危重患者護理常規(guī)知識考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于危重患者護理常規(guī)中基礎護理的內(nèi)容（）A.口腔護理B.皮膚護理C.病情觀察D.會陰護理答案：C。病情觀察屬于病情監(jiān)測方面內(nèi)容，而口腔護理、皮膚護理、會陰護理都屬于基礎護理范疇，基礎護理主要是保持患者身體清潔、預防并發(fā)癥等。2.危重患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應保持在（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.38～40℃答案：D。鼻飼液溫度保持在38～40℃較為適宜，溫度過低可能引起胃腸道不適，溫度過高則可能燙傷患者。3.為預防長期臥床患者發(fā)生壓瘡，應多長時間為患者翻身一次（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B。每2小時為長期臥床患者翻身一次是預防壓瘡的重要措施，可減輕局部組織長期受壓，改善血液循環(huán)。4.對于使用呼吸機的危重患者，以下護理措施錯誤的是（）A.保持呼吸道通暢，定時吸痰B.密切觀察呼吸機參數(shù)及患者呼吸情況C.呼吸機濕化瓶內(nèi)的水可不用定期更換D.做好口腔護理答案：C。呼吸機濕化瓶內(nèi)的水需要定期更換，一般24小時更換一次，以防止細菌滋生，保證呼吸道濕化效果和患者安全。而保持呼吸道通暢、密切觀察參數(shù)和呼吸情況以及做好口腔護理都是使用呼吸機患者的重要護理措施。5.下列哪種情況提示患者病情危急（）A.血壓120/80mmHgB.心率70次/分C.呼吸頻率35次/分D.體溫37℃答案：C。正常成人呼吸頻率為12～20次/分，呼吸頻率35次/分明顯增快，提示可能存在呼吸功能障礙等嚴重問題，病情危急。血壓120/80mmHg、心率70次/分、體溫37℃都在正常范圍內(nèi)。6.對昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.以上都可以答案：B。對昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從臼齒處放入，以免損傷門齒。7.危重患者的護理記錄，應多長時間記錄一次（）A.1小時B.2小時C.根據(jù)病情隨時記錄D.8小時答案：C。危重患者病情變化快，護理記錄應根據(jù)病情隨時記錄，以便及時準確反映患者病情動態(tài)。8.下列哪項不是休克患者的護理要點（）A.平臥位或中凹臥位B.快速大量補液C.觀察尿量D.給患者用熱水袋保暖答案：D。休克患者末梢循環(huán)差，感覺遲鈍，用熱水袋保暖易發(fā)生燙傷，且會使局部血管擴張，減少重要臟器的血液灌注，不利于休克的糾正。平臥位或中凹臥位可增加回心血量，快速大量補液是糾正休克的重要措施，觀察尿量可反映腎灌注情況，是判斷休克治療效果的重要指標。9.對于有氣管切開的患者，氣管內(nèi)套管應多長時間清洗消毒一次（）A.1～2小時B.4～6小時C.8～10小時D.12～24小時答案：B。氣管切開患者的氣管內(nèi)套管一般4～6小時清洗消毒一次，以保持氣道通暢，防止感染。10.某患者心電監(jiān)護顯示室顫，應立即采取的措施是（）A.胸外心臟按壓B.電除顫C.靜脈注射利多卡因D.氣管插管答案：B。室顫是最嚴重的心律失常，一旦發(fā)生應立即進行電除顫，這是終止室顫最有效的方法。胸外心臟按壓、靜脈注射利多卡因、氣管插管等也是心肺復蘇的重要措施，但電除顫是首要的關鍵措施。11.為防止墜積性肺炎，長期臥床患者應（）A.每2小時翻身一次并拍背B.保持室內(nèi)溫度22～24℃C.給予高熱量飲食D.保持皮膚清潔答案：A。每2小時翻身一次并拍背可促進痰液排出，防止痰液積聚在肺部，從而預防墜積性肺炎。保持室內(nèi)溫度、給予高熱量飲食、保持皮膚清潔對患者整體護理有重要意義，但不是預防墜積性肺炎的關鍵措施。12.下列關于吸痰的操作，錯誤的是（）A.吸痰前先給患者吸氧B.每次吸痰時間不超過15秒C.吸痰管從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)D.吸痰管可反復使用答案：D。吸痰管為一次性用品，不可反復使用，以防止交叉感染。吸痰前先給患者吸氧可防止吸痰過程中患者缺氧，每次吸痰時間不超過15秒可避免長時間吸痰導致患者缺氧，吸痰管從深部向上提拉、左右旋轉(zhuǎn)可更有效地吸出痰液。13.觀察危重患者的瞳孔變化，以下哪項提示病情危重（）A.雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mmB.雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣C.雙側(cè)瞳孔對光反射靈敏D.一側(cè)瞳孔擴大，對光反射遲鈍答案：D。一側(cè)瞳孔擴大，對光反射遲鈍提示可能存在顱內(nèi)病變，如腦疝等，病情較為危重。