急性出血性腸炎一、前言急性出血性腸炎，又稱急性壞死性腸炎，是一種好發(fā)于小腸的急性炎癥性疾病，常以急性腹痛、便血、發(fā)熱、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)，病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。作為一名醫(yī)護(hù)人員，在臨床工作中，我曾多次接觸到患有急性出血性腸炎的患者，深刻體會(huì)到這種疾病給患者及其家庭帶來(lái)的痛苦和困擾。每一次的護(hù)理查房，都是一次深入學(xué)習(xí)和提升護(hù)理質(zhì)量的機(jī)會(huì)，旨在更好地為患者提供全面、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐、便血1天入院。患者于入院前1天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)臍周陣發(fā)性絞痛，疼痛呈持續(xù)性加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，隨后解暗紅色血便，量約500ml。患者自感乏力、頭暈，遂來(lái)我院急診就診，急診以“急性出血性腸炎”收入我科?；颊呒韧w健，無(wú)特殊病史。入院查體：體溫38.5℃，脈搏108次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，面色蒼白，痛苦面容，心肺未見(jiàn)明顯異常，腹膨隆，臍周壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音亢進(jìn)。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%；大便常規(guī)：紅細(xì)胞（+++），白細(xì)胞（+）。腹部CT提示小腸腸壁增厚，腸腔內(nèi)積液積氣，考慮急性出血性腸炎。三、護(hù)理評(píng)估1.病情觀察-密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30分鐘測(cè)量一次，待病情穩(wěn)定后可延長(zhǎng)測(cè)量間隔時(shí)間?；颊呷朐簳r(shí)血壓偏低，脈搏較快，提示存在一定程度的休克前期表現(xiàn)，需重點(diǎn)關(guān)注血壓及脈搏的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情惡化的跡象。-觀察患者腹痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，每1小時(shí)詢問(wèn)患者一次?；颊吒雇匆阅氈転橹?，呈陣發(fā)性絞痛，疼痛程度較重，持續(xù)不緩解，這與急性出血性腸炎的腸道痙攣有關(guān)，需密切觀察腹痛變化，警惕腸穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。-記錄患者嘔吐物及大便的量、顏色、性狀?；颊呷朐汉髧I吐胃內(nèi)容物約300ml，隨后解暗紅色血便500ml，需準(zhǔn)確記錄，為病情判斷及治療提供依據(jù)。2.心理狀態(tài)評(píng)估患者因突發(fā)疾病，對(duì)病情及預(yù)后存在擔(dān)憂和恐懼心理。通過(guò)與患者溝通交流，了解到患者擔(dān)心疾病會(huì)影響工作和生活，對(duì)治療費(fèi)用也有所顧慮?；颊弑憩F(xiàn)出焦慮、緊張的情緒，這對(duì)疾病的治療和康復(fù)不利，需要給予心理支持和疏導(dǎo)。3.營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估患者因腹痛、嘔吐、便血，進(jìn)食減少，且存在失血情況，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足。評(píng)估患者的體重、血清蛋白水平等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)患者體重較病前有所下降，血清白蛋白降低，提示存在營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響患者的免疫力，延緩傷口愈合，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要關(guān)注患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，制定合理的營(yíng)養(yǎng)支持方案。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與腸道炎癥、痙攣有關(guān)2.體液不足：與嘔吐、便血、禁食有關(guān)3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與腸道吸收功能障礙、攝入不足有關(guān)4.焦慮：與病情嚴(yán)重、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)5.潛在并發(fā)癥：腸穿孔、感染性休克五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，能夠耐受。-護(hù)理措施：-協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，如阿托品、山莨菪堿等，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-與患者溝通交流，分散其注意力，如播放輕松的音樂(lè)、講述有趣的故事等。-為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激。2.體液不足-護(hù)理目標(biāo)：患者生命體征平穩(wěn)，脫水及電解質(zhì)紊亂得到糾正。-護(hù)理措施：-迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。根據(jù)患者的病情及出入量，合理調(diào)整補(bǔ)液速度和種類，密切觀察輸液過(guò)程中有無(wú)不良反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、局部疼痛等。-準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，包括尿量、嘔吐量、大便量等，為補(bǔ)液提供依據(jù)。-監(jiān)測(cè)患者的生命體征、皮膚彈性、黏膜濕潤(rùn)度等，評(píng)估脫水糾正情況?；颊呷朐簳r(shí)皮膚彈性較差，黏膜干燥，經(jīng)過(guò)積極補(bǔ)液后，皮膚彈性逐漸恢復(fù)，黏膜濕潤(rùn)，提示脫水得到改善。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-護(hù)理目標(biāo)：患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-護(hù)理措施：-遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，如鼻飼營(yíng)養(yǎng)液。選擇合適的營(yíng)養(yǎng)液，根據(jù)患者的消化功能和營(yíng)養(yǎng)需求，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液的濃度和輸注速度。開(kāi)始時(shí)采用低濃度、慢速度輸注，逐漸增加至目標(biāo)量，以減少胃腸道不適。-觀察患者有無(wú)腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液的輸注方案。如患者出現(xiàn)腹脹，可適當(dāng)減少營(yíng)養(yǎng)液的輸注量，增加輸注次數(shù)；如出現(xiàn)腹瀉，可暫停輸注，待癥狀緩解后再緩慢恢復(fù)。-加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染?；颊呓称陂g，口腔內(nèi)細(xì)菌容易滋生，通過(guò)口腔護(hù)理，可減少口腔異味，提高患者的舒適度。