青海省循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐導(dǎo)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)試卷與答案一、單選題（每題2分，共30題）1.循證醫(yī)學(xué)的核心思想是A.謹(jǐn)慎、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最佳研究證據(jù)B.大規(guī)模、多中心、隨機(jī)對照試驗(yàn)結(jié)果C.臨床專業(yè)知識D.患者的選擇答案：A。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)結(jié)合最佳研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和患者價(jià)值觀，核心是應(yīng)用最佳研究證據(jù)。2.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的第一步是A.提出臨床問題B.檢索文獻(xiàn)C.評價(jià)證據(jù)D.應(yīng)用證據(jù)答案：A。提出明確的臨床問題是循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的起始步驟，后續(xù)才進(jìn)行檢索、評價(jià)和應(yīng)用證據(jù)。3.以下哪項(xiàng)是系統(tǒng)評價(jià)的特點(diǎn)A.研究對象具有同質(zhì)性B.文獻(xiàn)檢索不需要全面C.只包括定性分析D.不進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)答案：A。系統(tǒng)評價(jià)要求研究對象具有同質(zhì)性，需全面檢索文獻(xiàn)，包含定性和定量分析，并進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量評價(jià)。4.證據(jù)的內(nèi)部真實(shí)性是指A.研究結(jié)果與實(shí)際情況的符合程度B.研究結(jié)果能否在不同人群中重復(fù)C.研究結(jié)果能否推廣應(yīng)用到其他人群D.研究結(jié)果能否在不同時間重復(fù)答案：A。內(nèi)部真實(shí)性關(guān)注研究本身結(jié)果與實(shí)際情況的契合度，外部真實(shí)性涉及推廣等方面。5.臨床研究證據(jù)按研究方法分類，以下屬于原始研究證據(jù)的是A.系統(tǒng)評價(jià)B.病例-對照研究C.衛(wèi)生技術(shù)評估D.臨床實(shí)踐指南答案：B。病例-對照研究是原始的研究方法，系統(tǒng)評價(jià)、衛(wèi)生技術(shù)評估和臨床實(shí)踐指南是二次研究證據(jù)。6.診斷性試驗(yàn)的真實(shí)性評價(jià)指標(biāo)不包括A.靈敏度B.特異度C.陽性預(yù)測值D.發(fā)病率答案：D。發(fā)病率不是診斷性試驗(yàn)真實(shí)性評價(jià)指標(biāo)，靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值是常用的評價(jià)指標(biāo)。7.以下關(guān)于治療性研究的說法，錯誤的是A.隨機(jī)對照試驗(yàn)是治療性研究的金標(biāo)準(zhǔn)B.隊(duì)列研究不能用于治療性研究C.病例-對照研究在治療性研究中有一定局限性D.非隨機(jī)對照研究的論證強(qiáng)度低于隨機(jī)對照試驗(yàn)答案：B。隊(duì)列研究可以用于治療性研究，觀察不同治療組的結(jié)局差異。8.成本-效果分析中，效果指標(biāo)通常是A.貨幣單位B.生命年C.質(zhì)量調(diào)整生命年D.臨床治療的某種效果答案：D。成本-效果分析中效果指標(biāo)是臨床治療的某種效果，成本-效益分析用貨幣單位，成本-效用分析用生命年、質(zhì)量調(diào)整生命年。9.循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的五級分類中，可靠性最高的是A.單個病例報(bào)告B.病例系列研究C.隊(duì)列研究D.系統(tǒng)評價(jià)和Meta分析答案：D。系統(tǒng)評價(jià)和Meta分析綜合多個研究，可靠性最高，單個病例報(bào)告可靠性最低。10.以下哪項(xiàng)不是循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中患者參與的意義A.提高患者的依從性B.更好地體現(xiàn)患者的價(jià)值觀和意愿C.增加醫(yī)療費(fèi)用D.促進(jìn)醫(yī)患溝通答案：C。患者參與循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐可提高依從性、體現(xiàn)患者價(jià)值觀和促進(jìn)醫(yī)患溝通，一般不會增加醫(yī)療費(fèi)用。