變性近視的護理查房一、前言變性近視，又稱病理性近視，是一種較為復雜且嚴重的眼部疾病。它不僅會導致視力進行性下降，還可能引發(fā)一系列嚴重的眼部并發(fā)癥，對患者的視覺質量和生活質量造成極大影響。作為醫(yī)護人員，深入了解變性近視患者的護理要點，為患者提供全面、專業(yè)的護理服務，對于延緩病情進展、減少并發(fā)癥的發(fā)生以及提高患者的生活質量至關重要。本次護理查房旨在通過對一位變性近視患者的病例分析，總結護理經(jīng)驗，提升護理團隊對該疾病的護理水平。二、病例介紹患者李某，男性，32歲。因“視力漸進性下降10余年”入院?；颊咦杂滓暳η芳?，未正規(guī)診治。近10年來，視力下降明顯，伴有視物變形、眼前黑影飄動等癥狀。眼部檢查：右眼視力0.1，左眼視力0.08。眼壓：右眼18mmHg，左眼17mmHg。散瞳驗光：右眼-12.00DS/-2.00DC×180，矯正視力0.3；左眼-13.00DS/-3.00DC×180，矯正視力0.3。眼底檢查：雙眼視盤顳側弧形斑，黃斑區(qū)色素紊亂，可見脈絡膜新生血管形成。眼部B超提示：雙眼眼軸明顯延長，右眼28.5mm，左眼29.0mm。診斷為雙眼變性近視伴脈絡膜新生血管形成。三、護理評估1.視力評估通過視力表檢查，準確記錄患者的遠、近視力情況?；颊吣壳半p眼視力較差，右眼0.1，左眼0.08，嚴重影響日常生活及工作。2.眼壓評估定期測量眼壓，了解眼壓變化情況?；颊哐蹓赫?，右眼18mmHg，左眼17mmHg，這為后續(xù)的護理及治療提供了有利條件。3.眼底評估密切觀察眼底情況，包括視盤、黃斑區(qū)等。患者眼底存在視盤顳側弧形斑、黃斑區(qū)色素紊亂及脈絡膜新生血管形成，提示病情較為嚴重，需要重點關注。4.心理評估由于視力下降嚴重，患者對疾病預后存在擔憂，出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。了解患者的心理狀態(tài)，有助于采取針對性的心理護理措施。5.生活自理能力評估評估患者的日常生活自理能力，如穿衣、洗漱、進食、行走等?；颊咭蛞暳栴}，生活自理能力受到一定影響，需要給予適當?shù)膮f(xié)助。四、護理診斷1.感知紊亂：視力下降與變性近視導致的視網(wǎng)膜病變有關2.焦慮與視力下降、擔心疾病預后有關3.知識缺乏：缺乏變性近視的相關知識及自我護理知識4.有受傷的危險與視力下降有關五、護理目標與措施1.護理目標-提高患者的視力，改善視覺質量。-緩解患者的焦慮情緒，增強其治療信心。-使患者掌握變性近視的相關知識及自我護理方法。-預防患者發(fā)生受傷等意外事件。2.護理措施-視力護理-協(xié)助患者進行視力訓練，如使用視力訓練儀，每天定時訓練，以提高患者的視力。-指導患者正確使用眼鏡或隱形眼鏡，確保矯正視力清晰。定期復查視力及驗光結果，及時調整眼鏡度數(shù)。-心理護理-主動與患者溝通，了解其內心想法和擔憂，給予關心和安慰。-向患者介紹變性近視的治療方法、預后及成功案例，增強其治療信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者的焦慮情緒。-知識宣教-向患者講解變性近視的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使患者對疾病有全面的了解。-指導患者注意用眼衛(wèi)生，避免長時間近距離用眼，保持正確的讀寫姿勢。-告知患者定期復查的重要性，包括視力、眼壓、眼底等檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并調整治療方案。-安全護理-保持病房環(huán)境整潔、光線適宜，地面防滑，減少障礙物，確保患者行走安全。-協(xié)助患者進行日常生活活動，如穿衣、洗漱、進食等，防止因視力問題發(fā)生意外。-告知患者外出時要有人陪同，佩戴合適的眼鏡，避免碰撞等意外事件發(fā)生。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.脈絡膜新生血管破裂出血-觀察要點密切觀察患者的視力變化、眼前黑影遮擋情況及眼底出血情況。若患者突然視力下降加重、眼前黑影增多或出現(xiàn)固定黑影，應警惕脈絡膜新生血管破裂出血的可能。-護理措施-囑患者絕對臥床休息，避免劇烈活動，防止出血進一步加重。-遵醫(yī)囑給予止血藥物治療，觀察用藥效果。-做好患者的心理護理，緩解其緊張情緒。若出血量大，可能需要進行手術治療，及時向患者及家屬解釋手術的必要性和安全性，做好術前準備。2.視網(wǎng)膜脫離-觀察要點注意觀察患者有無閃光感、眼前黑影飄動、視力突然下降等癥狀。若出現(xiàn)上述癥狀，應及時報告醫(yī)生，進行眼部檢查，以排除視網(wǎng)膜脫離的可能。-護理措施-一旦懷疑視網(wǎng)膜脫離，立即讓患者臥床休息，避免眼球轉動，防止脫離范圍擴大。-協(xié)助醫(yī)生進行眼部檢查及相關治療，如視網(wǎng)膜復位手術等。術后密切觀察患者的視力恢復情況及眼部有無感染等并發(fā)癥。七、健康教育1.飲食指導告知患者多吃富含維生素A、C、E及葉黃素的食物，如胡蘿卜、橙子、藍莓、菠菜等，有助于保護眼睛。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。2.運動指導鼓勵患者適當進行運動，如散步、太極拳等，但要避免劇烈運動，防止眼部受傷。運動時可佩戴合適的防護眼鏡。3.眼部護理指導指導患者保持眼部清潔，避免用手揉眼。正確使用眼藥水，按時滴眼，注意眼藥水的有效期及保存方法。4.定期復查指導強調定期復查的重要性，告知患者按照醫(yī)生的囑咐定期進行視力、眼壓、眼底等檢查，一般每3-6個月復查一次。如有視力突然下降、眼部疼痛等異常情況，應及時就醫(yī)。八、總結通過本次對變性近視患者的護理查房，我們對該疾病有了更深入的認識。在護理過程中，我們針對患者的具體情況，采取了全面、細致的護理措施，包括視力護理、心理護理、知識宣教及安全護理等，同時密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生并及時給予相應的護理。通過這些措施的實施，患者的視力得到了一定程度的改善，焦慮情緒也有所緩解，對疾病的相關知識有了更清晰的了解，并且在住院期間未發(fā)生意外事件。然而，變性近視是一種慢性進行性疾病，護理工作需要長期堅持。我們將繼續(xù)關注患者的病情變化，加強與患者及家屬的溝通，不斷完善護理措施，提高護理質量，為患者提供更好的護理服務，幫助患者延緩病情進展，提高生活質量。同時，本次護理查房也為我們護理團隊積累了寶貴的經(jīng)驗，我們將以此為契機，進一步提升對變性近視等復雜眼部疾病的護理水平，為更多的患者提供優(yōu)質、專業(yè)的護理服務。在今