-定期評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，包括體重、血清蛋白水平等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解其焦慮的原因和心理需求，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解和信心。通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言，讓患者明白急性出血性腸炎經(jīng)過(guò)積極治療是可以治愈的，消除其恐懼心理。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。家屬的關(guān)心和鼓勵(lì)對(duì)患者的心理狀態(tài)有很大的影響，讓患者感受到家庭的溫暖和支持。-為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，減少不良刺激。可在病房?jī)?nèi)擺放一些綠色植物，營(yíng)造溫馨的氛圍，緩解患者的緊張情緒。5.潛在并發(fā)癥-護(hù)理目標(biāo)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，患者病情穩(wěn)定。-護(hù)理措施：-密切觀察患者的病情變化，如腹痛是否加重、有無(wú)腹肌緊張、腸鳴音是否減弱或消失等，警惕腸穿孔的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛反跳痛明顯等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。-監(jiān)測(cè)患者的體溫、血常規(guī)等指標(biāo)，觀察有無(wú)發(fā)熱、白細(xì)胞升高等感染跡象，預(yù)防感染性休克。如患者體溫持續(xù)升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性上升，提示可能存在感染，需遵醫(yī)囑給予抗生素治療，并加強(qiáng)病情觀察。-保持患者的呼吸道通暢，給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。對(duì)于病情較重、呼吸功能受影響的患者，及時(shí)采取呼吸支持措施，確保患者呼吸平穩(wěn)。-嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止交叉感染。在護(hù)理患者的過(guò)程中，如進(jìn)行靜脈穿刺、導(dǎo)尿等操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免感染的發(fā)生。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.腸穿孔腸穿孔是急性出血性腸炎嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生于病程的第2-5天?；颊呖赏蝗怀霈F(xiàn)劇烈腹痛，疼痛性質(zhì)由陣發(fā)性絞痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛，伴有腹肌緊張、壓痛反跳痛明顯，腸鳴音減弱或消失。一旦懷疑腸穿孔，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助患者取平臥位，禁食、胃腸減壓，迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、配血等，通知手術(shù)室，盡快進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后密切觀察患者的生命體征、傷口情況及引流液的量、顏色、性狀等，保持引流管通暢，預(yù)防感染。2.感染性休克感染性休克是急性出血性腸炎的另一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥，多由于腸道細(xì)菌感染，毒素吸收引起?；颊弑憩F(xiàn)為高熱或體溫不升，血壓下降，脈搏細(xì)速，尿量減少，神志改變等。應(yīng)立即建立兩條以上靜脈通路，快速補(bǔ)液，糾正休克。遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染，密切觀察患者的病情變化，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、動(dòng)脈血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。同時(shí)，注意保暖，給予患者吸氧，保持呼吸道通暢，做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬介紹急性出血性腸炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，讓患者對(duì)疾病有全面的了解，提高自我保健意識(shí)。告知患者急性出血性腸炎與飲食、腸道感染等因素有關(guān)，強(qiáng)調(diào)飲食衛(wèi)生的重要性。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者在疾病恢復(fù)期逐漸恢復(fù)飲食，從流食開(kāi)始，如米湯、藕粉等，逐漸過(guò)渡到半流食、軟食，最后恢復(fù)正常飲食。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，戒煙戒酒。飲食應(yīng)少食多餐，定時(shí)定量，避免暴飲暴食。3.休息與活動(dòng)告知患者注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。在病情允許的情況下，適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)?；顒?dòng)量應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況逐漸增加，避免過(guò)度勞累。4.出院指導(dǎo)囑咐患者出院后要注意飲食衛(wèi)生，保持良好的生活習(xí)慣。定期復(fù)查血常規(guī)、大便常規(guī)等指標(biāo)，如有腹痛、便血、發(fā)熱等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。告知患者按時(shí)服藥，如有藥物不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生溝通。鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極面對(duì)生活，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)李某患者的護(hù)理查房，我們對(duì)急性出血性腸炎的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察病情變化，采取有效的護(hù)理措施，針對(duì)患者的護(hù)理診斷，制定并實(shí)施了相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和措施，同時(shí)加強(qiáng)了并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，給予患者全面的健康教育。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的精心護(hù)理，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，腹痛減輕，便血停止，生命體征平穩(wěn)，營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，焦慮情緒也有所緩解。急性出血性腸炎是一種病情較為嚴(yán)重的疾病，護(hù)理工作至關(guān)重要。我們要密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取有效的措施進(jìn)