2025年03月陸軍第八十二集團(tuán)軍醫(yī)院公開招聘臨床醫(yī)療護(hù)理醫(yī)技人員71名筆試歷年專業(yè)考點(diǎn)（難、易錯(cuò)點(diǎn)薈萃）附帶答案詳解第I卷一.外科(共20題)1.復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法包括（）

A、膽總管探查T形管引流術(shù)

B、肝葉（段）切除術(shù)

C、膽管空腸吻合+膽道鏡取石術(shù)

D、肝切開取石術(shù)

E、ERCP+EST取石

正確答案:A,B,C,D2.腹腔鏡技術(shù)自20世紀(jì)90年代以來，越來越多地應(yīng)用到普通手術(shù)當(dāng)中，腹腔鏡手術(shù)與相應(yīng)的開腹手術(shù)相比，優(yōu)勢為（）

A、傷口小，美觀

B、術(shù)后恢復(fù)快，早下地，早出院

C、圍術(shù)期抗生素使用量少

D、術(shù)后傷口并發(fā)癥少

E、在腫瘤根治性手術(shù)后，能取得更好的遠(yuǎn)期存活

正確答案:A,B,D3.閉合性肋骨骨折，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)提示可能合并張力性氣胸

A、傷側(cè)肺呼吸音減弱

B、傷側(cè)肺有啰音

C、傷側(cè)胸部劇痛

D、傷側(cè)皮下氣腫

E、傷側(cè)胸腔積液

正確答案:D4.胃潰瘍首選的手術(shù)方式是（）

A、高選擇性胃迷走性神經(jīng)切斷術(shù)

B、畢Ⅰ式

C、胃造瘺術(shù)

D、結(jié)腸造瘺術(shù)

E、空腸造瘺術(shù)

正確答案:B5.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)不正確

A、病因可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)

B、受累關(guān)節(jié)為不對稱性、單發(fā)性

C、原發(fā)性病理變化是一種非特異性滑膜炎

D、早期出現(xiàn)乏力，全身肌肉痛，低熱和手足麻木、刺痛等全身癥狀

E、病因可能與感染等因素有關(guān)

正確答案:B6.女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術(shù)，1天前突然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時(shí)，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背部酸痛，血壓8/6KPa

該病人可能發(fā)生

A、發(fā)熱反應(yīng)

B、溶血反應(yīng)

C、過敏反應(yīng)

D、變態(tài)反應(yīng)

E、細(xì)菌污染反應(yīng)

正確答案:B

該病人應(yīng)采取的最佳治療為

A、抗休克、堿化尿液

B、抗休克、堿化尿液、利尿

C、抗休克

D、堿化尿液

E、利尿

正確答案:A7.胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加重的是

A、食管炎

B、心絞痛

C、夾層動(dòng)脈瘤

D、縱隔腫瘤

E、胸膜炎

正確答案:E8.關(guān)于導(dǎo)尿管及其使用，下列哪些是正確的

A、目前最常用的是氣囊或Foley導(dǎo)尿管

B、21F表示導(dǎo)尿管周徑為21mm，直徑為7mm

C、必須嚴(yán)格按無菌術(shù)操作

D、必須確認(rèn)導(dǎo)尿管尖端已進(jìn)入膀胱，并有尿液導(dǎo)出，然后再注水入氣囊固定

E、用導(dǎo)尿管測定殘余尿時(shí)，囑病人排尿后等候，再施行導(dǎo)尿術(shù)

正確答案:A,B,C,D9.神經(jīng)損傷修復(fù)后，其再生的速度平均每天以多少計(jì)算

A、0.5～1mm

B、1～2mm

C、2～3mm

D、3～4mm

E、4～5mm

正確答案:B10.腹腔鏡手術(shù)膽管損傷后，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、膽汁流入腹腔，引起腹痛、繼發(fā)性腹膜炎

B、膽管損傷后形成環(huán)行瘢痕，管壁增厚，膽道梗阻

C、膽管損傷無膽汁外滲時(shí)，常在術(shù)后2周出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸

D、膽管破裂伴膽汁外滲，在術(shù)后10日內(nèi)出現(xiàn)腸梗阻、彌漫性腹痛和膽汁性腹水

E、出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，是膽管損傷后的早期表現(xiàn)

正確答案:E11.女，30歲，長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年入院，支氣管碘油造影:左下肺及左上肺舌段柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。經(jīng)積極抗感染及體位引流排痰治療，現(xiàn)痰量減少至45ml/天，體溫正常，活動(dòng)增加。

該患者目前應(yīng)選擇何種治療

A、抗生素治療

B、蒸氣吸入

C、祛痰劑應(yīng)用

D、繼續(xù)體位引流排痰

E、手術(shù)治療

正確答案:E

如手術(shù)治療，應(yīng)選擇何種手術(shù)方式

A、肺葉切除術(shù)

B、肺段切除術(shù)

C、肺葉加肺段切除術(shù)

D、肺楔形切除術(shù)

E、分期肺葉切除術(shù)

