感控知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于手衛(wèi)生的“清潔/無菌操作前”指征？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.為患者進行靜脈穿刺前C.接觸患者血液后D.脫手套后2.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于病理性廢物？A.廢棄的血液標本試管B.手術(shù)切除的人體組織C.使用后的一次性輸液器D.被患者痰液污染的紗布3.紫外線消毒空氣時，有效距離與照射時間應(yīng)滿足：A.距離≤2m，照射時間≥30分鐘B.距離≤3m，照射時間≥60分鐘C.距離≤1.5m，照射時間≥20分鐘D.距離≤2.5m，照射時間≥45分鐘4.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是：A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.保護性隔離5.下列哪種情況不需要更換醫(yī)用外科口罩？A.口罩有明顯污染B.口罩潮濕C.接觸同一患者不同部位后D.口罩邊緣無法密合6.環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍不包括：A.電子儀器B.化纖織物C.金屬器械D.油類物質(zhì)7.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)同一科室出現(xiàn)：A.3例及以上同類同源感染病例B.2例及以上同類感染病例C.5例及以上同類感染病例D.4例及以上同類同源感染病例8.關(guān)于含氯消毒液的配置，正確的是：A.用于物體表面消毒時，有效氯濃度為500mg/LB.用于痰液污染物品消毒時，有效氯濃度為100mg/LC.配置后可保存7天D.與酒精混合使用可增強消毒效果9.進行穿脫隔離衣操作時，下列哪項錯誤？A.隔離衣潮濕后應(yīng)立即更換B.隔離衣的內(nèi)面為清潔面C.穿隔離衣后不得進入清潔區(qū)D.脫隔離衣時應(yīng)先解領(lǐng)口再解袖口10.新生兒室物體表面細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm211.下列哪項不符合“標準預防”原則？A.接觸患者血液時戴手套B.為所有患者操作時均戴護目鏡C.正確處理醫(yī)療廢物D.接觸患者后立即手衛(wèi)生12.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測最可靠的方法是：A.化學指示卡監(jiān)測B.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢）C.物理監(jiān)測（溫度、壓力）D.化學指示膠帶監(jiān)測13.關(guān)于銳器傷的處理，錯誤的是：A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水清洗傷口后碘伏消毒C.若暴露于HBV，需24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白D.無需記錄暴露源信息14.ICU環(huán)境清潔消毒應(yīng)遵循的原則是：A.每日至少1次，污染時隨時消毒B.每周1次，僅消毒患者床單元C.僅在患者轉(zhuǎn)出后進行終末消毒D.使用95%酒精擦拭高頻接觸表面15.關(guān)于戴手套的手衛(wèi)生要求，正確的是：A.戴手套前無需洗手B.脫手套后無需洗手C.戴手套后可直接接觸其他患者D.戴手套不能代替手衛(wèi)生二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后2.屬于高度危險性醫(yī)療物品的有：A.手術(shù)器械B.胃鏡C.導尿管D.壓舌板E.穿刺針3.空氣傳播隔離的措施包括：A.患者安置在負壓病房B.醫(yī)護人員戴N95口罩C.限制患者外出，如需外出戴外科口罩D.房間每日通風2次，每次30分鐘E.近距離接觸患者時戴護目鏡4.醫(yī)療廢物暫存點的管理要求包括：A.有“醫(yī)療廢物”警示標識B.定期清潔消毒，避免蚊蠅滋生C.暫存時間不超過48小時D.與生活垃圾混放E.建立轉(zhuǎn)移登記本5.關(guān)于含氯消毒液的使用，正確的是：A.現(xiàn)用現(xiàn)配B.用于分泌物污染表面時，濃度需≥2000mg/LC.對金屬有腐蝕性，需慎用D.可用于皮膚消毒E.配置時需戴手套和口罩6.多重耐藥菌防控的核心措施包括：A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.加強環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.對醫(yī)務(wù)人員進行培訓7.下列哪些情況需要進行終末消毒？A.患者出院后B.患者轉(zhuǎn)科后C.患者死亡后D.患者手術(shù)前E.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)后8.關(guān)于無菌物品的存放，正確的是：A.存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%B.距地面≥20cm，距墻面≥5cmC.