1.推拿治療的基本原理:調(diào)整臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，理筋整復(fù)。

2.理筋復(fù)位:筋傷是最常見的損傷，分為一般損傷、撕裂傷、滑脫、嵌頓。

3.整復(fù)錯位:變更病理組織位置、調(diào)整關(guān)節(jié)、訂正錯位。

4.推拿的治療原則:治病求本，扶正祛邪，調(diào)整陰陽，四因制宜。

5.浮旗試驗:患者取仰臥位，下肢伸直，股四頭肌處于松弛狀態(tài)，檢查者

一手壓在讖上囊部，向下擠壓使積液局限于關(guān)節(jié)腔。然后另一手拇、中指

固定骸骨內(nèi)、外緣，示指按壓骸骨，若感骸骨有漂移感，重壓時下沉，松

指時浮起，說明關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液，為浮蟆試驗陽性。

6.腰椎間盤突出癥和梨狀肌綜合征的鑒別要點?

二者鑒別要點：前者有腰痛、下肢難受麻木，后者有臀部和F肢難受麻木,

屬于根性神經(jīng)痛和干性神經(jīng)痛；前者腰部壓痛、叩擊痛伴下肢難受麻木，

后者局部腫脹壓痛或伴下肢痛；前者有肌力感覺反射減弱等神經(jīng)癥狀，后

者很少出現(xiàn)；CT或MRI影像學(xué)檢查，前者有突出征象，后者沒有。

7.對神經(jīng)系統(tǒng)的作用:①通過反射傳導(dǎo)調(diào)整中樞神經(jīng)②調(diào)整四周神經(jīng)興奮

性③對神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)整作用，內(nèi)啡肽t5-羥色胺；乙酰膽堿t兒茶酚胺1

④修復(fù)損傷的神經(jīng)組織。對運動系統(tǒng)（軟組織損傷）:改善肌肉養(yǎng)分代謝、

促進組織修復(fù)、分別松解粘連、訂正錯位、變更突出物位置、解除肌肉痙

攣、促進炎癥介質(zhì)分解稀釋、促進水腫血腫汲取。對脊柱相關(guān)系統(tǒng)：（正

骨推拿為主的綜合治療方案）治療頸源性心律失常、頸源性高血壓、~頭

痛。機制：調(diào)整脊柱解剖結(jié)構(gòu)、變更筋膜應(yīng)力集中點、解除或緩解相關(guān)神

經(jīng)功能、促使機體復(fù)原自我調(diào)整功能。對皮膚:①提高局部皮膚溫度，改

善皮膚組織新陳代謝②調(diào)整皮膚觸壓感受器，上傳中樞反作用于各器官組

織。對循環(huán)作用：擴張血管，增加血液和淋巴循環(huán)，改善心肌供氧，強化

心臟功能，調(diào)整人體體溫、脈搏、血壓等。對消化系統(tǒng)：①調(diào)整腸胃蠕動

②調(diào)整腸胃分泌汲取功能③促進膽汁排泄。

8.推拿治療的禁忌癥：1.急性傳染病,如呼吸道、腸道以與結(jié)核等。2.皮

膚有破損，如燙燒傷感染。3.惡性腫瘤局部，包括轉(zhuǎn)移灶的局部。4.感染

性疾病的局部。5.局部有出血以與止血凝血功能障礙，如急性軟組織損傷,

內(nèi)臟潰瘍穿孔血友病。6.內(nèi)臟器官功能衰竭或體質(zhì)極度虛弱者。7.嚴(yán)峻的

骨質(zhì)疏松。8.精神疾病患者、極度疲憊或酒醉后不協(xié)作者。9.經(jīng)期或妊娠

婦女的腹部和腰舐部。

9.推拿意外狀況的處理:（一）昏厥：終止操作，取平臥位或頭低足高休息,

協(xié)作掐人中、十宣，合谷等。出現(xiàn)心慌氣短臉色蒼白冷汗予口服溫糖水或

50%葡萄糖注射液靜脈推注。必要時請內(nèi)科會診。（二）瘀斑：小瘀斑無

需處理，血腫明顯者先冰敷，不超過8min,視出血程度24?48h后予以

濕熱敷，對出血或凝血功能障礙者終止治療。（三）難受：狀況小不處理,

自消逝，難受猛烈可服非俗體抗炎藥止痛，局部協(xié)作濕熱敷，原有病變部

位難受加重，對癥處理做相關(guān)檢查，排他因c（四）肋骨骨折：停，健側(cè)