11.在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索中，常用的英文數(shù)據(jù)庫不包括A.PubMedB.EmbaseC.CNKID.CochraneLibrary答案：C。CNKI是中文數(shù)據(jù)庫，PubMed、Embase、CochraneLibrary是常用英文數(shù)據(jù)庫。12.對證據(jù)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)時，以下哪項(xiàng)不屬于研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)內(nèi)容A.選擇偏倚B.測量偏倚C.混雜偏倚D.發(fā)表偏倚答案：D。發(fā)表偏倚不屬于研究內(nèi)部的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)內(nèi)容，選擇偏倚、測量偏倚、混雜偏倚是研究過程中的偏倚。13.診斷性試驗(yàn)中，真陽性率又稱為A.靈敏度B.特異度C.陽性預(yù)測值D.陰性預(yù)測值答案：A。真陽性率即靈敏度，反映試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)患者的能力。14.治療性研究中，意向性治療分析的目的是A.提高研究的效率B.減少失訪偏倚C.增加樣本量D.提高研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)效力答案：B。意向性治療分析將所有隨機(jī)分組的患者納入分析，可減少失訪等偏倚對結(jié)果的影響。15.以下關(guān)于衛(wèi)生技術(shù)評估的說法，正確的是A.只評估衛(wèi)生技術(shù)的有效性B.只評估衛(wèi)生技術(shù)的安全性C.評估衛(wèi)生技術(shù)的技術(shù)特性、安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)學(xué)特性和社會適應(yīng)性等D.不考慮衛(wèi)生技術(shù)的社會影響答案：C。衛(wèi)生技術(shù)評估需綜合評估技術(shù)特性、安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)學(xué)特性和社會適應(yīng)性等多方面。16.在Meta分析中，異質(zhì)性檢驗(yàn)的目的是A.評價(jià)納入研究的質(zhì)量B.分析研究結(jié)果的一致性C.計(jì)算合并效應(yīng)量D.確定納入研究的樣本量答案：B。異質(zhì)性檢驗(yàn)用于分析納入Meta分析的多個研究結(jié)果的一致性。17.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，臨床醫(yī)生的專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)A.不重要B.是循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的唯一依據(jù)C.與研究證據(jù)同等重要，相互補(bǔ)充D.僅在沒有研究證據(jù)時起作用答案：C。臨床醫(yī)生的專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)與研究證據(jù)同等重要，在循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中相互補(bǔ)充。18.以下哪種研究設(shè)計(jì)最適合用于藥物不良反應(yīng)的研究A.隨機(jī)對照試驗(yàn)B.隊(duì)列研究C.病例-對照研究D.橫斷面研究答案：C。病例-對照研究適合探索藥物不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素。19.診斷性試驗(yàn)的截?cái)嘀荡_定方法中，最常用的是A.均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差法B.受試者工作特征曲線法C.百分位數(shù)法D.臨床判斷法答案：B。受試者工作特征曲線法是確定診斷性試驗(yàn)截?cái)嘀底畛Ｓ玫姆椒ā?0.治療性研究中，樣本量的估算與以下哪項(xiàng)無關(guān)A.研究的類型B.研究的結(jié)局指標(biāo)C.研究的時間D.預(yù)期的效應(yīng)大小答案：C。樣本量估算與研究類型、結(jié)局指標(biāo)、預(yù)期效應(yīng)大小等有關(guān)，與研究時間無關(guān)。21.循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索策略制定中，布爾邏輯運(yùn)算符不包括A.ANDB.ORC.NOTD.WITH答案：D。布爾邏輯運(yùn)算符有AND、OR、NOT，WITH不是布爾邏輯運(yùn)算符。22.