顱腦損傷護(hù)理指南1.顱腦損傷患者入院后，應(yīng)立即監(jiān)測(cè)生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸。每15-30分鐘測(cè)量一次，直至生命體征平穩(wěn)。如體溫超過(guò)38.5℃，可采用物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫。2.密切觀察意識(shí)狀態(tài)，使用格拉斯哥昏迷評(píng)分法（GCS）進(jìn)行評(píng)估。清醒患者出現(xiàn)煩躁不安，可能是病情變化的早期表現(xiàn)；昏迷患者若GCS評(píng)分下降，提示病情加重。3.瞳孔的觀察至關(guān)重要。正常瞳孔等大等圓，直徑2-5mm，對(duì)光反射靈敏。若一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，常提示有腦疝形成。4.對(duì)于躁動(dòng)患者，需尋找并解除引起躁動(dòng)的原因，如膀胱充盈、疼痛等。必要時(shí)使用約束帶，但要注意約束帶的松緊度，防止損傷皮膚和影響血液循環(huán)。5.保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔及呼吸道分泌物?；杳曰颊哳^偏向一側(cè)，防止誤吸。必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，操作過(guò)程嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。6.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)是關(guān)鍵。若患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑使用脫水劑，如甘露醇，快速靜脈滴注時(shí)要確保輸液通暢，防止外滲。7.頭部傷口的護(hù)理要注意觀察傷口有無(wú)滲血、滲液。若有滲血，應(yīng)及時(shí)更換敷料，保持傷口清潔干燥。對(duì)于開(kāi)放性顱腦損傷，要防止傷口感染。8.飲食護(hù)理方面，清醒患者給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物?；杳曰颊咴谏w征平穩(wěn)后，可采用鼻飼飲食，鼻飼前要檢查胃管是否在胃內(nèi)，鼻飼速度不宜過(guò)快，溫度以38-40℃為宜。9.對(duì)于有肢體活動(dòng)障礙的患者，要保持肢體功能位。如肩關(guān)節(jié)外展45°，前屈30°，內(nèi)旋15°；肘關(guān)節(jié)屈曲90°；腕關(guān)節(jié)背伸30°；髖關(guān)節(jié)外展中立位；膝關(guān)節(jié)屈曲15°-20°；踝關(guān)節(jié)背屈90°。10.長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡，應(yīng)定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)一次。翻身時(shí)要避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。11.留置導(dǎo)尿患者要保持導(dǎo)尿管通暢，觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)。定期更換尿袋，一般每周更換一次。尿道口每日用碘伏消毒2次，防止泌尿系統(tǒng)感染。12.康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)早期介入。在病情穩(wěn)定后，可對(duì)患者進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，每日3-4次，每次15-20分鐘。13.患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，要立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，用牙墊或毛巾等物品置于上下臼齒之間，防止舌咬傷。同時(shí)遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物。14.心理護(hù)理不可忽視。向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)和治療進(jìn)展，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，及時(shí)給予心理支持。15.觀察患者的嘔吐情況，注意嘔吐物的顏色、量和性質(zhì)。若嘔吐物為咖啡色，可能有消化道出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。16.保持病房安靜、整潔、舒適，溫度控制在18-22℃，濕度在50%-60%。定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。17.對(duì)于有腦脊液鼻漏或耳漏的患者，要避免用力咳嗽、打噴嚏和擤鼻涕，嚴(yán)禁堵塞或沖洗鼻腔、耳道。取頭高位臥床休息，促進(jìn)漏口愈合。18.藥物治療時(shí)，要嚴(yán)格掌握藥物的劑量、用法和注意事項(xiàng)。如使用鎮(zhèn)靜劑時(shí)，要密切觀察患者的呼吸和意識(shí)變化。19.康復(fù)訓(xùn)練中，可采用按摩的方法促進(jìn)肢體血液循環(huán)和肌肉松弛。