2025年醫(yī)院感染基本知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.下列哪項屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的肺炎B.住院48小時后發(fā)生的尿路感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染D.皮膚黏膜開放性傷口的細菌定植答案：B解析：醫(yī)院感染定義為入院時不存在，也不處于潛伏期，入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染（包括出院后發(fā)病但確屬院內(nèi)感染者）。選項A為入院前已存在，C為母嬰垂直傳播（出生48小時內(nèi)發(fā)?。珼為定植而非感染。2.手衛(wèi)生的5個重要時刻不包括？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.離開醫(yī)院前答案：D解析：WHO提出的手衛(wèi)生5個時刻為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。3.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法中，最可靠的是？A.工藝監(jiān)測（物理監(jiān)測）B.化學(xué)監(jiān)測（包內(nèi)指示卡）C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）D.日常溫度記錄答案：C解析：生物監(jiān)測通過檢測是否存活指示微生物（如嗜熱脂肪桿菌芽胞）來確認滅菌效果，是最直接、最可靠的監(jiān)測方法。4.接觸傳播疾病患者的隔離病房應(yīng)使用的標識顏色是？A.藍色B.黃色C.粉色D.紅色答案：A解析：我國《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》規(guī)定：接觸傳播（藍色）、飛沫傳播（粉色）、空氣傳播（黃色）為標準隔離標識。5.下列哪類醫(yī)療廢物屬于感染性廢物？A.廢棄的汞血壓計B.病理科切除的人體組織C.使用后的一次性輸液器D.過期的抗生素答案：C解析：感染性廢物指被患者血液、體液、分泌物污染的物品，包括使用后的一次性醫(yī)療用品（如輸液器）。A為化學(xué)性廢物，B為病理性廢物，D為藥物性廢物。6.多重耐藥菌（MDRO）是指對幾類及以上抗菌藥物同時耐藥的細菌？A.1類B.2類C.3類D.4類答案：C解析：多重耐藥菌定義為對3類或3類以上抗菌藥物（每類至少1種）同時耐藥的細菌。7.空氣傳播疾病患者的隔離要求不包括？A.單人負壓病房B.醫(yī)護人員戴N95口罩C.患者外出時戴外科口罩D.病房每日通風(fēng)2次，每次30分鐘答案：D解析：空氣傳播隔離需采用機械通風(fēng)（負壓病房）或每小時≥12次換氣，自然通風(fēng)無法滿足要求時應(yīng)使用空氣消毒設(shè)備。8.下列區(qū)域?qū)儆谇鍧崊^(qū)的是？A.病房走廊B.護士站C.醫(yī)生辦公室D.患者衛(wèi)生間答案：C解析：清潔區(qū)指未被患者血液、體液、分泌物污染的區(qū)域，如醫(yī)護人員更衣室、辦公室；潛在污染區(qū)（半污染區(qū)）包括護士站、走廊；污染區(qū)包括病房、患者衛(wèi)生間。9.紫外線消毒時，有效照射距離和時間分別為？A.≤1m，≥30分鐘B.≤2m，≥30分鐘C.≤1m，≥60分鐘D.≤2m，≥60分鐘答案：B解析：紫外線燈消毒時，有效照射距離不超過2m，照射時間≥30分鐘（從燈亮5-7分鐘穩(wěn)定后開始計時）。10.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施中，錯誤的是？A.置管時使用最大無菌屏障（鋪大無菌單）B.選擇股靜脈作為首選置管部位C.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.置管后保持穿刺點干燥，避免敷料潮濕答案：B解析：CLABSI預(yù)防應(yīng)首選鎖骨下靜脈（減少感染風(fēng)險），股靜脈因靠近會陰部，感染風(fēng)險最高，僅在緊急情況下使用。11.下列哪項不符合醫(yī)療廢物管理要求？A.感染性廢物使用黃色專用包裝袋B.銳器放入防刺、防滲漏的銳器盒C.醫(yī)療廢物暫存時間不超過72小時D.交接時雙方核對數(shù)量并簽字答案：C解析：醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時（夏季高溫時應(yīng)縮短）。12.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生幾例及以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。13.外科手消毒的要求是？A.清潔雙手后，僅消毒指尖B.消毒范圍至腕上5cmC.消毒后保持雙手高于肘部D.無需去除手部暫居菌答案：C解析：外科手消毒需清潔并消毒雙手至腕上10cm，消毒后保持雙手高于肘部（避免污染），需同時去除暫居菌和部分常駐菌。14.下列哪種情況需使用護目鏡或防護面罩？