猴痘診療及疫情防控試題及答案一、單項選擇題1.猴痘病毒屬于下列哪類病毒？A.冠狀病毒科B.正痘病毒屬C.皰疹病毒科D.黃病毒屬2.猴痘的主要傳播途徑不包括：A.直接接觸患者皮膚皰疹液B.吸入患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫（近距離長時間接觸）C.食用未煮熟的野生動物肉類D.蚊蟲叮咬3.猴痘的典型臨床表現(xiàn)中，最具特征性的是：A.發(fā)熱伴頭痛B.全身淋巴結(jié)腫大C.皮疹呈向心性分布（面部→四肢）D.皮疹經(jīng)歷斑疹→丘疹→皰疹→膿皰→結(jié)痂的演變4.猴痘確診的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.臨床癥狀符合疑似病例B.血清學(xué)檢測IgM抗體陽性C.核酸檢測（PCR）發(fā)現(xiàn)猴痘病毒DNAD.電鏡觀察到病毒顆粒5.關(guān)于猴痘的潛伏期，正確的是：A.1-3天B.5-21天（多為6-13天）C.22-30天D.30天以上6.對于猴痘患者的隔離管理，正確的是：A.隔離至體溫正常B.隔離至皮疹出現(xiàn)后7天C.隔離至所有結(jié)痂脫落且痂下愈合D.隔離至淋巴結(jié)腫大消退7.目前推薦用于猴痘重癥高風(fēng)險人群的抗病毒藥物是：A.奧司他韋B.特考韋瑞（Tecovirimat）C.利巴韋林D.阿昔洛韋8.猴痘的易感人群是：A.僅兒童B.僅免疫功能低下者C.普遍易感，感染后可獲得一定免疫力D.僅與動物接觸者9.猴痘皮疹的分布特點通常為：A.離心性分布（四肢→面部）B.向心性分布（軀干→四肢）C.僅出現(xiàn)在暴露部位D.僅出現(xiàn)在生殖器周圍10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)猴痘疑似病例后，應(yīng)在多長時間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時二、多項選擇題1.猴痘病毒的宿主包括：A.非洲嚙齒類動物（如岡比亞鼠）B.靈長類動物（如猴子）C.人類D.家禽（如雞、鴨）2.猴痘的臨床表現(xiàn)可分為哪幾個階段？A.前驅(qū)期B.出疹期C.結(jié)痂期D.后遺癥期3.猴痘實驗室檢測的常用方法包括：A.實時熒光定量PCR檢測病毒DNAB.電子顯微鏡觀察病毒顆粒C.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測IgM/IgG抗體D.病毒分離培養(yǎng)4.下列屬于猴痘密切接觸者的是：A.與患者同處一室超過2小時且未佩戴口罩的人員B.接觸過患者皰疹液污染的衣物的人員C.為患者進(jìn)行吸痰操作的醫(yī)護(hù)人員（未戴護(hù)目鏡）D.與患者共用衛(wèi)生間但無直接接觸的人員5.猴痘疫情防控的核心措施包括：A.病例的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療B.密切接觸者的追蹤與醫(yī)學(xué)觀察C.環(huán)境及污染物的終末消毒D.高風(fēng)險人群的疫苗應(yīng)急接種三、判斷題1.猴痘是自限性疾病，所有患者均無需抗病毒治療。（）2.猴痘患者的皰疹液、結(jié)痂和呼吸道分泌物均具有傳染性。（）3.接種過天花疫苗的人群對猴痘無保護(hù)作用。（）4.猴痘的潛伏期最短為5天，最長為21天。（）5.猴痘皮疹在同一部位可同時存在斑疹、丘疹、皰疹等不同階段的皮損。（）四、簡答題1.簡述猴痘的臨床表現(xiàn)分期及各期特點。2.列舉猴痘實驗室診斷的主要方法及其適用場景。3.簡述猴痘密切接觸者的管理措施。4.簡述猴痘疫情防控的核心策略。五、案例分析題案例1：2023年7月，某城市報告1例輸入性猴痘病例?；颊邽?8歲男性，10天前從非洲某國回國，3天前出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、頭痛、肌痛，1天前軀干出現(xiàn)紅色斑疹，逐漸發(fā)展為丘疹。接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其皮疹形態(tài)符合猴痘特征，立即啟動排查。問題：（1）接診醫(yī)生應(yīng)如何處置該病例？（2）需重點開展哪些流行病學(xué)調(diào)查？（3）對密切接觸者的管理措施包括哪些？案例2：某高校宿舍區(qū)1周內(nèi)報告3例猴痘病例，均為同樓層學(xué)生，無境外旅行史。