消化內(nèi)科護理試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.消化性潰瘍最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護作用減弱D.遺傳因素E.飲食不規(guī)律答案：A。解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，它可損傷胃黏膜屏障，引發(fā)炎癥和潰瘍。胃酸分泌過多、胃黏膜保護作用減弱等也是潰瘍發(fā)生的因素，但幽門螺桿菌感染是關(guān)鍵因素。遺傳因素和飲食不規(guī)律可能是誘因，但并非最主要病因。2.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是（）A.肝臟合成凝血因子減少B.脾功能亢進C.門靜脈高壓D.雌激素增多E.醛固酮增多答案：D。解析：肝硬化時，肝功能減退，對雌激素的滅活作用減弱，導致體內(nèi)雌激素增多，從而出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。肝臟合成凝血因子減少主要導致出血傾向；脾功能亢進主要表現(xiàn)為血細胞減少；門靜脈高壓會引起腹水、側(cè)支循環(huán)建立等；醛固酮增多主要與水鈉潴留有關(guān)。3.上消化道出血特征性的表現(xiàn)是（）A.嘔血與黑便B.失血性周圍循環(huán)衰竭C.發(fā)熱D.氮質(zhì)血癥E.貧血答案：A。解析：上消化道出血時，血液經(jīng)口腔嘔出形成嘔血，血液在腸道內(nèi)被分解，血紅蛋白中的鐵與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，即黑便，嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。失血性周圍循環(huán)衰竭是嚴重出血的表現(xiàn)；發(fā)熱一般在出血后24小時內(nèi)出現(xiàn)，是吸收熱；氮質(zhì)血癥是由于大量血液蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物在腸道被吸收，血中尿素氮濃度可暫時升高；貧血是慢性或大量出血后的表現(xiàn)。4.下列哪種藥物可減少胃酸分泌，又可保護胃黏膜（）A.西咪替丁B.奧美拉唑C.硫糖鋁D.枸櫞酸鉍鉀E.氫氧化鋁答案：D。解析：枸櫞酸鉍鉀在酸性環(huán)境中能形成一層防止胃酸和胃蛋白酶侵襲的保護屏障，同時還具有抗幽門螺桿菌的作用，既可以減少胃酸對胃黏膜的刺激，又能保護胃黏膜。西咪替丁和奧美拉唑主要是抑制胃酸分泌；硫糖鋁主要是在胃黏膜表面形成保護膜；氫氧化鋁是抗酸藥，中和胃酸。5.胃潰瘍的疼痛特點是（）A.疼痛-進食-緩解B.進食-疼痛-緩解C.疼痛-便意-緩解D.無規(guī)律性疼痛E.疼痛-進食-加重答案：B。解析：胃潰瘍疼痛的節(jié)律性表現(xiàn)為進食-疼痛-緩解。進食后食物刺激胃酸分泌，胃酸刺激潰瘍面引起疼痛，待食物排空后，胃酸刺激減少，疼痛緩解。十二指腸潰瘍的疼痛特點是疼痛-進食-緩解。疼痛-便意-緩解多見于腸易激綜合征等腸道疾病。無規(guī)律性疼痛可見于胃炎等疾病。疼痛-進食-加重不是典型的潰瘍疼痛特點。6.肝性腦病患者禁用的灌腸液是（）A.生理鹽水B.肥皂水C.乳果糖溶液D.弱酸溶液E.新霉素溶液答案：B。解析：肥皂水是堿性溶液，肝性腦病患者禁用堿性溶液灌腸，因為堿性環(huán)境會使氨的吸收增加，加重肝性腦病。生理鹽水可用于灌腸；乳果糖溶液和弱酸溶液可使腸道呈酸性，減少氨的吸收；新霉素溶液可抑制腸道細菌生長，減少氨的產(chǎn)生。7.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C。解析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸進入十二指腸，從而減少促胰液素、促膽囊收縮素等的分泌，進而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負擔，緩解病情。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌是間接作用；避免胃擴張和減輕腹痛是禁食、胃腸減壓帶來的部分效果，但不是主要目的。8.下列哪項不是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.肝性腦病答案：E。解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。