A.為普通感冒患者測量體溫B.為HIV患者靜脈采血C.為肺結(jié)核患者吸痰D.為糖尿病患者更換敷料答案：C解析：可能發(fā)生血液、體液、分泌物噴濺時（如吸痰、氣管插管）需使用護目鏡或防護面罩；肺結(jié)核為空氣傳播疾病，吸痰時可能產(chǎn)生氣溶膠，需加強防護。15.環(huán)境表面清潔消毒的原則是？A.由污染區(qū)向清潔區(qū)擦拭B.不同患者之間使用同一塊布C.先消毒后清潔D.遵循“清潔-消毒”順序答案：D解析：環(huán)境表面清潔應(yīng)遵循“清潔-消毒”順序（先去除可見污染物，再消毒）；擦拭方向為從清潔區(qū)到污染區(qū)，不同患者或區(qū)域使用不同清潔工具。16.呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防措施中，錯誤的是？A.保持床頭抬高30-45度B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.常規(guī)更換呼吸回路每48小時一次D.進行口腔護理（氯己定）每日2-3次答案：C解析：VAP預(yù)防指南建議呼吸回路無需常規(guī)更換（僅在明顯污染時更換），頻繁更換可能增加感染風(fēng)險。17.下列哪項屬于醫(yī)院感染的間接傳播途徑？A.醫(yī)護人員手接觸患者B.患者之間直接接觸C.空調(diào)系統(tǒng)傳播病菌D.患者咳嗽產(chǎn)生飛沫答案：C解析：間接傳播指通過污染的物品（如醫(yī)療器械）、環(huán)境表面（如空調(diào)濾網(wǎng)）或媒介（如空氣）傳播；A、B為直接接觸傳播，D為飛沫傳播。18.新生兒醫(yī)院感染的特點不包括？A.免疫功能不成熟，易感性高B.感染多為機會致病菌C.臨床表現(xiàn)典型（如高熱、白細胞顯著升高）D.易發(fā)生敗血癥、腦膜炎等嚴重感染答案：C解析：新生兒因免疫功能不完善，感染時臨床表現(xiàn)不典型（如體溫不升、反應(yīng)差、呼吸暫停），而非典型高熱。19.環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍不包括？A.電子儀器（如監(jiān)護儀探頭）B.不耐熱的手術(shù)器械（如膀胱鏡）C.棉布類敷料D.塑料導(dǎo)管（如中心靜脈導(dǎo)管）答案：C解析：環(huán)氧乙烷適用于不耐高溫、濕熱的物品（如電子設(shè)備、塑料、內(nèi)鏡）；棉布類敷料可使用壓力蒸汽滅菌，無需環(huán)氧乙烷（成本高、殘留風(fēng)險）。20.醫(yī)院感染管理委員會的核心職責(zé)是？A.負責(zé)醫(yī)療廢物的日常收集B.制定醫(yī)院感染防控規(guī)章制度C.為患者提供抗感染治療D.參與臨床病例討論答案：B解析：醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé)包括制定防控政策、監(jiān)督落實、組織培訓(xùn)、處理暴發(fā)事件等；日常收集由后勤部門負責(zé)，抗感染治療由臨床醫(yī)生負責(zé)。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.手衛(wèi)生的正確操作包括？A.流動水洗手時，揉搓時間≥15秒B.使用速干手消毒劑時，揉搓至完全干燥C.戴手套前無需洗手D.接觸患者血液后，先洗手再脫手套答案：AB解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前需洗手（避免污染手套內(nèi)面）；接觸患者血液后應(yīng)先脫手套再洗手（防止手套污染環(huán)境）。2.醫(yī)院感染的高危人群包括？A.接受化療的腫瘤患者B.長期使用糖皮質(zhì)激素的患者C.行氣管插管的ICU患者D.健康體檢的門診患者答案：ABC解析：高危人群包括免疫功能低下者（化療、激素）、侵入性操作患者（氣管插管）；門診健康體檢者感染風(fēng)險低。3.消毒與滅菌的區(qū)別在于？A.消毒不能殺滅細菌芽胞，滅菌能殺滅所有微生物B.消毒用于高水平消毒物品，滅菌用于關(guān)鍵物品C.消毒使用中效消毒劑，滅菌使用高效消毒劑D.消毒后的物品可直接接觸無菌組織答案：AB解析：消毒僅殺滅病原微生物（不包括芽胞），用于半關(guān)鍵物品（如呼吸機管道）；滅菌殺滅所有微生物（包括芽胞），用于關(guān)鍵物品（如手術(shù)器械）；高效消毒劑（如含氯制劑）可用于消毒或滅菌（延長作用時間）；消毒后物品不可接觸無菌組織（需滅菌）。4.接觸傳播隔離的措施包括？A.患者住單間或同病種同室B.醫(yī)護人員接觸患者時戴手套、穿隔離衣C.患者使用的血壓計專用，不得外借D.患者出院后進行終末消毒答案：ABCD解析：接觸傳播隔離需限制患者活動，減少物品共用，醫(yī)護人員做好接觸防護，終末消毒需徹底。5.醫(yī)療廢物分類正確的是？A.廢棄的乙肝患者血液——感染性廢物B.病理科的胎盤——病理性廢物C.用過的針頭——損傷性廢物D.過期的胰島素——藥物性廢物答案：ABCD解析：感染性廢物含患者血液體液；病理性廢物含人體組織；損傷性廢物為銳器；藥物性廢物為過期/廢棄藥品。6.多重耐藥菌（MDRO）防控的核心措施包括？A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.