首例患者（A）發(fā)病前5天曾與室友（B）共用毛巾，B發(fā)病后2天，其隔壁宿舍同學(xué)（C）出現(xiàn)類似癥狀。問題：（1）該事件是否構(gòu)成聚集性疫情？判斷依據(jù)是什么？（2）可能的傳播鏈?zhǔn)鞘裁矗浚?）應(yīng)采取哪些控制措施阻止疫情擴(kuò)散？參考答案一、單項選擇題1.B（猴痘病毒屬于痘病毒科正痘病毒屬，與天花病毒、牛痘病毒同屬）2.D（猴痘主要通過直接接觸、間接接觸污染物、飛沫（長時間近距離）及母嬰傳播，蚊蟲叮咬未被證實為傳播途徑）3.D（猴痘皮疹具有同步演變特點，各階段皮損在同一部位依次出現(xiàn)，是區(qū)別于水痘的關(guān)鍵特征）4.C（PCR檢測病毒DNA是確診金標(biāo)準(zhǔn)，需檢測B21R或A6L基因）5.B（潛伏期多為6-13天，范圍5-21天）6.C（隔離至所有結(jié)痂脫落且痂下愈合，通常需2-4周）7.B（特考韋瑞是FDA批準(zhǔn)用于正痘病毒感染的抗病毒藥物，適用于重癥高風(fēng)險人群）8.C（人群普遍易感，感染后可獲得較強(qiáng)免疫力，再次感染罕見）9.A（猴痘皮疹多呈離心性分布，先見于面部，后向四肢擴(kuò)散，手掌、足底常受累）10.D（根據(jù)《傳染病信息報告管理規(guī)范》，猴痘作為乙類傳染病，應(yīng)在24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報）二、多項選擇題1.ABC（猴痘病毒自然宿主包括非洲嚙齒類、靈長類動物，人類為偶然宿主；家禽無感染證據(jù)）2.ABC（臨床表現(xiàn)分為前驅(qū)期、出疹期、結(jié)痂期；多數(shù)患者無后遺癥）3.ABCD（PCR為首選檢測方法；電鏡可快速觀察病毒形態(tài)；ELISA用于回顧性診斷；病毒分離需生物安全三級實驗室）4.ABC（密切接觸者指直接接觸患者體液/皮損、長時間近距離接觸（如同住）、接觸污染物或未規(guī)范防護(hù)的醫(yī)護(hù)人員；共用衛(wèi)生間無直接接觸通常不列為密接）5.ABCD（核心措施包括“四早”、接觸者管理、消毒、疫苗接種（如ACAM2000或MVA-BN疫苗））三、判斷題1.×（多數(shù)患者為自限性，但免疫功能低下、兒童、孕婦等重癥高風(fēng)險人群需抗病毒治療）2.√（皰疹液、結(jié)痂、呼吸道分泌物均含病毒，具有傳染性）3.×（天花疫苗對猴痘的保護(hù)效力約85%，接種過天花疫苗的人群仍需警惕但重癥風(fēng)險降低）4.√（潛伏期范圍5-21天，符合最新診療指南）5.×（猴痘皮疹具有“同步性”，同一部位皮損處于同一階段，區(qū)別于水痘的“多形性”）四、簡答題1.猴痘臨床表現(xiàn)分為三期：（1）前驅(qū)期（持續(xù)2-5天）：發(fā)熱（＞38.5℃）、頭痛、肌痛、背痛、乏力，特征性表現(xiàn)為全身淋巴結(jié)腫大（頸部、腋窩、腹股溝等）；（2）出疹期（持續(xù)7-14天）：發(fā)熱1-3天后出現(xiàn)皮疹，初為斑疹（紅色丘疹），24小時內(nèi)轉(zhuǎn)為丘疹，隨后發(fā)展為皰疹（直徑約0.5-1cm，充滿清亮液體）、膿皰（渾濁液體），中心凹陷；皮疹多呈離心性分布（面部→四肢），手掌、足底常受累；（3）結(jié)痂期（持續(xù)7-14天）：膿皰干燥結(jié)痂，痂皮脫落前具有傳染性，脫落后遺留紅斑或瘢痕。2.實驗室診斷方法及適用場景：（1）核酸檢測（PCR）：采集皮損標(biāo)本（皰疹液、痂皮）、咽拭子、血液等，檢測B21R或A6L基因，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于急性期病例；（2）電子顯微鏡檢查：觀察皮損標(biāo)本中的正痘病毒顆粒（磚形結(jié)構(gòu)），可快速輔助診斷；（3）抗原檢測：免疫熒光法或免疫組化檢測皮損中的病毒抗原，適用于基層快速篩查；（4）血清學(xué)檢測：ELISA檢測IgM（發(fā)病后1周出現(xiàn)）、IgG（發(fā)病后2周出現(xiàn)），用于回顧性診斷或流行病學(xué)調(diào)查；（5）病毒分離：需在BSL-3實驗室進(jìn)行，用于科研或病毒株分析。3.