醫(yī)藥商品購(gòu)銷員實(shí)務(wù)醫(yī)藥商品購(gòu)銷員實(shí)務(wù)影響藥物作用的因素主講教師：張麗媛影響因素一、機(jī)體方面的因素二、藥物方面的因素三、給藥方法方面的因素機(jī)體方面的因素（一）年齡和體重1嬰幼兒血漿蛋白少、肝腎功能不完善、血腦屏障功能差、機(jī)體含水多2老人肝腎功能減退，血漿蛋白結(jié)合率降低吸收下降、消除能力減弱用藥劑量一般為成人的3/4機(jī)體方面的因素（二）性別婦女受月經(jīng)、妊娠、分娩、哺乳期等影響，選擇藥物要注意。如在妊娠的最初三個(gè)月內(nèi)，禁用抗代謝藥、激素等能引起致畸的藥物。臨產(chǎn)前禁用嗎啡等鎮(zhèn)痛藥，因可抑制胎兒的呼吸。哺乳期用藥避免用影響嬰兒的藥物。因有些藥物可進(jìn)人乳汁。機(jī)體方面的因素（三）個(gè)體差異個(gè)體差異：藥物效應(yīng)因人而異的現(xiàn)象在基本條件相同情況下，多數(shù)病人對(duì)藥物的效應(yīng)基本相似。但有少數(shù)病人對(duì)藥物的反應(yīng)有所不同

1量的差別：高敏性耐受性：連續(xù)用藥過(guò)程中，有的藥物的藥效會(huì)逐漸減弱，需加大劑量才能顯效。2質(zhì)的差別：變態(tài)反應(yīng)特異質(zhì):個(gè)別人用藥后，出現(xiàn)極敏感或極不敏感或性質(zhì)異常的反應(yīng)。機(jī)體方面的因素（四）心理因素、社會(huì)因素、環(huán)境因素（五）機(jī)體的病理狀態(tài)如解熱鎮(zhèn)痛藥只降低發(fā)熱病人的體溫，對(duì)正常體溫?zé)o影響藥物方面的因素(一)劑量和劑型劑量：在一定范圍內(nèi)，藥物劑量越大作用越強(qiáng)作用強(qiáng)度劑量最小有效量極量最小中毒量最小致死量治療量安全范圍常用量中毒量致死量劑型：水溶液>散劑>片劑給藥方法方面的因素一）給藥途徑起效由快→慢靜注>肌注>皮下注射>口服口服法方便、安全、經(jīng)濟(jì)，最常用注射法起效快，劑量準(zhǔn)確吸入法氣體類或具揮發(fā)性的藥物起效快舌下給藥起效較快無(wú)首關(guān)消除直腸給藥起效較快且無(wú)首關(guān)消除皮膚黏膜給藥大多出現(xiàn)局部作用；當(dāng)制劑改造如加入透皮劑之后，則體現(xiàn)吸收作用給藥方法方面的因素（二）用藥的時(shí)間和次數(shù)飯前給藥吸收好，飯后給藥吸收較差有刺激的藥物宜飯后服用，可減少對(duì)胃腸道的刺激催眠藥宜在睡前服用。（三）藥物的相互作用1.協(xié)同作用合并用藥作用增加總稱協(xié)同作用2.拮抗作用合并用藥效應(yīng)減弱，兩藥合用的效應(yīng)小于它們分