòng)采用物理治療手段，如按摩、理療等，緩解疼痛，促進(jìn)恢復(fù)。物理治療使用長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛藥物或抗抑郁藥物等，預(yù)防和治療長(zhǎng)期疼痛。藥物治療04關(guān)節(jié)僵硬PART固定期間的關(guān)節(jié)活動(dòng)早期活動(dòng)在固定期間，可以進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)、減輕腫脹和疼痛?；顒?dòng)范圍根據(jù)骨折部位和固定方式，確定關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍，避免過度活動(dòng)導(dǎo)致骨折移位?；顒?dòng)頻率每天進(jìn)行多次關(guān)節(jié)活動(dòng)，每次活動(dòng)時(shí)間應(yīng)適度，以不引起疼痛和疲勞為宜?；謴?fù)關(guān)節(jié)功能通過康復(fù)訓(xùn)練，可以恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和靈活性，減輕關(guān)節(jié)僵硬?？祻?fù)訓(xùn)練的重要性促進(jìn)骨折愈合康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)血液循環(huán)和代謝，加速骨折愈合。預(yù)防肌肉萎縮康復(fù)訓(xùn)練可以保持肌肉的力量和張力，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的策略早期康復(fù)在骨折固定后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，可以避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。物理治療藥物治療如熱敷、按摩、理療等，可以促進(jìn)血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣和關(guān)節(jié)僵硬。在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些抗炎、鎮(zhèn)痛、肌肉松弛等藥物，可以減輕疼痛和肌肉緊張，有利于關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防和治療。12305骨不連PART骨不連的定義骨折后至少9個(gè)月，或連續(xù)3個(gè)月沒有進(jìn)一步愈合的跡象。骨不連的原因骨折部位的血液供應(yīng)不足、感染、骨折間隙過大或不穩(wěn)定、營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙、糖尿病等。骨不連的定義與原因通過X光、CT、MRI等檢查，確定骨折部位沒有愈合。骨不連的診斷包括保守治療（如使用外固定器、骨刺激治療等）和手術(shù)治療（如植骨、更換內(nèi)固定器材、骨移植等）。骨不連的治療骨不連的診斷與治療營(yíng)養(yǎng)支持補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、維生素D和鈣等營(yíng)養(yǎng)素，有助于骨折愈合。運(yùn)動(dòng)鍛煉在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，有助于刺激骨生長(zhǎng)和骨密度增加。物理治療如超聲波、電刺激等物理治療方法，有助于促進(jìn)骨折愈合。藥物治療包括抗生素、止痛藥、抗骨質(zhì)疏松藥物等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。促進(jìn)骨折愈合的方法06其他并發(fā)癥PART骨筋膜室綜合征骨筋膜室綜合征的定義：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致血管受壓，血液循環(huán)障礙，進(jìn)而引發(fā)肌肉和神經(jīng)缺血壞死。骨筋膜室綜合征的誘因：脛骨骨折后，肌肉出血、腫脹，骨筋膜室容積減小，壓力增大。骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)：疼痛、肌肉牽拉痛、筋膜室即肌肉組織堅(jiān)硬有壓痛，足趾呈屈曲狀態(tài)，被動(dòng)牽拉疼痛加劇，筋膜室壓力增高，血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體蒼白、發(fā)涼、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。骨筋膜室綜合征的處理原則：及時(shí)切開減壓，防止肌肉和神經(jīng)缺血壞死。脂肪栓塞綜合征骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，引起肺、腦等重要臟器血管栓塞。脂肪栓塞綜合征的定義脛骨骨折后，髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)。保持呼吸道通暢，給予吸氧，維持水電解質(zhì)平衡，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥物治療。脂肪栓塞綜合征的誘因突然發(fā)作性的呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺、心率加快、血壓下降等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、抽搐、癱瘓等癥狀。脂肪栓塞綜合征的臨床表現(xiàn)01020403脂肪栓塞綜合征的處理原則創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的誘因脛骨骨折后，關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)內(nèi)血腫機(jī)化，關(guān)節(jié)軟骨退行性變。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的治療原則早期診斷、早期治療，以減輕癥狀、延緩病情發(fā)展為主，包括藥物治療、理療、關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療、手術(shù)治療等。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)功能受限，關(guān)節(jié)腫大、變形，關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的定義由于創(chuàng)傷引起的關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性軟骨增生、骨化為主要病理變化，以關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎神經(jīng)血管損傷的處理原則對(duì)于神經(jīng)損傷，需及時(shí)手術(shù)探查修復(fù)；對(duì)于血管損傷，需及時(shí)手術(shù)重建血液循環(huán)，恢復(fù)肢體遠(yuǎn)端血供。神經(jīng)血管損傷的定義脛骨骨折時(shí)，由于骨折端的移位或碎骨片的刺激，可能