正確答案:C

下列哪項(xiàng)術(shù)后處理不妥

A、保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)病人咳嗽排痰

B、施行霧化吸入和應(yīng)用抗生素

C、適量鎮(zhèn)痛劑應(yīng)用

D、必要時(shí)鼻導(dǎo)管吸痰或用纖支鏡吸痰

E、胸膜腔引流水封瓶內(nèi)水柱無波動(dòng)時(shí)即可拔出引流管

正確答案:E12.30歲男性，30分鐘前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓107/78mmHg，脈搏96次/分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線4肋間可見3cm長創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲。該病人縱隔的位置是

A、右偏

B、左偏

C、正中位

D、在右側(cè)與正中間擺動(dòng)

E、在左側(cè)與正中間擺動(dòng)

正確答案:E13.病例摘要：患者，男性，46歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛8小時(shí)入院?；颊哂?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛，為陣發(fā)性疼痛，開始位置位于劍突下，4小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹，并且有腹部壓痛、反跳痛，伴惡心、嘔吐，發(fā)熱，體溫38℃，無咳嗽，氣促。

患者考慮哪些疾病

A、闌尾炎

B、膽囊炎

C、急性胃腸炎

D、潰瘍性穿孔

E、胃癌

F、胰腺炎

正確答案:A,B,C,D,F

入院后應(yīng)予以哪些檢查

A、腹部B超

B、淀粉酶

C、心電圖

D、腹腔穿刺

E、血常規(guī)

F、消化道鋇餐

G、凝血功能

正確答案:A,B,C,D,E,G

查體心肺未見明顯異常，右下腹腹肌緊張，壓痛反跳疼，血淀粉酶正常，血常規(guī)示W(wǎng)BC13.6×10/L，腹部B超未見明顯異常。患者最可能診斷為

A、急性闌尾炎

B、急性膽囊炎

C、急性胃腸炎

D、潰瘍穿孔

E、胰腺炎

F、心肌梗死

正確答案:A

診斷依據(jù)

A、轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛

B、T38.9℃，P100次/分

C、查體：右下腹腹肌緊張、壓痛、反跳疼

D、血常規(guī)示W(wǎng)BC13.6×10/L

E、有惡心、嘔吐、發(fā)熱癥狀

正確答案:A,C,D

急性闌尾炎有哪些并發(fā)癥

A、腹腔膿腫

B、內(nèi)瘺形成

C、外瘺形成

D、門靜脈炎

E、腸梗阻

F、癌變

G、炎性假瘤

正確答案:A,B,C,D,G14.男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時(shí)急診住院，體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。該患者最可能的病因是

A、前列腺增生

B、尿道狹窄

C、膀胱腫瘤

D、尿道結(jié)石

E、神經(jīng)性膀胱

正確答案:A15.術(shù)前常規(guī)禁食、水的時(shí)間是（）

A、禁食4小時(shí)，禁飲2小時(shí)

B、禁食8小時(shí)，禁飲3小時(shí)

C、禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)

D、禁食6小時(shí)，禁飲1小時(shí)

E、禁食3天，禁飲4小時(shí)

正確答案:C16.關(guān)于急性血源性骨髓炎的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、立即開始聯(lián)合應(yīng)用足量廣譜抗生素

B、抗生素治療48～72小時(shí)后，局部癥狀仍不能控制，應(yīng)手術(shù)治療

C、手術(shù)行軟組織切開引流術(shù)

D、少量多次輸血，增加病人的抵抗力

E、患肢可用皮膚牽引或石膏托固定

正確答案:C17.下列哪種情況不會(huì)由腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起（）

A、偶發(fā)低血糖癥

B、原發(fā)性醛固酮增多癥

C、庫欣(Cushing)綜合征

D、肥胖小孩伴小生殖器

E、對側(cè)腎上腺肥大

正確答案:E18.患者女性，50歲，11個(gè)月前因"橫結(jié)腸纖維瘤病"于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行部分橫結(jié)腸及受累小腸切除術(shù)。術(shù)后3天發(fā)生吻合口瘺，腹腔感染，保守治療50天無效。二次手術(shù)探查見小腸吻合口斷裂，腹盆腔膿腫、廣泛粘連。因無法分離吻合口瘺處，遂行近端空腸造口（保留近端空腸約50cm）。手術(shù)后每日經(jīng)口攝食，經(jīng)空腸造口排泄物4000～5000ml/d，均為未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3個(gè)月體重丟失10kg。入院后檢查提示：血常規(guī)Hb59g/L，血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。