對患者實施接觸隔離C.常規(guī)進行環(huán)境表面采樣監(jiān)測D.限制不必要的侵入性操作答案：ABD解析：MDRO防控核心為“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療”，包括手衛(wèi)生、接觸隔離、減少侵入性操作、合理使用抗生素；環(huán)境采樣僅在暴發(fā)時必要，非常規(guī)措施。7.呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防措施包括？A.每日進行“喚醒試驗”，評估拔管可能性B.保持氣管插管氣囊壓力20-30cmH?OC.使用加熱濕化器，避免冷凝水倒流D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：ABC解析：VAP預(yù)防強調(diào)非藥物措施（如氣囊壓力管理、濕化器正確使用、每日評估拔管），不推薦常規(guī)使用抗生素預(yù)防。8.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.抗菌藥物使用強度C.重點部門（如ICU）感染率D.多重耐藥菌檢出率答案：ABCD解析：監(jiān)測內(nèi)容涵蓋感染發(fā)生情況（發(fā)病率）、高危部門、抗菌藥物使用（DDD值）、病原體耐藥性（MDRO檢出率）等。9.紫外線消毒的注意事項包括？A.消毒前清潔環(huán)境表面（去除灰塵）B.紫外線燈強度低于70μW/cm2時應(yīng)更換C.消毒時關(guān)閉門窗，人員無需離開D.定期用酒精擦拭燈管（去除灰塵）答案：ABD解析：紫外線消毒時人員需離開（避免眼睛和皮膚損傷），消毒后通風(fēng)；燈管表面灰塵會影響照射強度，需定期清潔；新燈管強度≥90μW/cm2，使用中≤70μW/cm2需更換。10.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理措施包括？A.立即由近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.暴露后48小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門D.根據(jù)暴露源（如HIV）使用預(yù)防性藥物答案：ABD解析：職業(yè)暴露后應(yīng)立即處理（擠壓沖洗），1小時內(nèi)報告（黃金處理時間），根據(jù)暴露源類型（如HBV、HIV）啟動預(yù)防性用藥（如HIV暴露后2小時內(nèi)用藥效果最佳）。三、判斷題（每題1分，共10題）1.患者入院時已存在的感染，住院期間加重，屬于醫(yī)院感染。（×）解析：醫(yī)院感染需排除入院時已存在或處于潛伏期的感染。2.接觸患者周圍環(huán)境后無需洗手，僅需使用速干手消毒劑。（×）解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于手衛(wèi)生5個時刻之一，需洗手或使用速干手消毒劑。3.消毒能殺滅所有微生物，包括細菌芽胞。（×）解析：消毒僅殺滅病原微生物（不包括芽胞），滅菌才能殺滅所有微生物。4.飛沫傳播疾病患者的隔離病房應(yīng)保持正壓通風(fēng)。（×）解析：飛沫傳播（如流感）需標準防護，空氣傳播（如結(jié)核）需負壓病房；正壓病房用于保護免疫低下患者（如移植患者）。5.醫(yī)療廢物專用包裝袋需有“醫(yī)療廢物”警示標識和中文標簽。（√）解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，包裝袋需標注警示標識、產(chǎn)生部門、日期等信息。6.多重耐藥菌患者的床欄、床頭柜每日用清水擦拭即可。（×）解析：MDRO患者環(huán)境表面需使用含氯消毒劑（如500mg/L）每日擦拭2次，污染時隨時消毒。7.中心靜脈導(dǎo)管置管后，應(yīng)常規(guī)使用抗生素封管預(yù)防感染。（×）解析：不推薦常規(guī)抗生素封管（增加耐藥風(fēng)險），僅在特定情況下（如反復(fù)感染）使用。8.新生兒暖箱的濕化水應(yīng)每日更換，保持清潔。（√）解析：暖箱濕化水是細菌滋生的高危環(huán)境，需每日更換并清潔水箱。9.醫(yī)院感染病例應(yīng)在診斷后24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理部門。（√）解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后需24小時內(nèi)上報。10.為乙肝患者進行靜脈穿刺時，若戴雙層手套可無需進行手衛(wèi)生。（×）解析：手套可能破損，脫手套后仍需進行手衛(wèi)生。四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述醫(yī)院感染的定義及診斷標準。答案：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。