保險(xiǎn)理賠案件責(zé)任判定標(biāo)準(zhǔn)合同編號(hào)：____________________

項(xiàng)目名稱：____________________

第一章總則

第一條協(xié)議目的

本協(xié)議旨在明確甲方與乙方在保險(xiǎn)理賠案件責(zé)任判定過程中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，確保雙方在保險(xiǎn)理賠過程中的合作順利進(jìn)行。

第二條協(xié)議適用范圍

本協(xié)議適用于甲方與乙方之間因保險(xiǎn)理賠案件責(zé)任判定而產(chǎn)生的所有事項(xiàng)。

第三條定義

在本協(xié)議中，除非上下文另有規(guī)定，以下術(shù)語的含義如下：

a.保險(xiǎn)理賠案件：指因保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生，乙方提出索賠請(qǐng)求，甲方進(jìn)行理賠處理的案件。

b.責(zé)任判定：指根據(jù)保險(xiǎn)合同約定和實(shí)際情況，確定保險(xiǎn)事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，以及責(zé)任承擔(dān)比例的過程。

c.甲方：指提供保險(xiǎn)服務(wù)的保險(xiǎn)公司或其授權(quán)代理人。

d.乙方：指購買保險(xiǎn)并享有保險(xiǎn)權(quán)益的投保人。

第二章責(zé)任判定標(biāo)準(zhǔn)

第一條責(zé)任判定原則

a.①依法原則：責(zé)任判定應(yīng)遵循國(guó)家法律法規(guī)和保險(xiǎn)合同約定。

b.②公平原則：責(zé)任判定應(yīng)公平、公正，保護(hù)各方合法權(quán)益。

c.③實(shí)事求是原則：責(zé)任判定應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，客觀、真實(shí)地確定責(zé)任。

第二條責(zé)任判定依據(jù)

a.①保險(xiǎn)合同：保險(xiǎn)合同是責(zé)任判定的重要依據(jù)，包括保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單、投保單等。

b.②保險(xiǎn)事故證明：包括事故現(xiàn)場(chǎng)照片、事故報(bào)告、醫(yī)療證明等。

c.③保險(xiǎn)條款解釋：對(duì)保險(xiǎn)條款的爭(zhēng)議，應(yīng)按照通常理解進(jìn)行解釋，并考慮保險(xiǎn)合同的訂立背景和目的。

d.④保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因等事實(shí)。

第三條責(zé)任判定程序

a.①乙方提出索賠請(qǐng)求：乙方應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，按照保險(xiǎn)合同約定及時(shí)向甲方提出索賠請(qǐng)求。

b.②甲方調(diào)查核實(shí)：甲方在收到索賠請(qǐng)求后，應(yīng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，包括現(xiàn)場(chǎng)勘查、詢問當(dāng)事人等。

c.③責(zé)任判定：甲方根據(jù)調(diào)查核實(shí)的情況，結(jié)合保險(xiǎn)合同約定，對(duì)責(zé)任進(jìn)行判定。

d.④通知乙方：甲方應(yīng)在責(zé)任判定后，及時(shí)通知乙方判定結(jié)果。

第三章雙方權(quán)利義務(wù)

第一條甲方權(quán)利義務(wù)

a.①負(fù)責(zé)保險(xiǎn)理賠案件的調(diào)查核實(shí)。

b.②在責(zé)任判定后，及時(shí)通知乙方判定結(jié)果。

c.③依法履行保險(xiǎn)合同約定的理賠義務(wù)。

d.④保守乙方商業(yè)秘密。

第二條乙方權(quán)利義務(wù)

a.①在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，按照保險(xiǎn)合同約定及時(shí)向甲方提出索賠請(qǐng)求。

b.②提供與保險(xiǎn)事故相關(guān)的證明材料。

c.③接受甲方的調(diào)查核實(shí)。

d.④依法履行保險(xiǎn)合同約定的義務(wù)。

第四章保密條款

第一條保密義務(wù)

a.①甲方對(duì)乙方提供的保險(xiǎn)理賠案件信息負(fù)有保密義務(wù)。

b.②乙方對(duì)甲方的調(diào)查核實(shí)信息負(fù)有保密義務(wù)。

c.③雙方應(yīng)采取必要措施，防止保密信息的泄露。

第二條違約責(zé)任

a.①如一方違反保密義務(wù)，導(dǎo)致保密信息泄露，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

b.②雙方應(yīng)就保密信息泄露事件進(jìn)行協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。

