吸入性肺炎CT影像特點(diǎn)演講人：日期:06影像報(bào)告關(guān)鍵點(diǎn)目錄01基本影像特征02分布特征與定位03并發(fā)癥相關(guān)CT表現(xiàn)04鑒別診斷要點(diǎn)05臨床與影像關(guān)聯(lián)01基本影像特征磨玻璃影分布特點(diǎn)彌漫性磨玻璃影通常呈彌漫性分布，可涉及多個(gè)肺葉或全肺。01磨玻璃影的邊緣往往不清晰，與正常肺組織之間界限模糊。02密度不均磨玻璃影的密度常常不均勻，可能伴有局部透亮區(qū)或?qū)嵶儏^(qū)。03邊緣模糊實(shí)變區(qū)的密度通常比周圍肺組織高，呈均勻致密影。密度增高實(shí)變區(qū)的大小和范圍可隨病情進(jìn)展而擴(kuò)大，可占據(jù)一個(gè)肺段或多個(gè)肺段。范圍不定實(shí)變區(qū)形態(tài)多樣，可呈圓形、橢圓形、不規(guī)則形等。形態(tài)多樣實(shí)變區(qū)密度與范圍支氣管充氣征實(shí)變區(qū)內(nèi)可見充氣的支氣管影，呈細(xì)條狀或小管狀低密度影。支氣管通暢空氣支氣管征通常表明支氣管通暢，無(wú)阻塞或狹窄。伴隨征象空氣支氣管征常伴隨其他征象出現(xiàn)，如磨玻璃影、實(shí)變區(qū)等?？諝庵夤苷鞅憩F(xiàn)02分布特征與定位重力依賴區(qū)病變傾向01病變多分布于低垂部位吸入性肺炎的CT影像常顯示病變主要分布于重力依賴區(qū)，如下葉背段、后基底段等。02仰臥位時(shí)病變集中在背部當(dāng)患者處于仰臥位時(shí)，病變區(qū)域多集中在背部和脊柱旁。多肺葉受累模式病變廣泛分布于多個(gè)肺葉吸入性肺炎往往涉及多個(gè)肺葉，CT影像上表現(xiàn)為多肺葉受累。01病變嚴(yán)重程度不一不同肺葉的病變程度可能不一致，部分區(qū)域病變較重，部分區(qū)域相對(duì)較輕。02吸入性肺炎的CT影像常顯示雙側(cè)肺組織病變不對(duì)稱，一側(cè)病變較重，一側(cè)較輕。雙側(cè)肺組織病變不對(duì)稱雙側(cè)不對(duì)稱分布規(guī)律在病情嚴(yán)重時(shí)，雙側(cè)肺組織均可受累，但仍表現(xiàn)出一定的不對(duì)稱性。病情嚴(yán)重時(shí)兩側(cè)均受累03并發(fā)癥相關(guān)CT表現(xiàn)肺內(nèi)出現(xiàn)圓形或類圓形的高密度影，邊緣模糊，內(nèi)部可見氣液平面。膿液排出后，膿腔逐漸縮小，形成空洞，內(nèi)壁光滑，內(nèi)壁較厚。膿腔周圍常有濃密的炎性浸潤(rùn)，與肺組織界限不清。肺膿腫可單發(fā)或多發(fā)，多見于下葉背段和后段。肺膿腫形成征象胸腔積液關(guān)聯(lián)分析胸腔積液是吸入性肺炎的常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為胸腔內(nèi)液體積聚。01胸腔積液在CT上表現(xiàn)為胸腔內(nèi)弧形或新月形的液體密度影。02大量胸腔積液可壓迫肺組織，導(dǎo)致肺不張和呼吸困難。03胸腔積液的CT表現(xiàn)與吸入性肺炎的嚴(yán)重程度和病程有關(guān)。04壞死性肺炎特征肺組織發(fā)生壞死，形成肺實(shí)變，CT上表現(xiàn)為高密度影。壞死區(qū)域邊緣模糊，周圍可見濃密的炎性浸潤(rùn)。壞死性肺炎常伴隨支氣管充氣征，表現(xiàn)為實(shí)變區(qū)內(nèi)的管狀低密度影。壞死性肺炎的預(yù)后較差，需及時(shí)診斷和治療。04鑒別診斷要點(diǎn)與細(xì)菌性肺炎差異病變分布吸入性肺炎病變多分布在肺下葉，細(xì)菌性肺炎病變可出現(xiàn)在肺的任何部位。01吸入性肺炎以支氣管肺炎為主，細(xì)菌性肺炎可呈大葉性肺炎、支氣管肺炎等多種形態(tài)。02臨床表現(xiàn)吸入性肺炎有吸入史，細(xì)菌性肺炎常有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。03病變形態(tài)誤吸異物時(shí)CT可顯示支氣管異物影像，吸入性肺炎無(wú)支氣管異物影像。