醫(yī)院開(kāi)展安全隱患排查第一章

1.安全隱患排查的重要性

醫(yī)院是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，每天都面臨著大量的患者和醫(yī)護(hù)人員。如果醫(yī)院內(nèi)部存在安全隱患，不僅會(huì)影響患者的治療效果，還可能給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)不必要的風(fēng)險(xiǎn)。因此，定期開(kāi)展安全隱患排查是保障醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)和人員安全的重要措施。安全隱患排查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除潛在的風(fēng)險(xiǎn)，防止事故的發(fā)生，保障醫(yī)院的安全和穩(wěn)定。

2.安全隱患排查的目的

安全隱患排查的主要目的是找出醫(yī)院內(nèi)部存在的各種安全隱患，并采取有效措施進(jìn)行整改。這些隱患可能包括消防設(shè)施不完善、電氣線路老化、醫(yī)療器械存在缺陷、地面濕滑易滑倒等。通過(guò)排查，可以確保醫(yī)院的環(huán)境安全，提高患者和醫(yī)護(hù)人員的安全感，避免因?yàn)榘踩鹿蕦?dǎo)致的醫(yī)療糾紛和人員傷亡。

3.安全隱患排查的范圍

安全隱患排查的范圍包括醫(yī)院的各個(gè)區(qū)域，如門診大廳、病房、手術(shù)室、食堂、倉(cāng)庫(kù)等。排查內(nèi)容涵蓋消防安全、電氣安全、醫(yī)療器械安全、環(huán)境衛(wèi)生安全、化學(xué)品管理等多個(gè)方面。每個(gè)區(qū)域都有其特定的安全隱患，需要針對(duì)性地進(jìn)行檢查。例如，手術(shù)室需要重點(diǎn)關(guān)注無(wú)菌操作和器械消毒，而病房則需要關(guān)注床鋪、地面和醫(yī)療設(shè)備的安全性。

4.安全隱患排查的流程

安全隱患排查通常按照以下流程進(jìn)行：首先，制定詳細(xì)的排查計(jì)劃，明確排查的時(shí)間、范圍和責(zé)任人。其次，組織專業(yè)的排查小組，對(duì)醫(yī)院各個(gè)區(qū)域進(jìn)行實(shí)地檢查。排查過(guò)程中，需要仔細(xì)觀察，記錄發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并拍照留存證據(jù)。最后，根據(jù)排查結(jié)果制定整改方案，明確整改措施、責(zé)任人和完成時(shí)間，并進(jìn)行跟蹤落實(shí)。通過(guò)這一流程，可以確保安全隱患得到及時(shí)有效的處理。

5.安全隱患排查的常見(jiàn)問(wèn)題

在安全隱患排查中，常見(jiàn)的問(wèn)題包括消防設(shè)施不完善、電氣線路老化、醫(yī)療器械存在缺陷、地面濕滑易滑倒、化學(xué)品管理不規(guī)范等。這些問(wèn)題如果得不到及時(shí)整改，可能會(huì)引發(fā)火災(zāi)、觸電、醫(yī)療事故等嚴(yán)重后果。因此，醫(yī)院需要高度重視這些問(wèn)題，并采取有效措施進(jìn)行整改，確保醫(yī)院的安全。

6.安全隱患排查的整改措施

針對(duì)排查發(fā)現(xiàn)的安全隱患，醫(yī)院需要制定具體的整改措施。例如，對(duì)于消防設(shè)施不完善的問(wèn)題，可以增加消防器材的配備，定期檢查消防設(shè)施的使用情況；對(duì)于電氣線路老化的問(wèn)題，可以及時(shí)更換老舊線路，確保電氣安全；對(duì)于醫(yī)療器械存在缺陷的問(wèn)題，可以聯(lián)系廠家進(jìn)行維修或更換；對(duì)于地面濕滑易滑倒的問(wèn)題，可以鋪設(shè)防滑墊，保持地面干燥；對(duì)于化學(xué)品管理不規(guī)范的問(wèn)題，可以建立化學(xué)品管理制度，加強(qiáng)化學(xué)品的使用和儲(chǔ)存管理。通過(guò)這些措施，可以有效消除安全隱患，保障醫(yī)院的安全。

第二章

1.組織架構(gòu)與職責(zé)分工

安全隱患排查工作不是一個(gè)人能完成的，需要成立一個(gè)專門的團(tuán)隊(duì)來(lái)負(fù)責(zé)。這個(gè)團(tuán)隊(duì)可以叫做安全隱患排查小組，或者叫安全管理委員會(huì)也行。這個(gè)小組的負(fù)責(zé)人最好是醫(yī)院的管理層，比如院長(zhǎng)或者副院長(zhǎng)，這樣有權(quán)威性，也能協(xié)調(diào)各方資源。小組成員可以包括醫(yī)院的各個(gè)部門負(fù)責(zé)人，比如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤保障部、設(shè)備科等等。每個(gè)部門都要指定專人負(fù)責(zé)排查工作，不能搞形式主義，一定要明確責(zé)任。比如，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)檢查診療區(qū)域的安全隱患，護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查病房的安全隱患，后勤保障部負(fù)責(zé)檢查消防、水電等設(shè)施的安全隱患，設(shè)備科負(fù)責(zé)檢查醫(yī)療設(shè)備的安全隱患。這樣分工明確，才能確保排查工作不遺漏。

