護理分級試題及答案最新版本一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》，確定患者護理分級的主要依據(jù)是（）A.患者年齡與文化程度B.病情和自理能力C.醫(yī)療費用支付方式D.病房床位緊張程度2.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，目前持續(xù)心電監(jiān)護、呼吸機輔助呼吸，生命體征不穩(wěn)定，其護理級別應(yīng)判定為（）A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理3.Barthel指數(shù)評分中，“獨立完成進食”對應(yīng)的得分是（）A.0分B.5分C.10分D.15分4.二級護理患者的巡視間隔時間應(yīng)為（）A.每15-30分鐘巡視1次B.每1小時巡視1次C.每2小時巡視1次D.每3小時巡視1次5.以下哪項不屬于特級護理的護理措施（）A.24小時專人護理B.實施床旁交接班C.每2小時協(xié)助翻身1次D.嚴(yán)密觀察患者病情變化6.某術(shù)后患者Barthel指數(shù)評分為50分，病情穩(wěn)定但需部分生活協(xié)助，其護理級別應(yīng)為（）A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理7.護理分級動態(tài)調(diào)整的觸發(fā)條件不包括（）A.患者病情突然加重B.患者自理能力顯著下降C.患者轉(zhuǎn)科治療D.護士工作排班變化8.NRS-2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查量表主要用于評估患者的（）A.自理能力B.病情嚴(yán)重程度C.營養(yǎng)風(fēng)險D.跌倒風(fēng)險9.一級護理患者的護理要點不包括（）A.每小時巡視患者B.實施基礎(chǔ)護理（如口腔、會陰護理）C.指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練D.按需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備10.某昏迷患者留置胃管、尿管，需完全依賴他人護理，Barthel指數(shù)評分為0分，其護理級別應(yīng)為（）A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理11.護理分級評估應(yīng)遵循的原則是（）A.僅入院時評估1次B.病情穩(wěn)定者每周評估1次C.由實習(xí)護士獨立完成評估D.僅依據(jù)醫(yī)生開具的護理級別執(zhí)行12.三級護理患者的護理要點是（）A.每3小時巡視1次，指導(dǎo)患者進行自我護理B.每2小時協(xié)助翻身，預(yù)防壓瘡C.每日測量生命體征1次D.按需準(zhǔn)備急救設(shè)備13.以下哪類患者需實施一級護理（）A.生活完全自理的普通術(shù)后3天患者B.病情穩(wěn)定但需絕對臥床的腦出血患者C.慢性支氣管炎急性發(fā)作但生命體征平穩(wěn)者D.門診隨訪的高血壓患者14.Barthel指數(shù)評分中，“在協(xié)助下完成如廁”對應(yīng)的得分是（）A.0分B.5分C.10分D.15分15.特級護理患者的護理記錄要求是（）A.每班記錄1次B.每2小時記錄1次C.隨時記錄病情變化D.每日記錄1次16.某患者因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體偏癱，Barthel指數(shù)評分為40分，需大量協(xié)助，其護理級別應(yīng)為（）A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理17.護理分級中“自理能力”的評估工具首選（）A.Braden量表B.Barthel指數(shù)C.Morse跌倒量表D.Glasgow昏迷量表18.以下哪項屬于二級護理的適用對象（）A.器官移植術(shù)后24小時內(nèi)患者B.病情穩(wěn)定但仍需臥床的患者C.休克患者D.臨終患者19.一級護理患者的生命體征監(jiān)測頻率應(yīng)為（）A.每15-30分鐘1次B.每小時1次C.每2小時1次D.每日2次20.護理分級的核心目的是（）A.規(guī)范護理文書書寫B(tài).合理分配護理資源，保障患者安全C.提高護士工作效率D.滿足患者家屬需求二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.特級護理的適用對象包括（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷患者B.器官移植、大手術(shù)后患者C.生命體征不穩(wěn)定需嚴(yán)密監(jiān)測者D.