鞏膜損傷的健康宣教一、前言鞏膜作為眼球壁的最外層組織，對(duì)眼球起著重要的保護(hù)作用。鞏膜損傷雖相對(duì)少見，但一旦發(fā)生，若處理不當(dāng)，可能會(huì)嚴(yán)重影響患者的視功能，甚至導(dǎo)致失明。因此，對(duì)于鞏膜損傷患者，除了及時(shí)有效的治療，全面、專業(yè)的護(hù)理及健康宣教同樣至關(guān)重要。作為醫(yī)護(hù)人員，我們有責(zé)任讓患者及其家屬充分了解鞏膜損傷的相關(guān)知識(shí)，積極配合治療與護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因工作時(shí)不慎被飛濺的金屬碎片擊中右眼，當(dāng)即感右眼疼痛、視力下降，伴眼紅、流淚。急診入院后檢查發(fā)現(xiàn)，右眼鞏膜顳側(cè)可見一約3mm的傷口，傷口處有少量出血，前房變淺，眼壓正常，晶狀體及玻璃體未見明顯異常。眼部B超提示視網(wǎng)膜在位。初步診斷為右眼鞏膜穿通傷。三、護(hù)理評(píng)估1.眼部情況評(píng)估-密切觀察傷口有無滲血、滲液，傷口愈合情況。-監(jiān)測(cè)眼壓變化，防止因傷口滲漏等原因?qū)е卵蹓哼^低或過高。-評(píng)估視力、視野，了解視功能受損程度。-觀察前房深度、晶狀體及玻璃體情況，判斷有無其他眼部組織損傷。2.全身情況評(píng)估-了解患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，判斷有無感染及全身并發(fā)癥。-評(píng)估患者的心理狀態(tài)，因眼部受傷可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，影響治療與康復(fù)。-詢問患者既往病史、過敏史，評(píng)估患者對(duì)治療的耐受性。四、護(hù)理診斷1.疼痛與鞏膜損傷有關(guān)。2.焦慮與擔(dān)心視力預(yù)后有關(guān)。3.知識(shí)缺乏缺乏鞏膜損傷的相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法。4.潛在并發(fā)癥如眼內(nèi)感染、外傷性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離等。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-護(hù)理目標(biāo)：減輕患者眼部疼痛，提高舒適度。-措施：-協(xié)助患者采取舒適體位，避免壓迫受傷眼。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-向患者解釋疼痛的原因及緩解方法，分散其注意力。2.減輕焦慮-護(hù)理目標(biāo)：緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)其治療信心。-措施：-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持與安慰。-向患者介紹鞏膜損傷的治療方法、預(yù)后及成功案例，消除其恐懼心理。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。3.知識(shí)宣教-護(hù)理目標(biāo)：使患者及家屬了解鞏膜損傷的相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理要點(diǎn)。-措施：-向患者及家屬講解鞏膜損傷的原因、治療過程及注意事項(xiàng)。-指導(dǎo)患者正確的滴眼藥方法，告知其按時(shí)、按量用藥的重要性。-教會(huì)患者如何保持眼部清潔，避免用手揉眼。-告知患者飲食注意事項(xiàng)，如增加富含維生素、蛋白質(zhì)的食物攝入，促進(jìn)傷口愈合。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥-護(hù)理目標(biāo)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，確保患者視功能恢復(fù)。-措施：-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止眼部感染。換藥時(shí)動(dòng)作輕柔，避免交叉感染。-密切觀察眼部情況，如有無眼紅、眼痛加劇、視力下降、分泌物增多等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象并報(bào)告醫(yī)生。-囑患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部碰撞，防止傷口裂開及眼內(nèi)組織移位。-定期復(fù)查眼部B超、眼壓、視力等，監(jiān)測(cè)病情變化。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.眼內(nèi)感染-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無眼痛、眼紅加重，視力下降，分泌物增多且性狀改變（如膿性分泌物），前房積膿等表現(xiàn)。-護(hù)理措施：-一旦發(fā)現(xiàn)可疑感染跡象，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行眼部細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素治療。