護理三基習(xí)題庫含答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.正常成人在安靜狀態(tài)下的呼吸頻率為（）A.10-14次/分B.12-18次/分C.16-20次/分D.18-24次/分答案：C解析：正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分，呼吸與脈搏之比約為1:4。呼吸頻率超過24次/分為呼吸過速，低于12次/分為呼吸過緩。2.測量血壓時，若袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B解析：袖帶過窄時，為阻斷動脈血流需加大袖帶內(nèi)壓力，因此測得的血壓值偏高；袖帶過寬則會使大段血管受壓，測得的血壓值偏低。3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：B解析：茂菲滴管液面過高（超過2/3）會影響觀察滴速，液面過低（低于1/3）可能導(dǎo)致空氣進入輸液管。保持1/2-2/3的液面可兼顧觀察和安全。4.下列哪項不是壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤期）的表現(xiàn)（）A.皮膚呈紫紅色B.皮下硬結(jié)C.有水皰形成D.淺層組織壞死答案：D解析：壓瘡Ⅱ期為炎性浸潤期，表現(xiàn)為皮膚紫紅色、皮下硬結(jié)、疼痛，可出現(xiàn)大小不一的水皰；淺層組織壞死屬于Ⅲ期（淺度潰瘍期）。5.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用開口器從臼齒處放入C.棉球不可過濕D.漱口后擦凈口腔答案：D解析：昏迷患者無法自主漱口，若強行漱口可能導(dǎo)致誤吸，因此口腔護理時禁止漱口，需用鑷子夾緊棉球擦拭，且棉球不可過濕。6.青霉素過敏試驗的皮內(nèi)注射劑量為（）A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1ml答案：A解析：青霉素過敏試驗的標(biāo)準劑量為20-50U/0.1ml（通常取50U），皮內(nèi)注射0.1ml后觀察20分鐘。7.輸血過程中最嚴重的反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重答案：C解析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴重的并發(fā)癥，多由血型不符引起，可導(dǎo)致急性腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）甚至死亡。8.心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：根據(jù)2020年國際心肺復(fù)蘇指南，成人生存鏈中，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人或雙人施救），按壓頻率為100-120次/分，深度為5-6cm。9.下列哪項屬于主觀資料（）A.體溫38.5℃B.患者主訴“頭痛劇烈”C.血壓160/100mmHgD.聽診聞及濕啰音答案：B解析：主觀資料是患者自身感受到的癥狀或體驗（如疼痛、頭暈），客觀資料是通過檢查、測量獲得的體征（如體溫、血壓、啰音）。10.胰島素最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.局部脂肪萎縮D.肝功能損害答案：B解析：胰島素的主要作用是降低血糖，過量使用或未及時進食易導(dǎo)致低血糖，表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈等，嚴重時可昏迷。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取無菌物品時可用無菌持物鉗E.懷疑無菌物品污染時應(yīng)更換答案：ABCDE解析：無菌技術(shù)的核心是保持無菌物品不被污染，需注意環(huán)境清潔、物品分類、包裝完整性（潮濕后可能被污染）、使用無菌工具取物，以及對可疑污染的處理。2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取的體位是（）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位E.平臥位答案：AC解析：空氣栓塞時，左側(cè)臥位可使空氣聚集在右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；頭低足高位可利用重力作用減少空氣進入肺動脈。3.下列哪些是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.視力模糊（黃視、綠視）C.室性期前收縮（二聯(lián)律）D.心率增快（>100次/分）E.心電圖ST段魚鉤樣改變答案：ABC解析：洋地黃中毒的典型表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、心律失常（室早二聯(lián)律最常見）、視覺異常（黃視、綠視）；心率通常減慢（<60次/分）；ST段魚鉤樣改變是洋地黃作用的表現(xiàn)，而非中毒。4.新生兒Apgar評分的內(nèi)容包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色E.喉反射答案：ABCDE解析：Apgar評分是評估新生兒窒息程度的指標(biāo)，包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。5.燒傷患者的急救原則包括（）A.迅速脫離熱源B.立即冷療（冷水沖洗）C.保護創(chuàng)面（避免污染）D.鎮(zhèn)靜止痛（未明確診斷前禁用嗎啡）E.保持呼吸道通暢（尤其頭面部燒傷）答案：ABCE解析：燒傷急救需“滅、查、防、送”：脫離熱源（滅）、檢查有無呼吸道梗阻（查）、保護創(chuàng)面（防）、轉(zhuǎn)送醫(yī)院（送）。冷療應(yīng)在傷后6小時內(nèi)進行（最佳2小時內(nèi)），可減輕疼痛和水腫；鎮(zhèn)靜止痛時，若合并顱腦損傷或呼吸抑制，禁用嗎啡，否則可使用。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述高熱患者的護理措施。