耳鼻喉科測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.鼓膜最松弛的部分是（）A.緊張部B.松弛部C.錘骨柄附著處D.光錐答案：B。鼓膜分為緊張部和松弛部，松弛部位于鼓膜上方，組織結(jié)構(gòu)相對疏松，是鼓膜最松弛的部分。緊張部則相對堅韌；錘骨柄附著于鼓膜緊張部；光錐是鼓膜正常標志之一，并非鼓膜的松弛或緊張部分的界定。2.下列哪項不是鼻的生理功能（）A.呼吸功能B.嗅覺功能C.發(fā)音功能D.共鳴功能答案：C。鼻具有呼吸功能，可過濾、加溫、加濕空氣；有嗅覺功能，能感受各種氣味；還具有共鳴功能，對發(fā)音起到重要作用，使聲音更加洪亮、清晰。而發(fā)音主要是由喉部聲帶振動產(chǎn)生，并非鼻的生理功能。3.分泌性中耳炎的主要特征是（）A.傳導性聾B.感音神經(jīng)性聾C.耳痛D.眩暈答案：A。分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，主要導致傳導性聾，因為中耳積液影響了聲音的傳導。感音神經(jīng)性聾主要是內(nèi)耳、聽神經(jīng)或聽覺中樞病變引起；耳痛一般不是分泌性中耳炎的主要特征，急性分泌性中耳炎可能有輕微耳痛；眩暈也不是其主要表現(xiàn)。4.急性化膿性扁桃體炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.葡萄球菌C.A組乙型溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌答案：C。A組乙型溶血性鏈球菌是急性化膿性扁桃體炎最常見的致病菌。肺炎鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌也可引起扁桃體炎，但相對A組乙型溶血性鏈球菌而言，發(fā)生率較低。5.變應性鼻炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.大量黃膿涕答案：D。變應性鼻炎是由IgE介導的鼻黏膜非感染性炎性疾病，主要臨床表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性連續(xù)噴嚏、大量清水樣涕和鼻塞。大量黃膿涕常見于鼻竇炎等感染性疾病，而非變應性鼻炎的典型表現(xiàn)。6.喉的軟骨中最大的是（）A.甲狀軟骨B.環(huán)狀軟骨C.會厭軟骨D.杓狀軟骨答案：A。甲狀軟骨是喉軟骨中最大的一塊，構(gòu)成喉的前壁和側(cè)壁。環(huán)狀軟骨是喉部唯一呈完整環(huán)形的軟骨，對保持呼吸道通暢有重要作用；會厭軟骨位于喉入口的前方，可防止食物進入喉腔；杓狀軟骨與發(fā)聲有關。7.下列哪種疾病可引起傳導性耳鳴（）A.梅尼埃病B.聽神經(jīng)瘤C.耵聹栓塞D.噪聲性聾答案：C。傳導性耳鳴主要是由于外耳或中耳病變，使聲音傳導過程發(fā)生障礙而引起。耵聹栓塞可阻塞外耳道，影響聲音傳導，導致傳導性耳鳴。梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤、噪聲性聾主要引起感音神經(jīng)性耳鳴，是由于內(nèi)耳、聽神經(jīng)等部位病變所致。8.鼻癤最嚴重的并發(fā)癥是（）A.鼻翼或鼻尖部軟骨膜炎B.頰部及上唇蜂窩織炎C.眼蜂窩織炎D.海綿竇血栓性靜脈炎答案：D。鼻癤是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化膿性炎癥。由于面部靜脈無瓣膜，血液可雙向流動，鼻癤若處理不當，感染可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼上靜脈而流入海綿竇，引起海綿竇血栓性靜脈炎，這是鼻癤最嚴重的并發(fā)癥，可危及生命。鼻翼或鼻尖部軟骨膜炎、頰部及上唇蜂窩織炎、眼蜂窩織炎也是鼻癤可能引起的并發(fā)癥，但相對海綿竇血栓性靜脈炎而言，嚴重程度較低。9.慢性咽炎的主要癥狀是（）A.咽部疼痛B.咽部異物感C.發(fā)熱D.聲音嘶啞答案：B。慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥，主要癥狀為咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感等。