-加強(qiáng)眼部護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作下進(jìn)行眼部換藥，清除眼部分泌物。-保持病房環(huán)境清潔，減少探視人員，防止交叉感染。2.外傷性白內(nèi)障-觀察要點(diǎn)：觀察晶狀體是否出現(xiàn)混濁，視力有無進(jìn)行性下降。-護(hù)理措施：-定期復(fù)查視力及眼部B超，了解晶狀體混濁情況。-若晶狀體混濁嚴(yán)重影響視力，待眼部傷口愈合穩(wěn)定后，根據(jù)患者具體情況，協(xié)助醫(yī)生制定白內(nèi)障手術(shù)方案。3.視網(wǎng)膜脫離-觀察要點(diǎn)：注意患者有無眼前黑影飄動(dòng)、閃光感、視力突然下降等癥狀。-護(hù)理措施：-囑患者避免劇烈活動(dòng)，臥床休息，減少頭部震動(dòng)。-一旦出現(xiàn)上述癥狀，立即通知醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行眼部檢查，如眼部B超、眼底檢查等，明確診斷后根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)治療，如手術(shù)復(fù)位等。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育-向患者及家屬詳細(xì)介紹鞏膜損傷的發(fā)生機(jī)制、治療方法及預(yù)后。讓他們明白鞏膜損傷的恢復(fù)需要一定時(shí)間，積極配合治療是關(guān)鍵。-舉例說明類似病例的治療過程及恢復(fù)情況，增強(qiáng)患者的信心。2.眼部護(hù)理指導(dǎo)-指導(dǎo)患者正確滴眼藥：洗凈雙手，頭部后仰，輕輕拉開下眼瞼，將眼藥水滴入下穹窿部，然后輕輕閉眼1-2分鐘，壓迫淚囊區(qū)3-5分鐘，防止眼藥水經(jīng)淚道流入鼻腔吸收引起不良反應(yīng)。-告知患者保持眼部清潔的重要性，每天用干凈的濕毛巾輕輕擦拭眼部周圍，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。-強(qiáng)調(diào)避免揉眼的必要性，如眼部有瘙癢等不適，可輕輕閉眼，待癥狀緩解后再用干凈的棉簽輕輕擦拭。3.飲食指導(dǎo)-鼓勵(lì)患者增加富含維生素的食物攝入，如新鮮蔬菜（胡蘿卜、菠菜、西蘭花等）、水果（橙子、蘋果、藍(lán)莓等），維生素有助于促進(jìn)眼部組織修復(fù)。-保證蛋白質(zhì)的充足供應(yīng)，可選擇瘦肉、魚類、蛋類、豆類等食物，蛋白質(zhì)是身體修復(fù)的重要原料。-避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，這些食物可能會(huì)加重眼部充血，不利于傷口愈合。4.活動(dòng)與休息指導(dǎo)-告知患者受傷初期應(yīng)多休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，防止眼部受到外力碰撞。-隨著病情恢復(fù)，可逐漸增加活動(dòng)量，但仍要注意避免過度用眼，如長(zhǎng)時(shí)間看電視、電腦、手機(jī)等。閱讀或近距離工作時(shí)，應(yīng)保持適當(dāng)?shù)木嚯x和姿勢(shì)，每隔一段時(shí)間休息一下眼睛，向遠(yuǎn)處眺望或閉目養(yǎng)神。5.復(fù)診指導(dǎo)-詳細(xì)告知患者復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)及重要性。一般術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月等需要定期復(fù)診，以便醫(yī)生及時(shí)了解眼部恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案。-提醒患者復(fù)診時(shí)攜帶之前的病歷、檢查報(bào)告等資料，方便醫(yī)生全面了解病情。如果在復(fù)診期間出現(xiàn)眼部異常情況，如眼紅、眼痛、視力突然下降等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)鞏膜損傷是一種較為嚴(yán)重的眼部外傷，對(duì)患者的視功能可能造成極大影響。通過對(duì)李某患者的護(hù)理，我們深刻認(rèn)識(shí)到全面、細(xì)致的護(hù)理及健康宣教對(duì)于患者康復(fù)的重要性。從入院時(shí)的護(hù)理評(píng)估，到制定針對(duì)性的護(hù)理診斷及目標(biāo)措施，再到密切觀察并發(fā)癥并給予及時(shí)護(hù)理，以及貫穿始終的健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護(hù)理過程中，我們不僅要關(guān)注患者的眼部生理狀況，還要重視其心理需求。通過有效的溝通與心理支持，幫助患者緩解焦慮情緒，積極面對(duì)疾病。同時(shí)，通過詳細(xì)的健康教育，讓患者及家屬掌握了鞏膜損傷的相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法，提高了他們的自我管理能力，為患者的康復(fù)