簡易呼吸囊的臨床應(yīng)用

1整頓版ppt內(nèi)容

1.呼吸囊的構(gòu)造2.呼吸囊的工作原理3.使用的適應(yīng)癥和禁忌癥4.使用操作流程及注意事項(xiàng)5.呼吸球囊的消毒和保養(yǎng)12整頓版ppt簡易呼吸器簡易呼吸器又稱人工呼吸器或加壓給氧氣囊，是進(jìn)行人工通氣的簡易工具。與口對(duì)口呼吸比較，供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時(shí)，可運(yùn)用加壓面罩直接給氧，使病人得到充足氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。3整頓版ppt簡易呼吸器的構(gòu)成?

面罩?單向閥：患者接頭組、鴨嘴閥、單向閥蓋?壓力安全閥?球體?進(jìn)氣閥：進(jìn)氣閥墊片、進(jìn)氣閥座、進(jìn)氣閥接頭?儲(chǔ)氧閥?氧氣儲(chǔ)氣袋（儲(chǔ)氧袋）?氧氣連接管?呼氣閥4整頓版ppt5整頓版ppt6整頓版ppt單向閥(鴨嘴閥)7整頓版ppt8整頓版ppty壓力安全閥9整頓版ppt10整頓版ppt11整頓版ppt12整頓版ppt13整頓版ppt

進(jìn)氣閥：進(jìn)氣閥墊片、進(jìn)氣閥座、進(jìn)氣閥接頭14整頓版ppt簡易呼吸器的工作原理氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氧袋，通過人工指壓氣囊打開前方活瓣將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi)，以到達(dá)人工通氣的目的。15整頓版ppt吸氣呼氣動(dòng)作流程

?當(dāng)擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推進(jìn)鴨嘴閥打開，并堵住出氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動(dòng)作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時(shí)直接進(jìn)入患者體內(nèi)。16整頓版ppt?將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處在閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣口放出。與此同步，進(jìn)氣閥受到球體松開所產(chǎn)生的負(fù)壓，將進(jìn)氣閥打開，儲(chǔ)氣袋內(nèi)氧氣送入球體，直到球體完全答復(fù)擠壓前的原狀。17整頓版ppt使用簡易呼吸器的目的?增長或輔助病人的自主通氣?改善病人的氣體互換功能?糾正病人的低氧血癥，緩和組織缺氧狀態(tài)?為臨床急救爭取時(shí)間18整頓版ppt適應(yīng)癥?人工呼吸多種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的急救及麻醉期間的呼吸管理。?運(yùn)送病員合用于機(jī)械通氣患者作特殊檢查，進(jìn)出手術(shù)室等狀況。?臨時(shí)替代碰到呼吸機(jī)故障、停電等特殊狀況時(shí)，可臨時(shí)應(yīng)用簡易呼吸器替代。其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩組組件取下19整頓版ppt禁忌癥?

中等以上活動(dòng)性咯血?急性心肌梗死?未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸,縱隔氣腫?大量胸腔積液?嚴(yán)重誤吸引起的室息性呼吸衰竭?重度肺囊腫,肺大皰等20整頓版ppt簡易呼吸器使用操作環(huán)節(jié)操作前的備物:?簡易呼吸囊一套，檢查簡易呼吸囊各配件性能并連接（a、面罩完好無漏氣，充氣程度b、單向閥安裝對(duì)的,工作正常c、壓力安全閥與否啟動(dòng)d、氣囊及貯氧袋完好無損，無漏氣，e、氧氣連接管與否配套）。?開口器、口咽通氣道、氧氣、氧氣連接管、吸痰管。21整頓版ppt操作程序選擇合適的簡易呼吸氣囊及其他用物至病人身邊評(píng)估:?病人的年齡、體位、呼吸道與否暢通、呼吸狀況(頻率、節(jié)律、深淺度),與否符合使用簡易呼吸器的指征和適應(yīng)證，無自主呼吸或自主呼吸微弱。?評(píng)估有無使用簡易呼吸器的禁忌證，如中等以上活動(dòng)性咯血、心肌梗死、大量胸腔積液等。?簡易呼吸器性能。22整頓版ppt操作措施?告知醫(yī)生?連接氧氣，調(diào)整氧氣流量,使儲(chǔ)氣袋充盈。?病人仰臥（床頭搖平），去枕，頭后仰,松解衣領(lǐng)，掀開被子，暴露胸廓，松開褲腰帶。清除口腔與咽喉中異物及假牙（吸痰）。必要時(shí)置入口咽通氣道。?急救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下頜使其朝上，使氣道保持暢通（開通氣道的措施：成人：下頜角和耳垂連線與患者身體的長軸垂直；小朋友（1-8歲）：下頜角和耳垂連線與身體長軸成60°角；嬰兒（1歲以內(nèi)）：下頜角和耳垂連線與身體長軸成30°角23整頓版ppt操作措施?面罩扣住口鼻，左手拇指和示指緊緊按住，其他的手指則緊按住下頜.(EC)?右手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，規(guī)律性地?cái)D壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時(shí)間（成人10-16次/分，小孩14-20次/分）。?病人有自主呼吸，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，與病人同步。?擠壓呼吸囊時(shí)，壓力適中,不可時(shí)快時(shí)慢，壓力不可過大。若患者氣道壓力過高，可下旋壓力閥，以增長送氣壓力。簡易呼吸器呼吸囊容積/輸出容積一般為1500/1350ml，可根據(jù)病人詳細(xì)狀況而定，潮氣量選擇8-12ml/kg，吸呼比1:1.5-2。24整頓版ppt操作措施

?急救者應(yīng)注意確認(rèn)患者與否處在正常的換氣。（1）胸部上升與下降。（2）生命體征、SPO2與否改善，嘴唇與面部顏色的變化。（3）單向閥與否合適運(yùn)用。（4）面罩內(nèi)與否呈霧氣狀。?操作結(jié)束安頓病人，整頓用物，洗手、記錄，終末處理。25整頓版ppt簡易呼吸器使用注意事項(xiàng)?根據(jù)病人選擇合適的面罩，面罩固定期不可漏氣，同步防止損傷病人皮膚粘膜。?通過擠壓和釋放呼吸囊中的氣體來維持病人的呼吸，要確認(rèn)病人胸部因此而起伏。?假如在呼吸過程中阻力太大，應(yīng)當(dāng)清除口腔和咽喉的分泌物或異物，并確認(rèn)氣道與否充足開放。親密注意病人自主呼吸狀況及生命體征變化,使用時(shí)注意潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。26整頓版ppt簡易呼吸器使用注意事項(xiàng)

?一般潮氣量8～12ml/kg（一般成人400～600ml的潮氣量就足以使胸壁抬起），以通氣適中為好，有條件時(shí)測定二氧化碳分壓以調(diào)整通氣量，防止通氣過度。迅速擠壓氣囊時(shí)，應(yīng)注意頻率和患者呼吸的協(xié)調(diào)性。在患者呼氣與氣囊膨脹復(fù)位之間應(yīng)有足夠的時(shí)間，以防在患者呼氣時(shí)擠壓氣囊。吸呼時(shí)間比成人一般為1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者吸呼比為1：2～3。27整頓版ppt?為保證呼吸過程中呼吸的氧濃度相對(duì)恒定，應(yīng)先連接氧氣并使儲(chǔ)氧袋充足充盈，再連接病人。?每次使用前要檢查壓力安全閥，依病人狀況合理選擇輸送氣體壓力。?簡易呼吸器使用后應(yīng)嚴(yán)格消毒，消毒后的部件應(yīng)完全干燥，檢查無損壞后，將部件依次序組裝好備用。?清醒患者擠壓氣囊時(shí)的注意點(diǎn)（對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理，解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義，緩和緊張情緒，使其積極配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人“吸……”“呼……”）。簡易呼吸器使用注意事項(xiàng)

28整頓版ppt

簡易呼吸器使用注意事項(xiàng)

?假如操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí)，請(qǐng)根據(jù)下面環(huán)節(jié)自病人處移開并取下單向閥加以清洗。▍用力擠壓球體多次，將積物清除潔凈。▍將單向閥卸下用水清洗潔凈。▍心肺復(fù)蘇時(shí)使用簡易呼吸器操作流程中應(yīng)加心肺復(fù)蘇的判斷（搖肩、呼救、“視聽感觸”、擺放體位、暢通呼吸道），簡易呼吸器使用8－10次/分或與胸外心臟按壓比率2:30,每5個(gè)循環(huán)重新評(píng)估一次,盡快建立人工氣道。29整頓版ppt評(píng)價(jià)?操作措施與否有效?病人缺氧及紫紺與否有所改善,病人有無不適?護(hù)患溝通與否有效,病人有安全感,樂意配合30整頓版ppt終末處理?單項(xiàng)閥（鴨嘴閥）用含氯消毒劑（928）浸泡30分鐘,后清水沖洗涼干備用（特殊狀況的除外）。呼吸面罩酒精擦拭消毒。?因呼出氣不經(jīng)呼吸球及儲(chǔ)氧袋，用后不必消毒，或用含氯消毒劑或酒精擦拭后再用清水擦拭備用。儲(chǔ)氧袋嚴(yán)禁浸泡消毒！?如遇特殊感染者，應(yīng)一次性使用，或用環(huán)氧乙烷消毒。?消毒后的部件應(yīng)完全干燥，檢查無損后，將部件依次序組裝備用。?做好測試工作，備用。31整頓版ppt簡易呼吸器使用中的有關(guān)問題消毒時(shí)機(jī):?第一次使用的新球時(shí)?不一樣對(duì)象使用時(shí)?同一患者使用超過48小時(shí)測試:?取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí)，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。（進(jìn)氣閥）32整頓版ppt測試:?將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)現(xiàn)球體不易被壓下。假如發(fā)現(xiàn)球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥與否組裝對(duì)的。（氣囊，進(jìn)氣閥）33整頓版ppt測試:?將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上儲(chǔ)氣袋，擠壓球體，單向閥會(huì)張開，使得儲(chǔ)氣袋膨脹，如儲(chǔ)氣袋沒有膨脹，請(qǐng)檢查單向閥、單向閥、儲(chǔ)氣袋與否組裝對(duì)的。（單向閥）34整頓版ppt測試:?將儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氣袋接在一起，將氣體擠入儲(chǔ)氣閥，使儲(chǔ)氣袋膨脹，將接頭堵住，擠壓儲(chǔ)氣袋氣體自儲(chǔ)氣閥溢出。如未能察覺溢出時(shí)，請(qǐng)檢查安裝與否對(duì)的（儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氣袋）35整頓版ppt開放氣道的措施?【仰頭舉頦法】急救者將一手掌小魚際（小拇指側(cè)）置于患者前額，下壓使其頭部后仰，另一手的食指和中指置于靠近頦部的下頜骨下方，將頦部向前抬起，協(xié)助頭部后仰，氣道開放。必要時(shí)拇指可輕牽下唇，使口微微張開。?【仰頭抬頸法】病人仰臥，急救者一手抬起病人頸部，另一手以小魚際側(cè)下壓患者前額，使其頭后仰，氣道開放。?【雙手抬頜法】病人平臥，急救者用雙手從兩側(cè)抓緊病人的雙下頜并托起，使頭后仰，下頜骨前移，即可打開氣道。此法合用于頸部有外傷者，如下頜上提為主，不能將病人頭部后仰及左右轉(zhuǎn)動(dòng)。注意，頸部有外傷者只能采用雙手抬頜法開放氣道。不適宜采用仰頭舉頦法和仰頭抬頸法，以防止深入脊髓損傷。36整頓版ppt開放氣道的措施37整頓版ppt簡易呼吸器的使用雙手?jǐn)D壓呼吸囊的措施：兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對(duì)朝內(nèi)，四指并攏或略分開，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應(yīng)盡量在病人吸氣時(shí)擠壓呼吸囊。38整頓版ppt簡易呼吸器的使用單手?jǐn)D壓呼吸囊的措施：用左手拇、食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其他三指放在頦下以維持病頭呈后仰位。用右手均勻擠壓、放松呼吸球，使呼吸瓣恢復(fù)原形，病人呼出氣排入大氣。反復(fù)擠壓動(dòng)作。39整頓版ppt壓力安全閥問題成人有加裝壓力安全閥設(shè)計(jì)。當(dāng)球內(nèi)壓力成人到達(dá)60cmH2O小朋友及嬰兒球內(nèi)壓力到達(dá)40cmH2O時(shí)，壓力安全閥會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)，以保護(hù)肺部免于受到高壓力之傷害。當(dāng)嬰兒及小孩使用簡易呼吸器時(shí),應(yīng)具有安全閥裝置,自動(dòng)提供調(diào)整壓力,以保障患者安全.假如需要較高的壓力,請(qǐng)將壓力閥向下壓,使安全閥臨時(shí)失效。40整頓版ppt容積問題首先，有關(guān)球囊容積，成人球囊一般為1500ml，雙手捏究竟壓縮氣體量可達(dá)1350ml！而我們懂得，正常呼吸潮氣量400～600ml就足以到達(dá)通氣目的，因此，平時(shí)急救或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)只需單手捏究竟即可，約擠壓呼吸囊的1/3為宜(氣體量約為400-500ml)。否則輕易使氣道壓過高引起氣壓傷(雙手1/2-2/3，(氣體量約為,600-800ml)。小朋友及嬰兒的球囊通氣也同理，只是由于選擇球囊型號(hào)不一樣而有所區(qū)別。目前一般小朋友、嬰兒的球囊容積/最大壓縮氣體量分別為：550/350ml；280/100ml。41整頓版ppt頻率問題?予以一般成人呼吸頻率10-16次/分即可足夠分鐘通氣量，這個(gè)頻率是指病人在無自主呼吸的狀況下的理想頻率范圍。假如病人尚有自主呼吸或恢復(fù)了自主呼吸，擠壓應(yīng)當(dāng)部分通氣順從自主吸氣，在兩次自主呼吸間隔中若時(shí)間過長，可予以一次輔助呼吸，這種模式假如捏得好，可基本等同于呼吸機(jī)S-IMV模式！這時(shí)候，我們那只黃金手，對(duì)捏球囊時(shí)的阻力感覺即相稱于呼吸機(jī)的壓力傳感器了!此外，還應(yīng)注意吸呼比的問題，最佳能保證在1：1.5－2，否則可引起“人機(jī)對(duì)抗”，引起氣道壓高、內(nèi)源性PEEP升高、反復(fù)呼吸等問題，影響通氣效果。按你自己安靜的吸呼比及頻率去捏，可以到達(dá)理想通氣效果。當(dāng)然，在心肺復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)按指南里面的30：2予以通氣。42整頓版ppt頻率問題

?成人呼吸頻率為10-16次/分,也就是說平均4-6秒送氣一次,小朋友14—20次/分.若吸呼比為1:1.5的話,我假設(shè)5秒送氣一次,那吸氣時(shí)間(捏球囊)為2秒,呼氣時(shí)間(松球囊)為3秒.怎樣計(jì)時(shí):可以嘴里數(shù)1001(1