巴贊病治療及護理一、前言巴贊病，又稱丘疹性黏蛋白病，是一種較為罕見的皮膚疾病。作為醫(yī)護人員，我們深知對于這類疾病的治療和護理需要高度的專業(yè)知識和細致的關懷。每一位患者都是獨特的個體，他們帶著病痛而來，渴望得到有效的治療和精心的照顧。在護理查房中，深入探討巴贊病的治療及護理要點，有助于我們提升專業(yè)素養(yǎng)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，幫助他們更好地應對疾病，回歸正常生活。二、病例介紹患者李某，35歲，男性。因全身反復出現(xiàn)丘疹、斑塊伴瘙癢2年入院?；颊?年前無明顯誘因下，雙側(cè)上肢出現(xiàn)散在丘疹，逐漸增多、融合成斑塊，伴有明顯瘙癢。隨后皮疹逐漸蔓延至軀干、下肢。曾在多家醫(yī)院就診，診斷為“巴贊病”，給予多種治療方案，但效果欠佳。患者病程中無發(fā)熱、關節(jié)疼痛等不適，食欲、睡眠尚可，大小便正常。既往體健，無藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。全身皮膚可見散在及融合的丘疹、斑塊，主要分布于雙側(cè)上肢、軀干、下肢，部分皮疹表面有少許鱗屑，皮膚劃痕試驗陽性。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖等均正常。血沉正常。免疫球蛋白及補體正常?？购丝贵w、抗雙鏈DNA抗體等自身抗體陰性。皮膚組織病理檢查：真皮淺層可見大量黏蛋白沉積，周圍有淋巴細胞浸潤，符合巴贊病診斷。三、護理評估1.皮膚狀況評估-仔細觀察皮疹的形態(tài)、大小、顏色、分布部位及變化情況。記錄丘疹、斑塊的數(shù)量、面積，有無破潰、滲出等?；颊呷矶嗵幤ふ?，部分融合成較大斑塊，表面有少許鱗屑，這提示我們在護理過程中要特別注意皮膚完整性的維護，防止破潰感染。-評估瘙癢程度，采用視覺模擬評分法（VAS）讓患者對瘙癢感受進行評分。患者VAS評分平均為7分，瘙癢程度較為嚴重，嚴重影響患者的日常生活和睡眠質(zhì)量，這就要求我們采取有效的止癢措施，緩解患者的痛苦。2.心理狀態(tài)評估-患者患病2年，病情反復不愈，對治療失去信心，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。通過與患者溝通交流，觀察其表情、言語、行為等，了解其心理狀態(tài)?；颊叱０β晣@氣，擔心疾病無法治愈，影響生活和工作，這需要我們給予更多的心理支持和安慰，幫助患者樹立積極的治療心態(tài)。3.生活習慣評估-詢問患者的日常生活習慣，包括飲食、睡眠、運動等情況。患者平時飲食較為規(guī)律，但因瘙癢常搔抓皮膚，影響睡眠。了解到這些情況后，我們在護理中要指導患者保持良好的生活習慣，避免搔抓皮膚，同時給予改善睡眠的建議。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與巴贊病導致的皮疹、瘙癢有關。2.睡眠形態(tài)紊亂與皮膚瘙癢有關。3.焦慮與病情反復、擔心疾病預后有關。五、護理目標與措施1.皮膚完整性受損-護理目標：保持皮膚清潔，避免皮膚破損，促進皮疹愈合。-護理措施：-指導患者保持皮膚清潔，用溫水洗澡，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。洗澡水溫控制在32℃-37℃，輕輕擦拭皮膚，避免用力揉搓。-修剪患者指甲，防止搔抓皮膚導致破損。必要時為患者戴上手套，減少搔抓。-遵醫(yī)囑局部涂抹藥物，觀察用藥效果及不良反應。如涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏時，注意觀察皮膚有無變薄、萎縮等情況。-保持病房環(huán)境清潔、舒適，溫度適宜，減少對皮膚的刺激。2.睡眠形態(tài)紊亂-護理目標：改善患者睡眠質(zhì)量，保證充足睡眠。-護理措施：-創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，拉上窗簾，減少光線刺激，夜間調(diào)暗病房燈光。-睡前避免劇烈運動，可協(xié)助患者進行放松活動，如聽輕音樂、深呼吸等。-遵醫(yī)囑給予止癢藥物，緩解瘙癢癥狀，減少對睡眠的干擾。如在睡前30分鐘給予抗組胺藥物，觀察患者用藥后的反應。-關注患者睡眠情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理睡眠問題。