疼痛科工作制度

一、據(jù)醫(yī)院規(guī)定，疼痛科每周設(shè)全天無(wú)假日門(mén)診。

二、按照醫(yī)院作息時(shí)間，準(zhǔn)時(shí)上下班，有事請(qǐng)假，不得無(wú)端不到崗、

脫崗和空崗，否則按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

三、對(duì)所有到疼痛科就診H勺病員都應(yīng)竭力做到診斷對(duì)的，治療及時(shí)，

服務(wù)熱情，登記完整，為患者提供優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境。

四、負(fù)責(zé)全院所有疼痛病人的征詢、檢查、診斷和治療，接受臨床各

科H勺會(huì)診邀請(qǐng)。

五、對(duì)收住院日勺病員，按照醫(yī)院對(duì)臨床各科的規(guī)定，認(rèn)真進(jìn)行必要時(shí)

檢查、診斷和治療，并合理收費(fèi)。

六、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)行正常的醫(yī)療工作，如：值班、

交接班、病歷書(shū)寫(xiě)、病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科間會(huì)診等。

七、在診治常見(jiàn)疼痛性病的同步與臨床各科共同開(kāi)展惡性疼痛的診治,

如：多種神經(jīng)痛、晚期癌痛，和手術(shù)科室一起做好術(shù)后鎮(zhèn)痛、無(wú)痛人流及

無(wú)痛分娩等。

八、工作中認(rèn)真執(zhí)行多種杳對(duì)制度及疼痛科工作原則，不得疏漏，如

遇疑難問(wèn)題或異常狀況應(yīng)及時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師，以便妥善處理

九、上班后認(rèn)真打掃轄區(qū)衛(wèi)生，常常保持工作區(qū)的環(huán)境清潔整潔。

十、對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師按照上級(jí)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理、認(rèn)真帶教，以提

高他們的臨床技能。

疼痛科工作原則

參照近年來(lái)國(guó)內(nèi)外疼痛科工作特點(diǎn)，特制定本專業(yè)工作原則。

一、七禁

1.禁給全身嚴(yán)重感染者（菌、毒、敗血癥）選用神經(jīng)阻滯療法。

2.禁給皮膚或深層組織有感染者作對(duì)應(yīng)部位的治療操作。3.禁給白

血病或有出血傾向的患者采用神經(jīng)阻滯療法或推管內(nèi)治療。4.禁給身體極

度衰弱和嚴(yán)重心力衰竭的患者采用神經(jīng)阻滯療法。5.禁給腫瘤患者初期采

用神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，以免延誤病情。6.禁忌同步阻滯雙側(cè)神經(jīng)節(jié)。7.禁忌

給腫瘤自身發(fā)生在脊髓或椎體日勺患者行椎管內(nèi)治療。

二、八不

1.不勉強(qiáng)患者作治療。2.不給患者交待清晰不操作。3.精力不集

中不操作。4.不明確診斷不治療。5.不在疲勞時(shí)進(jìn)行神經(jīng)阻滯。6.不輕

易采用神經(jīng)破壞療法。7.條件不具有，不追求高難度技術(shù)操作。8.急救

措施不貫徹不操作。

二、十四要

1.要有良好日勺職業(yè)道德和精湛aJ醫(yī)療技術(shù)。2.要有高度的責(zé)任心，

嚴(yán)防差錯(cuò)事故，安全第一。3.業(yè)務(wù)操作技術(shù)上遇有疑難問(wèn)題或異常狀況時(shí)

絕不可回避，勉強(qiáng)操作，要及時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師以便妥善處理。4.要選用無(wú)

創(chuàng)、微創(chuàng)、輕創(chuàng)、重創(chuàng)的治療原則，竭力提高療效，減少病員痛苦。5.要

選用簡(jiǎn)樸有效的處方組合。6.要熟悉常用局麻藥的劑量、濃度、比重和復(fù)