肝性腦病是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，與消化性潰瘍無關(guān)。9.肝硬化腹水患者每日氯化鈉的攝入量應(yīng)限制在（）A.1-2gB.2-3gC.3-4gD.4-5gE.5-6g答案：A。解析：肝硬化腹水患者應(yīng)限制鈉和水的攝入，每日氯化鈉攝入量應(yīng)限制在1-2g，以減少水鈉潴留，減輕腹水癥狀。10.對診斷反流性食管炎最有價值的檢查是（）A.胃鏡檢查B.食管24小時pH監(jiān)測C.食管吞鋇X線檢查D.食管滴酸試驗E.食管壓力測定答案：A。解析：胃鏡檢查可以直接觀察食管黏膜的病變情況，是診斷反流性食管炎最有價值的檢查方法。食管24小時pH監(jiān)測主要用于檢測食管內(nèi)的酸堿度變化，了解有無胃酸反流；食管吞鋇X線檢查可發(fā)現(xiàn)食管的一些形態(tài)改變，但對早期病變的診斷價值不如胃鏡；食管滴酸試驗主要用于判斷食管對酸的敏感性；食管壓力測定主要了解食管下括約肌的功能狀態(tài)。11.慢性胃炎最可靠的診斷方法是（）A.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.血清學檢查E.胃液分析答案：A。解析：胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查可以直接觀察胃黏膜的病變情況，并通過病理檢查明確病變的性質(zhì)，是診斷慢性胃炎最可靠的方法。X線鋇餐檢查對診斷有一定幫助，但不如胃鏡直觀準確；幽門螺桿菌檢測有助于了解病因，但不能確診胃炎；血清學檢查和胃液分析可作為輔助診斷手段，但不是最可靠的方法。12.下列哪種藥物可引起便秘（）A.多潘立酮B.莫沙必利C.酚酞片D.氫氧化鋁E.硫酸鎂答案：D。解析：氫氧化鋁是抗酸藥，服用后可引起便秘。多潘立酮和莫沙必利是促胃腸動力藥，可促進胃腸蠕動，不會引起便秘；酚酞片是瀉藥，可用于治療便秘；硫酸鎂可導瀉。13.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是（）A.升結(jié)腸B.橫結(jié)腸C.降結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸和直腸E.回盲部答案：D。解析：潰瘍性結(jié)腸炎主要累及大腸黏膜和黏膜下層，好發(fā)于乙狀結(jié)腸和直腸，可向近端結(jié)腸蔓延。升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸也可受累，但相對較少。回盲部是腸結(jié)核、克羅恩病等疾病的好發(fā)部位。14.消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐，其意義是（）A.減少對胃黏膜的刺激B.中和胃酸C.減輕腹痛D.避免胃竇部過度擴張E.促進消化答案：D。解析：消化性潰瘍患者少量多餐可避免胃竇部過度擴張，減少胃泌素的分泌，從而減少胃酸的分泌，有利于潰瘍的愈合。減少對胃黏膜的刺激、中和胃酸、減輕腹痛等也是飲食調(diào)整帶來的部分效果，但少量多餐的主要意義是避免胃竇部過度擴張。促進消化不是少量多餐的主要目的。15.急性胰腺炎患者，腹痛明顯，禁食、胃腸減壓后無緩解，此時應(yīng)首選的藥物是（）A.嗎啡B.阿托品C.哌替啶D.山莨菪堿E.地西泮答案：C。解析：急性胰腺炎患者腹痛明顯時，可給予哌替啶止痛。嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，一般不用；阿托品、山莨菪堿可緩解平滑肌痙攣，但止痛效果不如哌替啶；地西泮主要用于鎮(zhèn)靜，不是止痛的首選藥物。16.下列關(guān)于胃癌的敘述，錯誤的是（）A.好發(fā)于胃竇部B.早期多無明顯癥狀C.血清癌胚抗原（CEA）可作為診斷胃癌的特異性指標D.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查是診斷胃癌的最有效方法E.治療以手術(shù)為主答案：C。解析：血清癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤中均可升高，不是診斷胃癌的特異性指標，只能作為輔助診斷和病情監(jiān)測的指標。胃癌好發(fā)于胃竇部，早期多無明顯癥狀，胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查是診斷胃癌的最有效方法，治療以手術(shù)為主。17.肝硬化患者出現(xiàn)頑固性腹水時，可采用的治療方法是（）A.