急診科搬運傷員技術(shù)操作規(guī)范

【概述】

危重傷員經(jīng)現(xiàn)場搶救后，須安全、迅速送往醫(yī)院進(jìn)一步搶救、治療。如果搬

運方法不得當(dāng)，可能事與愿違，前功盡棄，造成傷員的終身殘疾，甚至危及生命。

因此，要采用正確的搬運方法，使傷員的傷情不再加重。

【適應(yīng)證】

適合于特殊傷員的搬運。

【禁忌證】

傷員傷情很重，生命體征很不穩(wěn)定，搬運工具未準(zhǔn)備好。

【操作方法】

1.搬運傷員常用的「具及方法

(1)升降擔(dān)架、走輪擔(dān)架：為目前救護(hù)車內(nèi)裝備的擔(dān)架，符合病情需要，便

于患者與傷員躺臥。因擔(dān)架自身重量，搬運時比較費力。

(2)鏟式擔(dān)架￡由左右兩片鋁合金板組成。搬運傷員時，先將傷員放置在平

臥位，固定頸部，然后分別將擔(dān)架的左右兩片從傷員側(cè)面插入背部，扣合后再搬

運。

(3)負(fù)壓充氣墊式固定擔(dān)架:使用負(fù)壓充氣墊式固定擔(dān)架是搬運多發(fā)骨折及脊

柱損傷傷員的最好工具。充氣墊可以適當(dāng)?shù)毓潭▊麊T的全身，使用時先將墊充

氣后鋪平，將傷員放在墊內(nèi)，抽出袋內(nèi)空氣，氣墊即可變硬，同時傷員就被牢靠

固定在其中，并可在搬運途中始終保持穩(wěn)定。

(4)徒手搬運

①單人搬運法：適用于傷勢比較輕的傷病員，采取背、抱或扶持等方法。

②雙人搬運法：人搬托雙下肢，人搬托腰部。在不影響傷病的情況下，

還可用椅式、轎式、拉車式。

③三人搬運法：對疑有胸、腰椎骨折的傷者，應(yīng)由三人配合搬運。一人托

住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住兩下肢，三人同時把傷員輕輕抬放

到硬板擔(dān)架上。

④多人搬運法：對脊椎受傷的患者，向擔(dān)架上搬動時應(yīng)由4s6人一起搬

動，2人專管頭部的牽引固定，使頭始終保持與軀干成直線的位置，維持頸

部不動。另2人托住脊背，2人托住下肢，協(xié)調(diào)地將傷者平直放到擔(dān)架上，并在

頸、胭窩放一小枕頭，頭部兩側(cè)用軟墊沙袋固定。

2.搬運傷員時傷員常采用的體位

(1)仰臥位：對所有重傷員，均可以采用這種體位。它可以避免頸部及脊

椎的過度彎曲而防止椎體錯位的發(fā)生；對腹壁缺損的開放傷員，當(dāng)傷員痛叫屏氣

時，腸管會脫出，讓傷員采取仰臥屈曲下肢體位，防止腹腔臟器脫出。

⑵側(cè)臥位：在排除頸部損傷后，對有意識障礙的傷員，可采用側(cè)臥位，它

可以防止傷員在嘔吐時，食物吸入氣管。傷員側(cè)臥時，可在其頸部墊一枕頭，保

持中立位。

(3)半臥位：對于僅有胸部損傷的傷員，常因疼痛、血氣胸而致嚴(yán)重呼吸困

難.在除外合井胸椎、腰椎損傷及休克時，可以采用這種體位，以利于傷員呼吸.