合劑的藥理作用。8.根據(jù)病情要選用你最純熟W、J操作技術(shù)予以治療，重要

部位不能過(guò)多穿刺。9.注射時(shí)要反復(fù)抽吸，針頭如有移動(dòng)，都要認(rèn)真試驗(yàn),

以防藥液注錯(cuò)部位引起不良后果。10.要熟知多種神經(jīng)阻滯H勺適應(yīng)證、禁

忌證、并發(fā)證和防止措施。11.耍熟悉和掌握麻醉意外和心肺復(fù)蘇H勺措施,

以提高急救成功率。12.要嚴(yán)密觀測(cè)有治療反應(yīng)H勺病人，直到安全離院。

13.反復(fù)運(yùn)用原療法效果不佳時(shí)，要善于運(yùn)用綜合療法，以提高療效，不

可過(guò)度追求單一療法。14.要善于運(yùn)用現(xiàn)優(yōu)科技信息不停與外界交流，吐

故納新，充實(shí)擴(kuò)大本專業(yè)內(nèi)涵，增進(jìn)專業(yè)發(fā)展。

疼痛門(mén)診工作制度

1、疼痛門(mén)診是在麻醉科主任領(lǐng)導(dǎo)下由專職醫(yī)師負(fù)責(zé)的臨床診斷?？啤?/p>

2、疼痛門(mén)診工作必須具有有關(guān)學(xué)科臨床診斷知識(shí)和技能的高年資醫(yī)師

承擔(dān)診斷業(yè)務(wù)。治療工作必須有二人以上參與。醫(yī)師相對(duì)固定，可定期輪

換。必須保持疼痛診斷業(yè)務(wù)日勺持續(xù)性。門(mén)診應(yīng)有固定的開(kāi)設(shè)時(shí)間。

3、疼痛門(mén)診應(yīng)保持整潔日勺候診和診斷環(huán)境。

4、對(duì)病人和藹親切，認(rèn)真解答疑問(wèn)，注意鑒別病人心理障礙、藥物依

賴和毒副作用。樹(shù)立良好日勺醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、注意保護(hù)性醫(yī)療。

5、病史力爭(zhēng)詳細(xì)，病歷書(shū)寫(xiě)要真實(shí)、完整，包括病史、體檢、試驗(yàn)室

檢查，診斷治療等項(xiàng)目。必耍時(shí)查閱病人的I過(guò)去醫(yī)療檔案，防止誤診、漏

診。

6、疼痛門(mén)診登記本規(guī)定詳細(xì)記錄病人U勺姓名、性別、年齡、工作單位、

工作性質(zhì)、家庭住址、號(hào)碼、診斷、治療措施和效果等，以備隨訪。

7、診斷過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安全醫(yī)療規(guī)章制度和操作常規(guī)。對(duì)病人H勺治

療方案和效果預(yù)測(cè)、也許發(fā)生的副作用、并發(fā)癥均須向病人及家眷交代清

晰，并征得同意，必要時(shí)簽字為證。治療過(guò)程中，要隨時(shí)觀測(cè)病情演變和

治療效果，酌情修訂和重訂治療方案。

8、接受多種治療日勺病人，根據(jù)治療措施和病情必須留觀到無(wú)全身反應(yīng)

和無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)障礙時(shí)才可以離院，遇有疑難病例（或操作）和意外時(shí)，須

及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)清示，并嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的醫(yī)囑。