大量放腹水B.單純輸注白蛋白C.聯(lián)合使用利尿劑D.腹水濃縮回輸E.肝移植答案：D。解析：腹水濃縮回輸可清除腹水中的鈉、水，同時回輸?shù)鞍踪|(zhì)，提高血漿膠體滲透壓，增加有效血容量，對頑固性腹水有較好的治療效果。大量放腹水可導致電解質(zhì)紊亂、肝性腦病等并發(fā)癥；單純輸注白蛋白效果有限；聯(lián)合使用利尿劑可能對部分患者有效，但對于頑固性腹水效果不佳；肝移植是治療終末期肝病的有效方法，但不是治療頑固性腹水的首選方法。18.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便（）A.肛裂B.內(nèi)痔C.直腸癌D.上消化道出血E.潰瘍性結(jié)腸炎答案：D。解析：柏油樣便主要是由于上消化道出血，血液在腸道內(nèi)被分解，血紅蛋白中的鐵與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色、發(fā)亮，類似柏油。肛裂和內(nèi)痔主要表現(xiàn)為便后鮮血；直腸癌可出現(xiàn)便血，顏色較鮮紅；潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為黏液膿血便。19.消化性潰瘍患者服用抗酸藥宜在（）A.飯前1小時B.飯后1小時C.兩餐之間D.每日清晨1次E.進餐時與食物同服答案：B。解析：抗酸藥主要是中和胃酸，飯后1小時胃酸分泌達到高峰，此時服用抗酸藥可更好地發(fā)揮中和胃酸的作用。飯前1小時服用可能在胃酸分泌高峰時藥物作用已減弱；兩餐之間胃酸分泌相對較少，不是服用抗酸藥的最佳時間；每日清晨1次服用不能有效中和全天的胃酸；進餐時與食物同服可能會影響藥物的吸收和作用。20.肝性腦病患者昏迷期的飲食護理措施是（）A.高熱量、高蛋白質(zhì)飲食B.高熱量、低蛋白質(zhì)飲食C.禁食蛋白質(zhì)，以碳水化合物為主D.低熱量、低蛋白質(zhì)飲食E.禁食一切食物答案：C。解析：肝性腦病患者昏迷期應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，以減少氨的產(chǎn)生，防止病情加重?？山o予足夠的碳水化合物，以保證熱量供應(yīng)。隨著病情好轉(zhuǎn)，可逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量。高熱量、高蛋白質(zhì)飲食會增加氨的產(chǎn)生，不利于病情恢復(fù)；低熱量、低蛋白質(zhì)飲食不能滿足患者的能量需求；禁食一切食物會導致患者營養(yǎng)缺乏。21.急性胰腺炎患者血淀粉酶開始升高的時間是發(fā)病后（）A.1-2小時B.2-12小時C.12-24小時D.24-48小時E.48-72小時答案：B。解析：急性胰腺炎患者血淀粉酶一般在發(fā)病后2-12小時開始升高，24小時達到高峰，48小時后開始下降。22.下列關(guān)于消化性潰瘍的治療，錯誤的是（）A.根除幽門螺桿菌可促進潰瘍愈合B.抑制胃酸分泌是治療的重要環(huán)節(jié)C.保護胃黏膜可促進潰瘍愈合D.胃潰瘍的治療療程一般為4-6周E.十二指腸潰瘍的治療療程一般為6-8周答案：D。解析：胃潰瘍的治療療程一般為6-8周，十二指腸潰瘍的治療療程一般為4-6周。根除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌和保護胃黏膜都是消化性潰瘍治療的重要措施。23.下列哪種藥物可用于治療幽門螺桿菌感染（）A.阿莫西林B.奧美拉唑C.枸櫞酸鉍鉀D.以上都是E.以上都不是答案：D。解析：治療幽門螺桿菌感染通常采用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）和抗生素（如阿莫西林）聯(lián)合使用的方案。阿莫西林是抗生素，可殺滅幽門螺桿菌；奧美拉唑可抑制胃酸分泌，提高抗生素的療效；枸櫞酸鉍鉀可保護胃黏膜，同時也有抗幽門螺桿菌的作用。24.肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：A。解析：上消化道出血是肝硬化患者最常見的并發(fā)癥，主要是由于食管胃底靜脈曲張破裂出血所致。肝性腦病是肝硬化的嚴重并發(fā)癥；感染、肝腎綜合征和原發(fā)性肝癌也是肝硬化的并發(fā)癥，但相對上消化道出血來說發(fā)生率較低。25.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的護理措施，錯誤的是（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素、少渣飲食B.