急性會(huì)厭炎個(gè)案護(hù)理一、前言急性會(huì)厭炎是一種以會(huì)厭為主的聲門(mén)上區(qū)喉黏膜急性非特異性炎癥，又稱(chēng)急性聲門(mén)上喉炎，是耳鼻咽喉科的急重癥之一。成人、兒童均可發(fā)病，男性多于女性，冬春季節(jié)多見(jiàn)。由于會(huì)厭周?chē)M織間隙疏松，一旦發(fā)生炎癥很容易出現(xiàn)腫脹，如診治不及時(shí)，可因會(huì)厭腫脹阻塞氣道而窒息死亡。因此，對(duì)急性會(huì)厭炎患者的護(hù)理至關(guān)重要，及時(shí)有效的護(hù)理措施能夠提高患者的治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。下面結(jié)合我護(hù)理過(guò)的一位急性會(huì)厭炎患者的案例，詳細(xì)闡述急性會(huì)厭炎的護(hù)理過(guò)程。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因“咽痛、吞咽困難伴呼吸困難2小時(shí)”入院。患者于入院前2小時(shí)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咽痛，吞咽時(shí)疼痛加劇，伴有吞咽困難，自覺(jué)呼吸不暢，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀?；颊呒韧w健，無(wú)藥物過(guò)敏史。入院時(shí)查體：T36.5℃，P100次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，吸氣性呼吸困難，三凹征陽(yáng)性?？谘什繖z查未見(jiàn)明顯異常，間接喉鏡下可見(jiàn)會(huì)厭明顯充血、腫脹，呈球形，表面光滑，會(huì)厭谷及杓會(huì)厭襞黏膜充血。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。喉鏡檢查確診為急性會(huì)厭炎。三、護(hù)理評(píng)估1.病情評(píng)估-密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。患者入院時(shí)呼吸急促，吸氣性呼吸困難，三凹征陽(yáng)性，提示氣道梗阻風(fēng)險(xiǎn)高。-觀察患者的咽痛程度、吞咽困難情況以及呼吸困難的變化。隨著病情發(fā)展，患者呼吸困難逐漸加重，需要及時(shí)評(píng)估病情變化以采取相應(yīng)措施。2.心理評(píng)估-患者因突發(fā)呼吸困難，對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼心理。擔(dān)心病情惡化，影響呼吸，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。-了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，患者對(duì)急性會(huì)厭炎的相關(guān)知識(shí)了解較少，缺乏疾病的自我護(hù)理意識(shí)。3.氣道評(píng)估-評(píng)估患者氣道通暢情況，觀察有無(wú)喉鳴音、呼吸費(fèi)力程度等?；颊呶鼩庑院粑щy明顯，氣道梗阻風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)可能增加。-檢查患者的頸部情況，有無(wú)腫脹、壓痛等，以判斷會(huì)厭腫脹對(duì)周?chē)M織的影響。四、護(hù)理診斷1.氣體交換受損與會(huì)厭腫脹導(dǎo)致氣道梗阻有關(guān)2.疼痛與會(huì)厭炎癥有關(guān)3.焦慮與呼吸困難、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)4.吞咽障礙與咽痛、會(huì)厭腫脹有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.氣體交換受損-護(hù)理目標(biāo)：保持患者氣道通暢，改善氣體交換，使患者呼吸平穩(wěn)。-護(hù)理措施：-立即給予患者半臥位，以減輕呼吸困難。-密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無(wú)發(fā)紺等情況，每15-30分鐘記錄一次。-準(zhǔn)備好搶救設(shè)備和藥品，如氣管切開(kāi)包、吸引器、氧氣等，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。-遵醫(yī)囑給予患者吸氧，流量為4-6L/min，以提高患者血氧飽和度。-配合醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，如使用糖皮質(zhì)激素減輕會(huì)厭腫脹。遵醫(yī)囑給予地塞米松5mg靜脈推注，隨后以5-10mg加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，以減輕會(huì)厭水腫，緩解氣道梗阻。2.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：減輕患者咽痛，使患者疼痛程度減輕，能夠耐受。-護(hù)理措施：-指導(dǎo)患者盡量少說(shuō)話(huà)，減少對(duì)會(huì)厭的刺激。-給予患者溫涼流質(zhì)飲食，避免過(guò)熱、過(guò)硬食物，以免加重咽痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬膠囊0.3g口服，每4-6小時(shí)一次，觀察止痛效果及有無(wú)不良反應(yīng)。-采用放松療法，如指導(dǎo)患者深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等，分散患者注意力，緩解疼痛。3.