咽部疼痛一般在急性咽炎發(fā)作時較為明顯；發(fā)熱多見于急性感染性疾病；聲音嘶啞主要與喉部病變有關，而非慢性咽炎的主要癥狀。10.鼻咽癌最常見的病理類型是（）A.高分化鱗狀細胞癌B.中分化鱗狀細胞癌C.低分化鱗狀細胞癌D.腺癌答案：C。鼻咽癌多起源于鼻咽黏膜柱狀上皮的儲備細胞，病理類型主要為鱗狀細胞癌，其中低分化鱗狀細胞癌最為常見。高分化和中分化鱗狀細胞癌相對較少；腺癌在鼻咽癌中所占比例更低。11.下列哪項不是氣管切開術的適應證（）A.喉阻塞B.下呼吸道分泌物潴留C.某些頭頸部大手術的術前準備D.急性會厭炎答案：D。氣管切開術的適應證包括喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些頭頸部大手術的術前準備等。急性會厭炎一般通過藥物治療，如使用抗生素和糖皮質(zhì)激素等控制炎癥，解除喉梗阻，多數(shù)情況下不需要行氣管切開術，只有在病情嚴重、藥物治療效果不佳、有窒息危險時才考慮氣管切開。12.分泌性中耳炎鼓室積液的性質(zhì)多為（）A.漿液性B.膿性C.血性D.乳糜性答案：A。分泌性中耳炎鼓室積液的性質(zhì)多為漿液性，這是由于中耳黏膜的炎癥導致毛細血管通透性增加，血漿滲出積聚于鼓室所致。膿性積液常見于化膿性中耳炎；血性積液可能與外傷、腫瘤等有關；乳糜性積液較為罕見。13.鼻竇中開口于中鼻道的是（）A.額竇、篩竇前組、上頜竇B.篩竇后組、蝶竇C.額竇、蝶竇D.上頜竇、蝶竇答案：A。鼻竇分為前組鼻竇和后組鼻竇，前組鼻竇包括額竇、篩竇前組和上頜竇，它們均開口于中鼻道；后組篩竇開口于上鼻道，蝶竇開口于蝶篩隱窩。14.下列關于聲帶小結(jié)的描述，錯誤的是（）A.多由長期用聲過度或用聲不當引起B(yǎng).好發(fā)于聲帶前、中1/3交界處C.主要癥狀為聲音嘶啞D.一般需要手術治療答案：D。聲帶小結(jié)多由長期用聲過度或用聲不當引起，好發(fā)于聲帶前、中1/3交界處，主要癥狀為聲音嘶啞。對于早期聲帶小結(jié)，通過禁聲、藥物治療等保守治療方法，小結(jié)有可能變小或消失，并非一般都需要手術治療，只有經(jīng)保守治療無效的較大小結(jié)才考慮手術。15.梅尼埃病的主要病理改變是（）A.蝸管擴張B.球囊擴張C.膜迷路積水D.內(nèi)淋巴囊積水答案：C。梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，主要病理改變?yōu)槟っ月贩e水，表現(xiàn)為蝸管、球囊、橢圓囊和壺腹嵴等膜迷路的擴張和積水。蝸管擴張、球囊擴張是膜迷路積水的具體表現(xiàn)；內(nèi)淋巴囊積水不是梅尼埃病的主要病理特征。16.鼻出血最常見的部位是（）A.鼻腔后部B.鼻中隔前下部C.中鼻道D.下鼻道答案：B。鼻中隔前下部有一個由動脈和靜脈吻合形成的血管網(wǎng)，稱為利特爾區(qū)，此處黏膜較薄，血管豐富且表淺，容易受到外界刺激而出血，是鼻出血最常見的部位。鼻腔后部出血相對較少，但一旦出血，出血量往往較大；中鼻道和下鼻道一般不是鼻出血的常見部位。17.扁桃體切除術后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.傷口疼痛D.肺部并發(fā)癥答案：A。扁桃體切除術后最常見的并發(fā)癥是出血，可分為原發(fā)性出血和繼發(fā)性出血。原發(fā)性出血多發(fā)生在術后24小時內(nèi)，與術中止血不徹底等因素有關；繼發(fā)性出血常發(fā)生在術后5-6天，多因白膜脫落時損傷血管所致。感染、傷口疼痛也是扁桃體切除術后可能出現(xiàn)的問題，但相對出血而言，發(fā)生率較低；肺部并發(fā)癥較為少見。18.小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難的原因不包括（）A.小兒喉腔狹小B.小兒喉軟骨柔軟C.小兒咳嗽反射弱D.小兒神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定答案：D。小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難的原因主要有小兒喉腔狹小，黏膜下組織疏松，炎癥時易發(fā)生腫脹而導致喉梗阻；小兒喉軟骨柔軟，支撐力弱；小兒咳嗽反射弱，不易排出喉部及下呼吸道分泌物。