病情嚴重者應(yīng)臥床休息C.遵醫(yī)囑給予柳氮磺吡啶等藥物治療D.保持肛周皮膚清潔E.腹瀉嚴重者可使用止瀉劑答案：E。解析：潰瘍性結(jié)腸炎患者腹瀉嚴重時，使用止瀉劑可能會導致毒素吸收增加，加重病情，一般不主張使用止瀉劑。應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、少渣飲食，以滿足患者的營養(yǎng)需求；病情嚴重者應(yīng)臥床休息；遵醫(yī)囑給予柳氮磺吡啶等藥物治療；保持肛周皮膚清潔，防止感染。26.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500mlE.1000ml以上答案：B。解析：上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為50-70ml。出血量5-10ml時，大便潛血試驗可呈陽性；出血量250-300ml時可出現(xiàn)嘔血；出血量400-500ml可出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀；出血量1000ml以上可出現(xiàn)休克癥狀。27.下列關(guān)于胃腸減壓的護理，錯誤的是（）A.保持胃管通暢B.每日更換胃管C.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量D.胃管固定要牢固，防止脫出E.拔管前先夾管1-2天答案：B。解析：胃腸減壓時，胃管不需要每日更換，一般每周更換一次。應(yīng)保持胃管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，胃管固定要牢固，防止脫出，拔管前先夾管1-2天，觀察患者有無腹脹、腹痛等不適。28.下列哪種疾病可引起血清淀粉酶和脂肪酶同時升高（）A.急性胰腺炎B.膽囊炎C.膽結(jié)石D.胃潰瘍E.十二指腸潰瘍答案：A。解析：急性胰腺炎時，胰腺組織受損，淀粉酶和脂肪酶釋放入血，導致血清淀粉酶和脂肪酶同時升高。膽囊炎、膽結(jié)石主要影響膽汁的分泌和排泄，一般不會引起血清淀粉酶和脂肪酶明顯升高；胃潰瘍和十二指腸潰瘍主要與胃酸分泌和胃黏膜損傷有關(guān)，通常不會出現(xiàn)血清淀粉酶和脂肪酶升高。29.肝性腦病患者前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是（）A.輕度性格改變和行為失常B.昏睡和精神錯亂C.昏迷D.撲翼樣震顫E.腦電圖異常答案：A。解析：肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是輕度性格改變和行為失常，如欣快激動或淡漠少言、衣冠不整或隨地便溺等。昏睡和精神錯亂是昏睡期的表現(xiàn)；昏迷是昏迷期的表現(xiàn)；撲翼樣震顫在昏迷期無法引出；腦電圖異常在肝性腦病各期均可出現(xiàn)，但不是前驅(qū)期的主要表現(xiàn)。30.下列關(guān)于消化性潰瘍患者的健康教育，錯誤的是（）A.保持樂觀情緒，規(guī)律生活B.避免食用刺激性食物C.遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查D.癥狀緩解后可自行停藥E.戒煙戒酒答案：D。解析：消化性潰瘍患者癥狀緩解后不能自行停藥，應(yīng)遵醫(yī)囑完成整個療程的治療，以防止?jié)儚?fù)發(fā)。保持樂觀情緒，規(guī)律生活，避免食用刺激性食物，戒煙戒酒，遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查都是消化性潰瘍患者健康教育的重要內(nèi)容。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于肝硬化失代償期臨床表現(xiàn)的有（）A.腹水B.脾腫大C.食管胃底靜脈曲張D.蜘蛛痣E.肝掌答案：ABCDE。解析：肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓。腹水是門靜脈高壓和肝功能減退共同作用的結(jié)果；脾腫大是門靜脈高壓的表現(xiàn)之一；食管胃底靜脈曲張是門靜脈高壓導致側(cè)支循環(huán)建立的表現(xiàn)；蜘蛛痣和肝掌是肝功能減退時雌激素增多的表現(xiàn)。2.下列哪些藥物可用于治療消化性潰瘍（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.鉍劑C.抗生素D.抗酸藥E.