急救藥品知識(shí)及護(hù)理應(yīng)急預(yù)案考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.腎上腺素用于心臟驟停搶救時(shí)，成人首次靜脈注射的常規(guī)劑量是（）A.0.1mgB.0.5-1mgC.2mgD.5mg2.阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解救時(shí)，其主要作用是對(duì)抗（）A.煙堿樣癥狀（N樣癥狀）B.毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）C.中樞神經(jīng)癥狀D.肌纖維震顫3.多巴胺靜脈滴注時(shí)，小劑量（<5μg/kg·min）的主要藥理作用是（）A.激動(dòng)α受體，收縮血管B.激動(dòng)β受體，增強(qiáng)心肌收縮力C.激動(dòng)多巴胺受體，擴(kuò)張腎及腸系膜血管D.抑制心肌耗氧量4.尼可剎米（可拉明）的主要作用是（）A.興奮呼吸中樞B.興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞C.抗心律失常D.升高血壓5.地塞米松用于過敏性休克搶救時(shí)，常用靜脈注射劑量為（）A.2-5mgB.10-20mgC.50mgD.100mg6.呋塞米（速尿）靜脈注射時(shí)，單次最大劑量不宜超過（）A.20mgB.40mgC.100mgD.200mg7.利多卡因用于室性心律失常時(shí)，首次靜脈注射負(fù)荷劑量為（）A.1-1.5mg/kgB.2-3mg/kgC.5mg/kgD.10mg/kg8.去甲腎上腺素靜脈滴注外滲時(shí)，應(yīng)立即用何藥局部浸潤注射以減輕組織壞死（）A.阿托品B.酚妥拉明C.腎上腺素D.地塞米松9.急性左心衰竭患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，首選的急救藥物是（）A.嗎啡B.阿托品C.多巴胺D.異丙腎上腺素10.氰化物中毒時(shí)，特效解毒藥是（）A.亞甲藍(lán)（美藍(lán)）B.納洛酮C.依地酸鈣鈉D.硫代硫酸鈉二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括（）A.心臟驟停B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.局部止血（如鼻黏膜出血）2.阿托品使用過量時(shí)，可能出現(xiàn)的中毒表現(xiàn)有（）A.瞳孔散大B.皮膚干燥潮紅C.高熱D.譫妄、抽搐3.關(guān)于胺碘酮的描述，正確的是（）A.屬于Ⅲ類抗心律失常藥B.可用于室性和室上性心律失常C.靜脈注射過快可導(dǎo)致低血壓D.長期使用需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能4.過敏性休克的急救措施包括（）A.立即停止致敏藥物輸入B.取平臥位，抬高下肢C.立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.5-1mgD.快速補(bǔ)充血容量5.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，常用的血管活性藥物有（）A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.去甲腎上腺素三、填空題（每空1分，共20分）1.腎上腺素對(duì)α和β受體均有激動(dòng)作用，其中β?受體激動(dòng)可增強(qiáng)（），β?受體激動(dòng)可（）。2.阿托品化的主要指標(biāo)包括：瞳孔較前（）、口干（）、皮膚（）、心率（）（通?！?0次/分）、肺部啰音（）。3.多巴胺靜脈滴注時(shí)，中劑量（5-10μg/kg·min）主要激動(dòng)（）受體，大劑量（>10μg/kg·min）主要激動(dòng)（）受體。4.洛貝林（山梗菜堿）通過刺激（）化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，主要用于（）引起的呼吸抑制。5.急性左心衰竭患者使用嗎啡的目的是（）、（）和（）。6.止血敏（酚磺乙胺）的作用機(jī)制是（）和（）。7.胰島素靜脈注射時(shí)，需警惕（）并發(fā)癥，表現(xiàn)為（）、（）、（）等。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述腎上腺素的不良反應(yīng)及護(hù)理要點(diǎn)。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救護(hù)理流程包括哪些關(guān)鍵步驟？3.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)用藥的時(shí)機(jī)與順序。五、案例分析題（共21分）案例：患者男性，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。入院時(shí)意識(shí)清楚，面色蒼白，大汗，血壓85/50mmHg，心率110次/分，律不齊，心電圖提示“廣泛前壁心肌梗死，室性心動(dòng)過速”。問題1：此時(shí)應(yīng)立即采取哪些急救措施？（7分）問題2：若患者突發(fā)意識(shí)喪失、心音消失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電圖示心室顫動(dòng)，需立即進(jìn)行哪些處理？（7分）問題3：搶救過程中，若患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速反復(fù)發(fā)作，可使用何種藥物？其用藥注意事項(xiàng)有哪些？