2024年12月外科總論模擬題+答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.試題：有關(guān)電燒傷的早期處理原則，以下錯(cuò)誤的是A．清創(chuàng)時(shí)注意切開減張B．盡早應(yīng)用較大劑量抗生素C．注射破傷風(fēng)抗毒素D．及時(shí)補(bǔ)充堿性溶液、堿化尿液E．根據(jù)其表面燒傷面積計(jì)算補(bǔ)液量，盡早補(bǔ)液2.試題：下列高鉀血癥的治療原則中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．迅速降低血鉀濃度B．立即停止鉀鹽攝入C．補(bǔ)充血容量D．積極防治心律失常E．恢復(fù)腎臟功能3.試題：促使醛固酮分泌增多的最重要因素是A．血容量下降B．血漿滲透壓下降C．血清[K+]下降D．血清[Na+]升高E．滲透壓感受器敏感性升高4.試題：下列因素中，有利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合的是A．服用糖皮質(zhì)激素B．異物存留C．血液循環(huán)障礙D．局部制動(dòng)E．細(xì)菌感染5.試題：應(yīng)用血管擴(kuò)張劑治療休克的作用機(jī)制是A．?dāng)U張腎動(dòng)脈、增加腎小球的濾過率B．解除小動(dòng)脈和小靜脈痙攣，改善微循環(huán)C．?dāng)U張心、腦血管，保障心、腦的有效灌注D．?dāng)U張冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)心臟收縮力E．?dāng)U張心、腦、腎及腸系膜動(dòng)脈，改善微循環(huán)6.試題：病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍為A．8cmB．15cmC．4cmD．6cmE．10cm7.試題：高鉀血癥一旦確診，首先采取的關(guān)鍵性措施是A．利尿B．維護(hù)腎功能C．口服陽離子交換樹脂D．5%碳酸氫鈉溶液及輸注葡萄糖+胰島素溶液E．透析治療8.試題：破傷風(fēng)病人典型的癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上,發(fā)生陳發(fā)性肌肉強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是A．咀嚼肌B．頸部肌群C．面部表情肌D．四肢肌E．背部肌群9.試題：胃腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證正確的是A．病毒性感冒B．腸梗阻C．腓骨骨折D．輕微腹瀉E．甲狀腺大部切除術(shù)后10.試題：丹毒的致病菌是A．?dāng)M桿菌B．變形桿菌C．金黃色葡萄球菌D．大腸埃希菌E．溶血性鏈球菌11.試題：下尿路梗阻可引起A．急性心衰B．腎性腎衰竭C．急性肝衰竭D．腎后性腎衰竭E．腎前性腎衰竭12.試題：下列常見體表良性腫瘤中，易發(fā)生惡變的是A．毛細(xì)血管瘤B．神經(jīng)鞘瘤C．皮內(nèi)痣D．皮膚乳頭狀疣E．交界痣13.試題：不符合良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響的描述是A．可發(fā)生轉(zhuǎn)移B．可發(fā)生出血囊性變C．可發(fā)生癌變D．可引起內(nèi)分泌紊亂E．可浸潤(rùn)周圍組織14.試題：能增強(qiáng)心肌收縮力，增加外周血管阻力，并能擴(kuò)張腎血管的抗休克藥物為A．異丙基腎上腺素B．去甲腎上腺素C．多巴胺D．阿托品E．間羥胺15.試題：確定腫瘤良惡性直接而可靠的依據(jù)是A．臨床表現(xiàn)B．血尿便常規(guī)檢查C．病理學(xué)檢查D．影像學(xué)檢查E．腫瘤標(biāo)志物檢查16.試題：肝破裂患者，術(shù)后4天，高熱39.8℃，切口局部紅腫有滲液，首要的措施是A．拆除縫線引流B．退熱處理C．加大抗生素劑量D．繼續(xù)觀察傷口變化E．理療17.試題：最有可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭的損傷是A．廣泛I度燒傷B．?dāng)D壓綜合征C．脊柱骨折伴截癱D．尺撓骨骨折E．股骨骨折18.試題：腹部手術(shù)鋪巾原則A．先上后下，先近后遠(yuǎn)B．先上后下，先遠(yuǎn)后近C．先下后上，先遠(yuǎn)后近D．先下后上，先近后遠(yuǎn)E．先下后近，先遠(yuǎn)后上19.試題：休克代償期的血壓和脈壓變化A．收縮壓正?；蛏?，脈壓增大B．收縮壓下降，脈壓增大C．收縮壓正?；蛏?，脈壓減小D．收縮壓和脈壓均不變E．收縮壓明顯下降，脈壓減小20.試題：低鉀血癥出現(xiàn)于下列哪一種情況A．輸大量庫存血B．胃部手術(shù)后持續(xù)胃腸減壓C．腎功能衰竭D．術(shù)后由于低血容量少尿E．嚴(yán)重創(chuàng)傷21.試題：穿無菌衣和戴無菌手套后，必須保持的無菌地帶除雙上肢外，還需包括A．腰部以上的所有位置B．腰部以上的前胸和側(cè)胸C．整個(gè)頸、胸、腹、背、肩部D．