2.排查標(biāo)準(zhǔn)的制定

排查不是隨便看看就行，得有明確的標(biāo)準(zhǔn)，就像查作業(yè)有評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一樣。這些標(biāo)準(zhǔn)要符合國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，比如消防方面的要符合《消防法》，電氣方面的要符合《電力安全工作規(guī)程》，醫(yī)療設(shè)備方面的要符合國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的規(guī)定。同時(shí)，也要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定一些具體的排查標(biāo)準(zhǔn)。比如，醫(yī)院里人流量大，地面濕滑容易摔跤，那么就可以制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，比如地面濕滑區(qū)域必須放置防滑警示牌，并要及時(shí)清理積水。這些標(biāo)準(zhǔn)要具體、可操作，不能含糊不清。

3.排查工具與設(shè)備

排查工作需要一些工具和設(shè)備，不能光靠肉眼觀察。比如，檢查消防設(shè)施，需要使用滅火器壓力表、火災(zāi)探測(cè)器測(cè)試儀等工具；檢查電氣線路，需要使用萬(wàn)用表、絕緣電阻測(cè)試儀等工具；檢查醫(yī)療設(shè)備，需要使用校準(zhǔn)儀器、功能測(cè)試儀等設(shè)備。這些工具和設(shè)備要定期進(jìn)行校準(zhǔn)，確保其準(zhǔn)確性。此外，還需要一些記錄工具，比如筆記本、筆，或者平板電腦、相機(jī)等，用來(lái)記錄排查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和整改情況。

4.排查人員的培訓(xùn)

排查人員不是隨便找?guī)讉€(gè)人就行，得經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，懂得怎么排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題怎么判斷。培訓(xùn)內(nèi)容要包括醫(yī)院的安全管理制度、排查標(biāo)準(zhǔn)、排查方法、常用工具的使用方法等。培訓(xùn)可以通過(guò)集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、實(shí)際操作等方式進(jìn)行。培訓(xùn)結(jié)束后，要進(jìn)行考核，確保每個(gè)排查人員都掌握了必要的知識(shí)和技能。對(duì)于一些專業(yè)性較強(qiáng)的排查工作，比如電氣安全排查、醫(yī)療設(shè)備安全排查等，可以邀請(qǐng)專業(yè)的機(jī)構(gòu)或者專家來(lái)進(jìn)行培訓(xùn)。

5.排查時(shí)間的安排

排查不能隨時(shí)隨地搞，得安排好時(shí)間，不能影響醫(yī)院的正常工作。一般來(lái)說(shuō)，可以在節(jié)假日或者夜間病人少的時(shí)候進(jìn)行排查，這樣可以減少對(duì)醫(yī)院工作的影響。具體的排查時(shí)間要提前制定計(jì)劃，并通知到各個(gè)部門和相關(guān)人員。如果醫(yī)院比較大，可以分區(qū)域、分批次進(jìn)行排查，避免一次性排查造成太大影響。同時(shí)，也要留出時(shí)間進(jìn)行復(fù)查，確保整改到位。

6.排查記錄的規(guī)范

排查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，一定要詳細(xì)記錄下來(lái)，不能憑印象記。記錄要規(guī)范，包括問(wèn)題的具體位置、問(wèn)題描述、問(wèn)題嚴(yán)重程度、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、排查人員等信息。對(duì)于一些比較嚴(yán)重的問(wèn)題，還要拍照或者錄像留存證據(jù)。排查記錄要存檔，方便后續(xù)的跟蹤和復(fù)查。同時(shí)，也要建立安全隱患排查臺(tái)賬，將每次排查的結(jié)果進(jìn)行匯總，方便查閱和管理。

第三章

1.消防安全隱患排查

消防安全是醫(yī)院安全的大事，因?yàn)獒t(yī)院里病人多，而且很多病人行動(dòng)不便，一旦發(fā)生火災(zāi)，后果不堪設(shè)想。排查消防安全隱患，首先要注意消防通道是否暢通，比如樓梯間不能堆放雜物，逃生路線不能被堵塞。其次要檢查消防設(shè)施是否齊全有效，比如滅火器是否過(guò)期、消防栓是否漏水、消防噴淋頭是否完好、消防報(bào)警系統(tǒng)是否正常工作。還要檢查安全出口的指示標(biāo)志是否清晰可見(jiàn)，應(yīng)急照明燈是否能夠正常使用。另外，醫(yī)院里使用明火的地方要特別小心，比如廚房、實(shí)驗(yàn)室等，要確保用火用電規(guī)范，防止引發(fā)火災(zāi)。

2.電氣安全隱患排查

醫(yī)院里到處都是電線，電腦、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等等，電氣安全隱患也不少。排查的時(shí)候，要檢查電線線路是否老化、破損，是否存在私拉亂接的現(xiàn)象。插座的使用是否規(guī)范，有沒(méi)有超負(fù)荷用電的情況。配電箱、開(kāi)關(guān)等設(shè)備是否完好，有沒(méi)有漏電保護(hù)裝置。手術(shù)室、ICU等特殊區(qū)域?qū)﹄姎獍踩蠛芨?，要重點(diǎn)檢查這些地方的電氣設(shè)備是否定期維護(hù)保養(yǎng)。還要提醒醫(yī)護(hù)人員和患者安全用電，比如不要用濕手觸摸電器，不要把濕物品放在電路上。

3.醫(yī)療器械安全隱患排查

醫(yī)院里用的醫(yī)療器械種類多，功能復(fù)雜，有些還很精密，如果存在安全隱患，可能會(huì)影響治療效果，甚至傷到病人。排查醫(yī)療器械安全隱患，要檢查設(shè)備本身是否完好，有沒(méi)有故障或者損壞。比如監(jiān)護(hù)儀的數(shù)值是否準(zhǔn)確，輸液泵的流速是否穩(wěn)定。還要檢查設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)記錄是否齊全，是否按照規(guī)定進(jìn)行校準(zhǔn)和消毒。對(duì)于一些高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療器械，比如手術(shù)刀、縫合針等，要檢查其滅菌效果是否達(dá)標(biāo)。另外，要檢查操作人員是否經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，會(huì)不會(huì)正確使用這些設(shè)備。

