5月兒科?？荚囶}與參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.試題：骨髓鐵粒幼R(shí)BC減少提示()。(A)儲(chǔ)存鐵減少(B)鐵利用障礙(C)二價(jià)鐵減少(D)三價(jià)鐵減少(E)RBC破壞增多2.試題：小于胎齡兒的定義是(A)出生體重在同胎齡平均體重的第90百分位以下的嬰兒(B)足月兒但體重小于3000g(C)出生體重在同胎齡平均體重的第10百分位以下的嬰兒(D)出生體重在同胎齡平均體重的第50百分位以下的嬰兒(E)出生體重小于2500g3.試題：一個(gè)10個(gè)月小孩,下列哪項(xiàng)表現(xiàn)可疑發(fā)育遲緩?()(A)不能區(qū)別生、熟人(B)不會(huì)用拇、食指取小丸(C)不會(huì)有意識(shí)稱呼“爸爸、媽媽”(D)不能獨(dú)自站立(E)不會(huì)表示大、小便4.試題：學(xué)齡前兒童期對(duì)兒童關(guān)注的重點(diǎn)不包括()。(A)與孩子的感情交流(B)為孩子創(chuàng)造良好的環(huán)境(C)關(guān)注孩子的個(gè)性發(fā)展(D)對(duì)意外傷害和感染的預(yù)防(E)加速孩子智力的開發(fā)5.試題：兒童年齡一般劃分為()。(A)胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期(B)新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡期(C)嬰兒期、學(xué)齡期、青春期(D)新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期(E)胎兒期、新生兒期、嬰兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期6.試題：新生兒黃疸,哪一項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的?()(A)生后24h內(nèi)出現(xiàn)的黃疸為病理性黃疸(B)生理性黃疸為自限性,足月兒2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒3~4周內(nèi)消退(C)早產(chǎn)兒血清膽紅素>17.1μmol/L(10mg/dL)以上可發(fā)生核黃疸(D)60%~80%以上新生兒出現(xiàn)生理性黃疸(E)停止母乳喂養(yǎng)3d內(nèi)血清膽紅素?zé)o明顯下降者,可以排除核黃疸7.試題：新生兒體液總量占體重的()。(A)35%(B)50%(C)60%(D)80%(E)90%8.試題：語言發(fā)育可疑遲緩的項(xiàng)目包括()。(A)2歲不會(huì)唱兒歌(B)6個(gè)月不能聽懂簡單吩咐(C)1.5歲不會(huì)說短句(D)6個(gè)月不能聽懂自己的名字(E)1.5歲不能有意識(shí)稱呼“爸爸、媽媽”9.試題：小兒年齡分期中胎兒胚胎期是指妊娠()。(A)最初6周(B)最初2周(C)最初4周(D)最初10周(E)最初8周10.試題：最易造成胎兒先天畸形的高危時(shí)間是()。(A)妊娠早期(B)妊娠中期(C)妊娠中、晚期(D)妊娠晚期(E)妊娠早、中期11.試題：請(qǐng)選擇恰當(dāng)?shù)膬和w重計(jì)算公式為()。(A)出生后6個(gè)月嬰兒的體重=出生體重+月齡×700(B)出生后6個(gè)月嬰兒的體重=出生體重+月齡×500(C)出生后6個(gè)月嬰兒的體重=出生體重+月齡×600(D)出生后6個(gè)月嬰兒的體重=出生體重+月齡×800(E)出生后6個(gè)月嬰兒的體重=出生體重+月齡×100012.試題：足月兒生后48h,有重度窒息史,生后不久即出現(xiàn)意識(shí)障礙,反復(fù)驚厥,前囟隆起,顱縫分裂,診為缺氧缺血性腦病。該患兒腦損傷主要部位是()。(A)大腦皮質(zhì)(B)中腦(C)腦干核(D)延髓(E)小腦13.試題：嬰兒喂養(yǎng)分類方法包括()。