過期物品需重新滅菌D.一次性無菌物品可與重復使用器械混放E.標識應(yīng)注明滅菌日期和有效期9.屬于醫(yī)院感染的是：A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.住院期間出現(xiàn)的尿路感染（入院時無感染跡象）C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染E.術(shù)后切口脂肪液化10.關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預防措施，正確的是：A.床頭抬高30-45度B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.使用密閉式吸痰管D.口腔護理每日2次E.常規(guī)使用抗菌藥物預防感染三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.接觸患者非感染性傷口時，無需戴手套。（）2.運送醫(yī)療廢物的專用車可同時運送清潔物品。（）3.手術(shù)器械應(yīng)先消毒再清洗。（）4.新生兒室應(yīng)使用專用的清潔工具，分區(qū)使用。（）5.為HIV陽性患者進行操作時，必須戴雙層手套。（）6.紫外線燈累計使用時間超過1000小時需更換。（）7.醫(yī)療廢物包裝袋應(yīng)使用黃色有警示標識的專用袋。（）8.普通病房空氣細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）9.手衛(wèi)生時，取液量應(yīng)覆蓋雙手所有皮膚，揉搓時間≥15秒。（）10.對多重耐藥菌患者的分泌物，應(yīng)使用含氯消毒液浸泡30分鐘后再處理。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的定義及“五個時刻”的具體內(nèi)容。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類？請各舉1例說明。3.簡述標準預防的核心內(nèi)容。4.壓力蒸汽滅菌的注意事項有哪些？5.簡述接觸傳播隔離的具體措施（針對患者和醫(yī)務(wù)人員）。五、案例分析題（共20分）某醫(yī)院ICU收治一名75歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后行氣管插管機械通氣。第5天，患者出現(xiàn)高熱（39.2℃），痰培養(yǎng)提示耐萬古霉素腸球菌（VRE）。問題：1.該患者是否屬于醫(yī)院感染？請說明依據(jù)。（5分）2.針對VRE感染患者，應(yīng)采取哪些感控措施？（15分）感控知識試題答案一、單項選擇題1.B（解析：清潔/無菌操作前指進行侵入性操作或接觸無菌部位前，如靜脈穿刺、導尿等）2.B（解析：病理性廢物指手術(shù)切除的人體組織、病理切片后廢棄的人體組織等）3.A（解析：紫外線消毒空氣時，有效距離≤2m，照射時間≥30分鐘，需保證足夠輻照強度）4.C（解析：MDRO主要通過接觸傳播，應(yīng)采取接觸隔離）5.C（解析：接觸同一患者不同部位后，若未污染口罩無需更換；但接觸不同患者需更換）6.D（解析：環(huán)氧乙烷不宜用于油類、粉劑等難以穿透的物品）7.A（解析：醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時間內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例及以上同類同源感染病例）8.A（解析：物體表面消毒常用500mg/L，痰液污染需2000mg/L，含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，不可與酒精混合）9.D（解析：穿脫隔離衣時應(yīng)先解袖口再解領(lǐng)口，避免污染清潔面）10.A（解析：新生兒室屬于Ⅰ類環(huán)境，物體表面菌落≤5CFU/cm2）11.B（解析：標準預防要求根據(jù)操作風險選擇防護裝備，并非所有操作均需護目鏡）12.B（解析：生物監(jiān)測使用嗜熱脂肪桿菌芽孢，是滅菌效果的金標準）13.D（解析：銳器傷后需記錄暴露源信息、處理過程等，便于后續(xù)追蹤）14.A（解析：ICU需每日清潔消毒至少1次，污染時隨時消毒，高頻接觸表面增加消毒頻次）15.D（解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前和脫手套后均需洗手）二、多項選擇題1.ABCDE（解析：手衛(wèi)生“五個時刻”包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸周圍環(huán)境后）2.ACE（解析：高度危險性物品需進入無菌組織，如手術(shù)器械、導尿管、穿刺針；胃鏡屬于中度危險，壓舌板屬于低度危險）3.ABC（解析：空氣傳播隔離需負壓病房、N95口罩，患者外出戴外科口罩；通風為每日≥2次，每次≥30分鐘；護目鏡為飛沫隔離或近距離操作時使用）4.ABCE（解析：醫(yī)療廢物暫存點禁止與生活垃圾混放，暫存時間≤48小時）5.ABCE（解析：含氯消毒液不可用于皮膚消毒，對皮膚有刺激性）6.ABCDE（解析：MDRO防控需綜合措施，包括手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境消毒、抗菌藥物管理及培訓）7.ABCE（解析：終末消毒在患者離開（出院、轉(zhuǎn)科、死亡）或暴發(fā)后進行，手術(shù)前無需終末消毒）8.ABCE（解析：無菌物品需分類存放，一次性與重復使用器械應(yīng)分開）9.ABD（解析：醫(yī)院感染需排除入院前已存在或經(jīng)胎盤獲得的感染；脂肪液化不屬于感染）10.ABCD（解析：VAP預防禁止常規(guī)使用抗菌藥物，需通過非藥物措施降低風險）三、判斷題1.