淤積性紫癜護理課件一、前言淤積性紫癜，又稱靜脈曲張性紫癜，是一種較為常見的皮膚血管疾病。它主要由于下肢靜脈回流受阻，導致血液淤積在下肢靜脈內(nèi)，引起血管內(nèi)壓力升高，進而使紅細胞滲出到血管外，形成皮膚紫癜。作為醫(yī)護人員，我們對淤積性紫癜的護理有著至關(guān)重要的責任。通過全面、細致的護理，不僅可以緩解患者的癥狀，減輕患者的痛苦，還能預防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。今天，我們就以一個實際病例為例，來深入探討淤積性紫癜的護理要點。二、病例介紹患者，李某，男性，65歲。因“雙下肢反復出現(xiàn)紫癜伴瘙癢1年余”入院?；颊哂虚L期站立工作史，近1年來，逐漸發(fā)現(xiàn)雙下肢出現(xiàn)暗紅色紫癜，主要分布在小腿內(nèi)側(cè)及踝部，呈對稱性，部分紫癜融合成片，伴有明顯瘙癢?；颊咦孕猩ψズ?，紫癜處皮膚出現(xiàn)破損，經(jīng)久不愈。曾在當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“淤積性紫癜”，給予外用藥物治療，效果欠佳。為求進一步治療，遂來我院。入院查體：生命體征平穩(wěn)，心肺腹未見明顯異常。雙下肢小腿內(nèi)側(cè)及踝部可見散在暗紅色紫癜，部分融合成片，皮膚表面有少許抓痕及結(jié)痂。雙下肢靜脈曲張明顯，呈蚯蚓狀，局部皮膚溫度略高，觸之柔軟，無壓痛。輔助檢查：血常規(guī)、凝血功能未見明顯異常。下肢血管超聲提示：雙側(cè)大隱靜脈曲張，深靜脈通暢。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者的職業(yè)、工作環(huán)境，了解是否長期站立或久坐，有無下肢靜脈曲張病史等?；颊唛L期從事站立工作，這是導致淤積性紫癜的重要危險因素之一。2.身體狀況評估：觀察紫癜的部位、形態(tài)、大小、顏色、分布情況，有無瘙癢、疼痛、破潰等癥狀。評估雙下肢靜脈曲張的程度，測量下肢周徑，觀察皮膚溫度、濕度、彈性等。如患者雙下肢紫癜主要分布在小腿內(nèi)側(cè)及踝部，呈對稱性，部分融合成片，伴有瘙癢，皮膚有破損，這些都是淤積性紫癜的典型表現(xiàn)。3.心理社會評估：了解患者對疾病的認知程度、心理狀態(tài)及家庭經(jīng)濟情況。患者因長期患病，對疾病的治療效果存在擔憂，擔心影響生活質(zhì)量。同時，長期的治療費用也給家庭帶來了一定的經(jīng)濟壓力。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與紫癜、瘙癢及搔抓有關(guān)。2.舒適度改變：與紫癜引起的瘙癢、疼痛有關(guān)。3.知識缺乏：缺乏淤積性紫癜的相關(guān)知識及自我護理方法。4.潛在并發(fā)癥：下肢皮膚潰瘍、感染。五、護理目標與措施1.護理目標-保持皮膚完整性，減少皮膚破損及感染的發(fā)生。-緩解患者的瘙癢、疼痛癥狀，提高舒適度。-患者及家屬能夠掌握淤積性紫癜的相關(guān)知識及自我護理方法。-預防潛在并發(fā)癥的發(fā)生。2.護理措施-皮膚護理-保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強的肥皂或清潔劑清洗皮膚。每天用溫水清洗雙下肢，輕輕擦干。-修剪指甲，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損?？山o患者戴上手套，以減少不自覺的搔抓。-對于皮膚破損處，及時給予清創(chuàng)處理，遵醫(yī)囑涂抹抗生素軟膏，預防感染。如發(fā)現(xiàn)患者皮膚有破損，先用生理鹽水清洗傷口，去除污垢及分泌物，然后涂抹莫匹羅星軟膏，并用無菌紗布包扎。-避免長時間站立或久坐，休息時抬高下肢，促進靜脈回流，減輕下肢淤血。指導患者在休息時，將雙下肢抬高至心臟水平以上，可使用軟枕或被子墊在下肢下面。-緩解瘙癢疼痛-評估患者瘙癢、疼痛的程度，遵醫(yī)囑給予止癢、止痛藥物。如患者瘙癢癥狀明顯，可口服氯雷他定片；疼痛較劇烈時，可給予布洛芬緩釋膠囊。-提供舒適的環(huán)境，保持室內(nèi)溫度適宜，避免過熱或過冷刺激皮膚。-采用冷敷或熱敷的方法緩解局部不適。對于瘙癢明顯的部位，可給予冷濕敷，每次15-20分鐘，每天數(shù)次；對于疼痛部位，可給予熱敷，溫度以患者能耐受為宜，每次15-20分鐘，每天數(shù)次。-知識宣教-向患者及家屬講解淤積性紫癜的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后，提高患者對疾病的認知程度。通過圖文并茂的方式，向患者介紹長期站立導致下肢靜脈回流受阻與淤積性紫癜的關(guān)系，以及如何通過改變生活方式預防疾病的復發(fā)。