(A)母乳喂養(yǎng)、其他代乳品喂養(yǎng)(B)母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)(C)母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、部分母乳喂養(yǎng)和其他喂養(yǎng)(D)母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、部分母乳喂養(yǎng)(E)母乳喂養(yǎng)、牛乳喂養(yǎng)14.試題：新生兒產(chǎn)熱機(jī)制主要依靠()。(A)自發(fā)的肢體活動(dòng)(B)盡量減低能量消耗(C)適當(dāng)?shù)钠咸烟且旱难a(bǔ)充(D)棕色脂肪的產(chǎn)熱作用(E)每日母乳的足夠攝入15.試題：嬰幼兒秋季腹瀉最常見的病原體是()。(A)諾沃克病毒(B)真菌(C)寄生蟲(D)致病性大腸桿菌(E)輪狀病毒16.試題：關(guān)于新生兒肺透明膜病,錯(cuò)誤的是()。(A)胎齡愈小,發(fā)病率愈高(B)X線胸片可見肺氣腫(C)生后6h內(nèi)出現(xiàn)癥狀(D)多見于早產(chǎn)兒(E)進(jìn)行性呼吸困難和青紫17.試題：適用小兒擦浴和淋浴的時(shí)間,分別為()。(A)9~10個(gè)月,>4歲(B)7~8個(gè)月,>3歲(C)3~4個(gè)月,>2歲(D)11~12個(gè)月,>4歲(E)5~6個(gè)月,>2歲18.試題：5歲小兒,1個(gè)月來消瘦,乏力,低熱。查體:頸部淋巴腫大,肺無啰音,肝肋下1cm,結(jié)核菌素試驗(yàn)(++)。胸片:右中上肺可見啞鈴狀陰影。診斷為()。(A)粟粒型肺結(jié)核(B)淋巴結(jié)核(C)支氣管淋巴結(jié)核(D)支氣管肺炎(E)原發(fā)綜合征19.試題：哪項(xiàng)提示低血鉀?()(A)心音亢進(jìn)、心率減慢(B)腸鳴音消失、四肢張力低下(C)精神委靡(D)呼吸深大(E)皮膚彈性差20.試題：人工喂養(yǎng)嬰兒引入的第一種食物是()。(A)菜泥(B)維生素AD強(qiáng)化奶(C)雞蛋(D)配方米粉(E)鮮牛奶21.試題：新生兒期的保健重點(diǎn)不包括()。(A)母乳喂養(yǎng)(B)保暖(C)多與人接觸(D)保持皮膚清潔(E)保持臍部清潔22.試題：關(guān)于小兒骨骼發(fā)育,下列正確的是()。(A)腕骨骨化中心開始出現(xiàn)的年齡為1歲半(B)上、下部量相等的年齡為12歲(C)前囟最晚閉合的時(shí)間是10個(gè)月(D)顱縫一般閉合的年齡為2個(gè)月(E)后囟最晚閉合的年齡在生后2周23.試題：兒科學(xué)的范疇不包括()。(A)提高兒童疾病防治質(zhì)量(B)研究兒童對(duì)人類社會(huì)的影響(C)研究兒童生長規(guī)律(D)研究兒童發(fā)育和行為(E)提高兒童身心健康水平24.試題：關(guān)于胎兒期的說法,正確的是()。(A)從受精至38周(B)從孕婦末次月經(jīng)第1天算起為40周(C)從受精后到分娩時(shí)40周(D)從卵細(xì)胞受精開始到小兒出生前(E)胎兒期包括妊娠早期、中期和晚期25.試題：狼瘡性腎炎最常見的病理類型是()。(A)硬化性腎小球腎炎(B)局灶性節(jié)段性病變(C)未分類的腎小球腎炎(D)輕微腎小球疾病(E)彌漫性增殖性腎炎26.試題：出生時(shí)頭長占身長的比例為()。(A)1/3(B)1/4(C)1/5(D)1/6(E)2/727.試題：頭圍與胸圍的情況中,恰當(dāng)?shù)氖?)。(A)2歲時(shí)頭圍48cm,胸圍大于頭圍(B)出生時(shí)頭圍32cm,胸圍34cm(C)1歲時(shí)頭圍44cm,胸圍大于頭圍(D)5歲時(shí)頭圍54cm,胸圍大于頭圍(E)6個(gè)月時(shí)頭圍46cm,胸圍等于頭圍28.試題：嬰兒扶立時(shí)雙下肢可負(fù)重的月齡為()。(A)5~6個(gè)月(B)10個(gè)月(C)3~4個(gè)月(D)7~8個(gè)月(E)9個(gè)月29.