如患者入睡困難，可適當延長睡前護理時間，給予心理安慰。3.焦慮-護理目標：減輕患者焦慮情緒，增強其治療信心。-護理措施：-主動與患者溝通，建立良好的護患關系。耐心傾聽患者的訴說，了解其內(nèi)心想法和擔憂，給予情感支持。-向患者介紹巴贊病的相關知識，包括病因、治療方法、預后等，讓患者對疾病有更深入的了解，增強其對治療的信心。-鼓勵患者參與治療決策，告知其治療過程中的注意事項，讓患者感受到自己在疾病治療中的作用。-組織康復病友交流活動，讓患者與康復良好的病友交流經(jīng)驗，增強其戰(zhàn)勝疾病的勇氣。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染-密切觀察患者皮膚有無紅腫、疼痛、發(fā)熱等感染跡象。由于患者皮膚有皮疹且瘙癢，搔抓后容易導致皮膚破損，增加感染的風險。-保持皮膚清潔干燥，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚有破損，及時給予消毒處理，遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。如皮膚破損處有膿性分泌物，及時送檢分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。2.皮膚萎縮-在使用糖皮質(zhì)激素藥物治療過程中，密切觀察皮膚有無變薄、萎縮等情況。告知患者糖皮質(zhì)激素藥物的使用方法及注意事項，避免自行增減藥量。-如發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)萎縮跡象，及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案，盡量減少糖皮質(zhì)激素的用量或更換其他治療藥物。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者詳細介紹巴贊病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓患者對疾病有全面的認識，消除恐懼心理。-告知患者疾病的治療需要一定的時間和過程，鼓勵其積極配合治療，按時服藥，定期復診。2.皮膚護理教育-指導患者正確的皮膚護理方法，包括保持皮膚清潔、避免搔抓、選擇溫和的護膚品等。-提醒患者注意觀察皮膚變化，如皮疹增多、瘙癢加重、出現(xiàn)破潰等情況，及時就醫(yī)。3.生活方式教育-建議患者保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠。避免熬夜，適當進行體育鍛煉，增強體質(zhì)。-飲食方面，鼓勵患者多吃新鮮蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。4.心理調(diào)適教育-幫助患者學會應對焦慮、抑郁等不良情緒的方法，如通過聽音樂、閱讀、與家人朋友交流等方式緩解壓力。-鼓勵患者保持樂觀積極的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。八、總結(jié)通過對李某患者的護理查房，我們對巴贊病的治療及護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估患者的病情，針對不同的護理診斷采取了有效的護理措施，注重皮膚護理、改善睡眠質(zhì)量以及心理支持。同時，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時給予相應的護理。通過健康教育，提高了患者對疾病的認知和自我護理能力。巴贊病的治療是一個長期的過程，需要醫(yī)護人員與患者密切配合。我們將繼續(xù)關注患者的病情變化，不斷調(diào)整護理方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，幫助患者早日康復。同時，我們也會將此次護理查房的經(jīng)驗應用到今后的工作中，提高對類似疾病的護理水平，為更多患者的健康保駕護航。在今后的工作中，我們還需要進一步加強對巴贊病等罕見病的研究，探索更有效的治療方法和護理模式。同時，加強醫(yī)護人員之間的溝通協(xié)作，形成一個團結(jié)、專業(yè)的醫(yī)療團隊，為患者提供全方位、個性化的醫(yī)療服務。我們相信，通過不懈的努力，我們能