整個(gè)胸、腹、背部E．腰部以上的前胸和背部22.試題：中年男性患者，右肩胛部出現(xiàn)皮膚軟組織腫痛，但未予積極處理。現(xiàn)紅腫擴(kuò)大、疼痛加劇并伴弛張性高熱，抗感染治療3天后左股部外側(cè)皮下又發(fā)現(xiàn)有波動(dòng)感且壓痛明顯的腫塊。該患者診斷恰當(dāng)?shù)氖茿．毒血癥B．?dāng)⊙YC．異位感染D．菌血癥E．膿毒血癥23.試題：患者男性，55歲。因局部膿腫發(fā)生休克，經(jīng)補(bǔ)足血容量，糾正酸中毒，血壓、脈搏仍未好轉(zhuǎn)，但無心衰現(xiàn)象，測(cè)中心靜脈壓為15cmH2O。其下一步的治療措施首選A．給予5％碳酸氫鈉溶液B．補(bǔ)充高滲鹽溶液C．給予小劑量糖皮質(zhì)激素D．應(yīng)用血管收縮劑E．應(yīng)用血管擴(kuò)張劑24.試題：施工現(xiàn)場(chǎng)，某工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住,6小時(shí)后被救出,救出后4小時(shí)送抵醫(yī)院訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：HR120次/min，Bp88/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水泡，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較對(duì)側(cè)弱，趾端涼，無骨折征。根據(jù)上述病史可診斷為A．左下肢血栓形成B．?dāng)D壓綜合征C．足背動(dòng)脈挫傷D．腎挫傷E．左下肢挫傷25.試題：中心靜脈壓（CVP）代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，其正常值為A．16～20cmH?OB．21～25cmH?OC．1～4cmH?OD．11～15cmH?OE．5～10cmH?O26.試題：女，36歲，患風(fēng)心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止，其原因是A．急性左心衰竭B．癲癇大發(fā)作C．心臟性猝死D．急性右心衰竭E．腦栓塞27.試題：高壓蒸汽滅菌法的消毒時(shí)間要求是A．30分鐘B．60分鐘C．15分鐘D．45分鐘E．20分鐘28.試題：有關(guān)急性腎衰的描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．成人24小時(shí)尿量少于500ml會(huì)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥B．尿量是判斷有無急性腎衰的唯一指標(biāo)C．成人24小時(shí)尿量少于100ml稱為無尿D．成人24小時(shí)尿量少于400ml稱為少尿E．尿量明顯減少是腎功能受損最突出的表現(xiàn)29.試題：女,74歲。行胃癌根治術(shù)后7天，咳嗽后腹正中傷口內(nèi)有多量淡紅色液體流出。最可能出現(xiàn)的情況是A．切口內(nèi)血腫B．切口皮下積液C．切口下異物D．切口裂開E．切口感染30.試題：哪項(xiàng)不屬于手術(shù)人員的一般準(zhǔn)備A．袖口卷高B．剪指甲C．穿手術(shù)衣D．戴帽子E．戴口罩答案與解析一、單選題答案1.答案：【E】答案解析：考察電燒傷的急救處理2.答案：【C】答案解析：高血鉀癥不是血容量不足引起，補(bǔ)充血容量，也并非用來治療高鉀血癥3.答案：【A】答案解析：當(dāng)血容量減少時(shí)，因循環(huán)血量減少通過腎動(dòng)脈壓下降，致密斑鈉負(fù)荷減少，交感神經(jīng)興奮等機(jī)制，引起腎近4.答案：【D】答案解析：細(xì)菌感染、血液循環(huán)障礙、異物存留、使用糖皮質(zhì)激素是影響傷口愈合的常見因素5.答案：【B】答案解析：應(yīng)用血管擴(kuò)張劑治療休克的作用機(jī)制主要是解除小動(dòng)脈和小靜脈痙攣，從而改善微循環(huán)。通過擴(kuò)張血管，降低外周阻力，增加組織灌注，糾正休克時(shí)的微循環(huán)障礙，而不是單純地針對(duì)某一器官血管進(jìn)行擴(kuò)張。選項(xiàng)A主要是強(qiáng)心藥物的作用機(jī)制；選項(xiàng)B只是腎血管擴(kuò)張帶來的一個(gè)方面影響；選項(xiàng)C表述不準(zhǔn)確，不是單純擴(kuò)張心、腦血管這么簡(jiǎn)單；選項(xiàng)E表述不全面，主要作用還是解除痙攣改善微循環(huán)，而非單純擴(kuò)張這些動(dòng)脈。6.答案：【B】答案解析：病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍為15cm7.答案：【D】答案解析：高鉀血癥有使病人心臟收縮期停搏的危險(xiǎn)，因此高鉀血癥一旦確診，首先應(yīng)停用一切含鉀藥物，促進(jìn)鉀進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)。