試題：下列哪種食物富含鈣?()(A)蛋黃(B)大米(C)魚肝油(D)牛奶(E)骨頭湯30.試題：男,2歲半,因發(fā)熱18h,咳嗽,半小時(shí)前突然抽風(fēng)一次來診,查體:T39.5℃,神清,面色潮紅,前囟已閉,咽部充血,頸軟,心肺腹(-),無腦征,臨床診斷為上感,高熱驚厥,應(yīng)給予的及時(shí)處理是()。(A)降溫(B)靜點(diǎn)抗生素(C)查血常規(guī)(D)做腦電圖(E)吸氧答案與解析一、單選題答案1.答案：(A)答案解析：骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞減少提示儲(chǔ)存鐵減少。鐵粒幼紅細(xì)胞是指骨髓中幼紅細(xì)胞內(nèi)含有鐵顆粒，當(dāng)儲(chǔ)存鐵減少時(shí)，可利用的鐵減少，導(dǎo)致鐵粒幼紅細(xì)胞生成減少，所以骨髓鐵粒幼R(shí)BC減少提示儲(chǔ)存鐵減少。2.答案：(C)答案解析：小于胎齡兒是指出生體重在同胎齡平均體重的第10百分位以下的嬰兒。A選項(xiàng)出生體重小于2500g是低出生體重兒的定義；B選項(xiàng)第50百分位以下表述錯(cuò)誤；D選項(xiàng)第90百分位以下不符合小于胎齡兒標(biāo)準(zhǔn)；E選項(xiàng)足月兒但體重小于3000g不是小于胎齡兒的準(zhǔn)確概念。3.答案：(A)答案解析：10個(gè)月嬰兒應(yīng)能區(qū)別生熟人，不能區(qū)別生熟人可疑發(fā)育遲緩。有意識(shí)稱呼“爸爸、媽媽”一般在10-12個(gè)月；用拇、食指取小丸約在9-10個(gè)月；表示大、小便約在18個(gè)月左右；獨(dú)自站立約在12個(gè)月左右，所以[A、C、D、E]選項(xiàng)表現(xiàn)不屬于10個(gè)月小孩發(fā)育遲緩可疑表現(xiàn)。4.答案：(E)答案解析：學(xué)齡前兒童期對(duì)兒童關(guān)注的重點(diǎn)包括對(duì)意外傷害和感染的預(yù)防、與孩子的感情交流、為孩子創(chuàng)造良好的環(huán)境以及關(guān)注孩子的個(gè)性發(fā)展等，而不是加速孩子智力的開發(fā)。過度強(qiáng)調(diào)智力開發(fā)可能會(huì)給孩子帶來過大壓力，不利于孩子身心健康和全面發(fā)展。5.答案：(A)答案解析：兒童年齡劃分通常包括胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期。胎兒期是從受精卵形成到胎兒出生；新生兒期是從出生后臍帶結(jié)扎到滿28天；嬰兒期是從出生到1周歲；幼兒期是1周歲到3周歲；學(xué)齡前期是3周歲到6、7歲；學(xué)齡期是6、7歲到進(jìn)入青春期前；青春期年齡范圍一般從10歲到20歲。6.答案：(E)答案解析：新生兒黃疸是新生兒期最常見的癥狀之一，很多因素都可能導(dǎo)致黃疸的出現(xiàn)和變化。生理性黃疸有其特定的出現(xiàn)時(shí)間、高峰時(shí)間和消退時(shí)間等特點(diǎn)，足月兒一般在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒在3-4周內(nèi)消退，大部分新生兒會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸。當(dāng)停止母乳喂養(yǎng)3天內(nèi)血清膽紅素?zé)o明顯下降時(shí)，不能排除核黃疸，因?yàn)楹它S疸的診斷不能單純依據(jù)停止母乳喂養(yǎng)后膽紅素的變化來判斷，還需要綜合考慮患兒的胎齡、日齡、黃疸出現(xiàn)時(shí)間、膽紅素水平等多方面因素。早產(chǎn)兒血清膽紅素>17.1μmol/L(10mg/dL)以上有發(fā)生核黃疸的風(fēng)險(xiǎn)。生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸為病理性黃疸這一概念也是正確的。所以選項(xiàng)D的概念是錯(cuò)誤的。7.