4.環(huán)境安全隱患排查

醫(yī)院的環(huán)境安全也很重要，比如地面濕滑、照明不足、物品堆放不當(dāng)?shù)?，都可能?dǎo)致病人或者醫(yī)護(hù)人員摔跤受傷。排查環(huán)境安全隱患，要檢查地面是否平整，有沒(méi)有積水、障礙物。走廊、樓梯等地方照明是否充足，安全扶手是否完好。病房、診室等地方的物品擺放是否整齊，有沒(méi)有堆放過(guò)多雜物，影響通行。衛(wèi)生間要檢查防滑措施是否到位，有沒(méi)有安裝扶手。另外，醫(yī)院里的空氣質(zhì)量也要注意，要檢查通風(fēng)系統(tǒng)是否正常工作，垃圾是否及時(shí)清理，防止滋生細(xì)菌，影響病人康復(fù)。

5.化學(xué)品安全隱患排查

醫(yī)院里也會(huì)用到一些化學(xué)品，比如消毒劑、藥物等，這些化學(xué)品如果管理不當(dāng)，可能會(huì)造成中毒、腐蝕等危險(xiǎn)。排查化學(xué)品安全隱患，要檢查化學(xué)品的儲(chǔ)存是否規(guī)范，有沒(méi)有分類存放，有沒(méi)有遠(yuǎn)離火源和熱源。使用化學(xué)品的區(qū)域，比如實(shí)驗(yàn)室、藥房，要檢查通風(fēng)是否良好，有沒(méi)有安裝排風(fēng)設(shè)備?；瘜W(xué)品的標(biāo)簽是否清晰，取用是否有人記錄。還要檢查廢液、廢渣的處理是否合規(guī)，防止污染環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員使用化學(xué)品時(shí)，要檢查有沒(méi)有佩戴相應(yīng)的防護(hù)用品，比如手套、口罩、護(hù)目鏡等。

6.食品安全與衛(wèi)生安全隱患排查

醫(yī)院的食堂是為醫(yī)護(hù)人員和部分病人提供飲食的地方，食品安全非常重要，不能馬虎。排查食品安全隱患，要檢查食材采購(gòu)、儲(chǔ)存、加工、留樣等各個(gè)環(huán)節(jié)是否符合衛(wèi)生要求。比如食材有沒(méi)有過(guò)期變質(zhì)，操作臺(tái)是否干凈，有沒(méi)有交叉污染。餐具是否定期消毒。另外，醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生也要保持好，病房、公共區(qū)域要定期清潔消毒，防止病菌傳播。要檢查垃圾桶是否及時(shí)清理，地面、墻壁、床單、被套等是否干凈整潔。還要注意病區(qū)與潔凈區(qū)之間的隔離，防止交叉感染。

第四章

1.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的記錄與分類

排查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，一定要詳細(xì)記錄下來(lái)，不能隨手亂記或者想不起來(lái)就過(guò)去了。記錄要具體，比如是在哪個(gè)科室、哪個(gè)房間、哪個(gè)設(shè)備上發(fā)現(xiàn)了什么問(wèn)題，問(wèn)題的具體情況是怎樣的。比如，發(fā)現(xiàn)消防通道有雜物堵塞，就要記錄清楚是哪個(gè)樓層的哪個(gè)通道，堵塞了什么雜物，大概有多厚。記錄完了，還要根據(jù)問(wèn)題的嚴(yán)重程度和類型進(jìn)行分類。比如，消防通道堵塞屬于比較嚴(yán)重的安全隱患，可以歸為A類；地面有水漬雖然也要及時(shí)處理，但相對(duì)來(lái)說(shuō)不那么緊急，可以歸為B類。這樣分類有助于后續(xù)的整改和管理。

2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法

不是所有發(fā)現(xiàn)的安全隱患都要一視同仁，得評(píng)估一下哪個(gè)風(fēng)險(xiǎn)更大，哪個(gè)更緊急。評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)主要看兩個(gè)因素，一個(gè)是隱患發(fā)生的可能性，另一個(gè)是如果發(fā)生的話，可能造成的后果有多嚴(yán)重。比如，消防通道堵塞，雖然發(fā)生的可能性不一定很大，但一旦發(fā)生火災(zāi)，后果不堪設(shè)想，所以風(fēng)險(xiǎn)就比較高。再比如，地面有水漬，發(fā)生的可能性比較大，但一般只是讓人滑倒，傷得重也不會(huì)太嚴(yán)重，所以風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)可以用一些簡(jiǎn)單的工具，比如風(fēng)險(xiǎn)矩陣，橫軸代表可能性，縱軸代表后果，根據(jù)隱患在矩陣中的位置來(lái)判斷風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

3.整改措施的制定原則

找到安全隱患，就得想辦法解決，制定整改措施就是關(guān)鍵。制定整改措施得遵循幾個(gè)原則。第一，要針對(duì)性強(qiáng)，措施要能直接解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，不能搞些不痛不癢的花架子。第二，要可行，措施不能太復(fù)雜或者成本太高，要能在醫(yī)院現(xiàn)有的條件下實(shí)現(xiàn)。第三，要有效，措施要能真正消除或者降低風(fēng)險(xiǎn)，不能只是暫時(shí)應(yīng)付一下。第四，要安全，整改過(guò)程本身不能帶來(lái)新的風(fēng)險(xiǎn)。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是要想辦法用最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)、最安全、最有效的方法解決問(wèn)題。