小兒神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定與小兒急性喉炎發(fā)生呼吸困難并無直接關系。19.下列關于突發(fā)性聾的描述，錯誤的是（）A.突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失B.可伴有耳鳴、眩暈等癥狀C.多在3天內(nèi)聽力急劇下降D.治療主要以手術為主答案：D。突發(fā)性聾是突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，可伴有耳鳴、眩暈等癥狀，多在3天內(nèi)聽力急劇下降。其治療主要是藥物治療，如使用糖皮質(zhì)激素、改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物等，一般不采取手術治療，只有在少數(shù)情況下，如懷疑有內(nèi)耳占位性病變等才考慮手術。20.外耳道癤的主要癥狀是（）A.耳痛B.聽力下降C.耳鳴D.眩暈答案：A。外耳道癤是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的局限性化膿性炎癥，主要癥狀為劇烈耳痛，尤其是在牽拉耳廓或按壓耳屏時疼痛加劇。聽力下降、耳鳴、眩暈一般不是外耳道癤的主要表現(xiàn)，除非癤腫較大阻塞外耳道影響聲音傳導時可出現(xiàn)輕度聽力下降。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于中耳結(jié)構(gòu)的有（）A.鼓室B.咽鼓管C.乳突D.耳蝸答案：ABC。中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突和鼓竇等結(jié)構(gòu)。耳蝸屬于內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，主要負責將聲音振動轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動。2.鼻出血的局部原因有（）A.外傷B.炎癥C.腫瘤D.鼻中隔偏曲答案：ABCD。鼻出血的局部原因包括外傷，如挖鼻、鼻部撞擊等；炎癥，如鼻炎、鼻竇炎等；腫瘤，如鼻腔鼻竇的良性或惡性腫瘤；鼻中隔偏曲，偏曲處的黏膜較薄，容易受氣流沖擊而破裂出血。3.慢性化膿性中耳炎的臨床特點有（）A.耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.眩暈答案：ABC。慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，臨床特點主要有耳流膿，可為間斷性或持續(xù)性；鼓膜穿孔；聽力下降，多為傳導性聾。眩暈一般不是慢性化膿性中耳炎的常見癥狀，只有當炎癥侵犯內(nèi)耳或引起迷路炎等并發(fā)癥時才可能出現(xiàn)。4.下列哪些疾病可引起聲音嘶?。ǎ〢.急性喉炎B.聲帶息肉C.喉癌D.癔癥性失音答案：ABCD。急性喉炎是喉部黏膜的急性彌漫性炎癥，可導致聲帶充血、腫脹，引起聲音嘶??；聲帶息肉是發(fā)生于聲帶的良性增生性病變，可影響聲帶的振動和閉合，導致聲音嘶啞；喉癌是喉部的惡性腫瘤，腫瘤侵犯聲帶或影響聲帶的運動時可出現(xiàn)聲音嘶?。获Y性失音是一種功能性疾病，多在精神因素刺激后突然發(fā)生，表現(xiàn)為聲音嘶啞甚至完全失音。5.鼻源性頭痛的特點有（）A.有鼻部病變的癥狀B.多為深部頭痛C.頭痛有一定的時間規(guī)律D.頭痛部位較固定答案：ABCD。鼻源性頭痛是指鼻部疾病引起的頭痛，具有以下特點：有鼻部病變的癥狀，如鼻塞、流涕等；多為深部頭痛，因為鼻竇位于顱骨內(nèi)；頭痛有一定的時間規(guī)律，如額竇炎引起的頭痛多在晨起時明顯，午后減輕；頭痛部位較固定，不同鼻竇病變引起的頭痛部位有所不同。6.下列關于耳的生理功能描述正確的有（）A.收集聲音B.傳導聲音C.感受聲音D.維持平衡答案：ABCD。耳具有收集聲音的功能，外耳的耳廓可以收集外界聲音并將其傳入外耳道；中耳通過鼓膜、聽骨鏈等結(jié)構(gòu)將聲音傳導至內(nèi)耳；內(nèi)耳中的耳蝸可以感受聲音振動并將其轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動；內(nèi)耳的前庭和半規(guī)管與維持人體平衡有關。