以下關(guān)于Meta分析合并效應(yīng)量的說法，錯誤的是A.固定效應(yīng)模型適用于異質(zhì)性較小的情況B.隨機(jī)效應(yīng)模型考慮了研究間的異質(zhì)性C.合并效應(yīng)量只能用比值比表示D.合并效應(yīng)量反映了多個研究的綜合效應(yīng)答案：C。合并效應(yīng)量可以用比值比、相對危險(xiǎn)度、均數(shù)差等多種指標(biāo)表示。23.臨床實(shí)踐指南的制定依據(jù)是A.專家意見B.臨床經(jīng)驗(yàn)C.循證醫(yī)學(xué)證據(jù)D.患者的需求答案：C。臨床實(shí)踐指南的制定以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為主要依據(jù)。24.診斷性試驗(yàn)中，陰性預(yù)測值是指A.實(shí)際無病者中診斷試驗(yàn)陰性的比例B.診斷試驗(yàn)陰性者中實(shí)際無病的比例C.實(shí)際有病者中診斷試驗(yàn)陽性的比例D.診斷試驗(yàn)陽性者中實(shí)際有病的比例答案：B。陰性預(yù)測值是診斷試驗(yàn)陰性者中實(shí)際無病的比例。25.治療性研究中，盲法的目的是A.提高研究的效率B.減少信息偏倚C.增加樣本量D.提高研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)效力答案：B。盲法可減少研究過程中的信息偏倚。26.衛(wèi)生技術(shù)評估的應(yīng)用領(lǐng)域不包括A.衛(wèi)生政策制定B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理C.個人醫(yī)療決策D.疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定答案：D。衛(wèi)生技術(shù)評估應(yīng)用于衛(wèi)生政策制定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、個人醫(yī)療決策等，不用于疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。27.在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索中，主題詞檢索的優(yōu)點(diǎn)是A.檢索速度快B.檢索范圍廣C.能提高查準(zhǔn)率D.不需要進(jìn)行詞表轉(zhuǎn)換答案：C。主題詞檢索能提高查準(zhǔn)率，但檢索速度不一定快，檢索范圍不一定廣，且需要進(jìn)行詞表轉(zhuǎn)換。28.以下關(guān)于循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中證據(jù)應(yīng)用的說法，錯誤的是A.證據(jù)應(yīng)用需考慮患者的具體情況B.證據(jù)應(yīng)用不需要考慮醫(yī)療資源的可及性C.證據(jù)應(yīng)用要結(jié)合臨床醫(yī)生的判斷D.證據(jù)應(yīng)用應(yīng)尊重患者的意愿答案：B。證據(jù)應(yīng)用需考慮醫(yī)療資源的可及性，同時結(jié)合患者具體情況、臨床醫(yī)生判斷和尊重患者意愿。29.診斷性試驗(yàn)的可靠性評價(jià)指標(biāo)不包括A.變異系數(shù)B.符合率C.卡帕值D.陽性似然比答案：D。陽性似然比是診斷性試驗(yàn)真實(shí)性評價(jià)指標(biāo)，變異系數(shù)、符合率、卡帕值用于可靠性評價(jià)。30.治療性研究中，隨訪時間的確定主要取決于A.研究的樣本量B.研究的結(jié)局指標(biāo)出現(xiàn)的時間C.研究的經(jīng)費(fèi)D.研究的人員安排答案：B。隨訪時間主要取決于研究結(jié)局指標(biāo)出現(xiàn)的時間。二、多選題（每題3分，共10題）1.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的三要素包括A.最佳研究證據(jù)B.臨床專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)C.患者的價(jià)值觀和意愿D.醫(yī)療資源的可及性答案：ABC。循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐三要素是最佳研究證據(jù)、臨床專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)、患者的價(jià)值觀和意愿。2.系統(tǒng)評價(jià)的步驟包括A.提出問題B.檢索文獻(xiàn)C.評價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量D.數(shù)據(jù)提取和分析答案：ABCD。系統(tǒng)評價(jià)包括提出問題、檢索文獻(xiàn)、評價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量、數(shù)據(jù)提取和分析等步驟。