診斷標準：①無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生；②有明確潛伏期的感染，入院時未處于潛伏期，且感染發(fā)生時間超過平均潛伏期；③本次感染與上次住院相關(guān)；④新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染；⑤由于診療措施激活的潛在性感染（如皰疹病毒、結(jié)核桿菌感染）。2.手衛(wèi)生的定義及意義。答案：手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。意義：①是預(yù)防醫(yī)院感染最經(jīng)濟、最有效的措施；②降低醫(yī)務(wù)人員自身感染風(fēng)險；③阻斷病原體通過手傳播的途徑；④減少多重耐藥菌交叉感染；⑤提升醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。3.簡述消毒與滅菌的區(qū)別及適用對象。答案：區(qū)別：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物（不包括細菌芽胞），使其達到無害化的處理；滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括細菌芽胞），使其達到無菌狀態(tài)。適用對象：消毒用于半關(guān)鍵物品（如呼吸機管道、體溫表）和環(huán)境表面；滅菌用于關(guān)鍵物品（如手術(shù)器械、注射器具）。4.接觸傳播疾病患者的隔離措施有哪些？答案：①隔離病房：優(yōu)先單間隔離，無單間時同病種患者同室（床間距≥1m）；②標識：病房門貼藍色接觸傳播標識；③人員防護：醫(yī)護人員接觸患者或可能污染的物品時戴手套，接觸血液/體液時穿隔離衣；④物品管理：患者專用診療設(shè)備（如血壓計），非專用設(shè)備使用后嚴格消毒；⑤患者管理：限制患者活動范圍，如需外出需戴外科口罩；⑥環(huán)境消毒：每日2次用500mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面，污染時隨時消毒；⑦終末消毒：患者出院/轉(zhuǎn)科后對病房進行徹底消毒。5.醫(yī)療廢物的分類及處理要求。答案：分類：①感染性廢物（被患者血液/體液污染的物品）；②病理性廢物（人體組織、器官）；③損傷性廢物（銳器）；④藥物性廢物（過期/廢棄藥品）；⑤化學(xué)性廢物（廢棄的化學(xué)試劑、含汞物品）。處理要求：①分類收集（不得混裝）；②感染性廢物使用黃色雙層包裝袋，損傷性廢物使用防刺銳器盒（裝滿3/4時封閉）；③標簽標注：產(chǎn)生部門、日期、類別；④暫存時間≤48小時（高溫時≤24小時）；⑤交接時雙方核對數(shù)量并簽字，記錄保存3年；⑥由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位集中處理。6.多重耐藥菌（MDRO）的防控核心措施。答案：①加強監(jiān)測：落實MDRO主動篩查（如ICU、手術(shù)患者），及時反饋結(jié)果；②接觸隔離：對MDRO患者實施單間或同病種隔離，床旁貼藍色標識；③手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行5個時刻手衛(wèi)生，推薦使用含醇類速干手消毒劑；④環(huán)境清潔消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面（如床欄、床頭柜），污染時隨時消毒；⑤設(shè)備管理：患者專用診療設(shè)備（如體溫計），非專用設(shè)備使用后嚴格消毒；⑥抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果合理用藥，避免盲目使用廣譜抗生素；⑦培訓(xùn)：定期對醫(yī)護人員、工勤人員進行MDRO防控知識培訓(xùn)；⑧多部門協(xié)作：感染管理科、臨床科室、藥學(xué)部聯(lián)合干預(yù)，控制傳播。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某醫(yī)院ICU患者張某，男，65歲，因“重癥肺炎”入院，行氣管插管機械通氣10天。近日出現(xiàn)高熱（39.5℃），痰量增多（黃色膿痰），白細胞18×10?/L，胸部CT提示新出現(xiàn)肺部浸潤影。痰培養(yǎng)結(jié)果為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題：（1）該患者可能的醫(yī)院感染類型是什么？（2）分析可能的感染原因。（3）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）醫(yī)院感染類型：呼吸機相關(guān)肺炎（VAP），且為多重耐藥菌（MDR鮑曼不動桿菌）感染。（2）感染原因分析：①機械通氣時間長（>48小時是VAP高危因素）；②氣管插管破壞呼吸道防御屏障；③吸痰操作未嚴格無菌（如手衛(wèi)生不到位、吸痰管重復(fù)使用）；④呼吸機管路管理不當(dāng)（如冷凝水倒流、濕化器污染）；⑤患者免疫力低下（重癥肺炎基礎(chǔ)）；⑥未及時評估拔管（延長插管時間）。（3）防控措施：①隔離患者：單間隔離，床旁貼藍色接觸傳播標識；②加強手衛(wèi)生：醫(yī)護人員接觸患者前后嚴格手消毒；③呼吸機管理：每日評估拔管可能性，保持床頭抬高