9、建立疑難病例討論制度，必要時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，共同修訂

病人歐J診斷和治療方案。對(duì)疑難病人不能確診或二次復(fù)診不能明確診斷或

操作困難時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理，并向科主任匯報(bào)。

疼痛門(mén)診管理制度

疼痛診斷是麻醉科業(yè)務(wù)范圍之一，麻醉科設(shè)置疼痛門(mén)診充足反應(yīng)了臨

床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。

疼痛門(mén)診工作必須由具有有關(guān)學(xué)科臨床診斷知識(shí)和技能的高年資麻醉

科醫(yī)師承擔(dān)，醫(yī)師相對(duì)固定，可定期輪換，以保持疼痛診斷業(yè)務(wù)的持續(xù)性。

必要時(shí)可增設(shè)護(hù)士1?2人。

3、門(mén)診應(yīng)有固定的開(kāi)設(shè)時(shí)間，開(kāi)診時(shí)間工作人員應(yīng)堅(jiān)守崗位。

4、疼痛門(mén)診應(yīng)分別設(shè)置診察室和具有無(wú)菌條件口勺治療室，必要時(shí)建立

觀測(cè)室或若干觀測(cè)床。診斷環(huán)境應(yīng)保持整潔、清靜。治療室應(yīng)按院感管理

規(guī)定定期進(jìn)行滅菌消毒。

5、疼痛門(mén)診必須配置專供治療和急救日勺藥物和器械。做好藥物和器械

的整頓、增補(bǔ)、保管和維護(hù)工作，保證齊全、完好、有效、功能正常。

6、樹(shù)立良好日勺醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)病人和藹親切，認(rèn)真解答疑問(wèn)。關(guān)注病人

心理障礙、藥物依賴和毒副作用等狀況。結(jié)合診治狀況對(duì)患者進(jìn)行健康教

育，及時(shí)與患者及家眷溝通以調(diào)整患者心理狀態(tài)，配合治療，有利康復(fù)。

7、病史采集、病歷書(shū)寫(xiě)、門(mén)診登記等醫(yī)療文書(shū)，按衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)

基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)（2023）11號(hào)）規(guī)定遵照?qǐng)?zhí)行。

8、治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安全醫(yī)療規(guī)章制度和操作常規(guī)。對(duì)病人日勺治

療方案和效果預(yù)測(cè)、也許發(fā)生的副作用、并發(fā)癥均須向病人及家眷交代清

晰，并征得同意。實(shí)行神經(jīng)阻滯和微創(chuàng)治療時(shí)應(yīng)簽訂《疼痛治療知情同意

書(shū)》。

9、治療過(guò)程中，要隨時(shí)觀測(cè)病情演變狀況和治療效果，治療后對(duì)患者

要觀測(cè)15-30分鐘，留觀到無(wú)全身異常反應(yīng)和無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)障礙時(shí)才準(zhǔn)許離

院。

10、遇有疑難病例或操作意外時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室會(huì)診,

研究治療方案，及時(shí)處理。

11、接受各科H勺會(huì)診邀請(qǐng)也須遵照上述規(guī)定，并合理收費(fèi)。

12、對(duì)進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師按規(guī)定嚴(yán)格管理、認(rèn)真帶教，以提高他們

H勺臨床技能。

疼痛科治療室工作制度

一、進(jìn)入治療室的工作人員要衣帽整潔并戴口罩，非工作員嚴(yán)禁入內(nèi)。

二、治療室H勺陳設(shè)要簡(jiǎn)樸整潔，不得寄存私人物品。

三、小藥柜內(nèi)常備藥如內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、清毒藥、劇毒藥等

要分別保管，標(biāo)簽要清晰，并有黑、紅、藍(lán)、黃、白區(qū)別，以免誤用。

四、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品要嚴(yán)格辨別放置。無(wú)菌物品必須注明無(wú)菌

日期，超過(guò)規(guī)定無(wú)菌時(shí)間者（高壓滅菌消毒夏天1周、冬天2周），應(yīng)重新消

毒。

五、無(wú)菌持物鉗浸泡液，每周更換兩次，做到一瓶一鉗。

六、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，用過(guò)的注射器及一次性材料要隨手清理、浸

泡和清點(diǎn)收存，每日同供應(yīng)室對(duì)換。

七、毒、麻、劇藥和珍貴藥要有專人加鎖保管，要認(rèn)真交接班，做到

不丟失、不損壞。

八、器械、物品要擺放整潔，要定量、定向、定位，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)