其余項(xiàng)也是治療8.答案：【A】答案解析：破傷風(fēng)治療采取積極的綜合治療措施包括清除毒素來源、中和游離毒素、控制和解除痙攣、保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥等。使用破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)人體免疫球蛋白中和游離的毒素僅在早期有效。連續(xù)應(yīng)用或加大劑量均可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)和血清病9.答案：【B】答案解析：凡是需要營(yíng)養(yǎng)支持，但又不能或不宜接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)者均為腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證，10.答案：【E】答案解析：丹毒是溶血性鏈球菌侵入皮膚或粘膜內(nèi)的網(wǎng)狀11.答案：【D】答案解析：腎后性ARF的特征是急性尿路梗阻，梗阻可發(fā)生在12.答案：【E】答案解析：交界痣的痣細(xì)胞具有增生活躍的特性，有轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒院诹龅目赡堋?3.答案：【A】答案解析：良性腫瘤不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移14.答案：【C】答案解析：多巴胺具有多種作用，能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，同時(shí)增加外周血管阻力，升高血壓，還能擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量及腎小球?yàn)V過率，改善腎功能，是治療休克的常用藥物。去甲腎上腺素主要是收縮血管升高血壓；阿托品主要是解除平滑肌痙攣等；間羥胺主要是收縮血管升壓；異丙基腎上腺素主要是興奮心臟、擴(kuò)張血管等，一般不用于抗休克時(shí)擴(kuò)張腎血管。15.答案：【C】答案解析：病理學(xué)檢查是診斷腫瘤良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)16.答案：【A】答案解析：患者術(shù)后切口感染，當(dāng)務(wù)之急是拆除切口縫線，敞開創(chuàng)面充分引流17.答案：【B】答案解析：嚴(yán)重?cái)D壓傷可使組織廣泛缺血、壞死、變性。隨之壞死組織分解產(chǎn)物如肌紅蛋白、乳酸等吸收，可引起急性腎功18.答案：【C】答案解析：腹部手術(shù)：需無菌巾5塊，中單2條及剖腹單1條，19.答案：【C】答案解析：休克代償期，由于機(jī)體的代償機(jī)制，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，使心率加快、心排出量增加，外周血管收縮，故收縮壓正常或升高；但同時(shí)外周血管阻力增加，舒張壓升高更明顯，導(dǎo)致脈壓減小。20.答案：【B】答案解析：胃手術(shù)后不能進(jìn)食，胃管減壓又抽出大量鉀離子和氯離子，因此可發(fā)生低鉀性堿中毒和低氯性21.答案：【B】答案解析：穿無菌衣和戴無菌手套后的人員無菌區(qū)域包括雙上肢，腰部以上、肩以下、腋前線以前的前胸部，背部為非無菌區(qū)22.答案：【E】答案解析：該患者右肩胛部軟組織感染后出現(xiàn)全身癥狀及左股部新的膿腫，符合膿毒血癥表現(xiàn)。膿毒血癥是指因病原菌因素引起的全身性炎癥反應(yīng)，體溫、循環(huán)、呼吸、神志有明顯改變者，用以區(qū)別一般非侵入性的局部感染。菌血癥是指病原菌在血中短暫出現(xiàn)，無明顯全身中毒癥狀；毒血癥是指細(xì)菌毒素吸收入血引起全身中毒癥狀；敗血癥是指病原菌侵入血流并在其中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而引起的全身性感染；而異位感染不符合該患者病情特點(diǎn)。23.答案：【E】答案解析：補(bǔ)液后血壓不升而中心靜脈壓升高，無心衰表現(xiàn)，則應(yīng)加用血管擴(kuò)張劑24.答案：【B】答案解析：本題考察的是創(chuàng)傷的病理反應(yīng)，當(dāng)肌肉豐富部位受擠壓時(shí)，可發(fā)生肌肉的缺血壞死，肌紅蛋白釋放入血，造成腎小球?yàn)V過膜阻塞，即可發(fā)生急性腎功能衰竭25.答案：【E】答案解析：中心靜脈壓的正常值為5～12cmH?O，該題中選項(xiàng)B的5～10cmH?O最接近正確范圍。中心靜脈壓反映右心房壓力及靜脈回心血量和心臟對(duì)回心血量的泵出能力，其數(shù)值變化對(duì)于評(píng)估患者的血容量、心功能等具有重要意義。26.答案：【C】答案解析：引起心臟驟停的原因中，心臟疾患最常見。該患者患有風(fēng)心病，因此出現(xiàn)心跳驟停的原因最可能為風(fēng)心病引起，即心性猝死（C）。腦梗塞只要不發(fā)生腦疝，