臥位，安撫，穩(wěn)心情，單純性肋骨骨折無移位者，采納膠布外固定胸廓，

防止斷端發(fā)生移位，減輕胸壁呼吸運動引起的難受，靜養(yǎng)休息。骨折合并

胸部并發(fā)癥轉(zhuǎn)骨科或胸外科處理。（五）肩關(guān)節(jié)脫位：停，采肩關(guān)節(jié)脫位

常規(guī)復(fù)位法，即足蹬手牽拔伸旋轉(zhuǎn)法復(fù)位，三角巾托肘懸吊固定。復(fù)位后

仍難受、活動障礙，做X線攝片檢查，更嚴(yán)峻轉(zhuǎn)骨科手術(shù)治療。

io.脊柱常用特別檢查:L壓頂、扣頂試驗（椎間孔擠壓試驗）患者坐位，

醫(yī)者用雙手重疊置于患者頭頂，并限制頸椎在不同角度下進行按壓，如引

起頸痛和放射痛者為陽性，說明頸神經(jīng)根受壓。正位時，用拳隔手掌叩擊

患者頭部，如引起頸痛并有上肢竄痛和麻木感；或引起患側(cè)腰腿痛，均屬

陽性。2.臂叢神經(jīng)牽拉試驗：患者頸部前屈，醫(yī)者一手抵住患者頭部，一

手握患肢腕部，做相反方向牽拉，患肢有難受或麻木感為陽性，提示脊神

經(jīng)跟或干受累。

」落枕:失枕，是頸部軟組織常見的損傷之一，多見于青壯年，男多于女,

冬春季發(fā)病率較高。臨床以急性頸部肌肉痙攣、強直、酸脹、難受以致轉(zhuǎn)

動失靈為主要癥狀，晨起頸部酸脹難受，頸部僵直，活動受限為主要臨床

表現(xiàn)的一種病癥。（肌肉痙攣：胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌）病因病

機：①肌肉扭傷（睡眠時枕頭過高過低過硬，睡臥姿態(tài)不良）②風(fēng)寒濕邪

清寒③頸部外傷。診斷：癥狀（誘因，如頸部受風(fēng)寒；頸項部難受，多偏

于患側(cè)；頸部活動受限）體征（肌痙攣，壓痛點，活動受限，其他檢查）

治療原則：舒筋活血，溫通經(jīng)絡(luò)，解痙止痛，手法：一指禪推法，才袁法、

按揉拿彈撥拔伸扳擦。取穴：落枕穴、風(fēng)池天柱天宗、頸夾脊、肩外俞阿

是穴與受累部位。操作：用溫柔的滾法、一指禪法在患側(cè)頸項與肩部施術(shù)

約3-5分鐘；用推拿方法提拿頸項旁開1.5寸處軟組織，以患側(cè)為重點部

位，并彈撥驚慌的肌肉，使之放松；矚患者放松局部肌肉術(shù)者施以頸部斜

板法；術(shù)者按揉風(fēng)池、風(fēng)府、肩井等穴。手法由輕到重，然后輕拿頸椎棘

突兩側(cè)肌肉。

2頸椎病:頸椎綜合征，因頸椎間盤退變，導(dǎo)致椎間隙變窄、椎間失穩(wěn)、

椎間盤突出或骨質(zhì)增生，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、脊髓，椎動脈或交感神經(jīng)

引起綜合癥候群。病因病機：內(nèi)因（頸椎間盤退變），外因（各種急慢性

損傷，風(fēng)寒濕邪侵襲）分型：①頸型頸椎?。ú∏樽钶p，處于早期）②神

經(jīng)根型頸椎?。òl(fā)病率最高）③脊髓型頸椎?。ㄖ職埪首罡撸茏祫用}型

頸椎病（45歲以上，5?6。歲多見）⑤交感神經(jīng)型頸椎?、藁旌闲皖i椎病。

診斷：①患者頸部前屈，旋轉(zhuǎn)幅度明顯削減，肌驚慌性難受，頸部/僵硬

感，易于疲憊，肩胛肩區(qū)有酸痛沉堂感，勞累后癥狀加束，休息減輕②頸

項部或肩背部陣發(fā)性持續(xù)性隱痛或劇痛，走行方向有灼燒樣刀割樣難受，

伴針刺或過電樣麻感，頸部活動發(fā)硬發(fā)僵或呈痛性斜傾，上肢放射性痛麻,

伴無力肢冷④持續(xù)性眩暈惡心耳鳴記憶力減退，伴視物模糊，精神萎靡，

頭部活動時出現(xiàn)急性發(fā)作如位置性眩暈惡心嘔吐，可伴頸肩臂痛，血管性

頭痛⑤后枕部難受，頭痛頭沉頭暈偏頭痛，心率增快或減慢，心前區(qū)悶痛、

心悸不適。肢體發(fā)熱或發(fā)涼，膚色發(fā)白或發(fā)紅，多汗或無汗。治療:消退

肌痙攣，訂正椎骨錯縫，復(fù)原頸椎內(nèi)、外平衡①訂正頸椎紊亂緩解肌驚慌

②活血化瘀疏通經(jīng)絡(luò)④行氣活血，益髓止暈⑤益氣活血平衡陰陽。取穴：

五線（督脈線，夾脊線，頸旁線）五區(qū)（肩胛帶、背、間區(qū)）十三穴（風(fēng)