4.整改責(zé)任與時(shí)間的明確

制定整改措施后，不能沒(méi)人管，還得明確誰(shuí)負(fù)責(zé)執(zhí)行，什么時(shí)候完成。每個(gè)整改措施都要指定一個(gè)具體的負(fù)責(zé)人，這個(gè)人可以是部門負(fù)責(zé)人，也可以是具體的工作人員，但一定要明確到人，不能是“大家”或者“相關(guān)部門”。同時(shí)，要給每個(gè)措施設(shè)定一個(gè)完成時(shí)間，不能拖拖拉拉。如果問(wèn)題比較緊急，比如是A類風(fēng)險(xiǎn)隱患，完成時(shí)間就要定得短一些，可能就是幾天或者一兩周。如果問(wèn)題不緊急，比如是B類風(fēng)險(xiǎn)隱患，完成時(shí)間可以長(zhǎng)一些，可能是一個(gè)月或者更久。設(shè)定時(shí)間時(shí)，要考慮到實(shí)際情況，不能太趕，否則可能導(dǎo)致整改質(zhì)量不高。

5.整改資源的協(xié)調(diào)與保障

整改措施定了，要落實(shí)，就需要資源，比如錢、物、人。如果負(fù)責(zé)整改的人發(fā)現(xiàn)資源不足，比如需要買新的滅火器，但是醫(yī)院預(yù)算不夠，或者需要請(qǐng)外面的專家來(lái)檢查設(shè)備，但是沒(méi)有請(qǐng)到，那整改就很難完成。所以，在制定整改措施的時(shí)候，就要提前考慮好資源問(wèn)題。負(fù)責(zé)人要向醫(yī)院申請(qǐng)必要的資源，醫(yī)院也要盡力協(xié)調(diào)，確保整改工作有足夠的支持。如果需要資金，就要申請(qǐng)預(yù)算；如果需要設(shè)備或者服務(wù)，就要聯(lián)系采購(gòu)或者外聘?？傊?，就是要保證負(fù)責(zé)整改的人能夠順利開(kāi)展工作，把措施落實(shí)到位。

6.整改過(guò)程的監(jiān)督與跟蹤

措施定了，責(zé)任也明確了，但不能撒手不管，還得有人盯著，看看整改過(guò)程是否按計(jì)劃進(jìn)行，效果怎么樣。監(jiān)督和跟蹤可以由原來(lái)的排查小組負(fù)責(zé)，也可以由隱患所在部門的負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)?？梢酝ㄟ^(guò)定期檢查、現(xiàn)場(chǎng)查看、詢問(wèn)負(fù)責(zé)人員等方式進(jìn)行。比如，可以每周開(kāi)個(gè)短會(huì)，讓各部門匯報(bào)一下整改進(jìn)度；或者到現(xiàn)場(chǎng)看看，實(shí)際觀察一下整改效果。如果在跟蹤過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題，比如整改進(jìn)度慢了，或者整改質(zhì)量不好，要及時(shí)提出，督促負(fù)責(zé)人改進(jìn)。如果發(fā)現(xiàn)原來(lái)的措施不合理，需要調(diào)整，也要及時(shí)修改。通過(guò)持續(xù)的監(jiān)督和跟蹤，確保每個(gè)隱患都能得到有效整改。

第五章

1.整改效果的驗(yàn)證與確認(rèn)

安全隱患整改完成后，不能就當(dāng)完成了事，還得驗(yàn)證一下效果怎么樣，是不是真的消除了風(fēng)險(xiǎn)。驗(yàn)證主要是看整改的措施是否落實(shí)了，隱患是否真的不存在了。比如，之前發(fā)現(xiàn)消防通道被桌子堵住了，整改后就要回去看看，通道是不是真的暢通了，桌子是不是拿走了。驗(yàn)證的時(shí)候，可以重新進(jìn)行排查，看看之前發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題是不是已經(jīng)解決。也可以請(qǐng)其他沒(méi)參與整改的人去檢查，看看有沒(méi)有遺漏。對(duì)于一些需要專業(yè)判斷的，比如電氣線路或者醫(yī)療設(shè)備，可以請(qǐng)專家來(lái)驗(yàn)收?？傊?，要確保整改到位，真正把風(fēng)險(xiǎn)消除掉，不能只是表面功夫。

2.整改結(jié)果的反饋與記錄

驗(yàn)證通過(guò)后，要把整改的結(jié)果反饋給相關(guān)部門和人員，并且做好記錄。反饋可以口頭說(shuō)一下，比如跟負(fù)責(zé)人說(shuō)，這次整改得不錯(cuò)，隱患已經(jīng)解決了。但最好還要有書(shū)面記錄，比如更新安全隱患排查臺(tái)賬，把原來(lái)的問(wèn)題狀態(tài)改成“已整改”，并記錄整改的措施和完成時(shí)間。如果整改的效果不理想，還需要分析原因，是措施不對(duì)還是執(zhí)行不到位，然后重新制定措施或者加強(qiáng)監(jiān)督。這些記錄都很重要，不僅是證明整改完成了，也是以后排查工作的參考，可以看看以前出現(xiàn)過(guò)哪些問(wèn)題，是怎么解決的。