(4)坐位：適用于胸腔積液、心衰病人。

3.搬運脊柱、脊髓損傷傷員的方法

(1)凡脊柱、脊髓損傷的傷員，放在硬板擔(dān)架上以后，必須將其身體與擔(dān)架

一起用三角巾或其他布類條帶固定牢固，尤其頸椎損傷者，頭頸部兩側(cè)必須放置

沙袋、枕頭、衣物等進(jìn)行固定，限制頸椎各方向的活動，然后用三角巾等將前額

連同擔(dān)犯一起固定，再將仝身用三角巾等與擔(dān)架固定在一起。

(2)上下?lián)艿姆椒?/p>

①搬運者三人并排單腿跪在傷員身體一側(cè)，同時分別把手臂伸人到傷員的

肩背部、臀部、雙下肢的下面，然后同時起立，始終使傷員的身體保持水平位置，

不得使身體扭曲，三人同時邁步，并同時將傷員放在硬板擔(dān)架上。發(fā)生或懷疑頸

椎損傷者應(yīng)再有一人專門負(fù)責(zé)牽引、固定頭頸部,不得使傷員頭頸部前屈后伸、

左右搖擺或旋轉(zhuǎn)。四人動作必須致，同時平托起傷員，再同時放在硬板擔(dān)架上。

起立、行走、放下等搬運過程，要由1名醫(yī)務(wù)人員指揮號令，統(tǒng)一動作。

②搬運者亦可分別單腿跪在傷員兩側(cè)，一側(cè)一人負(fù)責(zé)平托傷員的腰臀部，另

一側(cè)兩人分別負(fù)責(zé)肩背部及雙下肢，使傷員身體始終保持水平位置，不得使身

體扭曲。

【注意事項】

1.搬運傷員之前要撿查傷員的生命體征和受傷部位，重點檢查傷員的頭部、

脊柱、胸部有無外傷，特別是頸椎是否受到損傷。對尚未明確是否有脊柱損傷者，

應(yīng)按脊柱損傷的原則搬運處理.有尿潴留者應(yīng)做留置導(dǎo)尿。

2.必須妥善處理好傷員。首先要保持傷員的呼吸道的通鉤，然后對傷員的

受傷部位要進(jìn)行止血、包扎、固定，如懷疑頸椎受損者上好頸托；開放性氣胸者

要迅速填塞和覆蓋傷口；腹部腸管脫出不可送回腹腔內(nèi)，先用消毒紗布褸蓋傷口，

然后用干凈的碗扣住腸管，再包扎、固定。處理得當(dāng)后，才能搬動。

3.在人員、擔(dān)架等未準(zhǔn)備妥當(dāng)時，切忌搬運。搬運體重過重和神志不清的

傷員時，要考慮全面。防止搬運途中發(fā)生墜落、摔傷等意外。

4.在搬運過程中要隨時觀察傷員的病情變化。重點觀察呼吸、神志等，注

意保暖，但不要將頭面部包蓋太嚴(yán)，以免影響呼吸。一旦在途中發(fā)生緊急情況,

如窒息、呼吸停止、抽搐時，應(yīng)停止搬運，立即進(jìn)行急救處理，

5.在特殊的現(xiàn)揚，應(yīng)按特殊的方法進(jìn)行搬運?；馂?zāi)現(xiàn)場，在濃煙中搬運傷員，

應(yīng)彎腰或匍匐前進(jìn)；在有毒氣泄漏的現(xiàn)場，搬運者應(yīng)先用濕毛巾掩住口鼻或使用

防毒面具，以免被毒氣熏倒。

轉(zhuǎn)運傳染病患者的防護(hù)與消毒隔離

【概述】

傳染病是由各種病原微生物所引起的一組疾病。這類疾病最顯著的特點之一

是在一定條件下可傳染他人，有的尚可在人群中傳播引起流行。為了在轉(zhuǎn)運傳

染病患者的過程中減少傳染病的傳播和擴散，避免連續(xù)的傳染環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)建立傳

染病轉(zhuǎn)運組，使用專用的轉(zhuǎn)運救護(hù)車。

【操作方法】

1.傳染病轉(zhuǎn)運組的分區(qū)工作區(qū)域分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)；轉(zhuǎn)運