池風(fēng)府頸根頸臂肩井天宗肩外俞）

3.頸椎間盤突出癥:頸椎間盤退行性變更，或因外力作用于頸部，是纖維

環(huán)部分或完全裂開，髓核向外膨出或突出，壓迫神經(jīng)根，或刺激脊髓，而

出現(xiàn)精髓神經(jīng)支配相應(yīng)區(qū)域的癥狀和體征的病癥。分型：膨出，突出，脫

出。診斷L咽史J長期低頭」反復(fù)發(fā)作「休息減輕」活動功能受限“節(jié)動

觸與上肢過電樣放射性難受麻木，常放射到手指，上肢無力，感覺與皮膚

溫度變更，甚至肌肉萎縮。頸椎拔伸試驗陽性，椎間孔擠好試驗陽性。治

療原則：疏通經(jīng)絡(luò)，理筋整復(fù)，以擴大椎間隙，減輕或解除神經(jīng)根和脊髓

受壓。取穴：風(fēng)池風(fēng)府肩井秉風(fēng)天宗曲池手三里等與頸根頸臂等閱歷穴，

突出節(jié)段相應(yīng)椎旁與患側(cè)上肢部。

人脊椎小關(guān)節(jié)紊亂:包括頸椎、胸椎、腰椎的小關(guān)節(jié)紊亂，是指脊柱因急

性損傷、慢性勞損，或由于姿態(tài)不當(dāng)而引起脊椎小關(guān)節(jié)的解剖位置異樣，

導(dǎo)致難受與脊柱功能失常所出現(xiàn)的一系列臨床癥候群。病因病機:姿態(tài)不良

或突然變更體位，干脆導(dǎo)致脊椎小關(guān)節(jié)錯位，滑膜嵌頓；腰背肌肉損傷，

刺激感覺神經(jīng)末梢，產(chǎn)生難受，并反射性的引起肌肉痙攣，導(dǎo)致脊椎小關(guān)

節(jié)借位。頸椎小關(guān)節(jié)紊亂:癥狀：外傷史，起病急，頸部難受，活動不利,

肌力減退，持物墜落。體征：頸部肌肉痙攣，壓痛；病變頸椎棘突偏歪，

壓痛。胸椎小關(guān)節(jié)紊亂:癥狀:外傷史，胸背難受，走路振動、咳嗽、深呼

吸則難受加重。?？沙霈F(xiàn)膽囊、胃、闌尾區(qū)的難受。體征：胸椎棘突偏歪,

壓痛；胸椎后突或側(cè)傾的強迫體位（滑膜嵌頓）。腰椎小關(guān)節(jié)紊亂:癥狀:

猛烈腰痛，表情苦痛，懼怕別人搬動。體征：腰部僵硬屈曲位，患椎辣突

偏歪、壓痛，腰椎側(cè)凸。治療原則：舒筋活血，解痙止痛，理筋整復(fù)。取

穴：阿是穴，華佗夾脊，膀胱經(jīng)。

5.急性腰扭傷:（腰肌扭傷，閃腰）腰背部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織急性

損傷，多為突然受到扭挫閃等干脆外力或間接外力作用，超越腰部承受實

力，出現(xiàn)以腰部難受、活動受限為主的一種臨床常見體征。癥狀：腰部難

受，以腰部一側(cè)多見；牽涉痛，部位多為臀部腹股溝或大腿后部；腰部活

動受限，活動牽掣作痛。體征：壓痛點以大腸俞腎俞與第三腰椎橫突尖、

骼峪后部、腰舐部等處居多；肌痙攣多發(fā)生于舐棘肌和臀大肌，腰脊柱生

理弧度變更，向患側(cè)側(cè)彎；特別檢查，直腿抬高試驗，骨盆旋轉(zhuǎn)試驗陽性。

治療原則：舒筋活血，消腫止痛，理筋整復(fù)。取穴：腎俞、氣海俞大腸俞

命門腰陽關(guān)環(huán)跳委中阿是，腰臀部與督脈、足太陽膀胱經(jīng)腰段。操作：①

按揉法、t褒法在腰椎兩旁的膀胱經(jīng)來回治療②拇指按揉腎俞氣海俞大腸

俞命門腰陽關(guān)環(huán)跳委中、阿是穴，壓痛處重點治療③彈撥法④后伸扳法⑤

直擦法，透熱為度。

6.第三腰椎橫突綜合征:（第三腰椎橫突四周炎、滑囊炎）第三腰椎橫突上

附著的肌肉、肌腱、韌帶、筋膜等軟組織的急慢性損傷，導(dǎo)致橫突處充血

水腫、粘連、變性與增厚等，刺激腰脊神經(jīng)而引起腰臀部難受的綜合癥候

群。病因病機：外傷（腰部急性閃扭傷）橫突過長（導(dǎo)致慢性摩擦損傷）

假性滑囊形成。癥狀：病史，常以手撐腰弓背行以，腰部常疲乏酸脹難受

但指不出明確位置，晨起或彎腰后加重?；顒雍鬁p輕。久坐直起困難，腰

痛呈長久性充滿性，勞累天氣變更猛烈運動加重，牽涉臀部，大腿后外側(cè),

咳嗽打噴嚏對腰臀難受無明顯影響。體征：①位痛，一側(cè)或兩側(cè)第三腰椎

橫突頂端明顯任痛②肌痙攣，腰部肌肉僵硬呈板狀③功能障礙，腰部下墜

感，轉(zhuǎn)側(cè)不利屈伸受限。④直腿抬高試驗陽性治療原則：舒筋活血，消瘀

散結(jié)，通絡(luò)止痛，取穴:阿是穴，腎俞腰陽關(guān)，大腸俞環(huán)跳，風(fēng)市等以與

腰三橫突部。操作：①沿腰椎兩側(cè)膀胱經(jīng)用掌根推法自上而下直推，套法

在腰椎兩側(cè)能棘肌、般骨背面、臀部來回③拇指按揉腎俞腰陽關(guān)大腸俞環(huán)

跳風(fēng)市等穴④腰三橫突部拇指按揉法⑤索狀物筋結(jié)彈撥法⑥撥揉法對橫

突部重點治療⑦沿膀胱經(jīng)走行方向擦法，透熱為度。

7.腰椎間盤突出癥:（腰椎間盤纖維環(huán)裂開髓核突出癥），腰椎間盤發(fā)生退

行性變后，因外力作用使纖維環(huán)部分或完全裂開，髓核向外膨出突出，刺

激壓迫脊神經(jīng)或馬尾神經(jīng)，而引起的一組以腰腿痛為主的癥候群。病因病

機：內(nèi)因（椎間盤自行退變，解剖結(jié)構(gòu)薄弱）外因（損傷勞損風(fēng)寒濕侵襲）

分型:依據(jù)一核突出方向（向前突出、向椎體內(nèi)突出、向后突出）依據(jù)髓

核向后突出（單側(cè)型、雙側(cè)型、中心型）依據(jù)髓核突出特點與神經(jīng)根位置

關(guān)系（根肩型、根腋型、根前型）依據(jù)髓核突出程度（膨出型、突出型、

脫出型）癥狀：病史，反復(fù)發(fā)作，一側(cè)下肢放射痛針刺觸電樣，屈伸隙礙

明顯，受累神經(jīng)根支配區(qū)域早期感覺過敏，患肢怕冷，久病者遲鈍麻木。

中心型突出可有鞍區(qū)麻痹，重者大小便失禁c體征：弧度變更，后凸畸形;