3.持續(xù)改進(jìn)的安全文化建立

安全隱患排查和整改不是一次性的工作，不能做完一次就不管了，要形成一種習(xí)慣，讓每個(gè)人都把安全放在心上。這就需要建立持續(xù)改進(jìn)的安全文化。怎么建立呢？首先，領(lǐng)導(dǎo)要重視，要經(jīng)常強(qiáng)調(diào)安全的重要性，帶頭遵守安全規(guī)定。其次，要經(jīng)常進(jìn)行安全教育和培訓(xùn)，讓每個(gè)人都知道安全知識(shí)，知道怎么做才是安全的。還要鼓勵(lì)大家發(fā)現(xiàn)安全隱患，提出安全建議，對(duì)于提出好建議的人要給予獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，要定期進(jìn)行復(fù)查，看看之前整改的隱患有沒(méi)有又出現(xiàn)了新的問(wèn)題。通過(guò)這些方式，讓安全成為每個(gè)人的自覺(jué)行為，而不是被動(dòng)的要求。

4.安全信息的溝通與共享

醫(yī)院里各個(gè)部門、各個(gè)科室，如果安全信息不溝通，不共享，就容易出現(xiàn)問(wèn)題。比如，后勤發(fā)現(xiàn)消防設(shè)施需要更換，但沒(méi)及時(shí)告訴醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，結(jié)果后來(lái)發(fā)生火災(zāi)，影響了這些科室的工作。所以，安全信息一定要讓大家知道。怎么溝通和共享呢？可以建立安全信息通報(bào)制度，定期印發(fā)安全簡(jiǎn)報(bào)，或者在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站、公告欄上公布安全信息。也可以開(kāi)安全會(huì)議，讓各部門負(fù)責(zé)人參加，交流安全情況，提出安全問(wèn)題。還可以建立安全隱患報(bào)告制度，鼓勵(lì)任何人發(fā)現(xiàn)安全隱患都可以及時(shí)報(bào)告，報(bào)告后要有人處理，并反饋處理結(jié)果。通過(guò)這些方式，讓安全信息在醫(yī)院里順暢流動(dòng)，大家都能了解安全狀況，共同維護(hù)醫(yī)院的安全。

5.安全績(jī)效的評(píng)估與改進(jìn)

排查整改工作做得好不好，不能只看表面，還得進(jìn)行評(píng)估，看看效果怎么樣，有沒(méi)有達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。評(píng)估可以看看幾個(gè)方面，比如排查發(fā)現(xiàn)隱患的數(shù)量和質(zhì)量，整改的完成率和及時(shí)率，復(fù)查時(shí)的隱患復(fù)發(fā)率，以及安全事故的發(fā)生率等。評(píng)估可以由醫(yī)院管理層來(lái)進(jìn)行，也可以由安全管理部門來(lái)進(jìn)行。評(píng)估的結(jié)果要用來(lái)改進(jìn)工作，如果發(fā)現(xiàn)某些方面做得不好，比如整改不及時(shí)，就要分析原因，是流程問(wèn)題還是人員問(wèn)題，然后采取措施進(jìn)行改進(jìn)。通過(guò)持續(xù)的評(píng)估和改進(jìn)，不斷提升醫(yī)院的安全管理水平。

第六章

1.應(yīng)急預(yù)案的制定與完善

醫(yī)院雖然做了很多安全隱患排查和整改，但萬(wàn)一真的發(fā)生緊急情況，比如火災(zāi)、停電、病人摔倒需要急救等，也要有應(yīng)對(duì)的計(jì)劃，這就是應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案不是寫出來(lái)就放在抽屜里不看的，要用得上。制定的時(shí)候，要考慮醫(yī)院可能遇到的各種緊急情況，然后針對(duì)每種情況，明確要怎么做。比如發(fā)生火災(zāi)時(shí)，誰(shuí)負(fù)責(zé)指揮，誰(shuí)負(fù)責(zé)滅火，誰(shuí)負(fù)責(zé)引導(dǎo)病人疏散，疏散路線怎么走，集合地點(diǎn)在哪里。應(yīng)急預(yù)案要具體、可操作，不能寫得含糊不清。制定好后，要定期組織演練，讓大家熟悉流程，知道在緊急情況下該做什么。演練后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要趕緊修改應(yīng)急預(yù)案，讓它更完善。

2.應(yīng)急演練的組織與實(shí)施

應(yīng)急預(yù)案制定好了，得通過(guò)演練來(lái)檢驗(yàn)效果，讓大家知道預(yù)案是不是真的管用，大家能不能按照預(yù)案行動(dòng)。演練不能搞形式主義，走走過(guò)場(chǎng)，得像真的一樣。組織演練前，要制定演練計(jì)劃，明確演練的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參與人員、觀察人員等。演練時(shí)，可以真人扮演病人或者模擬火災(zāi)等場(chǎng)景，檢驗(yàn)大家是不是能快速反應(yīng)，按照預(yù)案的步驟去做。演練結(jié)束后，要進(jìn)行評(píng)估，看看哪些地方做得好，哪些地方做得不好，需要改進(jìn)。對(duì)于演練中暴露出的問(wèn)題，要反饋給相關(guān)部門和人員，并督促他們改進(jìn)。通過(guò)反復(fù)演練，不斷提高大家的應(yīng)急處置能力。

3.應(yīng)急隊(duì)伍的建設(shè)與培訓(xùn)