3.診斷性試驗(yàn)的評價(jià)指標(biāo)包括A.真實(shí)性指標(biāo)B.可靠性指標(biāo)C.收益指標(biāo)D.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)答案：ABC。診斷性試驗(yàn)評價(jià)指標(biāo)有真實(shí)性、可靠性、收益指標(biāo)，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)一般用于衛(wèi)生技術(shù)評估。4.治療性研究的設(shè)計(jì)類型有A.隨機(jī)對照試驗(yàn)B.隊(duì)列研究C.病例-對照研究D.橫斷面研究答案：ABC。隨機(jī)對照試驗(yàn)、隊(duì)列研究、病例-對照研究可用于治療性研究，橫斷面研究一般不用于治療性研究。5.循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索的數(shù)據(jù)庫來源有A.中文數(shù)據(jù)庫B.英文數(shù)據(jù)庫C.灰色文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫D.學(xué)術(shù)會議論文數(shù)據(jù)庫答案：ABCD。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索可利用中文、英文數(shù)據(jù)庫，灰色文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫和學(xué)術(shù)會議論文數(shù)據(jù)庫等。6.Meta分析的局限性包括A.可能存在發(fā)表偏倚B.納入研究的質(zhì)量可能參差不齊C.異質(zhì)性難以完全控制D.不能增加統(tǒng)計(jì)效能答案：ABC。Meta分析可能存在發(fā)表偏倚，納入研究質(zhì)量不一，異質(zhì)性難以完全控制，它可以增加統(tǒng)計(jì)效能。7.臨床實(shí)踐指南的制定步驟包括A.組建指南制定小組B.檢索和評價(jià)證據(jù)C.形成推薦意見D.指南的發(fā)布和更新答案：ABCD。臨床實(shí)踐指南制定包括組建小組、檢索評價(jià)證據(jù)、形成推薦意見、發(fā)布和更新等步驟。8.衛(wèi)生技術(shù)評估的內(nèi)容包括A.技術(shù)評估B.經(jīng)濟(jì)評估C.社會評估D.倫理評估答案：ABCD。衛(wèi)生技術(shù)評估包括技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、社會、倫理等多方面評估。9.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，患者參與的方式有A.提供個人信息B.表達(dá)價(jià)值觀和意愿C.參與治療決策D.監(jiān)督醫(yī)療過程答案：ABC?；颊邊⑴c循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐可提供個人信息、表達(dá)價(jià)值觀和意愿、參與治療決策，一般不包括監(jiān)督醫(yī)療過程。10.治療性研究中，控制偏倚的方法有A.隨機(jī)分組B.盲法C.多中心研究D.意向性治療分析答案：ABCD。隨機(jī)分組、盲法、多中心研究、意向性治療分析等都可控制治療性研究中的偏倚。三、簡答題（每題10分，共5題）1.簡述循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟。循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐基本步驟：①提出臨床問題，從臨床實(shí)踐中提煉出明確、可回答的問題；②檢索證據(jù)，根據(jù)問題確定檢索策略，利用各種數(shù)據(jù)庫和資源查找相關(guān)研究證據(jù)；③評價(jià)證據(jù)，對檢索到的證據(jù)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)，判斷其真實(shí)性、可靠性和適用性；④應(yīng)用證據(jù)，結(jié)合臨床專業(yè)知識、患者價(jià)值觀和意愿，將合適的證據(jù)應(yīng)用于臨床決策；⑤后效評價(jià)，對應(yīng)用證據(jù)后的臨床效果進(jìn)行評價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)實(shí)踐。2.簡述系統(tǒng)評價(jià)與傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述的區(qū)別。