影像表現(xiàn)誤吸異物有明確的異物吸入史，吸入性肺炎有吸入誘因但無(wú)異物吸入史。病史差異誤吸異物常出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，吸入性肺炎主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難等。臨床癥狀誤吸異物影像對(duì)比非感染性肺水腫區(qū)分影像特點(diǎn)非感染性肺水腫多由于肺毛細(xì)血管通透性增加所致，吸入性肺炎是由于吸入異物引起的肺部炎癥。臨床癥狀病變性質(zhì)非感染性肺水腫以肺泡性水腫為主，吸入性肺炎以支氣管肺炎為主。非感染性肺水腫多表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽等，吸入性肺炎有吸入誘因及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。05臨床與影像關(guān)聯(lián)病程分期的CT變化早期肺部出現(xiàn)磨玻璃樣陰影，局部肺血管紋理增多、增粗。01中期肺部出現(xiàn)實(shí)變，可見支氣管充氣征，磨玻璃樣陰影與實(shí)變區(qū)并存。02晚期肺部實(shí)變區(qū)逐漸縮小，出現(xiàn)斑片狀陰影或纖維化改變，支氣管充氣征逐漸消失。03肺部實(shí)變?yōu)橹?，可見支氣管充氣征，磨玻璃樣陰影較少。細(xì)菌性肺炎磨玻璃樣陰影為主，實(shí)變較少，可見肺間質(zhì)改變。病毒性肺炎肺部多種形態(tài)浸潤(rùn)影，呈節(jié)段性分布，以肺間質(zhì)改變?yōu)橹鳌Ｖгw肺炎不同病原體表現(xiàn)差異010203治療效果評(píng)估指標(biāo)病灶吸收情況治療后復(fù)查CT，比較病灶大小、密度等變化情況，評(píng)估治療效果。支氣管充氣征變化肺部實(shí)變與磨玻璃樣陰影比例觀察支氣管充氣征的消長(zhǎng)情況，判斷治療是否有效。治療后實(shí)變區(qū)縮小，磨玻璃樣陰影增多，為病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。12306影像報(bào)告關(guān)鍵點(diǎn)病灶動(dòng)態(tài)對(duì)比描述病灶大小病灶通常呈現(xiàn)圓形或類圓形，大小不等，可隨病情發(fā)展而擴(kuò)大。02040301病灶邊緣病灶邊緣通常模糊，與周圍正常肺組織分界不清，有時(shí)可見毛刺征或暈征。病灶密度病灶密度較高，可呈現(xiàn)均勻或不均勻的密度，有時(shí)可見空洞或氣液平面。病灶動(dòng)態(tài)變化在不同時(shí)間點(diǎn)的CT影像上，病灶的大小、密度和形態(tài)可能發(fā)生變化，反映病情進(jìn)展或治療效果。老年人、嬰幼兒和免疫功能低下者易患吸入性肺炎，應(yīng)在報(bào)告中特別關(guān)注。有食管疾病、腦血管疾病、意識(shí)障礙或吞咽障礙等病史的患者，發(fā)生吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)較高。發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀是吸入性肺炎的常見表現(xiàn)，應(yīng)警惕此病可能。吸入性肺炎可能導(dǎo)致呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)診斷和治療。高危人群警示標(biāo)記年齡病史臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷結(jié)論書寫規(guī)范診斷結(jié)論書寫規(guī)范診斷依據(jù)鑒別診斷病變部位建議與措施根據(jù)CT影像表現(xiàn)，結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，提出吸入性肺炎的診斷