應(yīng)急處置不是一個(gè)人能完成的，需要一支專門的隊(duì)伍。這支隊(duì)伍可以叫應(yīng)急小隊(duì)，或者叫義務(wù)消防隊(duì)、急救隊(duì)等。隊(duì)伍里可以包括醫(yī)院的管理人員、醫(yī)護(hù)人員、后勤人員等。隊(duì)伍建立后，要定期進(jìn)行培訓(xùn)，讓大家掌握基本的應(yīng)急處置技能，比如怎么滅火，怎么使用急救設(shè)備，怎么引導(dǎo)人員疏散等。培訓(xùn)要理論和實(shí)踐相結(jié)合，可以講講應(yīng)急知識(shí)，也可以實(shí)際操作一下。還可以根據(jù)不同的應(yīng)急任務(wù)，進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，比如消防隊(duì)要學(xué)習(xí)如何滅火，急救隊(duì)要學(xué)習(xí)如何急救。通過(guò)培訓(xùn)，讓應(yīng)急隊(duì)伍的成員都能在緊急情況下發(fā)揮作用。

4.應(yīng)急物資的儲(chǔ)備與管理

應(yīng)急處置需要用到一些物資，比如滅火器、急救箱、手電筒、通訊設(shè)備等，這些都要提前準(zhǔn)備好，這就是應(yīng)急物資儲(chǔ)備。儲(chǔ)備的物資要夠用，還要定期檢查，確保能用得上。比如滅火器要檢查壓力是否正常，急救箱要檢查藥品和器械是否過(guò)期，手電筒要檢查電池是否有電。物資要放在容易拿到的地方，并且要有人管理，知道放在哪里，有多少，什么時(shí)候需要補(bǔ)充。管理可以指定專人負(fù)責(zé)，也可以幾個(gè)部門共同負(fù)責(zé)。如果物資用掉了，要及時(shí)補(bǔ)充；如果過(guò)期了，要及時(shí)更換。確保應(yīng)急物資始終處于良好狀態(tài)，隨時(shí)可以拿去使用。

5.外部救援的聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)

醫(yī)院雖然盡力做好自救，但如果遇到自己處理不了的緊急情況，比如大火太大自己滅不了，或者需要大量傷員轉(zhuǎn)運(yùn)，就需要聯(lián)系外部救援力量，比如消防隊(duì)、急救中心、公安等。所以，醫(yī)院要提前和這些外部救援力量建立聯(lián)系，告訴他們醫(yī)院的位置、聯(lián)系方式、可能需要的幫助等。平時(shí)也要和他們會(huì)合一下，熟悉彼此的流程，比如發(fā)生情況后怎么聯(lián)系，他們來(lái)了之后我們?cè)趺磁浜系?。這樣一旦需要外部救援，就能快速聯(lián)系上，并且他們來(lái)了之后我們也能有效配合，提高應(yīng)急處置的效果。協(xié)調(diào)好外部救援，是保障醫(yī)院和人員安全的重要補(bǔ)充。

第七章

1.法律法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)的更新學(xué)習(xí)

醫(yī)院安全工作不是一成不變的，國(guó)家關(guān)于安全的法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)定期更新，醫(yī)院的相關(guān)人員就要及時(shí)學(xué)習(xí)新的規(guī)定。比如，以前用的消防標(biāo)準(zhǔn)是這么規(guī)定的，現(xiàn)在國(guó)家出臺(tái)了新的消防標(biāo)準(zhǔn)，那醫(yī)院的安全措施就要按照新的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)調(diào)整。如果不去學(xué)習(xí)，就可能違反新的規(guī)定，造成安全隱患。學(xué)習(xí)可以通過(guò)開(kāi)會(huì)、培訓(xùn)的方式進(jìn)行，也可以讓各部門負(fù)責(zé)人把新的規(guī)定傳達(dá)給手下的人。學(xué)習(xí)后還要進(jìn)行考核，確保每個(gè)人都了解了新的要求。對(duì)于一些重要的更新，比如涉及到消防、醫(yī)療設(shè)備安全等方面的，更要引起重視，確保醫(yī)院的所有安全措施都符合最新的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。

2.新技術(shù)應(yīng)用的安全評(píng)估

現(xiàn)在科技發(fā)展快，醫(yī)院里也會(huì)引進(jìn)一些新的技術(shù)、新的設(shè)備，比如智能化的監(jiān)護(hù)儀、機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)等。但這些新技術(shù)、新設(shè)備用起來(lái)，也可能帶來(lái)新的安全問(wèn)題。所以在引進(jìn)之前，一定要進(jìn)行安全評(píng)估。評(píng)估要看看這個(gè)新技術(shù)、新設(shè)備本身是否存在安全隱患，比如軟件是否穩(wěn)定，硬件是否可靠。還要看看使用這個(gè)技術(shù)、設(shè)備會(huì)不會(huì)改變醫(yī)院原有的工作流程，帶來(lái)新的風(fēng)險(xiǎn)。比如，機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)雖然精度高，但如果操作不當(dāng)，也可能導(dǎo)致手術(shù)失敗。評(píng)估可以通過(guò)查閱資料、咨詢專家、試用測(cè)試等方式進(jìn)行。只有評(píng)估合格，確認(rèn)安全了，才能正式引進(jìn)使用，并且要加強(qiáng)對(duì)使用人員的安全培訓(xùn)。

3.人員流動(dòng)的安全管理

醫(yī)院里的人員流動(dòng)性比較大，醫(yī)生、護(hù)士、后勤人員等都可能經(jīng)常換。人員一換，就可能不熟悉醫(yī)院的安全規(guī)定和操作流程，容易出問(wèn)題。所以，對(duì)于新來(lái)的員工，一定要進(jìn)行安全培訓(xùn)，讓他們了解醫(yī)院的安全規(guī)章制度、安全設(shè)施的位置和使用方法、應(yīng)急疏散路線等。培訓(xùn)要反復(fù)進(jìn)行，不能只講一遍就完事。對(duì)于調(diào)到新崗位的人員，也要進(jìn)行針對(duì)性的安全交底，讓他們了解新崗位可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。同時(shí)，還要建立人員安全檔案，記錄每個(gè)人的安全培訓(xùn)情況和考核結(jié)果。通過(guò)這些措施，確保不管人員怎么流動(dòng)，都能保證醫(yī)院的安全管理工作不斷線。