胃黏膜保護劑答案：ABCDE。解析：質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）可抑制胃酸分泌；鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）可保護胃黏膜，同時有抗幽門螺桿菌作用；抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）用于根除幽門螺桿菌；抗酸藥（如氫氧化鋁）可中和胃酸；胃黏膜保護劑（如硫糖鋁）可在胃黏膜表面形成保護膜，促進潰瘍愈合。3.急性胰腺炎的病因包括（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：ABCDE。解析：急性胰腺炎的病因有多種，膽道疾?。ㄈ缒懡Y(jié)石、膽囊炎等）是最常見的病因，可導致膽汁反流進入胰管，激活胰酶引起胰腺炎；酗酒和暴飲暴食可刺激胰液分泌，導致胰管內(nèi)壓力升高，引發(fā)胰腺炎；高脂血癥可使血液黏稠度增加，影響胰腺的血液循環(huán)，導致胰腺炎；感染（如腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等）也可引起胰腺炎。4.上消化道出血的常見病因有（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血答案：ABCDE。解析：上消化道出血的常見病因包括消化性潰瘍，是最常見的病因；食管胃底靜脈曲張破裂多見于肝硬化患者；急性糜爛出血性胃炎可因藥物、應(yīng)激等因素引起；胃癌可侵犯血管導致出血；膽道出血可因膽道結(jié)石、感染等原因引起血液流入消化道。5.下列關(guān)于肝性腦病的護理措施，正確的有（）A.避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥B.保持大便通暢C.限制蛋白質(zhì)攝入D.觀察患者的意識狀態(tài)E.遵醫(yī)囑給予降氨藥物答案：ABCDE。解析：肝性腦病患者應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥，以免誘發(fā)或加重昏迷；保持大便通暢可減少氨的吸收；限制蛋白質(zhì)攝入可減少氨的產(chǎn)生；密切觀察患者的意識狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；遵醫(yī)囑給予降氨藥物（如乳果糖、精氨酸等），降低血氨水平。6.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.腹瀉B.腹痛C.黏液膿血便D.里急后重E.發(fā)熱答案：ABCDE。解析：潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為腹瀉，多為黏液膿血便；腹痛多為左下腹或下腹的陣痛，有疼痛-便意-緩解的規(guī)律；里急后重常見于直腸受累時；部分患者可伴有發(fā)熱等全身癥狀。7.下列關(guān)于胃腸減壓的目的，正確的有（）A.減輕胃腸道內(nèi)壓力B.改善胃腸壁血液循環(huán)C.促進胃腸蠕動恢復(fù)D.防止胃腸道穿孔E.減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔答案：ABCE。解析：胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進胃腸蠕動恢復(fù)，還可減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，防止感染擴散。但胃腸減壓不能防止胃腸道穿孔。8.下列關(guān)于消化性潰瘍患者飲食護理的說法，正確的有（）A.避免食用辛辣、刺激性食物B.規(guī)律進食，少食多餐C.避免食用過冷、過熱食物D.多吃富含纖維素的食物E.戒煙戒酒答案：ABCDE。解析：消化性潰瘍患者應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激胃黏膜；規(guī)律進食，少食多餐，可避免胃竇部過度擴張；避免食用過冷、過熱食物，減少對胃黏膜的刺激；多吃富含纖維素的食物，可促進胃腸蠕動；戒煙戒酒，減少對胃黏膜的損傷。9.下列哪些檢查可用于診斷肝硬化（）A.肝功能檢查B.腹部超聲檢查C.胃鏡檢查D.肝穿刺活檢E.血清甲胎蛋白檢查答案：ABCD。