-指導患者正確穿著彈力襪，告知患者彈力襪的作用及使用方法。選擇合適型號的彈力襪，每天早晨起床前穿上，晚上睡覺前脫下，注意避免過緊或過松。-教會患者自我觀察病情，如紫癜的變化、皮膚有無瘙癢、疼痛、破潰等情況，如有異常及時就醫(yī)。-給予患者飲食指導，建議患者多吃富含維生素C、維生素E及蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。-預防并發(fā)癥-密切觀察下肢皮膚情況，如有無紅腫、發(fā)熱、疼痛加劇等感染跡象，以及有無潰瘍形成。每天定時檢查雙下肢皮膚，測量下肢周徑，觀察皮膚顏色、溫度、有無滲液等。-保持傷口清潔，定期換藥，嚴格遵守無菌操作原則。如發(fā)現(xiàn)傷口有異常分泌物或異味，及時報告醫(yī)生處理。-鼓勵患者適當進行下肢活動，如散步、屈伸膝關(guān)節(jié)等，促進下肢血液循環(huán)，但要避免過度勞累。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.下肢皮膚潰瘍-觀察要點：密切觀察潰瘍的部位、大小、深度、有無滲液及異味等。如潰瘍部位出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇、滲液增多等情況，提示可能有感染加重。-護理措施-保持潰瘍面清潔，定期換藥。根據(jù)潰瘍的情況，選擇合適的敷料，如藻酸鹽敷料、水凝膠敷料等，促進潰瘍愈合。-避免潰瘍部位受壓，可使用減壓床墊或氣墊床，減輕局部壓力。-遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持治療，如補充蛋白質(zhì)、維生素等，促進傷口愈合。2.感染-觀察要點：監(jiān)測患者體溫、血常規(guī)等指標，觀察有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，以及局部皮膚有無紅腫、疼痛、滲液等局部感染表現(xiàn)。-護理措施-嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。在進行傷口換藥、靜脈穿刺等操作時，要戴口罩、帽子、手套，保持操作環(huán)境清潔。-加強營養(yǎng)支持，增強患者免疫力。鼓勵患者多進食富含營養(yǎng)的食物，必要時給予靜脈營養(yǎng)支持。-如發(fā)現(xiàn)感染跡象，及時遵醫(yī)囑使用抗生素治療，并觀察藥物療效及不良反應。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹淤積性紫癜的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后，使他們對疾病有全面的了解，提高自我管理能力。2.生活方式指導-避免長時間站立或久坐，定時活動下肢，促進靜脈回流。建議患者每站立或坐1小時，活動下肢10-15分鐘。-保持大便通暢，避免用力排便，增加腹壓，影響下肢靜脈回流。-戒煙限酒，吸煙和飲酒會加重血管收縮，影響血液循環(huán)。3.皮膚護理指導-保持皮膚清潔，避免使用刺激性強的護膚品。-避免搔抓皮膚，如瘙癢明顯，可輕輕拍打或使用止癢藥物。-穿著寬松、柔軟的衣物，減少對皮膚的摩擦。4.飲食指導：鼓勵患者多吃富含維生素C、維生素E及蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，增強血管彈性，促進皮膚修復。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重皮膚癥狀。5.定期復查：告知患者定期復查的重要性，一般建議每1-2個月復查一次，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。如出現(xiàn)紫癜加重、皮膚瘙癢疼痛加劇、下肢腫脹等情況，應及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對李某患者的護理，我們深刻體會到淤積性紫癜護理工作的重要性。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估患者的病情，制定個性化的護理計劃，采取有效的護理措施，包括皮膚護理、緩解癥狀、知識宣教及預防并發(fā)癥等，取得了較好的護理效果。同時，通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認知程度和自我護理能力，有助于患者的康復和預防疾病的復發(fā)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對淤積性紫癜患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量。同時，我們也將加大對疾病的宣傳力度，