感控試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于七步洗手法的操作流程，正確的順序是（）A.內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕B.內(nèi)-外-弓-夾-大-立-腕C.內(nèi)-外-夾-弓-立-大-腕D.內(nèi)-夾-外-弓-大-立-腕2.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.入院前已存在的皮膚感染B.住院期間因創(chuàng)傷引發(fā)的破傷風C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.住院48小時后發(fā)生的肺炎3.使用2%戊二醛對醫(yī)療器械進行浸泡滅菌時，至少需要浸泡（）A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.10小時4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯誤的是（）A.首選單間隔離B.醫(yī)護人員接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生C.醫(yī)療器械專人專用，用后常規(guī)清潔即可D.床旁懸掛“接觸隔離”標識5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列屬于感染性廢物的是（）A.廢棄的汞血壓計B.病原體的培養(yǎng)基C.被患者血液污染的棉球D.病理科廢棄的人體組織6.空氣傳播疾病患者的隔離病房，其空氣凈化應(yīng)采用（）A.自然通風B.機械送風+機械排風（負壓病房）C.循環(huán)風紫外線空氣消毒機D.靜電吸附式空氣消毒機7.手術(shù)器械、腹腔鏡等進入人體無菌組織的醫(yī)療用品，其消毒滅菌水平應(yīng)達到（）A.清潔級B.低水平消毒C.中水平消毒D.滅菌8.下列手衛(wèi)生指征中，錯誤的是（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后脫手套前D.無菌操作前9.紫外線消毒燈的有效照射距離是（）A.≤1米B.≤2米C.≤3米D.≤4米10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)同一科室出現(xiàn)（）A.2例及以上同類感染病例B.3例及以上同類感染病例C.2例及以上同源感染病例D.3例及以上同源感染病例11.對MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者進行吸痰操作時，醫(yī)護人員應(yīng)穿戴（）A.醫(yī)用外科口罩+手套B.醫(yī)用防護口罩（N95）+手套C.醫(yī)用外科口罩+手套+隔離衣D.醫(yī)用防護口罩（N95）+手套+護目鏡+隔離衣12.關(guān)于含氯消毒劑的使用，錯誤的是（）A.適用于物體表面、分泌物的消毒B.配置后應(yīng)在24小時內(nèi)使用C.對金屬有腐蝕性，需現(xiàn)配現(xiàn)用D.用于環(huán)境消毒時，有效氯濃度為50mg/L13.新生兒室、母嬰同室的物體表面衛(wèi)生標準是（）A.細菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2B.細菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2C.細菌菌落總數(shù)≤15CFU/cm2D.細菌菌落總數(shù)≤20CFU/cm214.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防，錯誤的是（）A.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位（成人）B.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管C.穿刺時嚴格無菌操作，鋪大無菌單D.置管后使用含抗菌藥物的敷料15.急診科接診一名懷疑肺結(jié)核的患者，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即進行胸部CT檢查B.安置在普通病房等待結(jié)果C.佩戴醫(yī)用外科口罩并安置在負壓隔離病房D.直接轉(zhuǎn)至呼吸科二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于手衛(wèi)生“五個時刻”的是（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后2.醫(yī)療廢物暫存點的管理要求包括（）A.有防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施B.定期清潔消毒，記錄齊全C.禁止與生活垃圾混放D.存貯時間不超過48小時（寒冷地區(qū)不超過72小時）E.分類收集，使用專用黃色醫(yī)療廢物袋3.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是（）A.消毒不能殺滅所有微生物，滅菌可殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物B.消毒適用于皮膚、黏膜，滅菌適用于手術(shù)器械C.消毒使用中水平或低水平消毒劑，滅菌使用高水平消毒劑或物理方法D.消毒后物品可直接接觸無菌組織，滅菌后物品不可E.消毒是相對的，滅菌是絕對的4.發(fā)熱門診的感染防控要求包括（）A.獨立區(qū)域，與其他門診物理隔離B.分設(shè)清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)C.