該患者的診斷是（）

A、貧血

B、低鉀血癥

C、肝功能不全

D、腎功能不全

E、短腸綜合征

F、營養(yǎng)不良

正確答案:A,B,C,D,E,F

該患者下一步需要進(jìn)行的治療是（）

A、輸注白蛋白，糾正低白蛋白血癥

B、輸注紅細(xì)胞，糾正貧血及循環(huán)容量

C、應(yīng)用靜脈保肝藥物，改善肝功能

D、合理制訂腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療方案

E、應(yīng)用利尿藥物，保證尿量，改善腎功能

F、控制飲食，充分補(bǔ)液，糾正水及電解質(zhì)紊亂

正確答案:B,C,D,E,F

以下營養(yǎng)支持治療方案中，最適合該患者的是（）

A、大量輸注晶體液，改善水電解質(zhì)平衡

B、將每日攝食控制為流質(zhì)飲食，減少消化液丟失

C、繼續(xù)目前經(jīng)口攝食，同時(shí)輸注葡萄糖、脂肪乳和氨基酸等

D、停止經(jīng)口攝食，完全口服氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，減少消化液丟失

E、禁食，通過靜脈輸注全合一腸外營養(yǎng)液，少量口服補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑

F、繼續(xù)目前經(jīng)口攝食，但需調(diào)整飲食品種

正確答案:E

［提示］該患者經(jīng)勻速緩慢口服短肽類腸內(nèi)營養(yǎng)劑200～500ml/d，同時(shí)經(jīng)外周至中心靜脈置管給予全合一腸外營養(yǎng)支持2500ml/d，空腸造口排泄物明顯減少，達(dá)600～700ml/d，水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良、貧血、肝功能不全、腎衰竭等情況均逐漸改善。下一步診療計(jì)劃為（）

A、繼續(xù)目前腸外腸內(nèi)營養(yǎng)治療

B、脫離腸外營養(yǎng)，完全腸內(nèi)營養(yǎng)

C、恢復(fù)口服飲食

D、影像學(xué)檢查，擇期手術(shù)，恢復(fù)腸道連續(xù)性

E、手術(shù)后腸康復(fù)治療

F、手術(shù)后家庭腸內(nèi)營養(yǎng)

正確答案:A,D,E,F

［提示］患者擬擇期手術(shù)，術(shù)前影像學(xué)檢查，行腹盆增強(qiáng)CT及血管重建，見下圖。

該患者11個(gè)月前在外院手術(shù)后小腸吻合口瘺最可能的原因是（）

A、患者腫瘤較大，手術(shù)難度大，致術(shù)中誤傷小腸

B、吻合器械質(zhì)量問題，致術(shù)后腸吻合口瘺

C、手術(shù)醫(yī)師過度依賴吻合器械，未進(jìn)行加固縫合

D、腸系膜血管損傷或術(shù)后出現(xiàn)血栓，致小腸缺血壞死

E、術(shù)后腹腔存在感染，吻合口遠(yuǎn)端排空差，致局部腸腔張力高，影響吻合口血供

F、患者存在解剖變異

正確答案:D

［提示］腹腔CT血管重建發(fā)現(xiàn)腸系膜上動(dòng)脈主干遠(yuǎn)端閉塞，僅近段部分空腸尚存在血供，CT中可見近段空腸和末端回腸，其余小腸未見明確顯示。進(jìn)一步行結(jié)腸CT重建，下圖。

制訂該患者進(jìn)一步手術(shù)治療方案時(shí)，最合理的考慮是（）

A、因患者已行兩次手術(shù)，腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，故直接行空腸、橫結(jié)腸吻合，剩余腸道曠置術(shù)

B、因患者已行兩次手術(shù)，腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，故直接行空腸、乙狀結(jié)腸吻合，剩余腸道曠置術(shù)

C、為充分保留患者腸道功能，應(yīng)行殘存空腸、回腸末端吻合術(shù)，視術(shù)中情況部分切除橫結(jié)腸狹窄段、行結(jié)腸吻合術(shù)

D、患者殘存小腸較短，為避免術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腹瀉，故應(yīng)充分保留全結(jié)腸，故可行空腸、回腸末端吻合術(shù)

E、患者殘存小腸較短，應(yīng)盡可能保留結(jié)腸儲(chǔ)便功能，故行右半結(jié)腸切除、空腸橫結(jié)腸吻合術(shù)

F、患者腸系膜上動(dòng)脈存在閉塞，可行術(shù)中血管探查，解除閉塞；同時(shí)行空腸、回腸末端吻合術(shù)

正確答案:C19.以下關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)的闡述，正確的選項(xiàng)是（）

A、有營養(yǎng)支持指征的患者，首選腸內(nèi)營養(yǎng)

B、不全腸梗阻時(shí)，可先腸外營養(yǎng)，并經(jīng)導(dǎo)管逐步應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)

C、急性胰腺炎是腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證

D、鼻胃管適用于接受腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)間>3周的患者

E、大部分接受結(jié)腸切除術(shù)患者可在術(shù)后第1天開始經(jīng)口攝入腸內(nèi)營養(yǎng)