脊柱側(cè)彎，肩上型向患側(cè)，腋下型反，髓核突出位于神經(jīng)根前方無；功能

障礙；相應(yīng)節(jié)段同側(cè)椎間旁深壓痛；肌力變更；腱反射變更；皮膚感覺變

更；屈頸試驗陽性，挺腹試驗，直腿抬高與加強試驗陽性。治療:舒筋通

絡(luò)、解痙止痛、松解粘連、理筋整復(fù)。取穴：椎間盤突出相應(yīng)節(jié)段、腰陽

關(guān)、腎俞大腸俞環(huán)跳居腿承扶殷門委中承山陽陵泉絕骨丘墟與腰臀部與下

肢后外側(cè)。操作：臥，腰肌柱兩側(cè)膀胱經(jīng)與臀部和下肢后外側(cè)用套法、按

揉法，雙手掌重疊用力，沿脊柱由上至下按壓至概部，拇指或肘尖點、按、

揉，椎間盤突出相應(yīng)節(jié)段與脊柱成45。向椎間孔方向頂推按揉，腰部斜

扳法左右各操作一次，擦法沿撕棘肌用直擦法，腰能部橫擦法，小腿后外

側(cè)順肌纖維方向用直擦法。

8.三步定位診法：①癥狀、體征定位②神經(jīng)定位分布③影像學(xué)定位

9.肩關(guān)巾四周炎:肩關(guān)節(jié)囊與關(guān)節(jié)四周軟組織因急慢性損傷、退行性變更、

風(fēng)寒濕邪侵襲等因素所致的一種慢性非特異性炎癥，臨床特征：肩關(guān)節(jié)四

周難受、活動功能障礙。病因病機：人到中年形體氣血漸衰，骨節(jié)疏弛，

復(fù)感風(fēng)寒濕邪，致使肩部氣血凝滯，筋失濡養(yǎng)，筋脈拘急。發(fā)展過程：炎

癥期、粘連期和肌肉萎縮期。癥狀：病史，初期肩部常常性酸楚難受，局

部怕冷僵滯，肩部鈍痛，日輕夜重，活動大難受猛烈，活動受限，進行性

加重。體征：肩關(guān)節(jié)四周廣泛性壓痛，功能障礙，尤以上舉內(nèi)旋后彎摸背

隙礙明顯。（三角肌，岡上肌等）肌肉萎縮僵硬，肩峰突起。治療原則:

初期舒筋活血、通絡(luò)止痛，中期松解粘連、滑利關(guān)節(jié)，后期促進功能復(fù)原。

取穴：肩內(nèi)陵、秉風(fēng)，天宗，曲池以與肩關(guān)節(jié)四周、三角肌部。操作：1

托肘搖肩法；2肩關(guān)節(jié)多方向活動法；3患肩內(nèi)收扳肩梳頭法；4患肩后

伸屈肘摸脊法；5扳肩旋轉(zhuǎn)法；6患肩溫柔搓抖結(jié)束法。

1.肱骨外上牌炎:（網(wǎng)球肘），因急慢性損傷而致的肱骨外上鐮四周軟組織

的無菌炎癥，臨床主要特征：肘關(guān)節(jié)外側(cè)難受，旋前功能受限。癥狀：好

發(fā)于婦女手工操作者，無明顯外傷史，肘關(guān)節(jié)槎側(cè)難受，難受誘發(fā)與肘腕

關(guān)W功能位親密相關(guān)，旋轉(zhuǎn)前臂，背伸腕關(guān)力，握物無力。體征：肱骨外

上黑壓痛為棱側(cè)腕短伸肌起點損傷；肱骨外上跳上方壓痛為棱側(cè)腕長伸肌

損傷；肱能關(guān)節(jié)處壓痛為肱梯關(guān)節(jié)滑囊損傷；梯骨小頭旁邊壓痛為環(huán)狀韌

帶或合并槎側(cè)副韌帶損傷。伴前臂梳側(cè)伸腕肌群痙攣、廣泛壓痛。肱股外

上牌局部腫脹，網(wǎng)球肘試驗陽性。治療原則:舒筋通絡(luò)，活血止痛，取穴:

曲池手三里外關(guān)阿是以與前臂上臂肌群。操作：（1）肘臂袞法：重點在肘

部的內(nèi)外側(cè)四周。（2）拇指按揉法：清冷淵、尺澤、曲池、天井、痛點、

外關(guān)、合谷等。（3）肘部推法：前臂，透熱為度。（4）肘部屈伸彈撥法:

肱骨外上股前方與前上方四周。（5）肘關(guān)節(jié)運搖拔伸法（6）肘部旋轉(zhuǎn)運

動（7）肘關(guān)節(jié)扳法。屈肘曲腕前臂旋前，肘屈伸搖動數(shù)次，順勢向伸肘

方向扳，常聞響聲。

2.腕管綜合征:（腕管卡壓綜合征、正中神經(jīng)受壓癥）指腕管肯定或相對狹

窄使腕管內(nèi)壓增高，內(nèi)容物壓迫腕管內(nèi)正中神經(jīng)的一組綜合癥狀。主要表

現(xiàn)：槎側(cè)手指麻木刺痛感覺異樣。癥狀：急性損傷或慢性勞損史，發(fā)病緩

慢；早期表現(xiàn)，手腕槎側(cè)1三個半手指感覺麻木、刺痛，但用力甩動手指癥

狀緩解；后期表現(xiàn)，患手大魚際肌萎縮與肌力減弱，或拇食中無名指槎側(cè)