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者2.Barthel指數(shù)評估的內(nèi)容包括（）A.進食、穿衣B.如廁、洗澡C.床椅轉(zhuǎn)移、行走D.上下樓梯、用廁3.一級護理的護理措施包括（）A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施基礎(chǔ)護理（如口腔、皮膚護理）C.指導(dǎo)并協(xié)助患者進行功能鍛煉D.準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備，必要時配合搶救4.護理分級動態(tài)調(diào)整的時機包括（）A.患者病情變化（如從昏迷轉(zhuǎn)為清醒）B.自理能力改變（如從部分依賴轉(zhuǎn)為完全依賴）C.治療方式變更（如從手術(shù)轉(zhuǎn)為保守治療）D.護士交接班時5.三級護理的適用對象包括（）A.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者B.生活部分自理但病情穩(wěn)定的慢性病患者C.術(shù)后恢復(fù)期患者（無并發(fā)癥）D.需嚴(yán)格臥床的心力衰竭患者6.評估患者自理能力時需考慮的因素有（）A.年齡、意識狀態(tài)B.肢體活動能力C.認(rèn)知功能（如是否存在癡呆）D.醫(yī)療措施限制（如石膏固定、引流管）7.特級護理的護理要點包括（）A.24小時專人護理，嚴(yán)密觀察生命體征B.制定護理計劃，執(zhí)行各項治療及護理措施C.保持患者舒適及功能體位，預(yù)防并發(fā)癥D.準(zhǔn)確記錄24小時出入量8.二級護理的巡視內(nèi)容包括（）A.觀察患者一般狀態(tài)（面色、表情）B.檢查管道（如輸液管、尿管）是否通暢C.評估患者飲食、睡眠情況D.指導(dǎo)患者進行自我護理9.護理分級與醫(yī)療分級的區(qū)別在于（）A.護理分級更關(guān)注患者的生活照護需求B.醫(yī)療分級側(cè)重疾病嚴(yán)重程度C.護理分級需結(jié)合自理能力評估D.醫(yī)療分級由醫(yī)生決定，護理分級由護士決定10.以下關(guān)于Barthel指數(shù)評分的描述正確的是（）A.總分100分，得分越高表示自理能力越強B.60分以上為輕度依賴，可考慮三級護理C.40-60分為中度依賴，需二級護理D.20分以下為完全依賴，需一級或特級護理三、判斷題（每題2分，共10題）1.護理分級僅需在患者入院時評估1次，住院期間無需調(diào)整。（）2.特級護理患者必須24小時專人守護，不可離開病房。（）3.一級護理患者的生命體征監(jiān)測頻率為每小時1次，直至病情穩(wěn)定。（）4.Barthel指數(shù)評分中，“在他人幫助下完成床椅轉(zhuǎn)移”得5分。（）5.二級護理患者的護理要點包括每2小時巡視1次，觀察病情變化。（）6.三級護理患者可根據(jù)自身情況自行調(diào)整治療方案。（）7.昏迷患者因無法配合評估，可直接判定為特級護理。（）8.護理分級的核心是“以患者為中心”，根據(jù)實際需求提供護理服務(wù)。（）9.患者轉(zhuǎn)入ICU后，原護理級別自動升級為特級護理。（）10.評估自理能力時，需考慮患者是否因醫(yī)療措施（如術(shù)后制動）導(dǎo)致暫時無法自理。（）四、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者張某，男，68歲，因“急性重癥胰腺炎”收入ICU。入院時體溫39.5℃，血壓85/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，血氧飽和度88%（面罩吸氧）。醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓、中心靜脈置管（CVC）、持續(xù)靜脈泵入血管活性藥物（去甲腎上腺素）、床旁血濾（CRRT）治療?；颊咭庾R模糊，無法自主活動，留置尿管、胃管，需完全依賴他人護理。問題：1.該患者應(yīng)判定為何種護理級別？依據(jù)是什么？2.針對該患者需實施哪些特級護理措施？案例2：患者李某，女，50歲，因“腰椎間盤突出癥”行腰椎內(nèi)固定術(shù)后第3天。目前生命體征平穩(wěn)（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），切口無滲血滲液，留置導(dǎo)尿管（術(shù)后24小時已拔除），可在腰圍保護下借助助行器短距離行走（每次5-10米）。Barthel指數(shù)評分：進食10分、穿衣5分、如廁5分、床椅轉(zhuǎn)移10分、行走10分、上下樓梯5分，總分45分。問題：1.該患者應(yīng)判定為何種護理級別？依據(jù)是什么？2.針對該患者的二級護理措施包括哪些？案例3：患者王某，男，75歲，因“2型糖尿病”入院調(diào)整血糖。