4.安全投入的持續(xù)保障

醫(yī)院安全工作需要錢投入，比如購(gòu)買消防器材、維護(hù)安全設(shè)施、培訓(xùn)人員、演練應(yīng)急等，這些都需要資金支持。如果醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視，安全投入不足，很多安全措施就難以落實(shí)，安全隱患就難以消除。所以，醫(yī)院要保證安全投入的持續(xù)性和充足性。安全部門或者負(fù)責(zé)安全的管理人員要提前做好預(yù)算，列出需要投入的項(xiàng)目和金額，然后向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，爭(zhēng)取批準(zhǔn)。在申請(qǐng)預(yù)算時(shí)，要說(shuō)明這些投入的重要性，比如不投入就可能造成多大的損失。一旦資金到位，就要用好，確保每一分錢都花在刀刃上，真正用于消除安全隱患，提升醫(yī)院的安全水平。如果資金確實(shí)緊張，可以先解決最迫切、風(fēng)險(xiǎn)最高的安全問(wèn)題。

5.安全文化的長(zhǎng)期培育

醫(yī)院安全工作做得好不好，最終還是要看大家有沒(méi)有安全意識(shí)，是否自覺(jué)遵守安全規(guī)定。這就需要長(zhǎng)期培育醫(yī)院的安全文化，讓安全成為每個(gè)人的習(xí)慣和自覺(jué)行動(dòng)。培育安全文化，首先領(lǐng)導(dǎo)要帶頭，要經(jīng)常講安全，做表率。其次，要營(yíng)造濃厚的安全氛圍，比如在醫(yī)院各個(gè)地方張貼安全標(biāo)語(yǔ)，定期宣傳安全知識(shí)。還要建立鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)于發(fā)現(xiàn)和報(bào)告安全隱患、提出安全建議、在應(yīng)急處置中表現(xiàn)突出的個(gè)人和部門，要給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，也要有懲罰措施，對(duì)于違反安全規(guī)定、造成安全事故的，要進(jìn)行批評(píng)教育，甚至處罰。通過(guò)這些方式，讓每個(gè)人都認(rèn)識(shí)到安全的重要性，主動(dòng)參與到安全工作中來(lái)，形成人人講安全、事事為安全的良好局面。

第八章

1.安全隱患排查工作的總結(jié)與評(píng)估

每次安全隱患排查工作結(jié)束后，都要進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，看看這次排查做得怎么樣，發(fā)現(xiàn)了哪些問(wèn)題，解決了哪些問(wèn)題，還有哪些問(wèn)題沒(méi)解決，原因是什么?？偨Y(jié)可以開(kāi)個(gè)短會(huì)，讓參與排查的各個(gè)部門的人都說(shuō)說(shuō)情況。評(píng)估主要是看幾個(gè)方面，一是排查的覆蓋率，是不是醫(yī)院的所有區(qū)域、所有設(shè)備都檢查到了。二是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的數(shù)量和質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題是不是都找出來(lái)了，是不是找出了比較重要的、潛在的風(fēng)險(xiǎn)。三是整改的落實(shí)情況，之前發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，整改是不是到位了，效果怎么樣。通過(guò)總結(jié)評(píng)估，可以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積累經(jīng)驗(yàn)，為下一次的排查工作提供參考，不斷提高排查工作的水平。

2.安全管理制度的修訂與完善

安全隱患排查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，很多時(shí)候是現(xiàn)行安全管理制度不完善或者執(zhí)行不到位造成的。所以，每次排查總結(jié)后，都要根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)安全管理制度進(jìn)行修訂和完善。比如，發(fā)現(xiàn)消防通道經(jīng)常被堵塞，可能就是管理制度里沒(méi)有明確責(zé)任，或者處罰措施不夠嚴(yán)厲，那就需要修改相關(guān)規(guī)定，明確哪個(gè)部門負(fù)責(zé)保持通道暢通，違反了怎么辦。修訂制度不能只是表面改改文字，要真正解決實(shí)際問(wèn)題，讓制度更具操作性、約束力。修訂后的制度要發(fā)到各個(gè)部門，讓大家學(xué)習(xí)，確保大家都知道新的規(guī)定。同時(shí)，也要定期審查安全管理制度，看看是否需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，確保制度始終適應(yīng)醫(yī)院安全管理的需要。

3.安全管理信息的反饋與溝通

安全隱患排查和整改的結(jié)果，不能關(guān)在安全部門的抽屜里，要適當(dāng)?shù)胤答伣o相關(guān)人員，讓大家知道情況。反饋的方式可以多樣化，比如可以在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站上公布一些典型的安全隱患和整改案例，提醒大家注意。也可以在安全會(huì)議上通報(bào)一下各科室的安全狀況，表?yè)P(yáng)做得好的，批評(píng)存在問(wèn)題的。對(duì)于一些重要的安全隱患，可以直接反饋給相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人，讓他們重視并采取措施整改。還可以建立一種溝通機(jī)制，讓員工可以方便地報(bào)告安全隱患，并且能看到報(bào)告的處理結(jié)果。通過(guò)有效的反饋和溝通，可以調(diào)動(dòng)大家的積極性，共同參與醫(yī)院的安全管理工作。

