臨床HLA-B27作用、臨床特征及指示意義臨床上，病友因為腰背痛就診風濕免疫科，醫(yī)生一般都會叫病友抽血查B27，那么B27是到底是一個什么樣的東西呢？

B27：一種組織相容性復合物B27全稱是HLA-B27，是HLA家族的一個成員。想要了解它還得從HLA家族說起。HLA抗原是人類主要組織相容性復合體（MajorHistocompatibilityComplex,MHC）的表達產物，在免疫系統(tǒng)中主要負責細胞之間的相互識別和誘導免疫反應，調節(jié)免疫應答的功能。根據HLA抗原結構，功能與組織分布的不同，可分為三類：

Ⅰ類分子為HLA-A、-B、-C系列抗原，廣泛分布于各組織有核細胞表面，包括血小板和網織紅細胞，成熟的紅細胞一般不含HLA抗原；

Ⅱ類分子為HLA-D/DR、-DP、DQ系列抗原，主要在B細胞和抗原提呈細胞上表達，這兩類抗原都與移植有關，其中Ⅱ類抗原更為重要；

Ⅲ類分子為補體成分。而HLA-B27基因屬于Ⅰ型MHC基因，基本上表達在機體中所有有核的細胞上，尤其是淋巴細胞的表面有豐富的含量。B27：與強直性脊柱炎的相關性27與強直性脊柱炎的聯(lián)系是迄今已知的HLA與疾病的關聯(lián)中最強和最典型的一種。許多研究顯示，強直性脊柱炎患者中B27的陽性率高達90%以上，而正常人群中僅僅為4-7%。

不同人群流行病學調查在不同的種族、不同地區(qū)的人群中，B27陽性的陽性率是不同的，因而強直性脊柱炎的發(fā)病率也不同。

加拿大Haida族人陽性率最高，達到50%，4.3%人發(fā)生強直性脊柱炎；日本人B27陽性率很低，僅僅為0.5%，強直性脊柱炎發(fā)病率很罕見，僅僅為0.006%；而在印第安人群中，50％的人HLA—B27陽性，其中12％的人患強直性脊柱炎；歐美白種人中B27陽性率為4％～13％，而強直性脊柱炎的發(fā)病率為0.1-0.3％；而中國人群的B27陽性率為2%-8%，強直性脊柱炎發(fā)病率約為0.3%。

不同醫(yī)院檢測為什么結果不同很多強直性脊柱炎的病人會就診多家醫(yī)院，然而，不同醫(yī)院對B27的檢查結果卻不一樣：這個醫(yī)院作出是陽性，去到另外一個醫(yī)院做卻是陰性，反過來這個醫(yī)院做出陰性，去到另外一個醫(yī)院卻說是陽性。這是怎么回事呢？其實，這個涉及到這家醫(yī)院實驗室的檢測技術和方法學的問題，不同的檢測技術和方法學發(fā)現問題的水平是不一樣的。我們在臨床也碰到過不少這樣的病人，秉著對病人負責的原則，對于有疑問的結果，我們會重復檢測，才能確定。

陽性就一定是強直嗎？陰性就一定不是了嗎？

首先我們來看，中國人群的B27陽性率為2%-8%，強直性脊柱炎發(fā)病率約為0.3%，從這個數據可以看出，B27陽性并不一定是強直。有些人是B27陽性，但也好好的，什么事也沒有。而我們也會見到B27檢測是陰性，但最后被確診為強直性脊柱炎的病例。所以說，B27陽性與強直性脊柱并沒有絕對的相關性。事實上，B27陽性并不是確診強直性脊柱炎的唯一因素，我們診斷強直性脊柱炎，需要結合臨床癥狀包括腰背痛，骶髂關節(jié)X線，詳細的體格檢查等才能確診。

陽性患者有哪些臨床特征與陰性患者相比，B27陽性的強直性脊柱炎有一些臨床表現的差異。

1、發(fā)病年齡：陰性發(fā)病較晚，陽性較早。

2、性別比例：陽性患者男性更多，陰性則女性多見。

3、脊柱受累：陽性患者脊柱受累概率高于陰性患者。

4、髖關節(jié)受累：陽性患者髖關節(jié)受累較早。

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