半指感覺消逝，拇指手掌一側(cè)不能與地面垂直。體征：擠壓大陵穴癥狀加

劇，大魚際肌萎縮，拇指對掌、外展功能受限；正中神經(jīng)支配區(qū)域感覺大

多減弱或消逝但掌部剌痛感覺任在；腕管叩擊試驗陽性，屈腕試驗陽性。

治療原則：舒筋通絡(luò)，活血化瘀。取穴：內(nèi)關(guān)大陵魚際勞宮和前臂腕部。

3.梨狀肌綜合征:（梨狀肌損傷、梨狀肌孔狹窄綜合征）間接外力使梨狀肌

受到牽拉損傷，引起局部充血、水腫、肌痙攣，進而刺激或壓迫坐骨神經(jīng),

產(chǎn)生局部難受、活動受限和下肢放射性痛、麻等一系列綜合癥狀。病因病

機（間接外力導(dǎo)致的損傷、坐骨神經(jīng)各種變異）癥狀：損傷史，臀部受涼

史；患側(cè)臀部深層難受，緊縮感，呈牽拉樣，出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域的

放射痛；患側(cè)下肢不能伸直，自覺下肢短縮，髓關(guān)節(jié)外展、外旋活動受限;

咳嗽解便噴嚏時加劇。體征：沿梨狀肌體表投影區(qū)深層有明顯壓痛，在梨

~區(qū)可觸與條索樣痙攣或充滿性腫脹的肌束隆起，久之臀部肌肉無力松弛;

功能障礙患側(cè)下肢直腿抬高在60°以前難受明顯，超過則減輕；梨狀肌

驚慌試驗陽性。治療原則:舒筋活血，通絡(luò)止痛。取穴：環(huán)跳承扶秩邊風(fēng)

市陽陵泉委中承山，梨狀肌體表投影區(qū)與下肢后外側(cè)。

4.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（肥大性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、骨

性關(guān)節(jié)?。┲赶リP(guān)節(jié)的退行性變更和生理積累性關(guān)節(jié)磨損，以膝關(guān)節(jié)軟骨

變性、關(guān)節(jié)軟骨面反應(yīng)性增生、骨刺形成為主要病理變更，臨床以行走時

難受、活動受限和關(guān)節(jié)形變?yōu)樘卣?。病因：損傷因素，年齡因素。癥狀：

發(fā)病緩慢，多見于中老年肥胖女性，有創(chuàng)傷史勞累史，膝關(guān)節(jié)活動難受加

承，初期難受為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，勞累與夜間加重，膝關(guān)節(jié)活動受限,

跛行，關(guān)3活動時有彈響、摩擦音。體征：微骨之間或四周、膝關(guān)中內(nèi)側(cè)

壓痛；初期膝關(guān)節(jié)腫脹，后期肌肉萎縮致膝關(guān)節(jié)假性肥大；后期膝內(nèi)翻，

畸形；功能障礙，關(guān)節(jié)僵硬，屈伸受限°治療:舒筋通絡(luò)、活血止痛，滑

利關(guān)節(jié)。取穴：鶴頂、梁丘、血海、內(nèi)外膝眼、陰陽陵泉，足三里伏兔委

中委陽承山與膝部四周。

5.踝關(guān)節(jié)扭傷:由于行走時不慎踏在不平的路面或腌空后足跖區(qū)落地，足

部受力不均，踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶受到

強大的張力作用而損傷，臨床主要特征為踝部腫脹難受淤血與關(guān)節(jié)活動功

能障礙。癥狀：有足踝急性內(nèi)翻位或外潮位損傷史。踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)出

現(xiàn)腫脹、難受，多數(shù)皮下出血.踝關(guān)節(jié)活動受限，行走跛行或不能用力著

地行走。體征：損傷部位腫脹出血；外側(cè)副韌帶損傷時壓痛點在外踝下方,

內(nèi)~內(nèi)卜?，脛腓卜,聯(lián)合韌帶損傷在脛腓卜,關(guān)節(jié)壓痛，骨折壓痛點在骨折斷

端；活動受限，外側(cè)副韌帶損傷，踝內(nèi)翻試驗陽性；內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，~

外一治療原則：舒筋通絡(luò)，活血化瘀，消腫止痛。取穴：內(nèi)側(cè)副韌帶損

傷（商丘照海太溪與內(nèi)踝部）外~（陽陵泉足三里丘墟解溪申脈金門與外

踝部）

6.頭痛分為外感（包括風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕頭痛）、內(nèi)傷（包括肝陽、血虛、