4.安全管理工作的持續(xù)改進(jìn)機(jī)制

醫(yī)院安全管理工作不是一勞永逸的，需要不斷地改進(jìn)，才能跟上醫(yī)院發(fā)展和外部環(huán)境變化的要求。建立持續(xù)改進(jìn)的機(jī)制很重要。這個(gè)機(jī)制可以包括幾個(gè)方面，一是定期的總結(jié)評(píng)估，就像前面說(shuō)的，每次排查后都要總結(jié)評(píng)估。二是鼓勵(lì)員工提出改進(jìn)建議，可以設(shè)立建議箱，或者開(kāi)通建議渠道，對(duì)好的建議要給予獎(jiǎng)勵(lì)。三是跟蹤安全隱患的整改效果，定期復(fù)查，看整改的措施是否長(zhǎng)期有效。四是關(guān)注行業(yè)內(nèi)的安全動(dòng)態(tài)和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)借鑒，不斷優(yōu)化醫(yī)院的安全管理方法。通過(guò)這些方式，形成一個(gè)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的良性循環(huán)，推動(dòng)醫(yī)院安全管理水平螺旋式上升。

第九章

1.安全培訓(xùn)教育的常態(tài)化與多樣化

對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行安全培訓(xùn)教育，是提高大家安全意識(shí)和技能的重要手段。這項(xiàng)工作不能搞一次就完，也不能老是一副面孔，得經(jīng)常搞，而且形式要多種多樣。比如，可以定期開(kāi)安全知識(shí)講座，請(qǐng)專家來(lái)講講消防、急救、醫(yī)療設(shè)備安全等方面的知識(shí)。也可以搞一些互動(dòng)式的培訓(xùn)，比如模擬火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)讓大家練習(xí)如何逃生，模擬病人摔倒讓大家練習(xí)如何急救。還可以利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等平臺(tái)，推送一些安全小貼士、安全案例，讓大家隨時(shí)都能學(xué)習(xí)。對(duì)于新員工，要必須進(jìn)行崗前安全培訓(xùn)，考核合格才能上崗。對(duì)于在崗員工，也要定期進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，特別是那些在關(guān)鍵崗位上的員工，比如醫(yī)生、護(hù)士、消防控制室的工作人員等，更要加強(qiáng)培訓(xùn)。通過(guò)常態(tài)化、多樣化的培訓(xùn)，讓安全知識(shí)入腦入心，成為員工的自覺(jué)行為。

2.安全意識(shí)融入日常工作的方式

安全工作不能脫離日常的業(yè)務(wù)工作，要把它融入到每天做的事情里面去。怎么融入呢？首先，要在醫(yī)院的文化建設(shè)中強(qiáng)調(diào)安全的重要性，讓大家都認(rèn)識(shí)到安全是第一位的。其次，可以在各科室的工作流程中增加安全檢查的環(huán)節(jié)，比如醫(yī)生查房時(shí)，除了看病情，也要看看病房里有沒(méi)有安全隱患，比如地面濕滑、電線亂拉等。護(hù)士在操作前，也要檢查設(shè)備是否正常，環(huán)境是否安全。后勤人員在維護(hù)設(shè)備時(shí)，要嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。通過(guò)這些方式，把安全的要求融入到日常工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)中，讓員工在不知不覺(jué)中就提高了安全意識(shí)和行為。

3.安全責(zé)任落實(shí)的監(jiān)督與考核

安全工作要抓落實(shí)，關(guān)鍵在于責(zé)任要落實(shí)到位。醫(yī)院要明確每個(gè)部門、每個(gè)崗位的安全責(zé)任，不能讓責(zé)任懸在空中。比如，哪個(gè)科室負(fù)責(zé)本部門的消防設(shè)施維護(hù)，哪個(gè)部門負(fù)責(zé)病區(qū)的治安管理，哪個(gè)崗位操作什么設(shè)備有什么安全要求，都要說(shuō)清楚。明確了責(zé)任后，還要有人監(jiān)督，看看大家是不是真的在履行責(zé)任。監(jiān)督可以通過(guò)定期檢查、隨機(jī)抽查等方式進(jìn)行。還可以建立安全考核機(jī)制，把安全工作的表現(xiàn)作為評(píng)價(jià)部門和個(gè)人工作績(jī)效的一部分。比如，如果一個(gè)科室經(jīng)常發(fā)生安全隱患，或者出了安全事故，就要追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。通過(guò)監(jiān)督和考核，讓每個(gè)人都感覺(jué)到安全責(zé)任重于泰山，從而更加認(rèn)真地對(duì)待安全工作。

4.安全文化建設(shè)的目標(biāo)與路徑

安全文化建設(shè)的目標(biāo)，就是讓安全成為醫(yī)院的一種氛圍，一種習(xí)慣，一種價(jià)值觀。當(dāng)大家有了強(qiáng)烈的安全意識(shí)，自覺(jué)遵守安全規(guī)定，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患時(shí)，就說(shuō)明安全文化建成了。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，可以走幾條路徑。一是領(lǐng)導(dǎo)重視，帶頭抓安全，為安全文化建設(shè)提供強(qiáng)大的推動(dòng)力。二是加強(qiáng)宣傳，利用各種機(jī)會(huì)宣傳安全知識(shí)，弘揚(yáng)安全理念，營(yíng)造濃厚的安全氛圍。三是完善制度，用制度來(lái)規(guī)范安全行為，保障安全投入，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。四是教育培訓(xùn)，提高