解析：肝功能檢查可了解肝臟的功能狀態(tài)，如白蛋白降低、球蛋白升高、膽紅素升高等有助于診斷肝硬化；腹部超聲檢查可觀察肝臟的形態(tài)、大小、質(zhì)地以及有無腹水等情況；胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，是診斷門靜脈高壓的重要方法；肝穿刺活檢是診斷肝硬化的金標準，可明確肝臟的病理改變。血清甲胎蛋白檢查主要用于肝癌的篩查，對肝硬化的診斷價值不大。10.下列關(guān)于急性胰腺炎患者的護理，正確的有（）A.禁食、胃腸減壓B.密切觀察生命體征和腹痛情況C.遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物D.給予高熱量、高蛋白飲食E.做好口腔護理答案：ABCE。解析：急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌；密切觀察生命體征和腹痛情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，緩解疼痛；做好口腔護理，防止口腔感染。在急性期應(yīng)禁食，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)飲食，開始時應(yīng)給予低脂、低糖、易消化的流食，而不是高熱量、高蛋白飲食。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述上消化道出血患者的護理措施。答：上消化道出血患者的護理措施如下：（1）一般護理-休息與體位：絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。嘔血時頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸。-飲食護理：急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食；少量出血無嘔吐者，可進溫涼、清淡流食；出血停止后改為營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性半流食、軟食，少量多餐，逐步過渡到正常飲食。（2）病情觀察-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察有無休克表現(xiàn)。-出血量的估計：觀察嘔血、黑便的顏色、性質(zhì)和量，準確記錄出入量。-神志及尿量：觀察患者的神志變化，記錄每小時尿量，判斷有無腎灌注不足。-繼續(xù)或再次出血的判斷：反復(fù)嘔血，或黑便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，伴有腸鳴音亢進；周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)充分補液、輸血而未見明顯改善，或雖暫時好轉(zhuǎn)而又惡化；血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)與血細胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高；補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。（3）用藥護理-遵醫(yī)囑給予止血藥物，如生長抑素、垂體后葉素等，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。-輸血、輸液護理：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑輸血、輸液，補充血容量，注意調(diào)節(jié)輸液速度，防止急性肺水腫。（4）心理護理-關(guān)心、安慰患者，消除其緊張、恐懼心理，使其積極配合治療。（5）基礎(chǔ)護理-做好口腔護理，保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡。（6）健康指導-向患者及家屬介紹上消化道出血的病因、誘因及預(yù)防措施。-指導患者合理飲食，避免食用粗糙、辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。-告知患者遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查。2.簡述肝硬化腹水患者的護理要點。答：肝硬化腹水患者的護理要點如下：（1）休息與體位-休息：保證充足的休息，以減輕肝臟負擔，有利于肝細胞的恢復(fù)。大量腹水者應(yīng)臥床休息，取半臥位，使膈肌下降，有利于呼吸運動，減輕呼吸困難和心悸。