×（解析：接觸患者傷口（無論是否感染）均需戴手套，避免交叉污染）2.×（解析：醫(yī)療廢物專用車需專車專用，不得運送清潔物品）3.×（解析：手術(shù)器械應(yīng)先清洗再消毒/滅菌，避免有機物凝固影響效果）4.√（解析：新生兒室需使用專用清潔工具，分區(qū)避免交叉污染）5.×（解析：戴單層手套即可，雙層手套不增加防護效果，可能因手套破損增加風險）6.√（解析：紫外線燈累計使用時間超過1000小時后，輻照強度會下降，需更換）7.√（解析：醫(yī)療廢物使用黃色專用袋，有“醫(yī)療廢物”警示標識）8.×（解析：普通病房屬于Ⅲ類環(huán)境，空氣菌落≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）是Ⅱ類環(huán)境標準（如兒科病房），Ⅲ類應(yīng)為≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）×5（沉降法）或≤4CFU/m3（浮游法）？需核對標準，實際Ⅲ類環(huán)境空氣菌落≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）是正確的，可能題目表述無誤）9.√（解析：手衛(wèi)生揉搓時間≥15秒，取液量需覆蓋全手）10.√（解析：MDRO患者分泌物需用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后處理）四、簡答題1.手衛(wèi)生定義：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。“五個時刻”：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液（血液、分泌物、排泄物等）后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境（如床欄、床頭柜）后。2.醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物（如使用后的棉簽、紗布）；②病理性廢物（如手術(shù)切除的組織）；③損傷性廢物（如針頭、刀片）；④藥物性廢物（如過期的抗生素）；⑤化學性廢物（如廢棄的甲醛溶液）。3.標準預防的核心內(nèi)容：①認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能具有傳染性；②采取雙向防護（保護患者和醫(yī)務(wù)人員）；③根據(jù)操作風險選擇防護措施（如手套、口罩、護目鏡、隔離衣）；④規(guī)范處理醫(yī)療廢物、正確實施手衛(wèi)生、嚴格消毒滅菌。4.壓力蒸汽滅菌注意事項：①物品包裝符合要求（材質(zhì)透氣、尺寸≤30cm×30cm×50cm）；②裝載量不超過柜室容積的90%，不小于10%；③滅菌前徹底清洗物品，避免有機物殘留；④監(jiān)測滅菌效果（物理、化學、生物監(jiān)測）；⑤滅菌后物品干燥，分類存放，標識有效期（紙塑包裝≤6個月，紡織物包裝≤14天）。5.接觸傳播隔離措施：①患者安置：單間隔離或同病種患者集中安置，床間距≥1m；②標識：床頭掛“接觸隔離”標識；③人員限制：限制無關(guān)人員進入，探視者需穿隔離衣、戴手套；④物品管理：專用診療器械（如血壓計），用后嚴格消毒；⑤醫(yī)務(wù)人員防護：接觸患者或其環(huán)境時戴手套，必要時穿隔離衣；脫手套后立即手衛(wèi)生；⑥環(huán)境消毒：每日2次清潔消毒高頻接觸表面（如床欄、門把手），使用500mg/L含氯消毒液；⑦終末消毒：患者轉(zhuǎn)出后，對床單元進行徹底消毒。五、案例分析題1.屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：患者入院48小時后（第5天）出現(xiàn)高熱，痰培養(yǎng)檢出VRE，且入院時無感染跡象（診斷為重癥肺炎、呼吸衰竭，未提及VRE感染），符合醫(yī)院感染“入院時不存在，住院期間發(fā)生的感染”的定義。2.感控措施：（1）隔離措施：①將患者安置于單間隔離，若無條件可與其他VRE患者同室；②床頭懸掛“接觸隔離”標識，限制無關(guān)人員進入。（2）手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員接觸患者或其周圍環(huán)境前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（洗手或使用速干手消毒劑），戴手套不能替代手衛(wèi)生。（3）個人防護：接觸患者血液、體液或污染物品時戴手套；可能污染工作服時穿隔離衣；脫手套后立即洗手或衛(wèi)生手消毒。（4）環(huán)境清潔消毒：①每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