正確答案:A,B,E20.肝癌患者行肝葉切除的禁忌證是

A、有肝外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

B、腫瘤侵犯肝已超過一半

C、有肝硬化

D、有明顯黃疸

E、門靜脈有瘤栓

正確答案:A,B,D,E二.臨床醫(yī)學(xué)（1）(共20題)1.76歲，男，3年前診斷糖尿病，以口服降糖藥治療。3日前開始出現(xiàn)感冒癥狀，體溫38℃，來診時(shí)嗜睡狀，皮膚、口腔黏膜干燥。P118次／分，脈整細(xì)弱。BP114／68mmHg，尿糖(+++)，酮體(±)，血糖20．6mmol／L(372mg／dl)。鈉128mmol／L，鉀4．8mmol／L，血?dú)夥治觯簆H7．38，PCO42mmHg，HC24mmol／L。首先開始哪項(xiàng)治療

A、3％氯化鈉液，靜脈滴注

B、經(jīng)鼻飼管服降糖藥

C、0．9％氯化鈉液，靜脈滴注

D、長效胰島素皮下注射

E、5％重碳酸鹽，靜脈滴注

正確答案:C2.血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)包括

A、主要侵犯下肢的中小動(dòng)靜脈

B、病理特點(diǎn)為血管全層非化膿性炎癥，管腔被血栓閉塞

C、發(fā)病與酒精中毒有關(guān)

D、患者多數(shù)為女性青壯年

E、發(fā)病與吸煙及寒冷有關(guān)

正確答案:A,B,E3.下列各項(xiàng)正確的是

A、正常腋溫：36～37℃

B、低熱：37．2～38℃

C、中度發(fā)熱：38．1～39℃

D、高熱：39～41℃

E、超高熱41℃以上

正確答案:A,B,C,D,E4.女，低熱盜汗半年，伴消瘦，近日右側(cè)胸痛，呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇，痛側(cè)可聽到胸膜摩擦音，最可能的診斷為

A、結(jié)核性胸膜炎

B、肺癌

C、大葉性肺炎

D、肺膿腫

E、氣胸

正確答案:A5.搶救霍亂病人最緊急的措施是

A、給止瀉止吐藥物

B、應(yīng)用抗生素

C、應(yīng)用升壓藥

D、補(bǔ)液

E、給腎上腺皮質(zhì)激素

正確答案:D6.四十四歲，男，中學(xué)教師，體型肥胖，1周前健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)尿糖(++)，醫(yī)生建議他住院檢查。

體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)為

A、血壓偏高

B、心臟擴(kuò)大

C、眼底檢查動(dòng)脈硬化

D、腱反射減弱

E、無任何陽性體征

正確答案:E

本病人最適宜的飲食方案為

A、每日總熱量為1800kcal

B、每日總熱量為2000kcal

C、每日總熱量為1625kcal

D、每日總熱量為1950kcal

E、每日總熱量為2100kcal

正確答案:C

如果單純飲食控制治療效果不佳時(shí)，應(yīng)選擇哪種治療方法

A、單純胰島素治療

B、飲食控制+胰島素治療

C、單純口服格列本脲(優(yōu)降糖)治療

D、飲食控制+格列本脲(優(yōu)降糖)治療

E、飲食控制+二甲雙胍治療

正確答案:E7.男性，27歲。近一周來自覺發(fā)熱，腰痛、尿呈濃茶色。查體：鞏膜黃染、瞼結(jié)膜略蒼白，心肺聽診正常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清非結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性，最可能的診斷為

A、自身免疫性溶血性貧血

B、急性肝炎

C、膽總管結(jié)石

D、Gilbert綜合征

E、肝內(nèi)膽汁淤積

正確答案:A8.食管癌的晚期癥狀有

A、吞咽困難

B、聲音嘶啞

C、嘔吐

D、鎖骨上淋巴結(jié)腫大

E、胸背疼痛

正確答案:B,D,E9.家庭危機(jī)有

A、家庭發(fā)展所伴隨的

B、意外事件引發(fā)的危機(jī)