（7分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.A5.B6.D7.A8.B9.A10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC三、填空題1.心肌收縮力；舒張支氣管平滑肌2.擴(kuò)大；無汗；干燥；增快；消失3.β；α4.頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體；新生兒窒息或一氧化碳中毒5.減輕焦慮；降低心肌耗氧量；減輕呼吸窘迫6.增強(qiáng)血小板功能；降低毛細(xì)血管通透性7.低血糖；心悸；出汗；手抖（或意識(shí)模糊）四、簡答題1.腎上腺素的不良反應(yīng)及護(hù)理要點(diǎn)：不良反應(yīng)：①心血管系統(tǒng)：心悸、頭痛、血壓驟升（甚至腦出血）、心律失常（如室顫）；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁、失眠；③代謝影響：血糖升高。護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)格掌握劑量與給藥速度，靜脈注射需稀釋后緩慢推注；②用藥期間持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖，觀察患者意識(shí)及瞳孔變化；③避免藥液外滲（可導(dǎo)致局部組織壞死）；④高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病患者慎用；⑤急救時(shí)需備有β受體阻滯劑（如普萘洛爾）以應(yīng)對(duì)嚴(yán)重不良反應(yīng)。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救護(hù)理流程：①立即脫離中毒環(huán)境，清除未吸收毒物：脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚（禁用熱水，避免毒物吸收）；口服中毒者立即洗胃（用2%碳酸氫鈉或1:5000高錳酸鉀溶液，敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉），直至洗出液澄清無藥味。②保持氣道通暢：吸痰，必要時(shí)氣管插管或切開；高流量吸氧（4-6L/min）。③應(yīng)用解毒藥物：阿托品（早期、足量、反復(fù)給藥，直至阿托品化）；膽堿酯酶復(fù)能劑（如氯解磷定、碘解磷定，需在中毒后24小時(shí)內(nèi)使用）。④密切觀察病情：監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔變化、意識(shí)狀態(tài)及膽堿酯酶活性；記錄出入量，防治腦水腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥。⑤心理護(hù)理：安撫患者及家屬，避免患者再次自殺。3.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)用藥的時(shí)機(jī)與順序：①腎上腺素：CPR開始后，每3-5分鐘靜脈注射1mg（或1:10000溶液10ml），室顫/無脈性室速時(shí)，除顫后未復(fù)律可重復(fù)使用。②胺碘酮：首次除顫失敗或室顫/無脈性室速反復(fù)發(fā)作時(shí)，靜脈注射150mg（10分鐘內(nèi)推完），隨后1mg/min持續(xù)靜滴。③利多卡因：無胺碘酮時(shí)可替代，首劑1-1.5mg/kg靜推，5-10分鐘后可重復(fù)0.5-0.75mg/kg，最大劑量3mg/kg。④阿托品：僅用于癥狀性心動(dòng)過緩（如心室停搏或無脈性電活動(dòng)），1mg靜注，每3-5分鐘重復(fù)，最大劑量3mg。⑤碳酸氫鈉：僅在長時(shí)間心跳驟停（>10分鐘）、嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)使用，首劑1mmol/kg，后續(xù)根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果調(diào)整。五、案例分析題問題1：急救措施：①絕對(duì)臥床，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，高流量吸氧（4-6L/min）；②建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（生理鹽水或林格液）提升血壓；③止痛：嗎啡3-5mg靜脈注射（注意呼吸抑制）；④抗心律失常：若室速伴血流動(dòng)力學(xué)障礙（如血壓<90mmHg），立即同步電復(fù)律（100-200J）；⑤抗血小板：嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑥抗凝：低分子肝素0.4ml皮下注射；⑦準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。問題2：心室顫動(dòng)的處理：①立即非同步電除顫（雙向波200J，單向波360J）；②持續(xù)CPR（胸外按壓與人工呼吸比例30:2），除顫后立即恢復(fù)按壓；③靜脈注射腎上腺素1mg（1:10000），3-5分鐘重復(fù)；④若室顫持續(xù)，給予胺碘酮150mg靜推（10分鐘內(nèi)），隨后1mg/min靜滴；⑤糾正電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鎂），監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?；⑥高?jí)生命支持：氣管插管，機(jī)械通氣；⑦評(píng)估是否需要再次除顫（每2分鐘檢查心律）。問題3：室速反復(fù)發(fā)作的用藥及注意事項(xiàng)：首選胺碘酮。用藥注意事項(xiàng)：①靜脈注射時(shí)需稀釋