三級小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范

為加強三級小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范小兒外科內(nèi)

鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的

《內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》和《小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理

規(guī)范》，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師開展三級小兒外科內(nèi)鏡

診療技術(shù)的基本要求。

本規(guī)范所稱的小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)主要包括小0-18歲腹腔鏡、

胸腔鏡、消化內(nèi)鏡、泌尿內(nèi)鏡、腦室鏡、呼吸內(nèi)鏡、關(guān)節(jié)鏡等診療技術(shù)。

小兒外科內(nèi)鏡涉及兒科消化內(nèi)鏡、呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)的，參照兒科消

化內(nèi)鏡和兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)管理規(guī)范執(zhí)行。

一、醫(yī)療機構(gòu)基本要求

(一)醫(yī)療機構(gòu)開展小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適

應(yīng)。

(二)具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的小兒外科診療科目，有與開展小

兒外科內(nèi)科診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備，并滿足以下要求：

L臨床科室。

(1)三級醫(yī)院，設(shè)有小兒外科或?qū)I(yè)組，科室或?qū)I(yè)組每年收治小兒

外科患者不少于500例，完成小兒外科手術(shù)不少于300例。開展小兒外科

臨床診療工作不少于10年，近5年累計完成小兒外科內(nèi)鏡診療不少于800

例，其中，完成按照三級手術(shù)管理的小兒外科內(nèi)鏡診療不少于50例，或按

照二級手術(shù)管理的小兒外科內(nèi)鏡診療(見附件2)不少于200例。

(2)具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護室。

(3)具備滿足實施按照三級手術(shù)管理的小兒外科內(nèi)鏡手術(shù)需求的臨床

輔助科室、設(shè)備和技術(shù)能力。

2.小兒外科內(nèi)鏡工作室。

(1)小兒外科內(nèi)鏡工作室應(yīng)包括內(nèi)鏡檢查室、術(shù)前準(zhǔn)備室、手術(shù)室、

術(shù)后觀察室以及門診手術(shù)室等。

(2)配備滿足開展小兒外科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、

耗材。

(3)配備心電監(jiān)護儀(含血氧飽和度監(jiān)測功能X除顫儀、簡易呼吸

器等急救設(shè)備和急救藥品。

3.設(shè)有麻醉科、小兒內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有滿足小兒外科內(nèi)鏡

麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備小兒外科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并

發(fā)癥綜合處理和搶救能力。

(三)有經(jīng)過小兒外科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，具備小兒外科

內(nèi)鏡診療技術(shù)I缶床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人員。

(四)有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。

二、人員基本要求

(—)醫(yī)師。

1.擬開展按照三級手術(shù)管理的小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時

具備以下條件：

(1)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為外科或兒科專業(yè)。

(2)開展小兒外科診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師或以上專

業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計獨立完成按照二級手術(shù)管理的小兒外科內(nèi)鏡診

療不少于50例。

(3)經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門指定的三級小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地

系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

2.本規(guī)范實施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)小兒

外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照三級手術(shù)管理的小兒外科

內(nèi)鏡診療工作。

(1)具有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得

2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師書面推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。

(2)在三級醫(yī)院從事小兒外科內(nèi)鏡診療工作不少于8年，具有副主任

醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

(3)累計完成小兒外科內(nèi)鏡診療不少于200例，其中獨立完成的按照

三級手術(shù)管理的小兒外科內(nèi)鏡診療不少于50例。

(4)小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證選擇符合要求。近3年內(nèi)未發(fā)生

過二級以上與開展小兒外科內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)的負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故。

(二)其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

應(yīng)當(dāng)經(jīng)過小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

三、技術(shù)管理基本要求

(-)嚴(yán)格遵守小兒外科疾病診療規(guī)范、小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作

規(guī)范?口診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。

(二)實施按照三級手術(shù)管理的小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有副主任

醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)

范要求的醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制

訂合理的治療與管理方案。

(三)實施小兒外科內(nèi)鏡手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護人、代理

人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措

施等，并簽署知情同意書。

(四)加強小兒外科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全小兒外科內(nèi)鏡診療

后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。

四、培訓(xùn)

擬從事按照三手術(shù)管理的小兒外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受不少

于6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。

(-)培訓(xùn)基地。

省級衛(wèi)生行政部門指定三級小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織

開展相應(yīng)培訓(xùn)工作。

附件1

三級小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、胸腔鏡診療技術(shù)

（-）胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)

（二）胸腔鏡下肺葉楔形切除術(shù)

（三）胸腔鏡下胃食管反流胃底折疊術(shù)

（四）胸腔鏡下后縱膈囊腫切除術(shù)

（五）胸腔鏡下縱膈病變活檢術(shù)

（六）胸腔鏡下Nuss漏斗胸矯治術(shù)

（七）胸腔鏡下胸膜剝脫術(shù)

二、腹腔鏡診療技術(shù)

（-）腹腔鏡下卵巢切除術(shù)

（二）腹腔鏡下卵巢良性腫物剔除術(shù)

（三）腹腔鏡下臍尿管囊腫切除術(shù)

（四）腹腔鏡美克爾憩室切除術(shù)

（五）腹腔鏡腸重復(fù)畸形手術(shù)

（六）腹腔鏡下胃腸道穿孔修補術(shù)

（七）腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)

（A）腹腔鏡下常見型巨結(jié)腸手術(shù)

（九）腹腔鏡下大網(wǎng)膜囊腫切除術(shù)

（十）腹腔鏡下腸系膜囊腫切除術(shù)

（十一）腹腔鏡下胸骨后疝修補術(shù)

（十二）腹腔鏡下膽總管切開探查及引流術(shù)

（十三）腹腔鏡下肝邊緣病灶切除術(shù)

（十四）腹腔鏡下胰腺假性囊腫外引流術(shù)

（十五）腹腔鏡下急性胰腺炎引流術(shù)

（十六）腹腔鏡下化膿性闌尾炎闌尾切除術(shù)

（十七）腹腔鏡下發(fā)育不良腎切除術(shù)

（十八）腹腔鏡下腎上腺良性腫瘤切除術(shù)

（十九）腹腔鏡下F-S隱睪下降固定術(shù)

（二十）腹腔鏡下膀胱憩室切除術(shù)

（二十一）腹腔鏡下兩性畸形性腺切除術(shù)

（二十二）腹腔鏡下睪丸切除術(shù)

（二十三）腹腔鏡下腹股溝疝修補術(shù)

（二十四）腹腔鏡下鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)

（二十五）腹腔鏡下體表腫物切除術(shù)

三、膀胱鏡、輸尿管鏡、腎鏡診療技術(shù)

（-）膀胱鏡下經(jīng)尿道膀胱粘膜病變切除術(shù)

（二）膀胱鏡下經(jīng)尿道膀胱血管瘤電凝術(shù)（含出血灶電凝止血術(shù)）

（三）輸尿管鏡下經(jīng)尿道尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)

（四）輸尿管鏡下經(jīng)尿道尿道瓣膜切除術(shù)

（五）經(jīng)皮腎鏡檢查術(shù)

（六）經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（限單發(fā)性腎盂結(jié)石病例，含異物取出術(shù)）

注：新生兒相同診療技術(shù)升一個級別。

附件2

二級小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

（-）腸鏡診療技術(shù)

（二）纖維結(jié)腸鏡下息肉電灼及摘除