老年人發(fā)生誤吸的防治與護理1誤吸的定義welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience定義誤吸是指進食（或非進食）時在吞咽過程中有數(shù)量不一的液體或固體食物（甚至還可以包括分泌物或血液等）進入到聲門如下。輕者僅有一陣嗆咳而已，重者可引起致命性的下呼吸道感染或氣道堵塞，嚴重者甚至窒息而死亡。2發(fā)生誤吸的原因一、生理原因二、疾病原因三、藥物原因四、陪護原因3誤吸的臨床體現(xiàn)一、急性呼吸道梗阻二、吸入性肺不張三、吸入性肺炎四、Mendelson綜合癥4誤吸的并發(fā)癥支氣管痙攣肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥肺膿腫、膿胸5誤吸的防止1、及早治療原發(fā)病及伴隨癥狀3、采用合適的進食體位4、防止進食時食物誤吸7、注意口鼻腔衛(wèi)生5、防止口腔及咽喉部分泌物誤吸6、初期留置胃管鼻飼2、選擇合適的食物8、合理用藥9、加強陪護教育6誤吸發(fā)生后的處理231氣管內(nèi)吸引檢查口腔，立即清除異物（病人頭偏向一側(cè)，可用手或吸引器清除）作間斷正壓呼吸，先用純氧，如誤吸時間較長，可作呼氣末正壓通氣（壓力一般為5-10cmH2O）7Thankyou!8生理原因1、牙齒的骨骼總價下垂，牙齦萎縮2、肌肉變?nèi)?、唾液分泌減少4、胃液分泌減少9疾病原因1、肌肉軟弱及失去協(xié)調(diào)，肌肉癱瘓或喉部肌肉失去或缺乏感覺：如中風、骨肌炎、脊柱創(chuàng)傷等。2、神志狀況轉(zhuǎn)變，認知缺乏，警惕性減少或不合適行為：如腦退化癥。3、漸進性腦神經(jīng)紊亂：如帕金遜癥4、呼吸性疾?。喝缱枞苑尾考膊?、任何牽涉口腔/舌/喉肌功能的病癥或手術或唇裂、聲帶癱瘓。10藥物原因減少食管下段括約肌的藥物有：如氨茶堿類、阿托品類、鈣拮抗劑、多巴胺、利其丁等。11陪護原因陪護者的身份、經(jīng)驗、文化及照顧者的經(jīng)歷都與老年人的誤吸發(fā)生有關。12誤吸的防止welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience1、及早治療原發(fā)病及伴隨癥狀如肺部感染病人要合理抗感染治療，對慢性胃炎高度警惕胃酸的返流。原發(fā)病的治療對維持正常吞咽、防止誤吸起到重要作用13誤吸的防止welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience2、選擇合適的食物對于易發(fā)生嗆咳和吞咽困難者，失誤應以半流質(zhì)為主，燙和水類食物輕易引起嗆咳、誤吸，同步注意食物溫熱合適，色相美味，以增進食欲，引起吞咽反射。14誤吸的防止welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience3、采取適宜的進食體位病人進食應采用舒適的臥位，最佳取坐位或半坐臥位，臥床病人將床頭太高60°，利于吞咽運動，減少誤吸發(fā)生的機會。若進食時出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象立即停止進食，使其側(cè)臥位，鼓勵咳嗽，輕叩背部，將食物顆?？┏觯瑴p少誤吸。15誤吸的防止welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience5、避免口腔及咽喉部分泌物誤吸鼓勵病人咳嗽、咳痰，對無力咳嗽而痰多的病人，應及時洗痰，勤翻身、叩背，增進呼吸道痰液咳出。對于留置胃管折，只能防止病人進食時食物的誤吸，而不能制止胃液反流性誤吸，因此，對于這些病人，床邊一定備好吸痰器，并抬高床頭，及時清除口咽部的分泌物，保持口腔清潔，防止這些部位的細菌繁殖，最終誤入器官。16誤吸的防止welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience4、避免進食時食物誤吸教育老年人進食時不適宜說話，并要集中精神進食，防止嗆咳，進食時在取半臥位和臥位的同步，要讓老年人細嚼慢咽，防止進食過急，待口腔內(nèi)食物完全吞下后才進食第二口，飯后以溫水漱口，清除口腔內(nèi)的食物殘渣。對于鼻飼病人，在保持鼻飼管對的位置和有效長度的同步，每天上午鼻飼流質(zhì)前要回抽胃內(nèi)容物確定胃殘存量，一般認為應《100ml，若胃殘存量多，要查明原因，必要時配合使用胃排空藥，如多潘立酮等，以減少胃殘存量，減少誤吸發(fā)生。17誤吸的防止welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience6、早期留置胃管鼻飼對于嚴重吞咽困難、嗆咳、昏迷的危重病人，應及早予以胃管飲食，對可疑吞咽困難者或會厭功能不全者，應先做飲水試驗，陽性者留置胃管。18誤吸的防止welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience8、合理用藥老年人防止使用減少食管下段括約肌壓力的藥物，必要使用時應仔細觀測藥物的療效及副作用，親密觀測病人的反應，為醫(yī)生提供診斷根據(jù)，以便及時修訂治療方案，防止藥物不良反應，防止減少誤吸發(fā)生。19誤吸的防止welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience9、加強陪護教育入院時護士不僅要評估病人的生活能力，還要對陪護者的照護能力進行評估，并著重做好如下知識點的培訓：老年人進食特點；發(fā)生誤吸的高危人群；常見引起誤吸的原因：病人進食時的體位，一次進食量的控制，喂飯速度，喂飯需觀測事項等；出現(xiàn)嗆咳的處理；發(fā)生誤吸的后果等。20誤吸的防止welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesi