重癥護理理論考試練習(xí)題(附答案)一、單選題1.下列哪項不屬于ICU的收治對象（）A.嚴重創(chuàng)傷患者B.急性心肌梗死患者C.晚期肺癌患者D.器官移植術(shù)后患者答案：C。晚期肺癌患者若處于腫瘤終末期，以姑息治療、提高生活質(zhì)量為主，通常不屬于ICU的收治范疇。ICU主要收治各種危重癥患者，如嚴重創(chuàng)傷、急性心肌梗死、器官移植術(shù)后等需要嚴密監(jiān)護和積極治療的患者。2.成人正常顱內(nèi)壓為（）A.50-100mmH?OB.70-200mmH?OC.100-250mmH?OD.200-300mmH?O答案：B。成人正常顱內(nèi)壓范圍是70-200mmH?O，了解該數(shù)值對于判斷患者是否存在顱內(nèi)壓異常至關(guān)重要。3.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B。中心靜脈壓反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，其正常范圍為5-12cmH?O，可用于評估血容量、右心功能等。4.以下哪種心律失常是最危急的（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：D。心室顫動是最嚴重的心律失常，此時心室失去有效的收縮能力，心臟無法泵血，若不及時處理，患者會迅速死亡。房性早搏、室性早搏和心房顫動一般相對沒有心室顫動危急。5.觀察休克患者時，反映組織灌流量最簡單有效的指標(biāo)是（）A.血壓B.脈搏C.尿量D.神志答案：C。尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，也是反映組織灌流量最簡單有效的指標(biāo)。當(dāng)組織灌流不足時，腎血流量減少，尿量也會相應(yīng)減少。血壓、脈搏和神志雖然也能反映休克狀態(tài)，但不如尿量直接和敏感。6.氣管插管的深度，成年男性一般為（）A.20-22cmB.22-24cmC.24-26cmD.26-28cm答案：B。成年男性氣管插管深度一般為22-24cm，正確的插管深度可保證氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的位置合適，有效進行通氣。7.對于急性肺水腫患者，吸氧時濕化瓶內(nèi)酒精的濃度是（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B。急性肺水腫患者吸氧時，在濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。8.以下哪種藥物不屬于血管活性藥物（）A.多巴胺B.硝普鈉C.氨茶堿D.去甲腎上腺素答案：C。多巴胺、硝普鈉和去甲腎上腺素都屬于血管活性藥物，多巴胺具有興奮心臟、升高血壓等作用；硝普鈉是一種強效的血管擴張劑；去甲腎上腺素主要收縮血管、升高血壓。氨茶堿主要用于解除支氣管痙攣、興奮呼吸中樞等，不屬于血管活性藥物。9.測量動脈血壓時，袖帶的寬度應(yīng)約為上臂長度的（）A.1/2B.2/3C.1/3D.3/4答案：B。測量動脈血壓時，袖帶寬度應(yīng)約為上臂長度的2/3，這樣測量出的血壓值較為準確。如果袖帶過寬，測得的血壓值偏低；袖帶過窄，測得的血壓值偏高。10.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是（）A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫答案：D。心臟驟停后，全身血液循環(huán)停止，腦組織對缺氧最為敏感，短時間內(nèi)即可發(fā)生腦缺氧和腦水腫，這也是心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化。肺水腫、急性腎衰竭和急性肝壞死也可能發(fā)生，但相對腦缺氧和腦水腫來說，發(fā)生的時間相對較晚。二、多選題1.ICU的護理工作特點包括（）A.護理任務(wù)重B.護理技術(shù)要求高C.護理工作連續(xù)性強D.護理人員需具備較強的應(yīng)變能力答案：ABCD。ICU收治的都是危重癥患者，護理任務(wù)繁重，需要密切觀察患者病情變化，進行各種治療和護理操作；護理技術(shù)要求高，如掌握各種監(jiān)護技術(shù)、急救技術(shù)等；護理工作是24小時連續(xù)進行的；患者病情變化迅速，護理人員需要具備較強的應(yīng)變能力，及時處理各種突發(fā)情況。2.常見的輸血反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重答案：ABCD。發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見的反應(yīng)之一，多由致熱原引起；過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等，嚴重者可出現(xiàn)過敏性休克；溶血反應(yīng)是最嚴重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致急性腎衰竭等嚴重后果；循環(huán)負荷過重常見于大量快速輸血時，患者可出現(xiàn)急性肺水腫等表現(xiàn)。3.機械通氣的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.呼吸道感染C.氧中毒D.肺不張答案：ABCD。氣壓傷是由于氣道壓力過高導(dǎo)致的肺泡破裂等情況；機械通氣患者氣道開放，容易發(fā)生呼吸道感染；長時間吸入高濃度氧可導(dǎo)致氧中毒；不當(dāng)?shù)臋C械通氣參數(shù)設(shè)置等可引起肺不張。4.以下哪些是休克患者的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.尿量減少C.皮膚蒼白、濕冷D.神志改變答案：ABCD。休克患者由于有效循環(huán)血量不足，會出現(xiàn)血壓下降；腎灌注減少導(dǎo)致尿量減少；外周血管收縮，皮膚表現(xiàn)為蒼白、濕冷；腦供血不足可引起神志改變，如煩躁、淡漠甚至昏迷等。5.為昏迷患者進行口腔護理時，應(yīng)注意（）A.操作前將患者頭偏向一側(cè)B.棉球不可過濕C.禁忌漱口D.使用開口器時應(yīng)從臼齒處放入答案：ABCD。操作前將患者頭偏向一側(cè)可防止漱口液誤吸；棉球不可過濕，以免引起嗆咳；昏迷患者禁忌漱口；使用開口器時從臼齒處放入可避免損傷牙齒。6.關(guān)于心電監(jiān)護的注意事項，正確的有（）A.放置電極片前應(yīng)清潔皮膚B.電極片應(yīng)定期更換C.避免在電極片附近進行電除顫D.導(dǎo)聯(lián)線避免纏繞、受壓答案：ABCD。清潔皮膚可降低皮膚電阻，保證心電信號的準確采集；定期更換電極片可防止皮膚過敏和保證電極片的粘性；在電極片附近進行電除顫可能損壞監(jiān)護儀；導(dǎo)聯(lián)線纏繞、受壓會影響信號傳輸。7.預(yù)防壓瘡的措施包括（）A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.加強營養(yǎng)答案：ABCD。定期翻身可避免局部皮膚長期受壓；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚受刺激；使用減壓床墊可分散壓力；加強營養(yǎng)可增強患者皮膚的抵抗力，這些都是預(yù)防壓瘡的重要措施。8.以下屬于高鉀血癥的臨床表現(xiàn)有（）A.心律失常B.肌無力C.腹脹、惡心、嘔吐D.心電圖改變答案：ABCD。高鉀血癥可影響心肌細胞的電生理活動，導(dǎo)致心律失常；影響神經(jīng)肌肉功能，引起肌無力；刺激胃腸道，出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等癥狀；心電圖可出現(xiàn)特征性改變，如T波高尖等。9.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管的護理，正確的是（）A.保持局部清潔干燥，定期更換敷料B.輸液完畢后用肝素鹽水封管C.避免劇烈活動，防止導(dǎo)管移位D.觀察有無局部紅腫、滲血等情況答案：ABCD。保持局部清潔干燥、定期更換敷料可預(yù)防感染；輸液完畢后用肝素鹽水封管可防止導(dǎo)管內(nèi)血栓形成；劇烈活動可能導(dǎo)致導(dǎo)管移位；觀察局部情況可及時發(fā)現(xiàn)有無并發(fā)癥。10.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD。能捫及大動脈搏動說明心臟恢復(fù)了有效的泵血功能；面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤提示組織灌注改善；瞳孔由大變小是腦供血改善的表現(xiàn)；自主呼吸恢復(fù)是心肺復(fù)蘇有效的重要標(biāo)志之一。三、判斷題1.只要患者生命體征平穩(wěn)，就不需要入住ICU。（）答案：錯誤。雖然生命體征平穩(wěn)是一個重要指標(biāo)，但有些患者可能存在潛在的病情變化風(fēng)險，如嚴重創(chuàng)傷后的患者，即使當(dāng)前生命體征平穩(wěn)，也可能因后續(xù)出現(xiàn)并發(fā)癥等需要入住ICU進行嚴密觀察和監(jiān)護。2.吸痰時每次吸引時間不宜超過15秒。（）答案：正確。吸痰時間過長會導(dǎo)致患者缺氧加重，因此每次吸引時間不宜超過15秒，如需再次吸引，應(yīng)間隔3-5分鐘。3.體溫單上的大便次數(shù)，未解大便記“0”。（）答案：錯誤。體溫單上未解大便記“/”，而不是“0”。4.氣管切開患者的內(nèi)套管應(yīng)每天更換清洗。（）答案：正確。氣管切開患者的內(nèi)套管容易被痰液等堵塞，每天更換清洗可保持呼吸道通暢，預(yù)防感染。5.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液。（）答案：錯誤。輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，一般先減慢輸液速度，觀察患者情況，如癥狀不緩解或加重，再考慮停止輸液。6.測量血壓時，血壓計袖帶過窄會使測得的血壓值偏低。（）答案：錯誤。測量血壓時，血壓計袖帶過窄會使測得的血壓值偏高，因為袖帶過窄不能完全阻斷動脈血流，需要更高的壓力才能聽到血管搏動聲音。7.留置導(dǎo)尿患者應(yīng)每周更換導(dǎo)尿管。（）答案：正確。定期更換導(dǎo)尿管可降低泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險，一般留置導(dǎo)尿患者應(yīng)每周更換導(dǎo)尿管。8.心肺復(fù)蘇時，按壓與呼吸比為30:2。（）答案：正確。目前心肺復(fù)蘇指南推薦，單人或雙人進行心肺復(fù)蘇時，按壓與呼吸比均為30:2。9.為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38-40℃。（）答案：正確。鼻飼液溫度保持在38-40℃，接近人體體溫，可避免過冷或過熱對胃腸道產(chǎn)生刺激。10.動脈血氣分析標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，以免影響結(jié)果。（）答案：正確。動脈血氣分析標(biāo)本采集后若不立即送檢，血液中的氣體成分會發(fā)生變化，從而影響檢測結(jié)果的準確性。四、簡答題1.簡述ICU患者的心理護理要點。答：（1）建立良好的護患關(guān)系：護理人員應(yīng)主動與患者溝通，用溫和、親切的語言安慰患者，介紹ICU的環(huán)境和治療情況，增加患者的安全感和信任感。（2）加強信息溝通：及時向患者及家屬反饋病情變化和治療進展，讓他們了解治療的必要性和預(yù)期效果，減少患者的焦慮和恐懼。對于清醒患者，鼓勵其表達自己的感受和需求。（3）減輕環(huán)境壓力：保持ICU環(huán)境安靜、整潔、舒適，合理安排治療和護理操作時間，減少噪音和光線對患者的干擾。（4）鼓勵患者參與治療：根據(jù)患者的病情和身體狀況，鼓勵患者積極參與自我護理和康復(fù)訓(xùn)練，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。（5）關(guān)注特殊心理問題：對于有抑郁、焦慮等心理問題的患者，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施，必要時請心理醫(yī)生會診。2.簡述休克患者的護理措施。答：（1）一般護理：患者取中凹臥位，即頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。保持患者安靜，注意保暖，但避免用熱水袋等局部加溫，以免皮膚血管擴張而影響重要臟器的血液灌注。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、面色、皮膚溫度和色澤、尿量等。每15-30分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸，并記錄出入量。（3）補充血容量：迅速建立兩條以上的靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑快速輸入液體，如晶體液、膠體液等，以糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。在輸液過程中，要密切觀察患者的心肺功能，防止發(fā)生肺水腫。（4）應(yīng)用血管活性藥物：根據(jù)患者的血壓和病情，遵醫(yī)囑合理使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等。使用過程中要密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，嚴格控制輸液速度。（5）保持呼吸道通暢：給予患者吸氧，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量。及時清除呼吸道分泌物，必要時進行氣管插管或氣管切開。（6）預(yù)防感染：嚴格執(zhí)行無菌操作原則，加強口腔護理、皮膚護理等，防止發(fā)生肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥。（7）心理護理：關(guān)心安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。3.簡述機械通氣患者的氣道護理措施。答：（1）保持呼吸道通暢：及時清除氣道內(nèi)的分泌物，吸痰時應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則，選擇合適的吸痰管，每次吸痰時間不宜超過15秒。（2）濕化氣道：可采用加熱濕化器或霧化器等方法對吸入氣體進行濕化，使痰液稀釋，易于咳出或吸出。濕化液的溫度一般保持在32-35℃。（3）氣管導(dǎo)管的護理：妥善固定氣管導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位、脫出或扭曲。定期測量氣管導(dǎo)管外露長度，觀察氣管導(dǎo)管周圍有無滲血、紅腫等情況。每天更換氣管導(dǎo)管的固定膠布或固定帶。（4）氣囊管理：定期監(jiān)測氣囊壓力，一般保持在25-30cmH?O，以防止氣囊壓力過高導(dǎo)致氣管黏膜損傷，或壓力過低導(dǎo)致漏氣。（5）預(yù)防感染：嚴格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換呼吸機管道、濕化器等裝置。加強口腔護理，每天至少進行2-3次。（6）觀察患者的呼吸情況：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度等，以及胸廓起伏情況，評估機械通氣的效果。（7）氣道吸引的時機：應(yīng)根據(jù)患者的痰液情況、呼吸音等判斷是否需要吸痰，避免不必要的吸痰操作。4.簡述急性心肌梗死患者的護理要點。答：（1）休息與活動：發(fā)病后1-3天內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量。病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動量，但要避免過度勞累。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、心電圖變化、胸痛情況等。持續(xù)心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。（3）疼痛護理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡、哌替啶等，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。同時，安慰患者，減輕其緊張情緒。（4）飲食護理：給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽。戒煙戒酒。（5）排便護理：保持大便通暢，避免用力排便?？山o予緩瀉劑或開塞露等幫助排便。（6）用藥護理：遵醫(yī)囑給予硝酸酯類、β受體阻滯劑、抗血小板藥物、抗凝藥物等，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（7）心理護理：關(guān)心安慰患者，緩解其焦慮、恐懼情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。（8）康復(fù)指導(dǎo)：向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識和康復(fù)注意事項，指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查。5.簡述昏迷患者的護理措施。答：（1）一般護理：患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、瞳孔等變化，每15-30分鐘測量一次生命體征，并做好記錄。（3）口腔護理：每天進行2-3次口腔護理，保持口腔清潔，防止口腔感染。（4）眼部護理：對于眼瞼不能閉合的患者，可涂抗生素眼膏，并用生理鹽水紗布覆蓋，以保護角膜。（5）皮膚護理：定時翻身，每2-3小時一次，防止壓瘡發(fā)生。保持皮膚清潔干燥，及時更換被服。（6）營養(yǎng)支持：根據(jù)患者的病情和身體狀況，給予鼻飼或胃腸外營養(yǎng)支持，保證患者的營養(yǎng)需求。（7）泌尿系統(tǒng)護理：對于留置導(dǎo)尿的患者，應(yīng)保持導(dǎo)尿管通暢，定期更換導(dǎo)尿管和尿袋，防止泌尿系統(tǒng)感染。（8）安全護理：使用床檔，防止患者墜床。對于有躁動的患者，可適當(dāng)約束肢體，但要注意約束的松緊度，避免損傷患者皮膚。（9）康復(fù)護理：在病情允許的情況下，可對患者進行肢體被動運動和按摩，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。五、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊哂?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自行含服硝酸甘油片后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。入院查體：T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率102次/分，律不齊，可聞及期前收縮。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩部放射，含服硝酸甘油無效，結(jié)合心電圖V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的臨床表現(xiàn)和心電圖特征。2.針對