痄腮的護(hù)理查房一、前言痄腮，也就是流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。在兒科病房中，痄腮患兒并不少見。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)于患兒康復(fù)的重要性。通過這次護(hù)理查房，我們旨在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)痄腮患兒的護(hù)理水平，為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)他們早日康復(fù)。二、病例介紹患兒[姓名]，[性別]，[年齡]歲，因“發(fā)熱、雙側(cè)腮腺腫大3天”入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴寒戰(zhàn)，同時(shí)雙側(cè)腮腺逐漸腫大，以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，觸之有彈性感及壓痛，表面皮膚不紅?；純壕袂芳?，食欲減退，時(shí)有頭痛、乏力?；純杭韧w健，否認(rèn)傳染病接觸史。入院后完善相關(guān)檢查，血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例增高；血清學(xué)檢查腮腺炎病毒IgM抗體陽性，確診為流行性腮腺炎。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：詳細(xì)詢問患兒發(fā)病前2-3周有無與腮腺炎患者接觸史，了解患兒的既往健康狀況，包括是否有其他慢性疾病等。2.身體狀況-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓?；純喝朐簳r(shí)體溫39.2℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓正常。-腮腺情況：觀察腮腺腫大的程度、范圍、質(zhì)地、有無壓痛，以及表面皮膚有無發(fā)紅、破潰等情況。目前患兒雙側(cè)腮腺腫大明顯，質(zhì)地中等，壓痛明顯。-口腔情況：查看口腔黏膜是否有紅腫、潰瘍，腮腺導(dǎo)管口有無紅腫、溢膿等。患兒口腔黏膜未見明顯異常，腮腺導(dǎo)管口無紅腫及溢膿。-全身癥狀：評(píng)估患兒頭痛、乏力、食欲減退等癥狀的嚴(yán)重程度，以及有無其他伴隨癥狀，如惡心、嘔吐等。患兒頭痛、乏力癥狀較明顯，食欲減退，無惡心、嘔吐。3.心理社會(huì)狀況：患兒因身體不適，加之對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，表現(xiàn)出緊張、焦慮情緒。家長對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度有限，擔(dān)心患兒的病情及預(yù)后。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與腮腺炎病毒感染有關(guān)。2.疼痛：與腮腺腫大、炎癥刺激有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退有關(guān)。4.焦慮：與患兒身體不適及對(duì)疾病的擔(dān)憂有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：在24小時(shí)內(nèi)使患兒體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施-病情觀察：每4小時(shí)測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-降溫處理：當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等；若物理降溫效果不佳，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如口服布洛芬混懸液等。降溫過程中注意觀察患兒有無寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況，及時(shí)調(diào)整降溫措施。-環(huán)境調(diào)整：保持病房溫度適宜，一般在18-22℃，濕度在50%-60%，為患兒創(chuàng)造一個(gè)舒適的休息環(huán)境。-補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。保證每日飲水量在1500-2000ml左右。2.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：減輕患兒疼痛，使其舒適感增加。-護(hù)理措施-休息與體位：指導(dǎo)患兒臥床休息，減少活動(dòng)，避免腮腺部位受壓，以減輕疼痛。協(xié)助患兒采取舒適的體位，如半臥位，以利于腮腺分泌物的引流。-局部護(hù)理：給予腮腺局部冷敷，以減輕炎癥充血和疼痛。冷敷時(shí)注意觀察皮膚情況，避免凍傷。每日冷敷3-4次，每次15-20分鐘。-飲食護(hù)理：指導(dǎo)患兒進(jìn)食清淡、易消化的半流質(zhì)或軟食，避免食用酸性食物，如橘子、檸檬等，以免加重腮腺疼痛。食物溫度不宜過高，以免刺激腮腺。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患兒止痛藥物，如對(duì)乙酰氨基酚等，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：保證患兒攝入足夠的營養(yǎng)，維持體重穩(wěn)定。-護(hù)理措施-飲食調(diào)整：根據(jù)患兒的食欲和消化情況，制定合理的飲食計(jì)劃。提供富含營養(yǎng)、易消化的食物，如米粥、面條、雞蛋羹、蔬菜泥等。增加食物的色、香、味，以增進(jìn)患兒食欲。-少食多餐：由于患兒食欲減退，可采取少食多餐的方式，保證患兒每日攝入足夠的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)。-口腔護(hù)理：指導(dǎo)患兒在進(jìn)食前后用生理鹽水漱口，保持口腔清潔，防止口腔感染，影響食欲。-營養(yǎng)監(jiān)測：定期測量患兒體重，觀察營養(yǎng)狀況的變化。如體重持續(xù)不增或下降，及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整營養(yǎng)方案。