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：緩解患者焦慮情緒，使其情緒穩(wěn)定，積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-主動(dòng)與患者溝通，了解其焦慮原因，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予心理支持。-向患者介紹急性會(huì)厭炎的治療方法、預(yù)后及成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-保持病房環(huán)境安靜、整潔、舒適，減少不良刺激，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。-鼓勵(lì)患者家屬陪伴，給予患者情感支持，緩解其緊張情緒。4.吞咽障礙-護(hù)理目標(biāo)：改善患者吞咽功能，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。-護(hù)理措施：-評(píng)估患者吞咽功能，根據(jù)吞咽情況調(diào)整飲食。最初給予患者溫涼的流質(zhì)飲食，如米湯、牛奶等，少量多次喂食，每次量不宜過(guò)多，一般以10-20ml為宜，避免嗆咳。-指導(dǎo)患者正確的吞咽方法，先將食物放在口腔內(nèi)，輕輕咀嚼后再緩慢咽下，吞咽后稍作休息再進(jìn)行下一次吞咽。-觀察患者進(jìn)食過(guò)程中有無(wú)嗆咳、誤吸等情況，如有異常及時(shí)處理。若患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即停止喂食，將患者頭偏向一側(cè)，輕拍背部，促進(jìn)痰液排出，防止窒息。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)-密切觀察患者有無(wú)呼吸困難進(jìn)一步加重，如呼吸頻率加快、三凹征更加明顯、發(fā)紺等，提示可能出現(xiàn)氣道梗阻加重。-觀察患者有無(wú)發(fā)熱，若體溫超過(guò)38.5℃，可能提示有感染加重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-觀察患者有無(wú)聲音嘶啞、咳嗽等癥狀，警惕并發(fā)喉炎等情況。2.護(hù)理措施-一旦發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，立即通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，如可能需要行氣管切開(kāi)術(shù)以解除氣道梗阻。-對(duì)于發(fā)熱患者，遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。如用溫水擦拭患者額頭、腋窩、腹股溝等部位，或給予對(duì)乙酰氨基酚栓0.3g納肛降溫。-若患者出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽等癥狀，遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，常用藥物為布地奈德混懸液1mg，每日2次，以減輕喉部炎癥，緩解癥狀。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育-向患者及家屬講解急性會(huì)厭炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使患者對(duì)疾病有全面的了解，提高自我保健意識(shí)。-告知患者急性會(huì)厭炎起病急，病情發(fā)展快，如不及時(shí)治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，強(qiáng)調(diào)及時(shí)就醫(yī)的重要性。2.飲食指導(dǎo)-囑患者在疾病恢復(fù)期間，繼續(xù)保持清淡、易消化的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以防加重咽喉部不適。-鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在1500-2000ml左右，保持口腔濕潤(rùn)，促進(jìn)炎癥消退。3.休息與活動(dòng)-指導(dǎo)患者保證充足的休息，避免勞累，減少活動(dòng)量，以利于身體恢復(fù)。-避免劇烈運(yùn)動(dòng)及大聲說(shuō)話(huà)，防止會(huì)厭再次受到刺激。4.預(yù)防措施-告知患者平時(shí)要注意保暖，避免著涼，預(yù)防上呼吸道感染。-加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。-避免接觸過(guò)敏原及刺激性物質(zhì)，如花粉、煙霧等。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)這位急性會(huì)厭炎患者的護(hù)理，我深刻體會(huì)到了急性會(huì)厭炎護(hù)理工作的重要性。從入院時(shí)的緊急評(píng)估、護(hù)理診斷的準(zhǔn)確做出，到針對(duì)性的護(hù)理措施實(shí)施，再到并發(fā)癥的密切觀察及護(hù)理，以及最后的健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護(hù)理過(guò)程中，我們始終把患者的生命安全放在首位，密切觀察病情變化，及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，成功地緩解了患者的呼吸困難、疼痛等癥狀，減輕了患者的焦慮情緒，促進(jìn)了患者的康復(fù)。同時(shí)，通過(guò)健康教育，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知和自我保健能力，為預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)奠定了基礎(chǔ)。急性會(huì)