雙側(cè)瞳孔等大等圓、直徑3mm且對光反射靈敏是正常表現(xiàn)，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣常見于有機磷農(nóng)藥中毒等情況，但相比一側(cè)瞳孔變化提示的病情危急程度稍低。14.對于使用約束帶的患者，應多長時間觀察一次約束部位的血液循環(huán)情況（）A.15～30分鐘B.1～2小時C.2～3小時D.3～4小時答案：A。使用約束帶時，應每15～30分鐘觀察一次約束部位的血液循環(huán)情況，如皮膚顏色、溫度、有無腫脹等，防止因約束過緊導致血液循環(huán)障礙。15.下列哪項不屬于危重患者營養(yǎng)支持的途徑（）A.口服B.鼻飼C.胃腸外營養(yǎng)D.輸血答案：D。輸血主要是用于補充血液成分，糾正貧血、改善凝血功能等，不屬于營養(yǎng)支持途徑。口服、鼻飼是胃腸內(nèi)營養(yǎng)的方式，胃腸外營養(yǎng)則是通過靜脈途徑提供營養(yǎng)物質(zhì)。16.對危重患者進行心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:2D.20:2答案：B。目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即進行30次胸外按壓后進行2次人工呼吸。17.以下哪種藥物不屬于搶救心臟驟停的常用藥物（）A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.胰島素答案：D。胰島素主要用于調(diào)節(jié)血糖，不是搶救心臟驟停的常用藥物。腎上腺素是心臟驟停復蘇的首選藥物，可增強心肌收縮力、升高血壓；阿托品可用于治療心動過緩等；多巴胺可用于升高血壓、改善循環(huán)。18.為防止患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，以下護理措施錯誤的是（）A.鼓勵患者盡早活動B.下肢使用彈力襪C.按摩下肢D.觀察下肢有無腫脹、疼痛等情況答案：C。對于有發(fā)生下肢深靜脈血栓風險的患者，禁止按摩下肢，因為按摩可能導致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。鼓勵患者盡早活動、使用彈力襪、觀察下肢情況都是預防下肢深靜脈血栓的重要措施。19.某患者呼吸困難，需給予高濃度吸氧，吸氧濃度應大于（）A.25%B.30%C.40%D.50%答案：D。吸氧濃度大于50%為高濃度吸氧，常用于嚴重缺氧患者，如急性呼吸窘迫綜合征等。25%～30%為低濃度吸氧，30%～40%為中等濃度吸氧。20.以下關于危重患者心理護理的說法，錯誤的是（）A.多與患者溝通交流，了解其心理需求B.避免在患者面前討論病情C.告知患者病情很嚴重，讓其有心理準備D.鼓勵患者家屬多陪伴患者答案：C。告知患者病情很嚴重可能會給患者帶來較大的心理壓力，不利于患者的治療和康復。應根據(jù)患者的心理承受能力，選擇合適的方式和時機告知患者病情。多與患者溝通交流、避免在患者面前討論病情、鼓勵家屬陪伴患者都是心理護理的重要措施。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.危重患者病情觀察的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.瞳孔變化D.出入量E.心理狀態(tài)答案：ABCDE。生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化能直接反映患者病情的嚴重程度和變化情況；出入量可了解患者的體液平衡狀態(tài)；心理狀態(tài)也會影響患者的治療和康復，都屬于危重患者病情觀察的內(nèi)容。2.以下屬于危重患者常見并發(fā)癥的有（）A.壓瘡B.墜積性肺炎C.下肢深靜脈血栓D.泌尿系統(tǒng)感染E.營養(yǎng)不良答案：ABCDE。長期臥床的危重患者易發(fā)生壓瘡；呼吸功能減弱、咳嗽反射差等易導致墜積性肺炎；活動減少、血液高凝狀態(tài)等易引起下肢深靜脈血栓；留置導尿等操作增加了泌尿系統(tǒng)感染的風險；攝入不足或消耗增加可導致營養(yǎng)不良。3.對使用呼吸機的患者進行氣道管理時，應注意（）A.保持氣道濕化B.定時吸痰C.防止管道扭曲、受壓D.觀察痰液的性質(zhì)、量和顏色E.定期更換呼吸機管道答案：ABCDE。保持氣道濕化可防止痰液干結(jié)，利于痰液排出；定時吸痰可清除氣道內(nèi)的分泌物；防止管道扭曲、受壓可保證通氣順暢；觀察痰液的性質(zhì)、量和顏色有助于判斷患者的病情；定期更換呼吸機管道可減少感染的發(fā)生。4.休克患者的護理措施包括（）A.迅速建立靜脈通道B.監(jiān)測生命體征C.保暖D.觀察尿量E.心理護理答案：ABCDE。迅速建立靜脈通道是快速補液、糾正休克的關鍵；監(jiān)測生命體征可及時了解患者病情變化；適當保暖可避免患者體溫過低；觀察尿量可反映腎灌注情況；心理護理可緩解患者的緊張情緒，增強治療信心。