答案：(D)答案解析：新生兒體液總量占體重的比例較高，約占體重的80%～85%，所以答案選[C]，大于80%。8.答案：(E)9.答案：(E)答案解析：妊娠最初8周稱為胚胎期，是小兒生長發(fā)育十分重要的時(shí)期，此時(shí)各系統(tǒng)器官處于分化形成階段，如受到不利因素影響，可導(dǎo)致胎兒畸形。10.答案：(A)答案解析：妊娠早期是胚胎器官分化發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)受到致畸因素影響最易造成胎兒先天畸形。妊娠中晚期胎兒主要是各器官功能逐漸成熟階段，相對(duì)早期而言，致畸風(fēng)險(xiǎn)降低。11.答案：(A)答案解析：出生后6個(gè)月嬰兒體重增長相對(duì)規(guī)律，一般出生體重+月齡×700能較準(zhǔn)確估算其體重，其他選項(xiàng)公式計(jì)算的體重與實(shí)際增長情況不符。12.答案：(A)答案解析：該患兒為足月兒，有重度窒息史，出現(xiàn)意識(shí)障礙、反復(fù)驚厥、前囟隆起、顱縫分裂等表現(xiàn)，符合重度缺氧缺血性腦病的特點(diǎn)。重度缺氧缺血性腦病主要損傷大腦皮質(zhì)，可出現(xiàn)驚厥、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，故答案為A。13.答案：(D)答案解析：嬰兒喂養(yǎng)分類方法主要包括母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、部分母乳喂養(yǎng)這三種。母乳喂養(yǎng)是指完全由母親的乳汁喂養(yǎng)嬰兒；人工喂養(yǎng)是指用其他代乳品如牛乳、配方奶等喂養(yǎng)嬰兒；部分母乳喂養(yǎng)則是指母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)同時(shí)存在的情況。而選項(xiàng)A中“其他喂養(yǎng)”表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)C不全面；選項(xiàng)D只提到了牛乳喂養(yǎng)，遺漏了其他多種喂養(yǎng)方式；選項(xiàng)E中“其他代乳品喂養(yǎng)”不能涵蓋所有人工喂養(yǎng)情況，且沒有包含部分母乳喂養(yǎng)。14.答案：(D)答案解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚不完善，皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)較大，皮膚表皮角化層差，易散熱，產(chǎn)熱主要依靠棕色脂肪的產(chǎn)熱作用。棕色脂肪分布于兩肩胛間、頸部、腋窩、縱隔及腎周圍，在寒冷時(shí)，棕色脂肪分解產(chǎn)熱增加，維持體溫穩(wěn)定。而每日母乳足夠攝入主要是提供營養(yǎng)；適當(dāng)葡萄糖液補(bǔ)充主要是提供能量；減低能量消耗不是產(chǎn)熱機(jī)制；自發(fā)肢體活動(dòng)與產(chǎn)熱關(guān)系不大。15.答案：(E)答案解析：嬰幼兒秋季腹瀉最常見的病原體是輪狀病毒。輪狀病毒感染引起的腹瀉多發(fā)生在秋冬季節(jié)，好發(fā)于6個(gè)月至2歲嬰幼兒。諾沃克病毒也可引起腹瀉，但不是嬰幼兒秋季腹瀉最常見病原體；致病性大腸桿菌所致腹瀉多與夏季等特定環(huán)境及飲食因素有關(guān)；真菌性腹瀉相對(duì)少見；寄生蟲感染導(dǎo)致的腹瀉一般有其特定感染途徑及表現(xiàn)，不是秋季腹瀉常見原因。16.答案：(B)答案解析：新生兒肺透明膜病多見于早產(chǎn)兒，胎齡愈小發(fā)病率愈高，生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和青紫。X線胸片典型表現(xiàn)為兩肺野普遍性透亮度減低，內(nèi)有均勻分布的細(xì)小顆粒和網(wǎng)狀陰影，可見支氣管充氣征，而非肺氣腫，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。