損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。

九、常常保持室內(nèi)清潔，每日定期空氣消毒（紫外線每LI一次，每周進(jìn)

行乳酸熏蒸一次，每月作空氣培養(yǎng)一次），并認(rèn)真作好消毒登記工作。

十、每位病員治療前，施術(shù)者都應(yīng)向其家眷交待清晰病情，治療術(shù)的

優(yōu)缺陷及注意事項(xiàng)，認(rèn)真填寫(xiě)施術(shù)同意書(shū)，患者同意家眷簽字后方可施術(shù)，

并于術(shù)前作好登記工作。

十一、室內(nèi)無(wú)菌容器每周高壓消毒一次，用過(guò)的注射藥液、生理鹽水

必須注明打開(kāi)時(shí)間。

十二、施術(shù)前認(rèn)真實(shí)行三查七對(duì)制度，不得違犯。

十三、如遇病員有治療失當(dāng)或嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，施術(shù)者應(yīng)認(rèn)真觀測(cè)處理，

直至病員恢復(fù)至正常狀態(tài)時(shí)才可讓病員離院。

十四、按醫(yī)院規(guī)定定期進(jìn)行必要物體表面細(xì)菌培養(yǎng)，如：消毒液、空

氣、棉簽、手套等，以保證無(wú)菌工作質(zhì)量。

十五、使用過(guò)的一次性衛(wèi)生材料（含注射器、制頭帽、穿刺包等）醫(yī)用垃

圾要入袋分類管理，以便妥善處理。

疼痛科治療室查對(duì)制度

一、注射治療前必須嚴(yán)格三查七對(duì)制度。

1.三查：治療前查、治療中查、治療后查。

2.七對(duì)：對(duì)床號(hào)，對(duì)姓名，對(duì)性別，對(duì)年齡，對(duì)診斷，對(duì)手術(shù)名稱及

部位。

二、備藥前要檢查藥物質(zhì)量、數(shù)量、種類、生產(chǎn)日期，注意有無(wú)變質(zhì)、

沉淀、混濁、絮狀物、安瓶有無(wú)裂痕破損、有效期和批號(hào)，如不符合規(guī)定

或標(biāo)簽不清者不得使用。

三、擺好藥物必須通過(guò)認(rèn)真查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

四、易致敏的藥物給藥前應(yīng)問(wèn)詢病員有無(wú)過(guò)敏史。使用毒、麻、限劇

及珍貴藥物時(shí)，要通過(guò)反復(fù)查對(duì)才可使用，用后保留安瓶，以便查對(duì)。使

用多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌。

五、發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清方可執(zhí)行。

六、運(yùn)用器械作治療時(shí)，要認(rèn)真檢查穿刺包、手術(shù)包、手套與否合適,

包內(nèi)無(wú)菌指示卡與否變色，消毒與否過(guò)期，器械消毒液（含躡桶）與否需要更

換，空氣與否消毒。

七、急救物品每月檢查一次，其內(nèi)容包括：喉鏡亮否、氣管導(dǎo)管狀態(tài)、

吸引器、吸引管、氧氣系統(tǒng)、麻醉機(jī)或呼吸器等功能與否良好，必要的急

救藥物與否能手到即來(lái)，輸液的全套裝置與否型號(hào)齊全。常規(guī)備用的少許

液體每日檢查一次，并注意定期更換。

八、作任何注射治療時(shí)，必須爭(zhēng)得病人同意才能實(shí)行，否則不能強(qiáng)行

注射，作特殊部位（如蛛網(wǎng)膜下腔、卵圓孔、胸腹交感神經(jīng)等）穿刺注射時(shí)，

不僅病人同意，并且家眷簽字，方可進(jìn)行！

疼痛科主任職責(zé)