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：緩解患兒及家長的焦慮情緒，使其積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-心理支持：主動(dòng)與患兒及家長溝通，了解他們的心理狀態(tài)和需求，給予關(guān)心和安慰。耐心傾聽他們的訴說，解答他們的疑問，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。-健康宣教：向患兒及家長介紹痄腮的病因、治療方法、預(yù)后等知識(shí)，使他們對(duì)疾病有更全面的了解，減輕恐懼心理。-環(huán)境營造：保持病房環(huán)境安靜、整潔、舒適，減少不良刺激。在病房內(nèi)擺放一些兒童喜愛的玩具和圖書，緩解患兒的緊張情緒。-鼓勵(lì)陪伴：鼓勵(lì)家長多陪伴患兒，給予患兒情感支持。安排同病房的患兒與該患兒交流互動(dòng)，減輕其孤獨(dú)感。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.睪丸炎：多見于青春期后的男性患兒，常發(fā)生在腮腺腫大后1周左右。表現(xiàn)為睪丸腫脹、疼痛，陰囊皮膚水腫發(fā)紅。護(hù)理時(shí)應(yīng)密切觀察患兒有無陰囊脹痛、腫大等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)睪丸炎的早期癥狀。囑患兒臥床休息，托起陰囊，局部冷敷以減輕疼痛。遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果。同時(shí)，告知家長睪丸炎一般不會(huì)影響患兒今后的生育功能，但需密切觀察病情變化，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生。2.腦膜腦炎：表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。護(hù)理過程中要密切觀察患兒的神志、瞳孔、生命體征及有無頭痛、嘔吐加劇等情況。若患兒出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、驚厥等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。保持患兒安靜，避免劇烈活動(dòng)，遵醫(yī)囑給予脫水劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物，以降低顱內(nèi)壓，控制驚厥。3.胰腺炎：主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等。觀察患兒有無腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，注意腹部體征的變化。禁食禁水，遵醫(yī)囑給予胃腸減壓，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。觀察嘔吐物及大便的性質(zhì)、顏色、量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。給予靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患兒及家長講解痄腮的傳播途徑、預(yù)防方法等知識(shí)。告知他們痄腮是通過飛沫傳播的，在流行季節(jié)盡量避免帶患兒到人員密集的場所。如患兒周圍有腮腺炎患者，應(yīng)注意隔離觀察。2.飲食指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)飲食對(duì)患兒康復(fù)的重要性，指導(dǎo)家長為患兒提供營養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免食用刺激性食物。同時(shí)，注意飲食衛(wèi)生，防止病從口入。3.休息與活動(dòng)：囑咐家長保證患兒充足的休息，避免過度勞累。在患兒病情恢復(fù)期間，可適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.口腔護(hù)理：教會(huì)家長正確的口腔護(hù)理方法，指導(dǎo)患兒在進(jìn)食前后用生理鹽水漱口，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。5.隔離與復(fù)診：告知家長患兒需隔離至腮腺腫大完全消退后1周，以防止疾病傳播。出院后要按照醫(yī)囑定期帶患兒復(fù)診，觀察病情恢復(fù)情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、腮腺再次腫大等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過這次對(duì)痄腮患兒的護(hù)理查房，我們對(duì)痄腮的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從病例介紹到護(hù)理評(píng)估，再到護(hù)理診斷、目標(biāo)與措施的制定，以及并發(fā)癥的觀察和護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，環(huán)環(huán)相扣。在護(hù)理過程中，我們不僅要關(guān)注患兒的身體狀況，還要重視他們的心理需求。通過有效的護(hù)理措施，如降溫、止痛、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等，幫助患兒緩解癥狀，促進(jìn)康復(fù)。同時(shí)，健康教育也是護(hù)理工作的重要組成部分，通過向患兒及家長傳授疾病知識(shí)、飲食指導(dǎo)、休息與活動(dòng)注意事項(xiàng)等，提高他們的自我護(hù)理能力和對(duì)疾病的認(rèn)知水平，有助于預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)和傳播。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)痄腮等傳染病患兒的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患兒的健康成長保