系統(tǒng)評價(jià)與傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述區(qū)別：①系統(tǒng)評價(jià)有明確的研究問題和嚴(yán)格的納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述問題較寬泛，納入標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)格；②系統(tǒng)評價(jià)需全面檢索文獻(xiàn)，傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述檢索可能不全面；③系統(tǒng)評價(jià)對納入文獻(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量評價(jià)，傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述較少進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)；④系統(tǒng)評價(jià)可進(jìn)行定量分析（Meta分析），傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述主要是定性描述；⑤系統(tǒng)評價(jià)結(jié)果更可靠、更具科學(xué)性和權(quán)威性，傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述主觀性較強(qiáng)。3.簡述診斷性試驗(yàn)的評價(jià)指標(biāo)及其意義。診斷性試驗(yàn)評價(jià)指標(biāo)及意義：①真實(shí)性指標(biāo)：靈敏度指實(shí)際有病者中診斷試驗(yàn)陽性的比例，反映試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)患者的能力；特異度指實(shí)際無病者中診斷試驗(yàn)陰性的比例，反映試驗(yàn)排除非患者的能力；陽性預(yù)測值指診斷試驗(yàn)陽性者中實(shí)際有病的比例，陰性預(yù)測值指診斷試驗(yàn)陰性者中實(shí)際無病的比例，用于判斷診斷結(jié)果的可靠性；②可靠性指標(biāo)：如變異系數(shù)、符合率、卡帕值等，反映診斷試驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性和一致性；③收益指標(biāo)：如陽性似然比、陰性似然比等，用于衡量診斷試驗(yàn)的診斷價(jià)值。4.簡述治療性研究中樣本量估算的影響因素。治療性研究樣本量估算影響因素：①研究類型，不同研究類型（如隨機(jī)對照試驗(yàn)、隊(duì)列研究等）樣本量估算方法不同；②研究的結(jié)局指標(biāo)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的樣本量估算方法有差異；③預(yù)期的效應(yīng)大小，預(yù)期效應(yīng)越大，所需樣本量越??；④檢驗(yàn)水準(zhǔn)，通常取α=0.05；⑤檢驗(yàn)效能（1-β），一般要求不低于0.8；⑥研究中的失訪率，失訪率高需要增加樣本量。5.簡述衛(wèi)生技術(shù)評估的應(yīng)用價(jià)值。衛(wèi)生技術(shù)評估應(yīng)用價(jià)值：①為衛(wèi)生政策制定提供科學(xué)依據(jù)，幫助合理配置衛(wèi)生資源，確定優(yōu)先發(fā)展的衛(wèi)生技術(shù)；②在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中，指導(dǎo)醫(yī)院引進(jìn)和應(yīng)用合適的衛(wèi)生技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率；③輔助個人醫(yī)療決策，使患者和醫(yī)生能了解衛(wèi)生技術(shù)的利弊，做出更合理的選擇；④促進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)的研發(fā)和改進(jìn)，通過評估發(fā)現(xiàn)技術(shù)的不足，推動技術(shù)創(chuàng)新。四、論述題（每題15分，共5題）1.論述循證醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中的重要性。循證醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中具有極其重要的意義。從患者角度看，它能提高醫(yī)療質(zhì)量和安全性。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)依據(jù)最佳研究證據(jù)進(jìn)行臨床決策，可避免過度治療和治療不足，減少醫(yī)療差錯和并發(fā)癥，使患者獲得更有效的治療，提高治愈率和生存質(zhì)量。例如在某些疾病的治療中，依據(jù)高質(zhì)量的研究證據(jù)選擇治療方案，能顯著改善患者預(yù)后。