C、家庭結(jié)構(gòu)本身造成的

D、家庭資源不足

E、與照顧者有關(guān)的

正確答案:A,B,C,E10.女，44歲，高血壓病10余年，1年來活動(dòng)后呼吸困難，夜間常胸悶、氣急而驚醒，坐位可以緩解。

此病例可能的病因是

A、壓力負(fù)荷過重一左側(cè)心力衰竭

B、容量負(fù)荷過重一左側(cè)心力衰竭

C、高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)一右側(cè)心力衰竭

D、心肌收縮受損一左側(cè)心力衰竭

E、容量負(fù)荷過重一右側(cè)心力衰竭

正確答案:A

此病例應(yīng)出現(xiàn)的體征是

A、頸靜脈怒張

B、肝大、雙下肢水腫

C、心尖搏動(dòng)左下移位

D、肺部叩診過清音

E、心包積液

正確答案:C

選擇最佳治療方案

A、卡托普利+洋地黃+螺內(nèi)酯

B、硝苯地平(心痛定)+洋地黃+呋塞米

C、阿替洛爾+維拉帕米+呋塞米

D、硝酸甘油+氨茶堿+螺內(nèi)酯

E、哌唑嗪+阿替洛爾+呋塞米

正確答案:A

經(jīng)治療1個(gè)月后，心力衰竭不糾正，并出現(xiàn)了室性心律失常，應(yīng)考慮是

A、藥物負(fù)性肌力作用

B、電解質(zhì)紊亂

C、洋地黃中毒

D、藥物導(dǎo)致低血壓

E、心臟瓣膜狹窄加重

正確答案:C11.霍奇金病(HD)與非霍奇金淋巴瘤(NHL)最重要的鑒別為

A、HD多見于青年人

B、NHL容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

C、HD病理特點(diǎn)為有R－S細(xì)胞

D、NHL較HD預(yù)后差

E、NHL可見于各年齡組

正確答案:C12.患者，男，52歲。突然劇烈頭痛后，短暫意識(shí)喪失，肢體抽搐，醒后仍劇烈頭痛并嘔吐，體檢：T37℃，BP135/85mmHg，嗜睡，瞳孔右6mm，左3mm，右眼玻璃體下出血，肢體有自主活動(dòng)，頸有抵抗。

最可能的診斷是

A、癲癇

B、蛛網(wǎng)膜下腔出血

C、腦栓塞

D、腦膜炎

E、腦出血

正確答案:B

錯(cuò)誤的處理是

A、溶栓治療

B、抗纖維蛋白溶解劑

C、脫水治療

D、鈣通道阻滯劑

E、臥床4～6周

正確答案:A13.在影響健康行為的因素中，強(qiáng)化因素是

A、促使某行為動(dòng)機(jī)得以實(shí)現(xiàn)的因素

B、誘發(fā)某行為的因素

C、激勵(lì)某行為的因素

D、減弱某行為的因素

E、預(yù)警某行為的因素

正確答案:C,D14.男，72歲，因心動(dòng)過速就醫(yī)，于服用下列藥物后不久，突覺頭暈、胸悶、欲倒，心率38次／分。試問可能和哪種藥有關(guān)

A、異山梨酯(消心痛)10mg

B、維拉帕米(異搏定)40mg

C、阿司匹林50mg

D、卡托普利(開博通)12．5mg

E、艾司唑侖(舒樂安定)2mg

正確答案:B15.男，55歲，10年前有肝炎病史，近1個(gè)月肝區(qū)持續(xù)隱痛或脹痛，伴食欲減退，腹脹、惡心、乏力。查肝臟不規(guī)則腫大、壓痛。

應(yīng)首先考慮的疾病是

A、肝硬化

B、原發(fā)性肝癌

C、肝血管瘤

D、肝炎活動(dòng)期

E、肝膿腫

正確答案:B

對診斷有意義的是

A、甲胎蛋白測定

B、肝功能測定

C、癌胚抗原測定

D、同位素掃描

E、堿性磷酸酶測定

正確答案:A16.男，68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，5年來氣短逐漸加重，3天前受涼發(fā)熱(39.6℃)，咳黃痰，呼吸困難，夜不能平臥，尿少，雙下肢水腫來急診

以下體征中哪一項(xiàng)與右心衰竭無關(guān)

A、頸靜脈怒張

B、雙下肢可凹性水腫

C、肝大壓痛

D、肝頸靜脈回流征陽性

E、球結(jié)膜水腫

正確答案:E

前述患者的下列心電圖改變，哪一項(xiàng)對診斷肺心病沒有意義

A、肺型P波

B、電軸右傾(>29°)

C、順鐘向轉(zhuǎn)位

D、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

E、低電壓

正確答案:D

經(jīng)急診簡單檢查處理后收入病房，經(jīng)治醫(yī)生采取以下的處理措施中，哪一項(xiàng)對肺通氣功能有效

A、選用有效抗生素

B、應(yīng)用氨茶堿擴(kuò)張支氣管

C、給予鎮(zhèn)靜劑，減輕煩躁不安

D、持續(xù)低流量吸O

E、少量利尿劑消除水腫，減輕心臟前負(fù)荷

正確答案:C17.屬于正治法的有

A、寒者熱之

B、熱者寒之

C、寒因寒用

D、通因通用

E、實(shí)則瀉之

正確答案:A,B,E18.預(yù)防急性胰腺炎的措施中，哪項(xiàng)不正確

A、積極治療膽道疾病

B、戒酒

C、常用抑制胰酶活性的藥物

D、避免服用引起急性胰腺炎的藥物

E、避免暴飲暴食

正確答案:C19.患者男性，65歲，退休工人。有2型糖尿病，血壓180／80mmHg，心率60次／分。

首選降壓藥為

A、美托洛爾

B、降壓0號

C、硝苯地平

D、氫氯噻嗪

E、吲達(dá)帕胺

正確答案:C

用藥后，血壓140／70mmHg，心率70次／分，無水腫，但發(fā)現(xiàn)血糖升高，血清鉀3.5mmol／L，應(yīng)停該藥，改為

A、呋塞米

B、卡托普利

C、螺內(nèi)酯

D、氫氯噻嗪

E、吲達(dá)帕胺

正確答案:C20.一患者，體溫漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸上升，如此反復(fù)多次。此種熱型為

