鬢疽的護理查房一、前言鬢疽，作為一種較為特殊的外科病癥，在臨床護理工作中具有一定的復雜性和挑戰(zhàn)性。通過對鬢疽患者的護理查房，不僅能夠深入了解病情發(fā)展、患者需求，還能總結護理經驗，提升護理質量，為患者提供更優(yōu)質、全面的護理服務。本次護理查房旨在圍繞一位鬢疽患者展開全面分析，涵蓋從病例介紹到護理措施實施的各個環(huán)節(jié)，總結經驗，為今后類似患者的護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因左側鬢角處紅腫疼痛5天入院?；颊咦允?天前無明顯誘因下左側鬢角出現一小硬結，伴有輕微疼痛，未予重視。隨后硬結逐漸增大，紅腫范圍擴大，疼痛加劇，遂來我院就診。入院時，患者體溫37.8℃，左側鬢角處可見約5cm×4cm大小的紅腫區(qū)域，邊界不清，中央有一膿頭，觸之疼痛明顯，周圍皮膚溫度略高。血常規(guī)檢查顯示白細胞計數12×10?/L，中性粒細胞比例80%?；颊呒韧眢w健康，無藥物過敏史。三、護理評估1.局部評估：仔細觀察左側鬢角處紅腫范圍、皮膚顏色、有無破潰及滲液情況。發(fā)現紅腫區(qū)域邊界不清，顏色鮮紅，中央膿頭處有少量黃色膿性分泌物滲出，周圍皮膚質地較硬，觸痛明顯。2.全身評估：測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，評估患者的一般狀況?；颊唧w溫37.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。詢問患者有無頭痛、乏力、寒戰(zhàn)等全身癥狀，患者表示除局部疼痛外，無其他明顯不適。3.心理評估：與患者溝通交流，了解其對疾病的認知程度和心理狀態(tài)?；颊邔︳W疽病情較為擔憂，擔心治療效果及預后，表現出焦慮情緒。四、護理診斷1.疼痛：與鬢疽局部炎癥刺激有關。2.體溫過高：與局部感染有關。3.焦慮：與擔心疾病預后有關。4.皮膚完整性受損：與鬢疽破潰、滲液有關。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-措施：-協助患者采取舒適體位，避免局部受壓加重疼痛。-指導患者放松技巧，如深呼吸、聽音樂等，分散注意力。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。-密切觀察疼痛變化，若疼痛加劇或出現新的癥狀，及時報告醫(yī)生。2.降低體溫-目標：患者體溫恢復正常。-措施：-監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次，體溫異常時增加測量次數。-保持病室溫度適宜，一般為18-22℃，濕度50%-60%。-給予物理降溫，如用溫水擦拭額頭、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，每次擦拭時間不少于10分鐘。-遵醫(yī)囑給予退熱藥物，用藥后觀察體溫及出汗情況，及時更換衣物，防止著涼。3.減輕焦慮-目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹鬢疽的相關知識、治療方法及預后，增強其對疾病的了解和信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-安排病情穩(wěn)定、恢復較好的患者與其交流，分享治療經驗，減輕其心理負擔。4.保持皮膚完整性-目標：鬢疽局部皮膚破潰處逐漸愈合，無感染加重。-措施：-保持局部皮膚清潔干燥，及時更換滲濕的敷料，避免局部長時間受潮濕刺激。-嚴格執(zhí)行無菌操作，換藥時動作輕柔，防止損傷皮膚。-觀察局部皮膚變化，如紅腫范圍、滲液顏色及量等，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生。-給予營養(yǎng)支持，鼓勵患者攝入富含蛋白質、維生素的食物，促進傷口愈合。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察內容密切觀察患者病情變化，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。重點觀察局部紅腫是否繼續(xù)擴大、有無波動感，提示可能形成膿腫；觀察患者體溫、血常規(guī)等指標，若體溫持續(xù)升高或血常規(guī)結果異常加重，可能存在感染擴散；觀察患者有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，警惕顱內感染的發(fā)生。2.護理措施-若發(fā)現局部有波動感，及時報告醫(yī)生，協助做好切開引流的準備工作。引流術后，保持引流通暢，密切觀察引流液的顏色、量及性質，并做好記錄。-對于體溫持續(xù)升高或血常規(guī)異常加重的患者，遵醫(yī)囑加強抗感染治療，調整用藥方案，并密切觀察治療效果。-一旦患者出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，立即通知醫(yī)生，協助進行相關檢查，如頭顱CT等，以明確是否發(fā)生顱內感染。若確診為顱內感染，積極配合醫(yī)生進行降顱壓、抗感染等治療，做好患者的基礎護理，防止并發(fā)癥的進一步發(fā)展。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹鬢疽的病因、發(fā)病機制、臨床表現及治療方法，使其對疾病有全面的認識，提高自我保健意識。2.飲食指導：指導患者飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，以減少對局部的刺激，促進病情恢復。3.皮膚護理指導：告知患者保持局部皮膚清潔的重要性，避免搔抓、擠壓患處，防止感染擴散。指導患者正確的換藥方法，如如何使用碘伏消毒、如何更換敷料等，以便出院后能自行護理傷口。4.康復指導：囑咐患者注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。適當進行體育鍛煉，增強機體抵抗力，但要避免劇烈運動。告知患者按醫(yī)囑按時服藥、定期復查，如有不適及時就醫(yī)。八、總結通過本次對鬢疽患者的護理查房，我們全面了解了患者的病情及護理需求，制定并實施了針對性的護理措施。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，及時處理各種護理問題，患者的疼痛得到緩解，體溫恢復正常，焦慮情緒減輕，皮膚完整性逐漸恢復。同時，我們也認識到對于鬢疽患者，除了做好常規(guī)的護理工作外，還需密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，加強健康教育，提高患者的自我護理能力。在今后的護理工作中，我們將不斷總結經驗，持續(xù)改進護理方法，為類似患者提供更優(yōu)質、高效的護理服務，促進患者早日康復。在護理查房過程中，我們團隊成員積極交流討論，分享各自的經驗和見解。這不僅有助于提升個人的專業(yè)水平，也增強了團隊的協作能力。我們深刻體會到，對于每一位患者，都需要給予充分的關注和個性化的護理，從身體到心理，全方位滿足患者的需求。通過這次查房，我們更加明確了護理工作的重要性和復雜性，也更加堅定了為患者提供優(yōu)質護理的決心。我們將繼續(xù)努力，不斷提升護理質量，為患者的健康保駕護航?？傊敬巫o理查房是一