入院時意識清楚，生命體征平穩(wěn)（T36.5℃，P72次/分，R16次/分，BP130/80mmHg），空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時血糖12.5mmol/L。患者生活完全自理（可自行進食、穿衣、如廁、行走），無其他并發(fā)癥。問題：1.該患者應(yīng)判定為何種護理級別？依據(jù)是什么？2.三級護理的具體實施要點有哪些？案例4：患者陳某，女，32歲，因“宮外孕破裂出血”急診行腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)。術(shù)后返回病房，生命體征：T36.7℃，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，切口敷料干燥，留置腹腔引流管（引流量50ml/小時），尿管通暢（尿量30ml/小時）?；颊咭庾R清楚，訴切口疼痛（VAS評分4分），可自行床上翻身，但需協(xié)助坐起。Barthel指數(shù)評分：進食10分、穿衣5分、如廁5分、床椅轉(zhuǎn)移5分、行走0分（術(shù)后需臥床），總分25分。問題：1.該患者術(shù)后24小時內(nèi)的護理級別應(yīng)為幾級？依據(jù)是什么？2.若術(shù)后第3天患者引流管已拔除，可獨立行走（Barthel指數(shù)評分70分），護理級別應(yīng)如何調(diào)整？案例5：患者趙某，男，45歲，因“腦出血”入院，昏迷（Glasgow評分6分），雙側(cè)瞳孔等大等圓（直徑3mm），對光反射遲鈍，留置氣管插管（呼吸機輔助呼吸）、胃管、尿管，四肢無自主活動，需完全護理。入院后第5天，患者意識轉(zhuǎn)為嗜睡（Glasgow評分10分），可遵指令睜眼，能配合簡單動作（如握手），自主呼吸穩(wěn)定（已脫機），但仍需協(xié)助進食、翻身。問題：1.入院時患者的護理級別是什么？依據(jù)是什么？2.入院第5天病情變化后，護理級別應(yīng)如何調(diào)整？調(diào)整的依據(jù)是什么？答案及解析一、單項選擇題1.B（依據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》第二條，護理分級以患者病情和自理能力為依據(jù)）2.A（特級護理適用于生命體征不穩(wěn)定、需嚴(yán)密監(jiān)護的患者，如CCU心肌梗死伴呼吸機支持）3.C（Barthel指數(shù)中，獨立進食得10分，需部分協(xié)助得5分，完全依賴得0分）4.C（二級護理巡視間隔為每2小時1次，一級為每小時1次，特級為專人24小時監(jiān)護）5.C（特級護理需24小時專人護理、嚴(yán)密觀察病情、實施床旁交接班，每2小時翻身屬于基礎(chǔ)護理常規(guī)，非特級專屬）6.C（Barthel指數(shù)41-60分為中度依賴，對應(yīng)二級護理；61-99分為輕度依賴，對應(yīng)三級護理；≤40分為重度依賴，對應(yīng)一級或特級）7.D（護理分級調(diào)整依據(jù)患者病情、自理能力、治療方式變化，與護士排班無關(guān)）8.C（NRS-2002用于營養(yǎng)風(fēng)險篩查，Barthel指數(shù)評估自理能力，Braden評估壓瘡風(fēng)險，Morse評估跌倒風(fēng)險）9.C（一級護理要點包括每小時巡視、基礎(chǔ)護理、急救準(zhǔn)備，康復(fù)訓(xùn)練屬于病情穩(wěn)定后的護理內(nèi)容）10.A（昏迷、完全依賴且需多管道護理的患者需特級護理）11.B（護理分級需動態(tài)評估，病情穩(wěn)定者每周至少評估1次，病情變化時隨時評估）12.A（三級護理巡視間隔每3小時1次，指導(dǎo)自我護理；一級每小時巡視，二級每2小時）13.B（一級護理適用于病情穩(wěn)定但需絕對臥床者，如腦出血患者；其他選項病情較輕或可自理）14.B（Barthel指數(shù)中，獨立如廁得10分，需協(xié)助得5分，完全依賴得0分）15.C（特級護理需隨時記錄病情變化，一級護理每日至少記錄2次，二級、三級根據(jù)病情記錄）16.B（Barthel指數(shù)≤40分為重度依賴，需一級護理；41-60分為二級，61-99分為三級）17.B（自理能力首選Barthel指數(shù)，Glasgow評估意識，Braden評估壓瘡，Morse評估跌倒）18.B（二級護理適用于病情穩(wěn)定但需臥床者；器官移植術(shù)后24小時、休克、臨終患者需特級或一級）19.B（一級護理生命體征監(jiān)測每小時1次，特級根據(jù)病情隨時監(jiān)測）20.B（護理分級核心是合理分配資源，保障患者安全與護理質(zhì)量）二、多項選擇題1.ABCD（特級護理適用于病情危重、需嚴(yán)密監(jiān)護或大手術(shù)、特殊治療的患者）2.ABC（Barthel指數(shù)評估進食、穿衣、如廁、洗澡、床椅轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯7項，“用廁”與“如廁”為同一內(nèi)容）3.ABCD（一級護理需每小時巡視、基礎(chǔ)護理、功能鍛煉指導(dǎo)、急救準(zhǔn)備）4.ABC（動態(tài)調(diào)整時機為病情、自理能力、治療方式變化，交接班不觸發(fā)調(diào)整）5.ABC（三級護理適用于病情穩(wěn)定、生活自理或部分自理者；需嚴(yán)格臥床的心力衰竭患者需一級護理）6.ABCD（自理能力評估需綜合年齡、意識、活動能力、認(rèn)知及醫(yī)療限制）7.ABCD（特級護理要點包括專人護理、病情觀察、護理計劃執(zhí)行、舒適護理、出入量記錄）8.ABCD（二級護理巡視需觀察一般狀態(tài)、管道、飲食睡眠，并指導(dǎo)自我護理）9.ABC（護理分級由醫(yī)護共同評估，結(jié)合病情與自理能力；醫(yī)療分級側(cè)重疾病嚴(yán)重程度）10.ABD（Barthel指數(shù)40-60分為中度依賴，需二級護理；20-40分為重度依賴，需一級護理；≤20分為完全依賴，需特級或一級）三、判斷題1.×（護理分級需動態(tài)評估，病情變化時隨時調(diào)整）2.×（特級護理需24小時專人護理，但允許患者因檢查短暫離開病房，需護士陪同）3.√（一級護理生命體征監(jiān)測每小時1次，直至病情穩(wěn)定）4.×（Barthel指數(shù)中，床椅轉(zhuǎn)移獨立得15分，需部分協(xié)助得10分，需極大協(xié)助得5分，完全依賴得0分）5.√（二級護理巡視間隔為每2小時1次）6.×（三級護理患者需遵醫(yī)囑治療，不可自行調(diào)整方案）7.×（昏迷患者需結(jié)合病情（如生命體征是否穩(wěn)定）判斷護理級別，非直接判定為特級）8.√（護理分級核心是滿足患者實際需求，保障安全）9.×（轉(zhuǎn)入ICU后需重新評估病情，可能升級為特級護理，但非“自動”）10.√（醫(yī)療措施（如制動）導(dǎo)致的暫時無法自理需納入自理能力評估）四、案例分析題案例1答案1.護理級別：特級護理。依據(jù)：患者因急性重癥胰腺炎收入ICU，生命體征不穩(wěn)定（低血壓、高熱、低氧血癥），需持續(xù)血管活性藥物、CRRT治療，意識模糊，完全依賴護理，符合《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》中“病情危重，需嚴(yán)密監(jiān)護生命體征”“實施連續(xù)性腎臟替代治療”“完全不能自理”的特級護理標(biāo)準(zhǔn)。2.特級護理措施：①24小時專人護理，嚴(yán)密觀察生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）、意識狀態(tài)、尿量及CRRT參數(shù)變化；②保持呼吸道通暢，定期吸痰，觀察痰液性狀；③維護CVC、胃管、尿管、CRRT管路通暢，預(yù)防感染；④準(zhǔn)確記錄24小時出入量（包括CRRT置換液、濾出液）；⑤實施基礎(chǔ)護理（口腔護理2次/日、會陰護理2次/日、每2小時翻身拍背預(yù)防壓瘡）；⑥制定個性化護理計劃，動態(tài)評估病情變化并記錄；⑦床旁備急救藥品（如腎上腺素、阿托品）及設(shè)備（除顫儀、簡易呼吸器）；⑧與醫(yī)生、家屬及時溝通病情進展。案例2答案1.護理級別：二級護理。依據(jù)：患者術(shù)后第3天，生命體征平穩(wěn)，無并發(fā)癥，但Barthel指數(shù)評分為45分（中度依賴），需部分生活協(xié)助（如穿衣、如廁、短距離行走需幫助），符合《指導(dǎo)原則》中“病情穩(wěn)定，但仍需臥床或部分生活自理”的二級護理標(biāo)準(zhǔn)。2.二級護理措施：①每2小時巡視患者1次，觀察切口愈合情況（有無紅腫、滲液）、下肢活動及感覺（預(yù)防深靜脈血栓）；②協(xié)助患者完成部分生活護理（如協(xié)助穿衣、如廁、使用助行器行走）；③指導(dǎo)患者進行功能鍛煉（如直腿抬高訓(xùn)練、腰背肌鍛煉），避免腰部過度負(fù)重；④監(jiān)測體溫、血糖（術(shù)后患者易出現(xiàn)應(yīng)激性血糖升高）；⑤健康教育（如術(shù)后飲食指導(dǎo)、腰圍使用方法、避免久坐久站）；⑥記錄護理措施及患者反應(yīng)（如疼痛評分、活動耐力）。案例3答案1.護理級別：三級護理。依據(jù)：患者因2型糖尿病入院調(diào)整血糖，生命體征平穩(wěn)，無并發(fā)癥，Barthel指數(shù)評分100分（完全自理），符合《指導(dǎo)原則》中“病情穩(wěn)定，生活完全自理”的三級護理標(biāo)準(zhǔn)。2.三級護理實施要點：①每3小時巡視患者1次，觀察有無糖尿病相關(guān)癥狀（如多飲、多食、多尿、乏力）；②指導(dǎo)患者自我護理（如正確注射胰島素、監(jiān)測指尖血糖、足部護理）；③健康