醫(yī)務(wù)人員穿戴醫(yī)用防護口罩（N95）、護目鏡、隔離衣D.患者就診全程佩戴醫(yī)用外科口罩E.診療結(jié)束后，環(huán)境使用1000mg/L含氯消毒劑終末消毒5.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施，正確的是（）A.術(shù)前晚使用抗菌皂沐浴，避免刮毛（如需備皮，使用不損傷皮膚的方法）B.手術(shù)時間超過3小時或失血量＞1500ml時，術(shù)中追加抗菌藥物C.術(shù)后保持切口干燥，滲液時及時更換敷料D.縮短術(shù)前住院時間，控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿。〦.術(shù)中嚴格無菌操作，減少組織損傷6.下列屬于高度危險性物品的是（）A.手術(shù)器械B.胃鏡C.活檢鉗D.導(dǎo)尿管E.血壓計袖帶7.空氣傳播疾病的隔離措施包括（）A.患者佩戴醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)護人員接觸時戴醫(yī)用防護口罩（N95）C.病房每日空氣消毒2次，每次≥30分鐘D.限制患者活動，如需轉(zhuǎn)運需佩戴外科口罩E.病房通風≥12次/小時（負壓病房）8.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容，包括（）A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測B.消毒滅菌效果監(jiān)測C.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測D.抗菌藥物使用監(jiān)測E.多重耐藥菌監(jiān)測9.下列情況需進行手衛(wèi)生的是（）A.從患者床旁整理病歷后B.為患者測量血壓前C.接觸患者使用過的床頭柜后D.給患者靜脈注射后脫手套E.為患者更換引流袋前10.關(guān)于銳器傷的處理流程，正確的是（）A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.無需報告，自行處理E.填寫銳器傷登記報告表，評估暴露風險并采取預(yù)防措施三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.速干手消毒劑可以代替洗手，所有情況下都無需流動水洗手。（）2.被患者血液污染的床單屬于感染性廢物，應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋。（）3.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染屬于醫(yī)院感染。（）4.紫外線消毒燈的強度低于70μW/cm2時應(yīng)更換。（）5.接觸多重耐藥菌患者后，可僅用速干手消毒劑進行手衛(wèi)生。（）6.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時，轉(zhuǎn)運車需每日清潔消毒，轉(zhuǎn)運結(jié)束后用500mg/L含氯消毒劑擦拭。（）7.無菌物品過期后，重新滅菌可再次使用。（）8.為開放性肺結(jié)核患者進行支氣管鏡檢查時，醫(yī)護人員應(yīng)佩戴醫(yī)用防護口罩（N95）。（）9.醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）10.口腔科手機屬于中度危險性物品，需達到中水平消毒。（）四、案例分析題（共30分）案例背景：某三甲醫(yī)院ICU發(fā)生3例鮑曼不動桿菌肺部感染病例，3名患者均為70歲以上，有長期機械通氣史（分別為12天、15天、18天），使用同一批次呼吸機管道。實驗室檢測顯示3株鮑曼不動桿菌同源性＞90%。問題1（10分）：請判斷該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？問題2（10分）：作為感控人員，應(yīng)立即采取哪些防控措施？問題3（10分）：如何追溯感染源并制定長期預(yù)防策略？答案及解析一、單項選擇題1.答案：A解析：七步洗手法順序為“內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕”，對應(yīng)掌心、手背、指縫、指背、拇指、指尖、手腕的清洗。2.答案：D解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時后發(fā)生的感染（包括出院后發(fā)病但與住院相關(guān)的感染），排除入院前已存在或潛伏期內(nèi)的感染（如選項A、B、C）。3.答案：D解析：2%戊二醛浸泡滅菌需≥10小時，消毒（如內(nèi)鏡）需≥20分鐘（根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》）。4.答案：C解析：MDRO患者使用的醫(yī)療器械需專人專用，用后應(yīng)采用高水平消毒或滅菌（如含氯消毒劑擦拭），而非常規(guī)清潔。5.答案：C解析：感染性廢物指被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球）；選項B屬于病理性廢物（特殊感染性廢物需雙層包裝），選項D屬于病理性廢物，選項A屬于化學性廢物。6.答案：B解析：空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、麻疹）需安置在負壓病房（機械送風+機械排風，壓差-5Pa至-10Pa），確保空氣定向流動。7.答案：D解析：進入人體無菌組織、器官的醫(yī)療用品（如手術(shù)器械）必須達到滅菌水平；接觸黏膜的為高水平消毒（如胃鏡），接觸皮膚的為中/低水平消毒（如血壓計）。8.