答案：（1）病情觀察：每4小時測量體溫1次，降至正常3天后改為每日2次；觀察面色、脈搏、呼吸、血壓及伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、出汗）。（2）降溫措施：物理降溫（冰袋置前額、腋下，溫水擦浴，30%乙醇擦浴）或藥物降溫（遵醫(yī)囑使用退熱藥，注意出汗后及時更換衣物）。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水（每日3000ml以上），必要時靜脈補液。（4）口腔護理：每日2-3次，用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液清潔口腔，預(yù)防感染。（5）皮膚護理：及時擦干汗液，更換潮濕的衣被，保持皮膚清潔干燥，防壓瘡。（6）心理護理：解釋發(fā)熱原因，緩解患者焦慮情緒。2.列舉5項靜脈輸液時的注意事項。答案：（1）嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度，避免差錯和感染。（2）根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分；心肺功能不全、老年患者、高滲溶液、含鉀藥物應(yīng)減慢）。（3）輸液過程中加強巡視，觀察局部有無紅腫、滲漏，滴速是否合適，有無輸液反應(yīng)（如發(fā)熱、過敏）。（4）連續(xù)輸液時，兩瓶液體間需用無菌溶液沖洗輸液管，避免藥物配伍禁忌。（5）需長期輸液者，應(yīng)從遠心端靜脈開始穿刺，保護血管；刺激性強的藥物應(yīng)選擇粗直血管。3.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答案：（1）避免局部組織長期受壓：每2小時翻身1次，使用氣墊床、軟枕等減壓工具；骨隆突處可墊水膠體敷料。（2）避免摩擦力和剪切力：翻身時避免拖、拉、推；取半臥位時抬高床頭不超過30°，防止身體下滑。（3）保持皮膚清潔干燥：及時清理汗液、尿液、糞便，使用中性清潔劑清洗，避免用力擦拭。（4）改善營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素飲食，必要時靜脈補充白蛋白、氨基酸。（5）評估高危人群：對昏迷、癱瘓、年老體弱、肥胖或消瘦患者，建立壓瘡風(fēng)險評估表（如Braden量表），動態(tài)監(jiān)測。4.簡述過敏性休克的急救措施。答案：（1）立即停藥，使患者平臥，保暖，就地搶救。（2）立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），必要時5-10分鐘重復(fù)注射。（3）保持呼吸道通暢：給予高流量吸氧（4-6L/min）；若喉頭水腫或窒息，立即行氣管插管或氣管切開。（4）抗過敏：遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg，或氫化可的松200-400mg加入5%葡萄糖溶液中靜滴。（5）補充血容量：快速靜脈輸入平衡鹽溶液或右旋糖酐，必要時使用升壓藥（如多巴胺）。（6）監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察意識、血壓、呼吸、尿量等變化。5.簡述導(dǎo)尿術(shù)的注意事項（以女性患者為例）。答案：（1）嚴格無菌操作，避免尿路感染：操作者戴無菌手套，消毒順序為外陰→尿道口→小陰唇（自上而下、由外向內(nèi)，最后消毒尿道口）。（2）選擇合適的導(dǎo)尿管：成人一般用14-16號，兒童用8-10號；插入深度為4-6cm，見尿后再插入1-2cm。（3）控制放尿量：首次放尿不超過1000ml（防止腹壓驟降引起虛脫或血尿）。（4）動作輕柔：避免損傷尿道黏膜（尤其是老年女性，尿道彈性差）。（5）注意患者隱私：遮擋屏風(fēng)，操作過程中詢問患者感受，緩解緊張情緒。四、案例分析題（25分）患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有“高血壓病”10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；神清，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齊，未聞及雜音；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。初步診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。請根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.該患者目前最主要的護理診斷是什么？（5分）答案：最主要的護理診斷是：疼痛（胸痛）與心肌缺血缺氧有關(guān)。2.列出該患者的首要護理措施。（10分）答案：（1）絕對臥床休息：協(xié)助患者取舒適體位（半臥位或平臥位），減少活動，降低心肌耗氧量。（2）吸氧：給予高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧。（3）止痛：遵醫(yī)囑使用嗎啡或哌替啶（注意觀察呼吸抑制），同時可含服硝酸甘油（監(jiān)測血壓變化）。（4）心電監(jiān)護：持續(xù)監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度，觀察有無心律失常（如室性早搏）。（5）建立靜脈通道：選擇粗直血管，保持給藥通暢（如靜脈輸注硝酸酯類藥物）。（6）飲食護理：發(fā)病24小時內(nèi)予流質(zhì)飲食，避免過飽，減少心臟負擔(dān)；之后逐步過渡到低脂、低膽固醇、易消化飲食。（7）心理護理：安慰患者，解釋病情及治療措施，緩解焦慮恐懼情緒。3.若患者突然出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失，應(yīng)立即采取哪些急救措施？（10分）答案：（1）立即呼叫醫(yī)生，啟動急救系統(tǒng)（如院內(nèi)急救團隊）。（2）實施心肺復(fù)蘇（CPR）：-胸外按壓：部位為胸骨中下1/3交界處，頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間相等。-開放氣道：清理口腔分泌物，采用仰頭抬頦法開放氣道。-人工呼吸：每30次按壓后給予2次人