脊柱外科日常護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理03并發(fā)癥預(yù)防04康復(fù)與功能鍛煉05長期健康管理06特殊人群護(hù)理01術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備01術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備PART脊柱外科手術(shù)患者往往存在恐懼、焦慮等情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)和安慰，提高患者的手術(shù)信心。心理護(hù)理向患者及其家屬介紹手術(shù)目的、手術(shù)過程、術(shù)后注意事項等，使其對手術(shù)有全面了解，配合手術(shù)順利進(jìn)行。健康教育心理護(hù)理與健康教育術(shù)前評估（血壓、血糖、影像學(xué)檢查）血壓測量術(shù)前需測量患者血壓，了解患者基礎(chǔ)血壓情況，確保手術(shù)過程中的血壓平穩(wěn)。血糖監(jiān)測監(jiān)測患者血糖水平，糖尿病患者需控制在一定范圍內(nèi)，以保證手術(shù)安全。影像學(xué)檢查術(shù)前需進(jìn)行脊柱的影像學(xué)檢查，如X線、CT、MRI等，以明確病變部位、范圍及與周圍組織的關(guān)系，為手術(shù)提供可靠依據(jù)。術(shù)前禁食禁飲按照醫(yī)囑要求患者術(shù)前一定時間內(nèi)禁食禁飲，以防止麻醉過程中嘔吐物引起窒息或吸入性肺炎。皮膚準(zhǔn)備術(shù)前需對患者手術(shù)部位皮膚進(jìn)行清潔、備皮等處理，以減少術(shù)后感染的風(fēng)險。同時檢查手術(shù)區(qū)域皮膚是否完整，無破損、感染等情況。術(shù)前禁食禁飲及皮膚準(zhǔn)備02術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理PART體位管理（軸向翻身、支具佩戴）支具佩戴根據(jù)手術(shù)部位和類型，佩戴相應(yīng)的支具，如頸托、胸腰椎支具等，確保脊柱穩(wěn)定，減少術(shù)后疼痛。軸向翻身術(shù)后每2小時翻身一次，采用軸向翻動，保持脊柱在同一軸線上，避免扭曲和彎曲。換藥頻率根據(jù)傷口情況，一般術(shù)后1-2天換藥一次，保持傷口清潔干燥。感染觀察密切觀察傷口周圍有無紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象，如有異常及時報告醫(yī)生。傷口護(hù)理（換藥頻率、感染觀察）疼痛定期監(jiān)測患者體溫，如有發(fā)熱及時采取降溫措施，避免感染。體溫神經(jīng)功能觀察患者四肢感覺、運動功能及括約肌功能，如有異常及時報告醫(yī)生，防止神經(jīng)損傷。評估患者疼痛程度，及時采取鎮(zhèn)痛措施，減輕患者痛苦。生命體征監(jiān)測（疼痛、體溫、神經(jīng)功能）03并發(fā)癥預(yù)防PART指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運動，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。踝泵運動鼓勵患者盡早下床活動，以促進(jìn)全身血液循環(huán)，降低深靜脈血栓風(fēng)險。早期活動深靜脈血栓預(yù)防（踝泵運動、早期活動）肺部感染預(yù)防（深呼吸訓(xùn)練、咳嗽排痰）咳嗽排痰教育患者有效咳嗽和排痰技巧，以預(yù)防呼吸道感染和墜積性肺炎。深呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥。直腿抬高訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，以減少神經(jīng)根粘連的風(fēng)險，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。神經(jīng)根粘連預(yù)防（直腿抬高訓(xùn)練）04康復(fù)與功能鍛煉PART臥床階段病人可在佩戴腰圍或支具的情況下，逐漸離床活動。初期需有人協(xié)助，以站立和行走為主，逐漸增加活動量，避免久坐久站。離床階段負(fù)重階段根據(jù)內(nèi)固定類型和手術(shù)情況，逐漸增加負(fù)重。開始時可先在床上進(jìn)行負(fù)重練習(xí)，如抬臀、翻身等，然后再過渡到站立和行走的負(fù)重。病人需絕對臥床休息，保持脊柱平直，避免脊柱扭曲和彎曲。此時可進(jìn)行四肢的主動運動，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。階段性康復(fù)計劃（臥床→離床→負(fù)重）小燕飛病人俯臥于床上，雙手和雙腿同時向上抬起，模擬小燕子飛行的動作。此動作可增強(qiáng)腰背部肌肉力量，預(yù)防肌肉萎縮。拱橋式病人仰臥于床上，雙腿彎曲，雙腳、雙肘和頭部作為支點，將腰部抬起。此動作可增強(qiáng)腰部肌肉力量，提高脊柱穩(wěn)定性。腰背肌訓(xùn)練（小燕飛、拱橋式）日常生活指導(dǎo)（彎腰禁忌、搬重物姿勢）搬重物姿勢病人在搬運重物時，應(yīng)先蹲下，將重物靠近身體，然后利用腿部和臀部力量，而不是單純依靠背部。同時，要保持脊柱平直，避免扭曲和彎曲。彎腰禁忌病人應(yīng)避免彎腰取物，因為彎腰會增加脊柱的負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致內(nèi)固定松動或脊柱再次受傷。必須彎腰時，應(yīng)先下蹲再取物。05長期健康管理PART高鈣飲食多食用富含鈣質(zhì)的食品，如牛奶、酸奶、豆腐、小魚干、堅果等，以維持骨骼強(qiáng)度。高纖維飲食飲食與營養(yǎng)（高鈣、高纖維飲食）增加膳食纖維的攝入，如全麥面包、燕麥、蔬菜、水果等，以促進(jìn)消化和保持腸道健康。0102藥物治療根據(jù)醫(yī)生建議，使用抗骨質(zhì)疏松藥物，如雙磷酸鹽、雌激素等，以增加骨密度，降低骨折風(fēng)險。曬太陽適度曬太陽可促進(jìn)維生素D的合成，有助于鈣的吸收和利用，建議每天至少曬20分鐘太陽。骨質(zhì)疏松防治（藥物、曬太陽）定期復(fù)查按照醫(yī)生建議的時間進(jìn)行復(fù)查，及時了解脊柱恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。腰圍使用時限腰圍可在一定程度上保護(hù)腰部，但長期使用可能導(dǎo)致腰部肌肉萎縮，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用，并注意使用時限。隨訪與復(fù)發(fā)預(yù)防（定期復(fù)查、腰圍使用時限）06特殊人群護(hù)理PART老年患者護(hù)理（延遲拆線、跌倒預(yù)防）延遲拆線老年患者皮膚愈合能力較差，因此應(yīng)根據(jù)傷口情況適當(dāng)延遲拆線時間，防止傷口裂開。跌倒預(yù)防老年患者易跌倒，應(yīng)加強(qiáng)平衡能力的鍛煉，確保地面干燥、無障礙物，并采取防滑措施，如穿防滑鞋、使用拐杖等。護(hù)理措施加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如肺部感染、泌尿系感染等。糖尿病患者護(hù)理（血糖控制、傷口愈合監(jiān)測）血糖控制糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖水平，以減少手術(shù)部位感染的風(fēng)險，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑合理使用降糖藥物。傷口愈合監(jiān)測飲食護(hù)理糖尿病患者傷口愈合速度較慢，應(yīng)加強(qiáng)傷口觀察和護(hù)理，定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。合理控制飲食，避免食用高糖、高脂、高鹽等刺激性食物，以免影響傷口愈合。123微創(chuàng)手術(shù)患者護(hù)理（早期活動、拆線時間）早期活動微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點，患者應(yīng)盡早下床活動，以促進(jìn)身體功能恢復(fù)。