妊娠皰疹個案護理一、前言妊娠皰疹是一種罕見的、發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)褥期的自身免疫性大皰性皮膚病。其發(fā)病率雖低，但對母嬰健康影響較大，可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)皮膚瘙癢、水皰等不適，嚴(yán)重時甚至影響胎兒發(fā)育。作為醫(yī)護人員，深入了解并妥善護理妊娠皰疹患者，對于保障母嬰安全至關(guān)重要。通過對本次妊娠皰疹個案的護理查房，希望能總結(jié)經(jīng)驗，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者李女士，28歲，孕28周。因全身皮膚瘙癢伴紅斑、水皰3天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，搔抓后出現(xiàn)散在紅斑，逐漸發(fā)展為水皰，皰壁緊張，皰液澄清。皮疹主要分布于腹部、四肢近端，自覺瘙癢劇烈，影響睡眠及日常生活。既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。孕期產(chǎn)檢各項指標(biāo)基本正常。皮膚科會診后診斷為妊娠皰疹。三、護理評估1.健康史：詳細(xì)詢問患者發(fā)病前的飲食、睡眠、情緒等情況，了解是否有接觸特殊物質(zhì)或感染史?；颊弑硎窘谏钜?guī)律，無特殊接觸史。2.身體狀況-皮膚評估：觀察皮疹的形態(tài)、分布、大小、數(shù)量及水皰情況。全身可見散在紅斑基礎(chǔ)上的水皰，腹部水皰較多，部分水皰有破潰、滲出。-生命體征：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等異常。-瘙癢程度評估：采用視覺模擬評分法（VAS），患者自評瘙癢程度為8分（滿分10分），瘙癢劇烈，坐立不安。3.心理社會狀況：患者因皮膚瘙癢及外觀改變，表現(xiàn)出焦慮情緒，擔(dān)心疾病對胎兒及自身健康的影響。其丈夫?qū)膊×私馍跎?，給予患者一定的心理支持，但患者仍存在較大心理壓力。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與妊娠皰疹導(dǎo)致的水皰、紅斑、瘙癢有關(guān)2.睡眠型態(tài)紊亂與皮膚瘙癢影響睡眠有關(guān)3.焦慮與擔(dān)心疾病對母嬰健康的影響有關(guān)五、護理目標(biāo)與措施1.護理目標(biāo)-保持皮膚完整性，促進(jìn)水皰愈合，減輕瘙癢。-改善睡眠質(zhì)量，保證充足休息。-緩解患者焦慮情緒，增強其應(yīng)對疾病的信心。2.護理措施-皮膚護理-保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止水皰破潰繼發(fā)感染。每日用溫水擦拭皮膚，動作輕柔。-遵醫(yī)囑給予外用藥物治療，爐甘石洗劑具有收斂、止癢作用，可涂抹于水皰未破潰處，以減輕瘙癢。涂抹時注意動作要輕，避免損傷皮膚。對于水皰破潰處，先用生理鹽水清洗，再涂抹碘伏消毒，然后根據(jù)醫(yī)囑涂抹抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏，預(yù)防感染。-為患者修剪指甲，避免搔抓皮膚時抓破水皰。給患者穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，減少對皮膚的摩擦。-睡眠護理-為患者創(chuàng)造安靜、舒適、溫度適宜的睡眠環(huán)境。保持病房光線柔和，夜間關(guān)閉大燈，使用小夜燈，避免強光刺激影響睡眠。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度在22-24℃，濕度在50%-60%。-指導(dǎo)患者睡前進(jìn)行放松活動，如深呼吸、聽輕音樂等，緩解緊張情緒，促進(jìn)睡眠。在患者瘙癢劇烈時，遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物，如氯雷他定片，以減輕瘙癢，幫助入睡。-合理安排護理操作時間，盡量減少夜間對患者的打擾，保證患者有充足的睡眠時間。-心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和訴求。向患者介紹妊娠皰疹的相關(guān)知識，包括疾病的病因、治療方法、預(yù)后等，使患者對疾病有正確的認(rèn)識，減輕恐懼心理。-告知患者積極配合治療和護理，保持良好的心態(tài)，有利于疾病的康復(fù)及胎兒的健康。鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予情感支持和安慰。-組織患者參加孕婦學(xué)校的活動，讓患者與其他孕婦交流經(jīng)驗，互相鼓勵，增強其應(yīng)對疾病的信心。同時，邀請家屬參與護理過程，給予患者更多的關(guān)心和支持，營造良好的家庭氛圍。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染的觀察及護理：密切觀察皮膚水皰破潰處有無紅腫、滲液增多、異味等感染跡象，監(jiān)測體溫變化。如發(fā)現(xiàn)體溫升高或局部感染癥狀加重，及時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予抗生素治療。加強皮膚護理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。2.胎兒宮內(nèi)窘迫的觀察：密切觀察胎動情況，教會患者自數(shù)胎動方法。每日早、中、晚各數(shù)1小時胎動，每小時胎動數(shù)不少于3次，12小時胎動累計數(shù)不得少于10次。如發(fā)現(xiàn)胎動異常，如胎動頻繁或減少，及時行胎心監(jiān)護等檢查，評估胎兒宮內(nèi)情況，必要時采取相應(yīng)的治療措施。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細(xì)講解妊娠皰疹的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，使他們對疾病有全面的了解，消除恐懼和焦慮心理。告知患者妊娠皰疹一般在產(chǎn)后數(shù)周內(nèi)自行緩解，但下次妊娠仍有復(fù)發(fā)可能。2.皮膚護理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，避免搔抓、摩擦皮膚。注意皮膚保濕，可使用溫和的保濕護膚品。穿著寬松、柔軟、棉質(zhì)衣物，減少對皮膚的刺激。3.飲食指導(dǎo)：鼓勵患者多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類、蛋類等，增強機體抵抗力，促進(jìn)疾病康復(fù)。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重皮膚瘙癢。4.休息與活動指導(dǎo)：保證充足的休息和睡眠，避免過度勞累。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，如散步等，但要注意避免皮膚暴露在陽光下，防止紫外線刺激加重病情。5.用藥指導(dǎo)：告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不要自行增減藥量或停藥。外用藥物涂抹時要注意方法和劑量，注意觀察用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)皮膚過敏等不適及時告知醫(yī)生。6.復(fù)診指導(dǎo)：告知患者定期復(fù)診，以便醫(yī)生及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。產(chǎn)后需到皮膚科門診復(fù)查，觀察皮膚恢復(fù)情況。八、總結(jié)通過對李女士妊娠皰疹個案的護理，我們深刻體會到全面、細(xì)致的護理對于患者康復(fù)的重要性。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護理措施，從皮膚護理、睡眠護理到心理護理，全方位滿足患者的需求。同時，加強并發(fā)癥的觀察及護理，確保母嬰安全。通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認(rèn)知水平和自我護理能力。經(jīng)過一段時間的精心護理，患者的皮膚癥狀逐漸緩解，瘙癢減輕，睡眠質(zhì)