A、稽留熱

B、弛張熱

C、間歇熱

D、波狀熱

E、回歸熱

正確答案:D三.衛(wèi)生管理(共20題)1.提出病因假設(shè)的目的是為了（）

A、研究疾病的自然史

B、疾病監(jiān)測

C、肯定病因

D、評價(jià)預(yù)防措施

E、檢驗(yàn)病因

正確答案:E2.預(yù)防流腦應(yīng)抓住哪些主要環(huán)節(jié)（）

A、傳染源、易感人群和傳播途徑

B、傳染源

C、易感者

D、傳播途徑

E、傳播因素

正確答案:A3.世界各國的醫(yī)療保險(xiǎn)大致有以下幾種模式（）

A、企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

B、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

C、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)

D、國家醫(yī)療保險(xiǎn)

E、儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)

正確答案:B,C,D,E4.關(guān)于樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較的t值(絕對值)，下列敘述正確的是

A、與樣本均數(shù)和總體均數(shù)之差的絕對值成反比

B、與標(biāo)準(zhǔn)誤成反比

C、t值越大，P值越小

D、t值越大，P值越大

E、當(dāng)自由度較小時(shí)，對應(yīng)相同的P值，t值小于u值

正確答案:B,C5.下列哪項(xiàng)不是影響病例對照研究樣本大小的主要因素（）

A、人群中暴露者的比例

B、要求研究的變量的性質(zhì)

C、要求的顯著性水平

D、要求的把握度

E、假定暴露造成的相對危險(xiǎn)度

正確答案:B6.在抽樣研究中，隨著樣本含量逐漸增大

A、標(biāo)準(zhǔn)差逐漸增大

B、標(biāo)準(zhǔn)誤逐漸增大

C、標(biāo)準(zhǔn)差趨向于0

D、標(biāo)準(zhǔn)差逐漸減小

E、標(biāo)準(zhǔn)誤逐漸減小

正確答案:E7.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰之日起不滿二年的（）

A、從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)

B、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)

C、申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊

D、不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊

E、注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊

正確答案:D8.以下不屬于健康促進(jìn)規(guī)劃評價(jià)內(nèi)容的是（）

A、項(xiàng)目實(shí)施的效率及效果

B、資源的需求及其分配的合理性

C、社區(qū)執(zhí)行規(guī)劃的情況和能力

D、群眾的滿意度和滿足需求的切實(shí)性

E、健康教育導(dǎo)致目標(biāo)人群健康相關(guān)行為變化

正確答案:C9.現(xiàn)代醫(yī)護(hù)關(guān)系模式是（）

A、主動(dòng)－被動(dòng)型

B、指導(dǎo)合作型

C、并列互補(bǔ)型

D、主從型

E、共同參與型

正確答案:C10.方差齊性檢驗(yàn)時(shí)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取下列哪個(gè)時(shí)，Ⅱ型錯(cuò)誤最小（）

A、α=0.05

B、α=0.10

C、α=0.20

D、α=0.02

E、α=0.01

正確答案:C11.健康信念理論模式核心概念是相關(guān)疾病

A、危險(xiǎn)性的知覺

B、威脅知覺和行為評估

C、易感性認(rèn)知

D、后果嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)

E、行為改變的障礙

正確答案:B12.醫(yī)務(wù)人員對開展母乳喂養(yǎng)的母親給予鼓勵(lì)，屬于（）

A、脫敏法

B、示范法

C、厭惡法

D、強(qiáng)化法

E、消除法

正確答案:D13.健康危險(xiǎn)因素的分類

A、環(huán)境危險(xiǎn)因素：自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境危險(xiǎn)因素

B、心理、行為危險(xiǎn)因素

C、生物遺傳危險(xiǎn)因素

D、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素

E、經(jīng)濟(jì)因素

正確答案:A,B,C,D,E14.人體感染乙型腦炎病毒后，幾天即可出現(xiàn)，并可持續(xù)數(shù)年的一種抗體適用于早期診斷，它是（）

A、血凝抑制抗體

B、補(bǔ)體結(jié)合抗體

C、中和抗體

D、血清抗體

E、殺菌抗體

正確答案:A15.把1歲預(yù)期壽命轉(zhuǎn)化為1歲預(yù)期壽命指數(shù)的計(jì)算公式是（）

A、(229-1歲預(yù)期壽命)/2.22

B、(229-1歲預(yù)期壽命)/0.39

C、(1歲預(yù)期壽命-229)/2.22

D、(1歲預(yù)期壽命-38)/0.39

E、(1歲預(yù)期壽命-38)/2.22

正確答案:D16.下列說法不正確的是（）

A、偏倚就是研究所得的結(jié)果與真實(shí)情況的差異

B、研究的誤差包括隨機(jī)誤差和系統(tǒng)誤差

C、隨機(jī)誤差可以通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法來估計(jì)

D、只要是抽樣研究，隨機(jī)誤差永遠(yuǎn)都不能消除

E、系統(tǒng)誤差可以發(fā)生在研究的設(shè)計(jì)實(shí)施分析等各個(gè)階段

正確答案:A17.證明病因假設(shè)最可靠的方法是（）

A、病例對照研究

B、隊(duì)列研究

C、現(xiàn)況調(diào)查

D、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

E、實(shí)驗(yàn)性研究

正確答案:E18.在確定因果關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)中必不可少的標(biāo)準(zhǔn)是（）