5.關于氣管切開患者的護理，正確的是（）A.保持氣管套管通暢B.定期更換氣管套管C.保持氣道濕化D.嚴格無菌操作E.觀察切口有無滲血、感染等情況答案：ABCDE。保持氣管套管通暢可保證呼吸順暢；定期更換氣管套管可防止套管堵塞和感染；保持氣道濕化可防止痰液干結(jié)；嚴格無菌操作可預防感染；觀察切口情況可及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。6.以下哪些情況需要進行心肺復蘇（）A.心臟驟停B.心室顫動C.無脈性室性心動過速D.呼吸驟停E.嚴重低血壓答案：ABCD。心臟驟停、心室顫動、無脈性室性心動過速和呼吸驟停都需要立即進行心肺復蘇以恢復循環(huán)和呼吸功能。嚴重低血壓不一定需要心肺復蘇，應根據(jù)具體情況進行處理。7.對昏迷患者的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.防止墜床C.做好口腔護理D.保持肢體功能位E.觀察有無壓瘡發(fā)生答案：ABCDE?；杳曰颊呖人苑瓷浜屯萄史瓷錅p弱或消失，保持呼吸道通暢可防止窒息；防止墜床可保證患者安全；做好口腔護理可預防口腔感染；保持肢體功能位可防止肢體畸形；觀察有無壓瘡發(fā)生可及時采取預防和治療措施。8.營養(yǎng)支持的護理要點包括（）A.評估患者的營養(yǎng)狀況B.選擇合適的營養(yǎng)支持途徑C.控制營養(yǎng)液的溫度、速度和濃度D.觀察患者有無胃腸道不適等反應E.定期監(jiān)測患者的營養(yǎng)指標答案：ABCDE。評估營養(yǎng)狀況有助于制定合理的營養(yǎng)支持方案；選擇合適的途徑可保證營養(yǎng)物質(zhì)的有效供給；控制營養(yǎng)液的溫度、速度和濃度可減少胃腸道不適；觀察反應可及時處理并發(fā)癥；定期監(jiān)測營養(yǎng)指標可評估營養(yǎng)支持的效果。9.以下關于約束帶使用的說法，正確的是（）A.使用前應向患者或家屬解釋清楚B.約束帶應固定牢固，防止患者掙脫C.約束帶的松緊度以能伸進1～2指為宜D.定時松解約束帶，觀察局部血液循環(huán)情況E.記錄約束帶使用的原因、時間等答案：ABCDE。使用約束帶前向患者或家屬解釋可取得理解和配合；固定牢固可保證患者安全；松緊度合適可防止血液循環(huán)障礙；定時松解和觀察可避免局部損傷；記錄相關信息有助于護理人員了解約束帶使用情況和患者的反應。10.危重患者的護理記錄應包括（）A.生命體征B.病情變化C.治療護理措施D.出入量E.患者的心理狀態(tài)答案：ABCDE。生命體征、病情變化、治療護理措施、出入量和患者的心理狀態(tài)都是反映患者病情和護理過程的重要內(nèi)容，都應詳細記錄在護理記錄中。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述危重患者口腔護理的目的和注意事項。目的：-保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥。-去除口臭、牙垢，增進食欲，保證患者舒適。-觀察口腔黏膜、舌苔的變化及有無特殊口腔氣味，提供病情觀察的動態(tài)信息。注意事項：-操作動作應輕柔，特別是對凝血功能差的患者，防止損傷口腔黏膜及牙齦。-昏迷患者禁止漱口，需用張口器時，應從臼齒處放入，牙關緊閉者不可用暴力使其張口。-擦洗時棉球不宜過濕，以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊，每次1個，防止遺留在口腔內(nèi)。-有活動義齒應取下，用冷水刷洗干凈，待患者漱口后戴上或浸于冷水中備用，不可將義齒浸于熱水或乙醇中，以防變色、變形和老化。-傳染病患者的用物按消毒隔離原則處理。2.如何對休克患者進行病情觀察？-意識和表情：反映腦組織灌流情況。若患者從煩躁轉(zhuǎn)為平靜，淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為對答自如，提示休克好轉(zhuǎn)。-生命體征：-血壓：是最常用的監(jiān)測指標，收縮壓＜90mmHg、脈壓＜20mmHg是休克存在的表現(xiàn)。-脈搏：脈搏細速常出現(xiàn)在血壓下降之前，休克好轉(zhuǎn)時脈搏強度往往先于血壓恢復。-呼吸：觀察呼吸頻率、節(jié)律及深淺度。呼吸增快、變淺、不規(guī)則提示病情惡化。-體溫：大多偏低，感染性休克患者可有高熱。-皮膚色澤及溫度：反映體表灌流情況。皮膚蒼白、濕冷提示休克加重；皮膚逐漸轉(zhuǎn)暖、出汗停止則提示休克好轉(zhuǎn)。-尿量：是反映腎灌流情況的重要指標，也是判斷休克是否糾正的重要指標之一。尿量＜25ml/h提示腎血管收縮或血容量不足；尿量穩(wěn)定在30ml/h以上時，表示休克已糾正。-中心靜脈壓（CVP）：代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)的壓力，其變化可反映血