淺部真菌病護理一、前言淺部真菌病是由皮膚癬菌侵犯皮膚、毛發(fā)和指（趾）甲所引起的一大類疾病，在臨床上較為常見。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類疾病患者進行全面、細致的護理對于疾病的治療和康復起著至關(guān)重要的作用。通過本次護理查房，我們將對淺部真菌病患者的護理進行深入探討，總結(jié)經(jīng)驗，以提高護理質(zhì)量，更好地幫助患者恢復健康。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因“足部反復瘙癢、脫屑伴水皰2年余”入院。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)足部瘙癢，搔抓后皮膚出現(xiàn)脫屑，隨后逐漸出現(xiàn)水皰，未予重視及正規(guī)治療。近1個月來，癥狀加重，遂來我院就診。既往體健，否認糖尿病、免疫功能低下等病史。皮膚科檢查：雙足跖部可見彌漫性紅斑，其上有散在水皰、脫屑，邊界清楚，真菌鏡檢陽性，診斷為足癬，屬于淺部真菌病的一種。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者發(fā)病時間、癥狀特點、既往治療史及家族史等。了解到患者發(fā)病2年余，癥狀反復，未接受過系統(tǒng)治療，家族中無類似疾病患者。2.身體狀況：對患者足部進行全面檢查，觀察皮疹的形態(tài)、分布、面積大小等。雙足跖部紅斑邊界清晰，水皰大小不一，部分水皰破潰形成糜爛面，有明顯脫屑。評估患者瘙癢程度，患者表示瘙癢劇烈，嚴重影響睡眠及日常生活。3.心理社會狀況：患者因足部癥狀長期不愈，對疾病治療缺乏信心，擔心影響生活質(zhì)量及工作。同時，由于瘙癢難耐，情緒較為煩躁。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與淺部真菌侵犯足部皮膚有關(guān)。2.瘙癢：與真菌代謝產(chǎn)物刺激及炎癥反應有關(guān)。3.知識缺乏：缺乏淺部真菌病的防治知識。4.焦慮：與疾病反復不愈、擔心預后有關(guān)。五、護理目標與措施1.護理目標-保持足部皮膚清潔、干燥，促進皮膚愈合。-有效緩解患者瘙癢癥狀。-患者掌握淺部真菌病的防治知識。-減輕患者焦慮情緒，增強治療信心。2.護理措施-皮膚護理-指導患者保持足部清潔，每天用溫水洗腳，水溫控制在37℃-40℃，避免水溫過高刺激皮膚。洗腳后用柔軟毛巾輕輕擦干，尤其是趾間部位。-遵醫(yī)囑給予抗真菌藥膏外用，如酮康唑乳膏，涂抹時注意動作輕柔，避免損傷皮膚。涂抹范圍應超過皮疹邊緣1-2cm，以確保藥物能有效覆蓋病變部位。-對于有水皰、糜爛面的部位，先遵醫(yī)囑用3%硼酸溶液濕敷，待滲出減少后再涂抹藥膏。濕敷時注意保持局部濕潤，避免敷料干燥影響效果。-囑患者盡量穿透氣性好的棉質(zhì)襪子，勤換襪子，保持足部干爽。鞋子選擇寬松、舒適、透氣性好的，避免穿不透氣的皮鞋或運動鞋。每天更換鞋子，讓鞋子充分通風透氣。-緩解瘙癢-向患者解釋瘙癢的原因，告知其搔抓可能會導致皮膚破損，加重感染，鼓勵患者盡量克制搔抓。-分散患者注意力，如通過聽音樂、看電影等方式緩解瘙癢帶來的不適。-遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物口服，如氯雷他定，以減輕瘙癢癥狀。用藥后觀察患者反應，如有無嗜睡、頭暈等不良反應。-知識教育-向患者講解淺部真菌病的病因、傳播途徑、治療方法及預防措施。告知患者足癬是由皮膚癬菌感染引起，主要通過接觸傳播，如共用拖鞋、腳盆等。-指導患者正確使用抗真菌藥物，強調(diào)堅持足療程治療的重要性，避免癥狀緩解后自行停藥，以免病情復發(fā)。-教育患者注意個人衛(wèi)生，保持足部清潔干燥，不與他人共用毛巾、拖鞋等生活用品。-提醒患者定期復查，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。-心理護理-主動與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔憂，給予關(guān)心和安慰。傾聽患者傾訴，讓患者感受到醫(yī)護人員的理解和支持。-向患者介紹成功治愈的病例，增強其治療信心。告知患者只要積極配合治療，足癬是可以治愈的，消除患者的顧慮。-鼓勵患者家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，營造良好的家庭氛圍，有助于患者康復。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點密切觀察患者足部皮膚情況，如皮疹有無擴大、紅腫加重、滲液增多等，有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。注意觀察患者用藥后的反應，如有無局部皮膚過敏、瘙癢加劇等情況。2.護理措施-若發(fā)現(xiàn)皮疹加重或出現(xiàn)全身癥狀，及時報告醫(yī)生，配合醫(yī)生進行進一步檢查和治療。-對于出現(xiàn)局部皮膚過敏反應的患者，立即停用引起過敏的藥物，遵醫(yī)囑給予抗過敏治療，如外用糖皮質(zhì)激素軟膏等。-加強對患者的生活護理，保持病房環(huán)境清潔、舒適，溫度、濕度適宜，減少患者的不適感。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹淺部真菌病的相關(guān)知識，包括常見的致病菌、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法等。通過圖片、視頻等形式直觀地向患者展示疾病的特點，讓患者對疾病有更深入的了解。2.預防措施教育-強調(diào)個人衛(wèi)生的重要性，勤洗澡、勤換衣物，保持皮膚清潔干燥。-避免與他人共用毛巾、浴巾、拖鞋、腳盆等生活用品，防止交叉感染。-注意保持居住環(huán)境的清潔衛(wèi)生，定期通風換氣，保持室內(nèi)干燥。-加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力，預防淺部真菌病的發(fā)生。3.飲食指導建議患者飲食清淡，多吃富含維生素的蔬菜和水果，如胡蘿卜、橙子等，以增強皮膚的抵抗力。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以及油膩、甜食，以免加重皮膚油脂分泌，不利于病情恢復。4.復診指導告知患者按照醫(yī)囑定期復診，一般每周復診一次，以便醫(yī)生及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。復診時攜帶之前的病歷、檢查報告等資料，方便醫(yī)生全面了解病情。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對淺部真菌病患者的護理有了更全面、深入的認識。從護理評估、護理診斷到制定護理目標與措施，再到并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們要關(guān)注患者的身體狀況，及時給予有效的皮膚護理和對癥處理，緩解患者的不適癥狀。同時，要注重對患者的心理護理和健康教育，增強患者的治療信心，提高患者的自我保健意識，幫助患者掌握正確的防治方法，預防疾病復發(fā)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對淺部真菌病患者的護理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，