痰濁、腎虛、瘀血頭痛），是指因外感六淫或內(nèi)傷雜病，致使脈絡(luò)拘急或失

養(yǎng)，清竅不利所引起的以患者自覺頭部難受為主耍癥狀的病癥。（祛風(fēng)散

寒止痛。琉風(fēng)清熱止痛。祛風(fēng)勝濕通竅。平肝潛陽息風(fēng)止痛。滋陰養(yǎng)血和

絡(luò)止痛。補益肝腎填精生髓。健脾燥濕化痰降逆?；钛鐾ǜ[止痛）

7.眩暈：分型癥狀:肝陽上亢（眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因苦惱或憤怒而

頭暈，頭痛劇增，急暴易怒。平肝潛陽滋養(yǎng)肝腎）；痰濁中阻（眩暈、頭

重、胸脫痞悶、泛泛欲吐、少食多寐。健脾和胃燥濕化痰）；腎精虧虛（眩

暈，神疲健忘，腰膝酸軟，遺精耳鳴，失眠多夢?；蛩闹粶鼗蛭逍臒帷?/p>

補腎安神益精填葡）；氣血虧虛（頭暈眼花，動則加重，面色蒼白，唇甲

不華，心悸失眠。健脾養(yǎng)心補益氣血）；瘀血內(nèi)阻（眩暈頭痛，或兼見健

忘，失眠，心悸，精神不振）

8面癱:人體正氣不足，經(jīng)脈空虛，衛(wèi)氣不固，風(fēng)寒熱等外邪侵襲面部經(jīng)

絡(luò)，導(dǎo)致人體氣血痹阻、經(jīng)筋緩縱不收而引起的病癥。臨床主要癥狀：一

側(cè)額紋消逝，眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角歪斜，或出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3

味覺減退或丟失。分為四周性與中樞性。風(fēng)寒證（受風(fēng)寒史，惡風(fēng)寒肢體

酸痛，舌質(zhì)淡苔白，脈浮緊。疏風(fēng)散寒通經(jīng)活絡(luò)）風(fēng)熱證（伴咽痛，汗出,

舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。疏風(fēng)清熱通經(jīng)活絡(luò)）氣血不足（伴肢軟無力,

面色無華，舌質(zhì)淡，脈細。補益氣血舒經(jīng)通絡(luò)）

9.中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)、中臟腑。中風(fēng)病的急性期是指發(fā)病后兩周以內(nèi)，中臟

腑最長可至1個月，；復(fù)原期為發(fā)病兩周或一個月至半年以內(nèi)；后遺癥期系

發(fā)病半年以上者。

10.中風(fēng)（卒中）：是風(fēng)火痰淤，致氣血逆亂，痹阻腦絡(luò)，或血溢脈外而引

起的病癥。臨床癥狀：猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口角歪斜、語言

不利，偏身麻木。分為中經(jīng)絡(luò)（不伴意識障礙，分風(fēng)痰入絡(luò)-化痰息風(fēng)、風(fēng)

陽上擾-鎮(zhèn)肝潛陽、陰虛風(fēng)動-滋陰潛陽）、中臟腑（神志恍惚昏蒙嗜睡，昏

迷，分為閉證、脫證）。

II.痛經(jīng)（經(jīng)行腹痛）:婦女正值經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹部難受,

或痛引腰舐，甚至劇痛昏厥。病機：氣血虧虛，不容則痛；氣血運行不暢,

不通則痛。分型：氣滯血瘀（小腹脹痛行經(jīng)量少淋漓不暢暗紫有塊塊下難

受減輕--行氣活血化瘀止痛）、寒凝血淤（腰背難受得熱則舒，畏寒肢冷，

面色青白一溫經(jīng)散寒祛瘀止痛）、氣血虛弱（小腹綿綿作痛，按之痛減，面

色蒼白精神倦怠--補益氣血調(diào)經(jīng)止痛）、肝腎虛損（腰部酸脹小腹空墜不溫,

耳鳴頭暈眼花耳鳴潮熱歉紅一益腎養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)止痛）。

12.痛經(jīng)病因病機：包括氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱和肝腎虛損；頻頜

關(guān)節(jié)紊亂：推拿治療方法：治則是舒筋活血、理筋整復(fù)，操作方法為用單

手指腹按于顆頜關(guān)節(jié)部，配以揉法，反復(fù)操作，難受漸漸緩解，出現(xiàn)麻木

等癥狀，配以揉法、振法緩解麻木、難受等癥狀。反復(fù)治療，一日一次，

直至以上癥狀消逝。

13.產(chǎn)后缺乳:產(chǎn)后哺乳期內(nèi)乳汁分泌不足甚至沒有，不能滿意乳兒生長發(fā)

育須要，多由氣血虛弱或肝郁氣滯導(dǎo)致。氣血虧虛（補氣養(yǎng)血佐以通乳）

肝氣郁結(jié)（疏肝解郁活絡(luò)通乳）

M.顆下頜關(guān)門紊亂綜合征:顆下頜關(guān)節(jié)難受、活動受限、關(guān)節(jié)區(qū)彈響為主

癥的一種口腔科常見病癥，且反復(fù)發(fā)作。顆下頜關(guān)節(jié)是頜面部唯一活動關(guān)