A、關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度

B、劑量-反應(yīng)關(guān)系

C、正確的時(shí)序關(guān)系

D、實(shí)驗(yàn)室證據(jù)

E、關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性

正確答案:C19.對調(diào)查問卷(即：調(diào)查工具)評價(jià)，常用的兩個(gè)指標(biāo)是（）

A、問卷回收率、調(diào)查符合率

B、信度系數(shù)、效度系數(shù)

C、信度系數(shù)、相關(guān)系數(shù)

D、效度系數(shù)、相關(guān)系數(shù)

E、回歸系數(shù)、相關(guān)系數(shù)

正確答案:B20.吸煙、酗酒對人體健康的危害屬于（）

A、環(huán)境因素

B、行為與生活方式因素

C、生物學(xué)因素

D、衛(wèi)生保健服務(wù)因素

E、上述各種因素的綜合

正確答案:B四.臨床醫(yī)學(xué)（2）(共20題)1.根據(jù)神經(jīng)元的功能，神經(jīng)元可分為：()

A、雙極神經(jīng)元、多極神經(jīng)元、假單極神經(jīng)元

B、感覺神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、中間神經(jīng)元

C、G0lgiⅠ型神經(jīng)元、G0lgiⅡ型神經(jīng)元

D、興奮性神經(jīng)元、抑制性神經(jīng)元

E、膽堿能神經(jīng)元、腎上腺素能神經(jīng)元、肽能神經(jīng)元

正確答案:B2.以下哪項(xiàng)不屬于細(xì)胞因子的生物學(xué)作用()

A、抗菌作用

B、促血管生成

C、刺激造血

D、抗病毒作用

E、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

正確答案:E3.

Pa02小于8.0KPa時(shí)可刺激______和______化學(xué)感受器，反射性引起呼吸加深加快；Pa02小于4.0KPa可抑制______，使呼吸變淺變慢。

正確答案:

"頸動(dòng)脈竇","主動(dòng)脈體","呼吸中樞。"

4.

血栓可有______、______、______和______四種類型。

正確答案:

"白色","混合","紅色","透明"

5.腹股溝管內(nèi)有腹股溝韌帶通過。()

正確答案:錯(cuò)誤6.

免疫系統(tǒng)的淋巴器官是______、______、______和______。

正確答案:

"胸腺","淋巴結(jié)","脾","扁桃體"

7.子宮的正常位置是：()

A、前傾前屈位

B、中立位

C、前傾后屈位

D、后傾后屈位

E、后傾前屈位

正確答案:A8.眼瞼由外至內(nèi)依次為皮膚、皮下組織、肌層、瞼板和瞼結(jié)膜。()

正確答案:正確9.簡述炎癥的結(jié)局。

正確答案:簡述炎癥的結(jié)局。

(1)痊愈。

(2)遷延為慢性炎癥。

(3)蔓延擴(kuò)散①局部蔓延②淋巴路蔓延③血行蔓延：菌血癥，毒血癥，敗血癥，膿毒敗血癥。10.關(guān)于同種異型的識(shí)別，下列說法正確的是()

A、直接識(shí)別激活的是CD4+Th細(xì)胞

B、直接識(shí)別的是完整的同種異型MHC分子

C、直接識(shí)別與慢性排斥關(guān)于

D、間接識(shí)別對環(huán)孢素A敏感

E、間接識(shí)別同種異型反應(yīng)較強(qiáng)烈

正確答案:B11.人類體細(xì)胞染色體的數(shù)目是多少條()

A、46

B、48

C、23

D、22

E、44

正確答案:A12.ACE抑制藥可有效阻止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、心肌呈纖維化及冠狀動(dòng)脈血管壁的增厚。()

正確答案:正確13.中樞淋巴器官包括胸腺和骨髓。()

正確答案:正確14.真核生物的細(xì)胞器DNA為哪種分子()

A、缺口環(huán)狀

B、雙鏈線狀

C、雙鏈環(huán)狀

D、單鏈環(huán)狀

E、單鏈線狀

正確答案:C15.需要用高滲低瓊脂培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)的是()

A、L型細(xì)菌

B、厭氧菌

C、螺旋菌

D、淋球菌

E、真菌

正確答案:A16.用于誘導(dǎo)麻醉的藥物為：()

A、氟烷

B、氯胺酮

C、硫噴妥鈉

D、苯巴比妥

E、氯丙嗪

正確答案:C17.甲狀腺功能異常常伴有基礎(chǔ)代謝率的異常。()

正確答案:正確18.以下哪項(xiàng)不包括胸肌()

A、胸鎖乳突肌

B、胸小肌

C、肋間肌

D、胸大肌

E、前鋸肌

正確答案:A19.以下哪項(xiàng)不屬于自身免疫病的致病相關(guān)因素()

A、免疫耐受

B、自身抗原的改變

C、免疫隔離部位抗原的釋放

D、微生物感染

E、表位擴(kuò)展

正確答案:A20.

