肱骨髁上骨折夾板護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE肱骨髁上骨折概述夾板固定護(hù)理的基本要求夾板固定后的護(hù)理措施康復(fù)訓(xùn)練與功能鍛煉家庭護(hù)理與注意事項隨訪與復(fù)查01肱骨髁上骨折概述PART定義肱骨髁上骨折系指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方的骨折。病因由外傷引起，如跌倒時手掌著地、肘部屈曲等暴力所致；骨骼疾病如骨質(zhì)疏松等也可導(dǎo)致。定義與病因伸直型、屈曲型等，其中伸直型最為常見，約占90%。常見類型疼痛、腫脹、活動受限、肘部畸形等。伸直型骨折還可能出現(xiàn)肘部后突畸形和肘內(nèi)側(cè)的骨性突起。臨床表現(xiàn)常見類型與臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)外傷史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查（如X線、CT等）進(jìn)行診斷。治療原則根據(jù)骨折類型、移位情況等因素，選擇合適的治療方法，包括保守治療（如手法復(fù)位、夾板或石膏固定）和手術(shù)治療（如切開復(fù)位內(nèi)固定）。同時，要注意預(yù)防Volkmann缺血性肌攣縮和肘內(nèi)翻畸形等并發(fā)癥的發(fā)生。診斷與治療原則02夾板固定護(hù)理的基本要求PART夾板固定的目的與適應(yīng)癥適應(yīng)癥適用于四肢閉合性骨折，包括肱骨髁上骨折、尺橈骨骨折、股骨骨折等。目的通過夾板固定，維持骨折復(fù)位后的穩(wěn)定，防止骨折斷端移位，促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)肢體功能。評估患者根據(jù)骨折部位和程度，選擇大小、形狀、硬度合適的夾板。選擇合適的夾板準(zhǔn)備固定器材如繃帶、扎帶、紗布等，確保固定器材的清潔和完整性。了解患者的全身狀況、骨折類型、移位情況等，確定夾板固定的可行性。夾板固定前的準(zhǔn)備工作放置夾板將夾板放置在骨折部位的下方，確保骨折斷端在夾板的中央。固定夾板用繃帶或扎帶將夾板固定在肢體上，注意松緊適中，避免過緊或過松。檢查感覺和運動固定后，要檢查患者的感覺和運動功能，確保固定沒有造成神經(jīng)、血管等損傷。定期復(fù)查固定后，要定期復(fù)查，觀察骨折愈合情況和夾板是否松動，及時調(diào)整固定。夾板固定操作步驟03夾板固定后的護(hù)理措施PART觀察與評估密切觀察傷肢遠(yuǎn)端血運、感覺和運動情況注意夾板固定是否過緊，及時調(diào)整夾板松緊度，避免肢體受壓。定期評估夾板位置及穩(wěn)定性觀察骨折愈合情況檢查夾板是否松動或移位，及時更換或加固，確保骨折部位穩(wěn)定。定期復(fù)查X線片，了解骨折愈合進(jìn)度，及時調(diào)整治療方案。123疼痛管理疼痛評估與教育評估患者疼痛程度，教會患者如何正確表達(dá)疼痛感受。030201疼痛緩解措施采用藥物、物理治療或針灸等方法緩解疼痛，提高患者舒適度。預(yù)防疼痛加重避免過度活動、碰撞等刺激疼痛的因素，保持傷肢穩(wěn)定。預(yù)防血管神經(jīng)損傷鼓勵患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防壓瘡和皮膚潰瘍保持夾板內(nèi)皮膚清潔干燥，定期更換敷料，預(yù)防壓瘡和皮膚潰瘍的發(fā)生。注意夾板固定的位置，避免壓迫或損傷血管神經(jīng)。預(yù)防并發(fā)癥04康復(fù)訓(xùn)練與功能鍛煉PART早期康復(fù)訓(xùn)練手指屈伸練習(xí)通過屈伸手指，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解手部腫脹和疼痛。肌肉等長收縮練習(xí)在關(guān)節(jié)不活動的情況下，通過肌肉等長收縮來增強(qiáng)肌肉力量，預(yù)防肌肉萎縮。被動關(guān)節(jié)活動在醫(yī)護(hù)人員或家屬的幫助下，進(jìn)行肘、腕關(guān)節(jié)的被動活動，以防止關(guān)節(jié)僵硬。肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)在疼痛可耐受的范圍內(nèi)，主動進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，以恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的活動度。中期康復(fù)訓(xùn)練前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)通過前臂的旋轉(zhuǎn)動作，帶動肘關(guān)節(jié)的活動，促進(jìn)肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。肌肉力量訓(xùn)練通過抗阻運動等方式，增強(qiáng)上肢肌肉的力量，為恢復(fù)正常功能打下基礎(chǔ)。后期康復(fù)訓(xùn)練通過關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練，進(jìn)一步增加關(guān)節(jié)活動范圍，提高關(guān)節(jié)靈活性。關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練通過持續(xù)的肌肉收縮和放松，提高肌肉的耐力，以適應(yīng)日常生活和工作的需要。肌肉耐力訓(xùn)練根據(jù)患者的實際情況，逐漸增加日常生活和工作的活動量，促進(jìn)患肢功能的全面恢復(fù)。功能恢復(fù)鍛煉05家庭護(hù)理與注意事項PART夾板固定確保夾板牢固地固定在患肢上，避免移動或松動，以免骨折移位或加重?fù)p傷。觀察肢體血運密切關(guān)注患肢的手指血運情況，如出現(xiàn)手指蒼白、發(fā)紫、疼痛、麻木等，應(yīng)及時就醫(yī)。抬高患肢將患肢抬高至心臟水平以上，有利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。保持夾板干燥夾板應(yīng)保持干燥，避免受潮，以免引起感染或皮膚炎癥。日常護(hù)理要點患者應(yīng)多食用富含鈣質(zhì)的食物，如牛奶、豆腐、魚蝦等，有助于骨折愈合。適量攝入高蛋白食物，如瘦肉、雞蛋等，有助于肌肉和組織的修復(fù)。富含維生素和纖維素，有助于促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防便秘。避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免影響傷口愈合和骨折愈合。飲食與營養(yǎng)富含鈣質(zhì)的食物高蛋白食物新鮮蔬菜和水果避免刺激性食物心理支持與教育心理疏導(dǎo)患者可能因疼痛和功能障礙產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，需及時給予心理疏導(dǎo)和支持。疼痛管理教會患者如何評估疼痛程度，并采取適當(dāng)?shù)奶弁淳徑獯胧?，如深呼吸、分散注意力等。康?fù)訓(xùn)練在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和肌肉力量增強(qiáng)。預(yù)防跌倒向患者及家屬宣傳預(yù)防跌倒的知識，避免再次發(fā)生骨折。06隨訪與復(fù)查PART隨訪時間安排出院后1周、2周、4周、6周、3個月、6個月、1年進(jìn)行隨訪，或根據(jù)病情需要調(diào)整隨訪時間。隨訪內(nèi)容觀察患者生命體征、患肢感覺、運動、血運情況，以及夾板固定是否松動、移位等。隨訪時間與內(nèi)容X線片檢查，了解骨折愈合情況，以及肘內(nèi)翻畸形等并發(fā)癥的發(fā)生情況。復(fù)查項目根據(jù)X線片結(jié)果，結(jié)合患者癥狀、體征進(jìn)行綜合評估，確定夾板固定的時間、拆除夾板及開始功能鍛煉的時機(jī)。評估標(biāo)