第五章爭(zhēng)議解決

第一條爭(zhēng)議解決方式

雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可提交仲裁委員會(huì)仲裁。

第二條仲裁機(jī)構(gòu)

雙方同意將爭(zhēng)議提交至____________________仲裁委員會(huì)仲裁。

第六章附則

第一條協(xié)議生效

本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

第二條協(xié)議變更

本協(xié)議的變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。

第三條協(xié)議解除

本協(xié)議的解除需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。

簽訂日期：____________________

簽訂地址：____________________

甲方代表簽字：__________

乙方代表簽字：__________

編號(hào)：____________________

項(xiàng)目名稱：____________________

第一章總則

第一條協(xié)議目的

本協(xié)議旨在明確甲方（保險(xiǎn)理賠機(jī)構(gòu)）、乙方（投保人）及第三方（理賠顧問）在保險(xiǎn)理賠案件處理過程中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，保障乙方的合法權(quán)益，確保理賠過程的順利進(jìn)行。

第二條協(xié)議適用范圍

本協(xié)議適用于甲方、乙方及第三方之間因保險(xiǎn)理賠案件處理而產(chǎn)生的所有事項(xiàng)。

第三條定義

在本協(xié)議中，除非上下文另有規(guī)定，以下術(shù)語的含義如下：

a.保險(xiǎn)理賠案件：指因保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生，乙方提出索賠請(qǐng)求，甲方進(jìn)行理賠處理的案件。

b.理賠顧問：指為乙方提供理賠咨詢服務(wù)，協(xié)助乙方進(jìn)行理賠申請(qǐng)的第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人。

c.甲方：指提供保險(xiǎn)服務(wù)的保險(xiǎn)公司或其授權(quán)代理人。

d.乙方：指購買保險(xiǎn)并享有保險(xiǎn)權(quán)益的投保人。

第二章理賠顧問職責(zé)

第一條理賠顧問權(quán)利

a.①乙方有權(quán)選擇是否接受理賠顧問的服務(wù)。

b.②理賠顧問有權(quán)了解乙方提供的與理賠案件相關(guān)的信息。

c.③理賠顧問有權(quán)根據(jù)乙方提供的資料，為乙方提供理賠咨詢服務(wù)。

第二條理賠顧問義務(wù)

a.①理賠顧問應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)和保險(xiǎn)行業(yè)規(guī)范。

b.②理賠顧問應(yīng)保守乙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。

c.③理賠顧問應(yīng)按照約定時(shí)間完成乙方委托的理賠咨詢服務(wù)。

第三章乙方權(quán)利義務(wù)

第一條乙方權(quán)利

a.①乙方有權(quán)要求甲方按照保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行理賠。

b.②乙方有權(quán)要求理賠顧問提供專業(yè)的理賠咨詢服務(wù)。

c.③乙方有權(quán)要求甲方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成理賠處理。

第二條乙方義務(wù)

a.①乙方應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定，及時(shí)向甲方提供理賠所需的相關(guān)資料。

b.②乙方應(yīng)配合理賠顧問和甲方進(jìn)行理賠調(diào)查。

c.③乙方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)和保險(xiǎn)行業(yè)規(guī)范。

第四章甲方權(quán)利義務(wù)

第一條甲方權(quán)利

a.①甲方有權(quán)要求乙方提供理賠所需的相關(guān)資料。

b.②甲方有權(quán)對(duì)乙方提供的理賠資料進(jìn)行審核。

c.③甲方有權(quán)根據(jù)理賠情況，決定是否進(jìn)行理賠。

第二條甲方義務(wù)

a.①甲方應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定，及時(shí)處理乙方的理賠申請(qǐng)。

b.②甲方應(yīng)保證理賠過程的公正、公平。

c.③甲方應(yīng)保護(hù)乙方的合法權(quán)益。

第五章違約責(zé)任

第一條甲方違約責(zé)任

a.①甲方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成理賠處理的，應(yīng)向乙方支付違約金。

b.②甲方在理賠過程中泄露乙方商業(yè)秘密和個(gè)人隱私的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

第二條乙方違約責(zé)任

a.①乙方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供理賠所需資料，導(dǎo)致理賠延誤的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

b.②乙方在理賠過程中提供虛假資料，導(dǎo)致理賠結(jié)果錯(cuò)誤的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

第六章爭(zhēng)議解決

第一條爭(zhēng)議解決方式

雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可提交仲裁委員會(huì)仲裁。

第二條仲裁機(jī)構(gòu)

雙方同意將爭(zhēng)議提交至____________________仲裁委員會(huì)仲裁。

第七章附則

第一條協(xié)議生效

本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。