按摩力度要適中，從遠(yuǎn)心端向近心端進(jìn)行，每次15-20分鐘，每日2-3次。20.患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，要遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間。如先進(jìn)行床上的肢體活動(dòng)，再過(guò)渡到床邊站立、行走等。21.對(duì)于吞咽困難的患者，可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，如空吞咽、冰刺激等。進(jìn)食時(shí)要選擇合適的食物質(zhì)地，避免嗆咳。22.定期復(fù)查頭顱CT，觀察顱腦損傷的恢復(fù)情況。根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療和護(hù)理方案。23.若患者出現(xiàn)頭痛，要評(píng)估頭痛的程度、性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間。輕微頭痛可通過(guò)調(diào)整體位、放松心情等方法緩解；嚴(yán)重頭痛遵醫(yī)囑給予止痛藥物。24.對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，要密切觀察呼吸機(jī)的參數(shù)和患者的呼吸情況。定期進(jìn)行呼吸道濕化，防止痰液干結(jié)。25.保持大便通暢，避免用力排便?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維的攝入，必要時(shí)使用緩瀉劑。26.康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，要給予患者足夠的休息時(shí)間，避免過(guò)度疲勞。訓(xùn)練中若出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止訓(xùn)練。27.對(duì)于有認(rèn)知障礙的患者，可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，如記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練等。通過(guò)反復(fù)練習(xí)，提高患者的認(rèn)知能力。28.皮膚護(hù)理要注意保持皮膚清潔干燥，尤其是多汗患者要及時(shí)擦干汗液，防止皮膚破損。29.觀察患者的尿量和顏色，若尿量減少或出現(xiàn)血尿等異常情況，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。30.康復(fù)訓(xùn)練要與日常生活活動(dòng)相結(jié)合，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，提高患者的生活自理能力。31.若患者出現(xiàn)高熱，可采用冰袋、冰帽等物理降溫方法。冰袋放置在大血管處，如頸部、腋窩、腹股溝等。32.對(duì)于有聽(tīng)力障礙的患者，可通過(guò)文字、手勢(shì)等方式進(jìn)行溝通。33.患者出院后，要指導(dǎo)家屬進(jìn)行家庭護(hù)理，包括飲食、康復(fù)訓(xùn)練等方面的注意事項(xiàng)。34.康復(fù)訓(xùn)練要根據(jù)患者的個(gè)體差異制定個(gè)性化的方案。如年齡、損傷程度、身體狀況等因素都會(huì)影響訓(xùn)練效果。35.若患者有視力障礙，要注意病房?jī)?nèi)物品的擺放，避免障礙物，防止患者摔倒。36.密切觀察患者的情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。對(duì)于情緒低落的患者，要多與他們交流，給予心理支持。37.對(duì)于有失語(yǔ)的患者，要進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。從簡(jiǎn)單的發(fā)音開(kāi)始，逐漸增加詞匯量和句子長(zhǎng)度。38.康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中要鼓勵(lì)患者積極參與，提高他們的主觀能動(dòng)性。39.對(duì)于氣管切開(kāi)的患者，要保持氣管套管通暢，定期更換內(nèi)套管，嚴(yán)格無(wú)菌操作。40.若患者出現(xiàn)呼吸困難，要立即給予吸氧，同時(shí)檢查呼吸道是否通暢。41.定期為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，防止口腔感染。使用生理鹽水或?qū)Ｓ每谇蛔o(hù)理液，每日2-3次。42.康復(fù)訓(xùn)練要注重安全，防止患者在訓(xùn)練過(guò)程中發(fā)生跌倒、墜床等意外。43.對(duì)于有精神癥狀的患者，要加強(qiáng)看護(hù)，避免自傷或傷人行為。44.若患者出現(xiàn)血壓異常波動(dòng)，要及時(shí)調(diào)整治療方案，遵醫(yī)囑使用降壓或升壓藥物。45.康復(fù)訓(xùn)練要注重與患者的溝通和互動(dòng)，了解他們的感受和需求，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方法。46.對(duì)于有癲癇病史的患者，要告知家屬癲癇發(fā)作的急救方法和注意事項(xiàng)。47.患者康復(fù)期間要保證充足的睡眠，創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境。48.