節(jié)，具有轉(zhuǎn)動運動和滑動運動功能的左右聯(lián)合關(guān)節(jié)。治療：舒筋通絡(luò)、理

筋整復(fù)。取穴：下關(guān)頰車耳門聽會翳風(fēng)外關(guān)合谷陽陵泉與臉蛋部。

6近視:因眼球前后徑過長、屈光不正、眼睫狀肌痙攣等緣由，光線進入

眼球后，聚焦于視網(wǎng)膜之前形成的以近視物清楚、遠視物模糊為主要表現(xiàn)

的內(nèi)障類眼病。治療原則：補養(yǎng)精血，通絡(luò)明目。取穴：晴明魚腰印堂四

白太陽風(fēng)池與眼眶局部。分型：肝腎虧虛、脾胃虛弱、心陽不足。

a、擠壓試驗:患者坐位，檢查者雙手交疊于患者頭頂，并限制頸椎在不

同的角度下（如使頭部后伸并向患側(cè)傾斜）進行按壓，如出現(xiàn)頸部難受或

上肢放射痛，即為陽性反應(yīng)。擠壓試驗的機理在于椎間孔縮小，加重對頸

神經(jīng)根的刺激，故出現(xiàn)難受或反射痛。

b、分別試驗:患者坐位，檢查者兩手分別拖住患者下頜和枕部，向上牽

拉。如患者能感到頸部和上肢難受減輕，即為陽性。其機理是拉開并擴大

狹窄的椎間孔，伸展小關(guān)節(jié)囊，減輕對神經(jīng)根的擠壓和刺激，使難受減輕。

c、臂叢神經(jīng)牽拉試驗:患者坐位，頭微屈，檢查者立于患側(cè)，一手置于

患側(cè)頭部，另一手握患腕做反向牽引，此時牽拉臂叢神經(jīng)，若患肢竄痛麻

木，則為陽性，提示臂叢神經(jīng)受壓，臨床多見于神經(jīng)根型頸椎病。

d、肩三角:肩峰、大節(jié)結(jié)、喙突三點組成的三角形；

肘關(guān)節(jié)屈曲90°時，肱骨外上牌、肱骨內(nèi)上踝、尺骨鷹嘴三點連線構(gòu)成

的等腰三角形，稱肘后三角。

e—g受弧試驗：矚患者肩外展或被動外展患肢，當(dāng)外展到60-120°范圍

時，岡山肌腱在肩峰下摩擦，肩部出現(xiàn)難受為陽性征這一特定區(qū)域外展難

受稱難受弧。

L上臂外展外旋試驗:患者做上臂外展外旋活動,如肱骨結(jié)節(jié)間溝處出現(xiàn)難

受為試驗陽性，肱二頭肌長頭腱的肌腱炎或腱鞘炎。

2.肱二頭肌長頭腱試驗:患者屈肘90。，檢查者用力內(nèi)旋患者前臂，囑患

者阻抗力外旋前臂，在肱骨結(jié)節(jié)間溝處出現(xiàn)難受為試驗陽性，病通上

3.搭肩試驗：正常人手搭在對側(cè)肩部肘尖可達前正中線,肘關(guān)節(jié)可緊貼胸

壁，肘尖不能抵達前正中線或肘關(guān)節(jié)不能緊靠胸壁為陽性，常見于肩關(guān)節(jié)

脫位。

4.上臂外展后伸試驗：主動做上臂外展后伸活動,肩前喙突處難受為試驗

陽性，肱二頭肌短頭肌腱損傷。

5.肩關(guān)節(jié)難受弧試驗:①肩關(guān)節(jié)只能輕度外展且引起劇痛,肩關(guān)節(jié)脫位或骨

折。②外展到上舉過程中均難受，肩關(guān)節(jié)四周炎③外展起先時不痛，越接

近水平位越痛，肩關(guān)節(jié)粘連④外展過程中難受，上舉時反而不痛，三角肌

下滑囊炎⑤外展上舉在60°~120°范圍內(nèi)難受，超過120°反而不痛，

岡上肌腱炎⑥外展動作當(dāng)心翼翼，突然難受，鎖骨骨折。

6網(wǎng)球肘試驗：前臂稍彎曲,手半握拳，肘關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后將前臂完

全旋前，腕關(guān)節(jié)學(xué)屈，再將肘伸直，肱骨外上牌處難受為陽性，肱股外上

裸炎。

7.前臂伸肌驚慌試驗（前臂伸肌抗阻力試驗）：屈肘90°,前臂旋前手半

握拳，掌心向下屈腕，檢查者一手握前臂下段，一手按手背，使患者抗組

力背伸腕關(guān)節(jié)，肱股外上跳處難受，肱骨外上牌炎

8前臂