免疫球蛋白可分為______，______兩大類。

正確答案:

"分泌型","膜型"

五.臨床醫(yī)學(xué)（3）(共20題)1.肝硬化門脈高壓診斷最具有特征意義的表現(xiàn)是

A、腹腔積液

B、脾大

C、內(nèi)分泌紊亂

D、出血傾向和貧血

E、側(cè)支循環(huán)開放

正確答案:E2.為確定肝膿腫穿刺點(diǎn)或手術(shù)引流進(jìn)路，首選地輔助檢查方法是

A、腹部X線平片

B、B超

C、CT

D、MRI

E、肝動(dòng)脈造影

正確答案:B3.女，20歲。1型糖尿病病史10年，平時(shí)每日4次胰島素強(qiáng)化治療。近2日發(fā)熱、咽痛，食欲不佳，攝食少，自行停用胰島素。晨起家屬發(fā)現(xiàn)患者答非所問，急診就診。查體：T38.5℃，精神差，輕度脫水貌。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀4.8mmol/L，血鈉142.mmol/L，血糖19.1mmol/L，尿酮體(+++)，血pH7.25，尿量40～50ml/h。

目前該患者合理的胰島素使用方案是

A、改用2次預(yù)混胰島素皮下注射治療

B、恢復(fù)4次胰島素皮下注射治療

C、靜脈小劑量短效胰島素治療

D、使用基礎(chǔ)胰島素皮下注射治療

E、靜脈大劑量短效胰島素治療

正確答案:C

關(guān)于糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，應(yīng)立即采取的治療措施是

A、補(bǔ)堿、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉治療

B、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉治療

C、補(bǔ)堿、補(bǔ)鈉治療

D、補(bǔ)鉀治療

E、補(bǔ)堿、補(bǔ)鉀治療

正確答案:D4.關(guān)于外毒素的敘述，錯(cuò)誤的是

A、化學(xué)成分是蛋白質(zhì)

B、毒性作用有選擇性

C、受甲醛作用變成類毒素

D、毒性部分是類脂A

E、不耐熱

正確答案:D5.有關(guān)篩檢，錯(cuò)誤的是

A、篩檢試驗(yàn)應(yīng)費(fèi)用低廉

B、應(yīng)能迅速出結(jié)果

C、目的是早期發(fā)現(xiàn)罕見病痛例

D、檢查對象為表面上無病的人

E、篩檢試驗(yàn)應(yīng)對人體無害

正確答案:C6.對于膽石癥患者，首選的影像學(xué)檢查是

A、腹部CT

B、B型超聲

C、腹部平片

D、口服膽囊造影

E、腹部磁共振

正確答案:B7.傳染病隱性感染特點(diǎn)不包括：

A、感染過程結(jié)束后，少數(shù)人可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)

B、病原體感染人體后誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答

C、不引起或僅引起輕微組織損傷

D、無明顯臨床表現(xiàn)

E、在傳染病中少見

正確答案:E8.患者，女，25歲。1型糖尿病患者。近來食欲減退、多飲、煩渴、多尿。身高160cm，體重41kg，皮膚彈性差?？崭寡?2.2mmol/L，尿糖(+++)，酮體強(qiáng)陽性，COCP18mmol/L。應(yīng)采用下列何組治療方案

A、飲食控制

B、飲食控制+磺脲類藥物

C、飲食控制+雙胍類藥物

D、小劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補(bǔ)充生理鹽水

E、大劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補(bǔ)充生理鹽水

正確答案:D9.男，36歲。3天前突發(fā)腰痛，伴右側(cè)下肢放射痛，咳嗽后加重。查體：腰骶區(qū)壓痛(+)，放射至小腿。右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽性，小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)感覺減退，拇趾背伸肌力減弱。最可能受累的神經(jīng)根是

A、L5

B、S1

C、L3

D、L2

E、L4

正確答案:A10.男，29歲。間斷腹痛、腹瀉、黏液血便1年，加重2周，大便10余次／日，靜點(diǎn)左氧氟沙星及甲硝唑10天后癥狀無好轉(zhuǎn)。T39℃，HB75g／L，糞便培養(yǎng)未見致病菌生長，結(jié)腸鏡示全結(jié)腸彌漫性充血、水腫，伴糜爛及不規(guī)則淺潰瘍，病理為重度慢性炎癥，隱窩膿腫形成。

該患者首先考慮的診斷是

A、腸結(jié)核

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、腸易激綜合癥

D、克羅恩病

E、慢性細(xì)菌性痢疾

正確答案:B

該患者首選的治療藥物是

A、潑尼松龍

B、美沙拉嗪

C、頭孢類抗生素

D、異煙肼

E、蒙脫石

正確答案:B11.尿滲透壓降低常見于

A、中樞性尿崩癥

B、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D、糖尿病

E、原發(fā)性醛固酮增多癥

正確答案:A12.