密切接觸者管理措施：（1）醫(yī)學(xué)觀察期限：自最后一次接觸之日起21天（最長潛伏期）；（2）健康監(jiān)測：每日測量體溫，觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、皮疹等癥狀；（3）防護(hù)建議：避免與他人密切接觸，佩戴口罩，保持手衛(wèi)生；（4）疫苗接種：對高風(fēng)險接觸者（如未接種天花疫苗的醫(yī)護(hù)人員），可在暴露后4天內(nèi)接種疫苗以預(yù)防發(fā)病，或14天內(nèi)接種減輕癥狀；（5）應(yīng)急處置：一旦出現(xiàn)癥狀，立即隔離并進(jìn)行核酸檢測。4.猴痘疫情防控核心策略：（1）病例管理：落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”，疑似/確診病例收入隔離病房，避免與其他患者接觸；（2）接觸者追蹤：通過流行病學(xué)調(diào)查確定密切接觸者，建立追蹤清單，實施醫(yī)學(xué)觀察；（3）環(huán)境消毒：對患者居住、活動場所及污染物（衣物、床單等）進(jìn)行終末消毒，使用含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）或75%乙醇；（4）健康教育：普及猴痘傳播途徑（避免接觸野生動物、患者皮損）、癥狀識別（發(fā)熱+淋巴結(jié)腫大+皮疹）及防護(hù)措施（戴口罩、手衛(wèi)生）；（5）疫苗接種：對高風(fēng)險人群（醫(yī)護(hù)人員、動物接觸者、密切接觸者）實施應(yīng)急接種，優(yōu)先使用非復(fù)制型疫苗（如MVA-BN）以降低副作用；（6）疫情監(jiān)測：加強(qiáng)哨點醫(yī)院監(jiān)測，尤其對有境外旅居史、男男性行為者等重點人群的主動篩查。五、案例分析題案例1解答：（1）接診醫(yī)生處置措施：①立即采取單間隔離，指導(dǎo)患者佩戴口罩，限制活動范圍；②采集皮損標(biāo)本（皰疹液、痂皮）、咽拭子、血液進(jìn)行PCR檢測；③填寫傳染病報告卡，24小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上報；④通知醫(yī)院感染管理部門，啟動應(yīng)急響應(yīng)，對診療環(huán)境進(jìn)行終末消毒；⑤詢問流行病學(xué)史（境外旅居史、接觸史、動物接觸史），記錄癥狀發(fā)展過程。（2）重點流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容：①暴露史：患者在非洲期間的活動地點（如市場、動物接觸史）、接觸過的疑似病例或野生動物；②入境后的活動軌跡：航班信息、入住酒店、乘坐的交通工具、接觸的親友；③密切接觸者：同航班鄰座人員、酒店工作人員、接診醫(yī)護(hù)人員、家屬等；④癥狀進(jìn)展：發(fā)熱時間、皮疹出現(xiàn)順序及形態(tài)，是否有淋巴結(jié)腫大。（3）密切接觸者管理措施：①登記所有密接人員信息（姓名、聯(lián)系方式、接觸時間及方式）；②實施21天醫(yī)學(xué)觀察，每日健康監(jiān)測（體溫、癥狀）；③對未接種天花疫苗的密接，建議在暴露后4天內(nèi)接種疫苗；④觀察期間若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，立即隔離并檢測；⑤提供健康宣教，告知避免聚餐、佩戴口罩、手衛(wèi)生等要求。案例2解答：（1）構(gòu)成聚集性疫情。判斷依據(jù)：7天內(nèi)同一學(xué)校宿舍區(qū)報告3例猴痘病例，且病例間存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)（同樓層居住、共用物品），符合《猴痘防控方案》中“7天內(nèi)同一縣（區(qū)）出現(xiàn)2例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例”的定義。（2）可能的傳播鏈：首例患者A與室友B共用毛巾（間接接觸污染物），導(dǎo)致B感染；B發(fā)病后，與隔壁宿舍同學(xué)C可能通過近距離接觸（如共用走廊、未戴口罩交談）發(fā)生飛沫傳播，或C接觸B污染的公共物品（如門把手）后觸摸自身黏膜（眼、口、鼻）感染。（3）控制措施：①病例隔離：將3例患者轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院隔離治療，直至結(jié)痂脫落；②擴(kuò)大排查：對同樓層、同學(xué)校學(xué)生及工作人員開展主動篩查，詢問癥狀并采集咽拭子/皮損標(biāo)本檢測；③接觸