17.答案：(B)答案解析：擦浴適用于7-8個(gè)月以上的小兒，淋浴適用于3歲以上的小兒。所以適用小兒擦浴和淋浴的時(shí)間分別為>7-8個(gè)月，>3歲。18.答案：(E)答案解析：原發(fā)綜合征的典型表現(xiàn)為肺部原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，形成啞鈴狀陰影，該患兒有低熱、消瘦、乏力等結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，胸片符合原發(fā)綜合征表現(xiàn)，故診斷為原發(fā)綜合征。支氣管肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，胸片多表現(xiàn)為肺部斑片狀陰影；支氣管淋巴結(jié)核主要表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大；淋巴結(jié)核一般無肺部病變；粟粒型肺結(jié)核胸片表現(xiàn)為粟粒狀陰影。19.答案：(B)答案解析：低血鉀時(shí)可出現(xiàn)肌無力，從四肢近端肌肉開始，可導(dǎo)致四肢張力低下，還可出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱或消失等胃腸道表現(xiàn)。精神委靡不是低血鉀的典型表現(xiàn)；心音亢進(jìn)、心率減慢也不是低血鉀的特征性提示；皮膚彈性差多見于脫水等情況；呼吸深大常見于代謝性酸中毒等。20.答案：(D)答案解析：人工喂養(yǎng)嬰兒引入的第一種食物是配方米粉。因?yàn)槊追弁ǔＪ枪阮愂澄?，富含碳水化合物，易于消化吸收，適合嬰兒剛添加輔食時(shí)的消化系統(tǒng)特點(diǎn)，能為嬰兒提供能量，且不易引起過敏等問題。菜泥、雞蛋等相對(duì)米粉較晚添加，鮮牛奶和維生素AD強(qiáng)化奶不適合作為嬰兒第一種引入的食物，嬰兒腸道功能未發(fā)育完善，鮮牛奶不易消化且可能存在過敏風(fēng)險(xiǎn)，維生素AD強(qiáng)化奶不是嬰兒輔食引入的常規(guī)起始食物。21.答案：(C)答案解析：新生兒期保健重點(diǎn)包括保暖、合理喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)）、保持皮膚清潔、臍帶護(hù)理（保持臍部清潔）等。多與人接觸不是新生兒期保健的重點(diǎn)內(nèi)容，新生兒期主要是給予其基本的生理護(hù)理和保障。22.答案：(B)答案解析：小兒出生時(shí)顱縫分離，約于3～4個(gè)月時(shí)閉合；前囟出生時(shí)約1.0～2.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個(gè)月齡左右逐漸骨化而變小，最遲于2歲閉合；后囟出生時(shí)很小或已閉合，最遲生后6～8周閉合；腕骨骨化中心10歲時(shí)出全，共10個(gè)，其出現(xiàn)的年齡及數(shù)目可作為骨齡的重要參考；小兒出生時(shí)上部量大于下部量，中點(diǎn)在臍上，隨著下肢長骨增長，中點(diǎn)下移，2歲時(shí)在臍下，6歲時(shí)在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間，12歲時(shí)恰位于恥骨聯(lián)合上緣，此時(shí)上、下部量相等。所以正確答案是[E]23.答案：(B)答案解析：兒科學(xué)的范疇包括研究兒童生長發(fā)育規(guī)律、兒童各種疾病的防治、保障兒童身心健康等。研究兒童對(duì)人類社會(huì)的影響不屬于兒科學(xué)的范疇。24.答案：(D)答案解析：胎兒期是從卵細(xì)胞受精開始到小兒出生前。A選項(xiàng)從孕婦末次月經(jīng)第1天算起為40周是妊娠周期的計(jì)算方式；C選項(xiàng)時(shí)間錯(cuò)誤；D選項(xiàng)