從醫(yī)生角度看，循證醫(yī)學(xué)促進(jìn)醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)和更新知識。臨床醫(yī)生面對海量的醫(yī)學(xué)信息，循證醫(yī)學(xué)提供了科學(xué)的方法來篩選和應(yīng)用證據(jù)，幫助醫(yī)生做出更合理的決策。同時，循證醫(yī)學(xué)要求醫(yī)生將研究證據(jù)與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，提升了醫(yī)生的臨床思維和決策能力。從醫(yī)療資源角度看，循證醫(yī)學(xué)有助于合理分配醫(yī)療資源。通過評估不同治療方法的成本-效益，選擇性價(jià)比高的治療方案，避免資源浪費(fèi)，使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大效益。從醫(yī)學(xué)發(fā)展角度看，循證醫(yī)學(xué)推動了醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐的結(jié)合。它鼓勵開展高質(zhì)量的臨床研究，為臨床實(shí)踐提供更多可靠的證據(jù)，同時臨床實(shí)踐中的問題又能反饋到研究中，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步。2.論述系統(tǒng)評價(jià)與Meta分析的聯(lián)系與區(qū)別。聯(lián)系：系統(tǒng)評價(jià)和Meta分析關(guān)系密切。系統(tǒng)評價(jià)是一種全面、系統(tǒng)地收集、評價(jià)和綜合研究證據(jù)的方法，Meta分析是系統(tǒng)評價(jià)中常用的一種定量分析方法。當(dāng)系統(tǒng)評價(jià)納入的多個研究結(jié)果具有同質(zhì)性時，可采用Meta分析對結(jié)果進(jìn)行合并，以提高統(tǒng)計(jì)效能，得出更精確的結(jié)論。區(qū)別：①系統(tǒng)評價(jià)不一定都進(jìn)行Meta分析，它可以是定性的系統(tǒng)評價(jià)，僅對納入研究進(jìn)行描述性分析；而Meta分析是在系統(tǒng)評價(jià)基礎(chǔ)上，對符合條件的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行定量合并。②系統(tǒng)評價(jià)更強(qiáng)調(diào)研究的全面性和系統(tǒng)性，包括提出問題、檢索文獻(xiàn)、評價(jià)質(zhì)量等一系列步驟；Meta分析主要關(guān)注數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析和合并效應(yīng)量的計(jì)算。③系統(tǒng)評價(jià)的結(jié)果不一定用一個合并效應(yīng)量表示，而Meta分析最終會得出一個合并效應(yīng)量，如比值比、相對危險(xiǎn)度等。3.論述診斷性試驗(yàn)評價(jià)的主要內(nèi)容和方法。診斷性試驗(yàn)評價(jià)主要內(nèi)容和方法：內(nèi)容包括真實(shí)性、可靠性和收益。真實(shí)性評價(jià)指標(biāo)有靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值等。靈敏度反映試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)患者的能力，特異度反映試驗(yàn)排除非患者的能力?？煽啃栽u價(jià)指標(biāo)有變異系數(shù)、符合率、卡帕值等，用于評估試驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性和一致性。收益評價(jià)指標(biāo)有陽性似然比、陰性似然比等，衡量診斷試驗(yàn)的診斷價(jià)值。評價(jià)方法：①確定金標(biāo)準(zhǔn)，即當(dāng)前被公認(rèn)為最準(zhǔn)確的診斷方法；②選擇合適的研究對象，包括患者和非患者；③用診斷性試驗(yàn)對研究對象進(jìn)行檢測，與金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果進(jìn)行對比；④根據(jù)對比結(jié)果計(jì)算各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)。例如，通過繪制受試者工作特征曲線（ROC曲線）來確定最佳截?cái)嘀?，?jì)算曲線下面積評估診斷試驗(yàn)的準(zhǔn)確性。還可以采用分層分析、多因素分析等方法控制混雜因素對評價(jià)結(jié)果的影響。4.論述治療性研究中隨機(jī)對照試驗(yàn)的設(shè)計(jì)要點(diǎn)和優(yōu)缺點(diǎn)。設(shè)計(jì)要點(diǎn)：①隨機(jī)分組，將研究對象隨機(jī)分配到試驗(yàn)組和對照組，使兩組在基線特征上具有可比性，