傳染病患者的救護(hù)車前后艙要有隔斷，前艙為半污染區(qū)、后艙為污染區(qū)；車場分

清潔、污染停車場。車上備：全套防護(hù)用品、小型噴霧器（內(nèi)配0.2%~5%過氧

乙酸消毒液）、黃色垃圾桶、袋、利器盒、快速手消毒劑等。

2.工作流程工作人員上崗后在指定地點待命。接到出車的命令即按流程穿

（1）救護(hù)車的消毒

①過氧乙酸氣溶膠表面一一空間聯(lián)合噴霧消毒+高壓蒸汽清潔法

強調(diào)車內(nèi)開窗自然通風(fēng)對流。轉(zhuǎn)運經(jīng)呼吸道傳染為主并可能存在多種傳播途

徑的傳染病后需對車內(nèi)空氣、車體及物體表面等聯(lián)合消毒時用此法。用小型電動

氣溶膠噴霧器及0.2%~0.5過氧乙酸，表面一空間參考用液量20-40ml/

m3,地面IOOml/m2。關(guān)閉車窗門，先噴各外門把手、窗戶開關(guān)，然后消毒前、

后艙，重點噴內(nèi)門把手、窗戶開關(guān)、擔(dān)架、坐椅扶手、地面等患者易污染的部位。

順序從外向里、再從里到外、從上到下、從左到右依次進(jìn)行，先一面后空間、循

序而進(jìn)、均勻噴霧，表面及地面噴至濕潤，密閉lh開門開窗通風(fēng)，再用高壓蒸

汽水槍（或高壓水槍）進(jìn)行清潔。固定在車上的儀器設(shè)備使用前用塑料薄膜覆蓋后

再用透明塑料袋罩住，車輛經(jīng)過氧乙酸噴霧消毒后經(jīng)充分通風(fēng)，消毒員方可上車

對固定在車內(nèi)的儀器進(jìn)行消毒，將罩摘去，用7S%乙醇，加防腐劑的1OOOmg/L

含有效氯消毒液擦拭消毒。消毒、清潔完畢，救護(hù)車駛?cè)饲鍧嵧＼噲觥?/p>

②消毒劑噴灑+擦水消毒法

用于救護(hù)車表面、地面及車內(nèi)物體表面的消毒。

用小型噴壺，裝入0.2%~0?5%過氧乙酸溶液或1000~2OOOmg/L有

效氯消毒液先噴灑各外門把手、窗戶開關(guān)，然后消毒前、后艙表面，重點噴內(nèi)門

把手、窗戶開關(guān)、擔(dān)架、坐椅扶手、地面等病人易污染的部位，噴濕-遍后再用

消毒液擦拭表面及拖地一遍。作用30s60min后對易腐蝕物品用清水擦拭。

⑵物體表面消毒：車內(nèi)物品用0.2%-0.5%過氧乙酸溶液或1000?

200Omg/L有效氯消毒液浸泡、噴灑加擦拭消毒，作用30min后對易腐蝕的物

品用清水清洗或擦拭。

手與皮膚消毒：用0.5%碘伏溶液浸泡或擦拭手部1~3min。也可用

75%乙醇浸泡1?5min?？焖偈窒緞ㄈ??5ml）仔細(xì)揉搓1?3min。

（3）患者排出物的消毒：患者的排泄物（糞便、尿液、嘔吐物），分泌物，胸腹

水及殘剩血液等。

①每1000mI液體污染物加人優(yōu)氯凈40g或10%次氯酸鈉原液250

mI混勻后作用表面2h以上。黏稠污物、殘剩血液使用消毒劑量和作用時間加

倍。

②成形糞便用5000mg/L有效氯2份加于1份糞便中混勻后作用2h

以上。便器、痰具用5000mg/L以上有效氯消毒液或0.5%~1%過氧乙酸浸

泡60min再清洗，浸泡時消毒液要漫過容器。

(4)醫(yī)療設(shè)備的消毒：呼吸治療裝置在使用前應(yīng)進(jìn)行滅菌或商水平消毒。建

議盡量使用一次性管路，重復(fù)使用的各種管路應(yīng)在使用后立即用2000mg/L有

效氯消毒液浸泡30min再清洗，然后進(jìn)行滅菌消毒處理。使用后的一次性呼

吸機管路、氧氣管、吸痰管、袋等裝人黃色垃圾袋帶回，以0.5%過氧乙酸溶

液浸泡lh后按醫(yī)療垃圾處理。體溫計使用后即用1000-2000mg/L有效氯消

毒液浸泡30min。儀器連線及診箱用1000~2000mg/L含有效氯消毒劑進(jìn)行擦拭

消毒，每臺儀器擦拭時間應(yīng)在3min以上，擦拭兩遍。聽診器、監(jiān)護(hù)儀、心電圖

視屏及除顫儀電極板應(yīng)以75%乙醇擦拭消毒，血壓計袖帶浸泡在有效氯為1000

OOOmg/l消毒液中1h后清洗晾干備用.

(5)醫(yī)療垃圾的處理：醫(yī)療垃圾的處理按上級衛(wèi)生部門最新規(guī)定執(zhí)行。

所有醫(yī)療垃圾與傳染病患者的生活垃圾一律用黃色垃圾袋封閉，不能立即

焚燒的污染廢棄物應(yīng)經(jīng)消毒劑處理后人黃色垃圾袋封閉，送垃圾房按醫(yī)療垃圾處

理，