答案：C解析：手衛(wèi)生指征包括“接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后（脫手套后）、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后”，脫手套前無需手衛(wèi)生（手套已污染）。9.答案：B解析：紫外線消毒的有效距離為≤2米，照射時間≥30分鐘，需保持環(huán)境清潔干燥（濕度＞60%時需延長照射時間）。10.答案：B解析：醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時間內(nèi)（通?！?周）同一科室、同一病原體引起的3例及以上同類感染病例（同源或疑似同源）。11.答案：C解析：MRSA為接觸傳播，吸痰屬于可能接觸患者體液的操作，需穿隔離衣、戴手套和醫(yī)用外科口罩（非空氣傳播無需N95）。12.答案：D解析：環(huán)境消毒含氯消毒劑濃度為500mg/L（普通環(huán)境）或1000mg/L（感染患者環(huán)境），50mg/L為低濃度，無法達到消毒效果。13.答案：A解析：新生兒室、母嬰同室屬于Ⅰ類環(huán)境（層流潔凈病房）或Ⅱ類環(huán)境（非潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房），物體表面標準為≤5CFU/cm2（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》GB15982-2012）。14.答案：D解析：CRBSI預(yù)防不推薦常規(guī)使用含抗菌藥物的敷料（可能增加耐藥性），應(yīng)通過嚴格無菌操作、選擇合適穿刺部位（鎖骨下靜脈）、每日評估拔管等措施預(yù)防。15.答案：C解析：懷疑肺結(jié)核（空氣傳播）的患者需立即佩戴外科口罩，安置在負壓隔離病房，避免交叉感染。二、多項選擇題1.答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生“五個時刻”即接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.答案：ABCDE解析：醫(yī)療廢物暫存點需防鼠蟲、定期消毒、分類存放（黃袋）、存貯時間≤48小時（寒冷地區(qū)≤72小時），禁止與生活垃圾混放。3.答案：ABCE解析：消毒不能殺滅芽胞，滅菌可殺滅所有微生物；消毒用于皮膚黏膜（如碘伏），滅菌用于手術(shù)器械；消毒后物品不可接觸無菌組織（如注射需滅菌）。4.答案：ABCDE解析：發(fā)熱門診需獨立區(qū)域、分區(qū)明確（清潔-潛在污染-污染），醫(yī)務(wù)人員穿防護裝備（N95、護目鏡、隔離衣），患者戴外科口罩，終末消毒用1000mg/L含氯消毒劑。5.答案：ABCDE解析：SSI預(yù)防包括術(shù)前備皮（不刮毛）、術(shù)中追加抗菌藥物（時間＞3小時或失血量＞1500ml）、術(shù)后保持切口干燥、控制基礎(chǔ)疾病、嚴格無菌操作。6.答案：ACD解析：高度危險性物品需進入無菌組織（手術(shù)器械、活檢鉗、導(dǎo)尿管）；胃鏡屬于中度危險性物品（接觸黏膜），血壓計袖帶屬于低度危險性物品（接觸皮膚）。7.答案：BDE解析：空氣傳播患者需戴外科口罩（選項A正確，但題干為多選，需看是否全選），醫(yī)護人員戴N95（選項B正確），病房通風≥12次/小時（負壓）（選項E正確），轉(zhuǎn)運時戴外科口罩（選項D正確）；空氣消毒需用紫外線或空氣消毒機（≥30分鐘）（選項C正確）。本題全選。8.答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染監(jiān)測包括病例、消毒效果、環(huán)境衛(wèi)生、抗菌藥物使用、MDRO監(jiān)測等。9.答案：ABCDE解析：所有直接或間接接觸患者、患者環(huán)境的操作前后均需手衛(wèi)生（如整理病歷、測血壓、接觸床頭柜、脫手套后、更換引流袋前）。10.答案：ABCE解析：銳器傷處理需擠壓傷口（近心端向遠心端）、沖洗、消毒，填寫報告表并評估暴露風險（如HIV、HBV暴露需預(yù)防用藥）。三、判斷題1.×：速干手消毒劑不能代替洗手（如手部明顯污染時需流動水洗手）。2.√：被血液污染的床單屬于感染性廢物（黃袋）。3.√：新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染（如淋球菌結(jié)膜炎）屬于醫(yī)院感染（出生48小時后發(fā)?。?.√：紫外線燈強度＜70μW/cm2時需更換（使用中監(jiān)測標準）。5.×：接觸MDRO患者后，需用流動水洗手或速干手消毒劑（無明顯污染時可用后者）。6.√：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車需每日清潔消毒（500mg/L含氯消毒劑）。7.√：無菌物品過期后需重新滅菌方可使用（包裝破損或潮濕也需重新處理）。8.√：開放性肺結(jié)核為空氣傳播，支氣管鏡檢查時需戴N95口罩。9.√：醫(yī)院感染病例需24小時內(nèi)上報監(jiān)測系統(tǒng)（《醫(yī)院感染管理辦法》）。10.×：口腔科手機需進入口腔（接觸黏膜），屬于中度危險性物品，需高水平消毒（如壓力蒸汽滅菌，部分可滅菌）。四、案例分析題問題1：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時間內(nèi)（ICU）同一科室出現(xiàn)3例同源性＞90%的鮑曼不動桿菌肺部感染病例，符合“3例及以上同類同源感染病例”的暴發(fā)定義。問題2：立即采取的防控措施包括：（1）隔離患者：將3例患者單間隔離，懸掛“接觸隔離”標識，限制人員流動；（2）加強手衛(wèi)生：對ICU全體醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生培訓，增加速干手消毒劑配置；