（2）飲食護理-限制鈉、水的攝入：每日氯化鈉攝入量不超過1-2g，進水量限制在每日1000ml左右。-高蛋白飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，以促進肝細胞的修復(fù)和再生。但有肝性腦病先兆時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。（3）病情觀察-觀察腹水的消長情況：準確記錄出入量，定期測量腹圍、體重，觀察腹水的變化。-觀察生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察有無感染、休克等并發(fā)癥的發(fā)生。-觀察有無肝性腦病的表現(xiàn)：如性格改變、行為異常、意識障礙等。（4）皮膚護理-保持皮膚清潔干燥，避免皮膚損傷，防止褥瘡的發(fā)生。-對有黃疸的患者，皮膚瘙癢時可給予溫水擦浴，避免搔抓，以免皮膚破損引起感染。（5）用藥護理-遵醫(yī)囑使用利尿劑，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如電解質(zhì)紊亂等。-定期復(fù)查血電解質(zhì)，及時發(fā)現(xiàn)和糾正電解質(zhì)失衡。（6）腹腔穿刺放腹水的護理-術(shù)前：向患者解釋穿刺的目的、方法及注意事項，以減輕其緊張情緒；測量腹圍、體重、生命體征，排空膀胱，防止穿刺時損傷膀胱。-術(shù)中：密切觀察患者的反應(yīng)，如有頭暈、心悸、惡心、面色蒼白等，應(yīng)立即停止操作，并進行相應(yīng)的處理。-術(shù)后：穿刺部位用無菌敷料覆蓋，觀察有無滲液、滲血；囑患者臥床休息24小時，避免劇烈活動；記錄放腹水的量、顏色和性質(zhì)，及時送檢。（7）心理護理-關(guān)心、安慰患者，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。3.簡述急性胰腺炎患者的健康指導內(nèi)容。答：急性胰腺炎患者的健康指導內(nèi)容如下：（1）疾病知識指導-向患者及家屬介紹急性胰腺炎的病因、誘因、臨床表現(xiàn)及治療方法，提高患者對疾病的認識。-告知患者急性胰腺炎經(jīng)積極治療后一般預(yù)后較好，但部分患者可復(fù)發(fā)，甚至發(fā)展為慢性胰腺炎，強調(diào)預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性。（2）飲食指導-避免暴飲暴食，養(yǎng)成規(guī)律的飲食習慣，少食多餐。-避免食用高脂肪、高蛋白質(zhì)、辛辣、刺激性食物，如油炸食品、動物內(nèi)臟、辣椒等。-戒酒，酒精可刺激胰液分泌，誘發(fā)胰腺炎。-病情恢復(fù)后，可逐漸增加飲食量，但應(yīng)避免一次進食過多。（3）休息與活動指導-保證充足的休息，避免過度勞累。-病情恢復(fù)后，可適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，以增強體質(zhì)，但應(yīng)避免劇烈運動。（4）用藥指導-遵醫(yī)囑按時服藥，了解藥物的作用、用法、不良反應(yīng)等。-不要自行增減藥量或停藥，如有不適及時告知醫(yī)生。（5）定期復(fù)查-告知患者定期復(fù)查血、尿淀粉酶、肝功能、腹部超聲等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。（6）預(yù)防復(fù)發(fā)-積極治療膽道疾病，如膽結(jié)石、膽囊炎等，去除病因。-避免使用可能誘發(fā)胰腺炎的藥物，如噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素等。-保持心情舒暢，避免精神緊張和焦慮。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，45歲，有胃潰瘍病史10年。近1周來上腹部疼痛加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食，有酸臭味，不含膽汁。查體：體溫37.2℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。上腹部膨隆，可見胃型及蠕動波，有振水音。實驗室檢查：血紅蛋白100g/L，白細胞7.0×10?/L，中性粒細胞0.70，淋巴細胞0.30。1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查？3.簡述該患者的護理措施。答：1.該患者最可能的診斷是胃潰瘍并發(fā)幽門梗阻。依據(jù)如