7.扁桃體的生理功能包括（）A.免疫功能B.消化功能C.共鳴功能D.內(nèi)分泌功能答案：A。扁桃體是人體重要的免疫器官之一，具有免疫功能，可產(chǎn)生淋巴細胞和抗體，對侵入人體的病原體起到防御作用。扁桃體不具有消化功能；共鳴功能主要與鼻腔、鼻竇等有關；內(nèi)分泌功能也不是扁桃體的主要功能。8.下列關于氣管、支氣管異物的描述，正確的有（）A.多發(fā)生于兒童B.可引起嗆咳、呼吸困難等癥狀C.胸部X線檢查可明確診斷D.應及時行支氣管鏡檢查取出異物答案：ABD。氣管、支氣管異物多發(fā)生于兒童，因為兒童咀嚼功能不完善，喉的保護功能不健全，容易將異物吸入氣管、支氣管。異物進入氣管、支氣管后，可引起嗆咳、呼吸困難等癥狀。胸部X線檢查對于不透X線的異物有診斷價值，但對于透光性異物可能無法明確顯示，診斷氣管、支氣管異物的金標準是支氣管鏡檢查，一旦確診，應及時行支氣管鏡檢查取出異物。9.變應性鼻炎的治療方法包括（）A.避免接觸過敏原B.藥物治療C.免疫治療D.手術治療答案：ABCD。變應性鼻炎的治療方法包括避免接觸過敏原，這是防治變應性鼻炎最有效的方法；藥物治療，如使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、減充血劑等；免疫治療，通過逐漸增加患者對過敏原的耐受性來減輕癥狀；手術治療，如翼管神經(jīng)切斷術等，適用于藥物治療和免疫治療效果不佳的患者。10.下列關于鼻竇的描述，正確的有（）A.鼻竇共有四對B.鼻竇開口于鼻腔C.鼻竇可減輕頭顱重量D.鼻竇對發(fā)音有共鳴作用答案：ABCD。鼻竇共有四對，分別是上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。鼻竇均開口于鼻腔，與鼻腔黏膜相連續(xù)。鼻竇的存在可減輕頭顱重量，同時對發(fā)音有共鳴作用，使聲音更加洪亮、清晰。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述分泌性中耳炎的治療原則。答：分泌性中耳炎的治療原則是清除中耳積液，改善中耳通氣引流，以及病因治療。（1）非手術治療：①抗生素：急性期可根據(jù)病情選用合適的抗生素，以控制感染，如阿莫西林、頭孢呋辛等。②糖皮質(zhì)激素：短期使用，如潑尼松、地塞米松等，可減輕炎癥反應和黏膜水腫。③保持鼻腔及咽鼓管通暢：使用減充血劑滴鼻，如麻黃堿滴鼻液等，以促進咽鼓管開放；也可進行咽鼓管吹張，如捏鼻鼓氣法等。④黏液促排劑：促進中耳積液的排出，如桉檸蒎腸溶軟膠囊等。（2）手術治療：①鼓膜穿刺抽液：可直接抽出中耳積液，改善癥狀。②鼓膜切開術：適用于積液較黏稠，鼓膜穿刺不能抽盡者。③鼓膜置管術：病情遷延不愈或反復發(fā)作者，可考慮鼓膜置管，以改善中耳通氣，促進積液排出，防止中耳粘連。④腺樣體切除術：對于腺樣體肥大導致咽鼓管阻塞的兒童患者，可考慮行腺樣體切除術，以改善咽鼓管功能。（3）病因治療：積極治療引起分泌性中耳炎的原發(fā)病，如鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等，以防止病情復發(fā)。2.試述鼻出血的常見止血方法。答：鼻出血的止血方法根據(jù)出血的部位、程度等不同而有所選擇。（1）一般處理：患者取坐位或半臥位，頭部稍向前傾，用手指捏緊兩側(cè)鼻翼10-15分鐘，同時用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸，以促使血管收縮減少出血。（2）局部止血方法：①燒灼法：適用于反復小量出血且出血點明確者。常用的燒灼方法有化學藥物燒灼（如硝酸銀、三氯醋酸等）和物理燒灼（如激光、微波等），通過燒灼使出血點的血管封閉而止血。②填塞法：是最常用的止血方法。a.前鼻孔填塞：用凡士林油紗條、膨脹海綿等填塞物經(jīng)前鼻孔填入鼻腔，壓迫出血部位止血。一般填塞時間為24-48小時，不宜過長，以免引起感染。b.后鼻孔填塞：對于前鼻孔填塞不能止血或出血部位在鼻腔后部的患者，可采用后鼻孔填塞。先將凡士林油紗條做成與患者后鼻孔大小相似的錐形紗球，用導尿管將紗球經(jīng)口腔拉入后鼻孔，再進行前鼻孔填塞。后鼻孔填塞時間一般不超過3天，且需應用抗生素預防感染。③