1、在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與

理論提高工作。

2、全程負(fù)責(zé)本科室口勺診斷工作。組織、指導(dǎo)急、危重病例的急救及疑

難病例的處理，主持重大手術(shù)前討論、特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。

指導(dǎo)本科室各級(jí)醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作。有書(shū)面計(jì)劃（報(bào)醫(yī)務(wù)科備查）及

培訓(xùn)記錄。

3、貫徹執(zhí)行醫(yī)院布置的各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)，制定本科年度工作規(guī)劃、計(jì)劃,

并按工作制度組織實(shí)行，常常督促檢查，對(duì)完畢狀況作好記錄備查。

4、擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員H勺培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)妥善安排對(duì)進(jìn)修人員、

實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)對(duì)小區(qū)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作。

5、完畢好院領(lǐng)導(dǎo)或職能部門(mén)交辦的其他工作。

6、負(fù)責(zé)對(duì)本科室醫(yī)療儀器和設(shè)備的安全使用和保管維護(hù)。

7、準(zhǔn)時(shí)出專家門(mén)診，安排好本科門(mén)診平常工作。

8、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不停開(kāi)展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)

量，開(kāi)展新口勺診斷技術(shù)不能少于一項(xiàng)/每年。事前有匯報(bào)（報(bào)醫(yī)務(wù)科），事

后有論文刊登。

9、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹《職業(yè)醫(yī)師法》、《三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制》等規(guī)章

制度，執(zhí)行各項(xiàng)有關(guān)技術(shù)規(guī)程。

10、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師結(jié)合臨床開(kāi)展科學(xué)研究工作。

11、配合醫(yī)務(wù)科做好臨床醫(yī)生實(shí)踐性、經(jīng)驗(yàn)性、知識(shí)性口勺培養(yǎng)工作。12、

西已合醫(yī)務(wù)科抓好病歷質(zhì)量考核。

13、參與醫(yī)療糾紛的處理，有效防備醫(yī)療事故發(fā)生。

疼痛科主任醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)療技術(shù)、教學(xué)、科研、防止工作上，對(duì)本科

各崗位醫(yī)師進(jìn)行全面的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)考核和理論日勺提高，是本學(xué)科的學(xué)

術(shù)帶頭人。

2、制定本人及本專業(yè)組H勺工作計(jì)劃、科研課題設(shè)計(jì)，并參與科研及

論文書(shū)寫(xiě)，按期總結(jié)匯報(bào)，向科主任提出有關(guān)學(xué)科發(fā)展、專業(yè)設(shè)置、人員

培訓(xùn)等意見(jiàn)。

3、參與專家門(mén)診、一般門(mén)診及院內(nèi)、外會(huì)診工作，應(yīng)用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論

知識(shí)及國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)處理臨床實(shí)際問(wèn)題，提高醫(yī)療質(zhì)量。

4、準(zhǔn)時(shí)查房，對(duì)新入院患者及時(shí)做出診斷意見(jiàn)，參與和指導(dǎo)急、

危、重、疑難、特殊患者診斷、治療和處理重大拯救方案，主持疑難病例

會(huì)診和術(shù)前病例、死亡病例R勺討論。

5、指導(dǎo)和培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療、教學(xué)指導(dǎo)和培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)師做好

各項(xiàng)醫(yī)療、教學(xué)、科研和防止等工作，有計(jì)劃地開(kāi)展基本功訓(xùn)練。

6、擔(dān)任一一定日勺教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)主治醫(yī)師、臨床醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師完畢臨

床醫(yī)療任務(wù)和科研課題。

7、督促檢查下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防發(fā)

生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。

8、協(xié)助科主任進(jìn)行思想教育和精神文明、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、完畢科主任

下達(dá)U勺各項(xiàng)醫(yī)療數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)。

疼痛科副主任醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，把好本科或本專業(yè)?？频馁|(zhì)量關(guān)。

領(lǐng)導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師口勺診斷、處理、手術(shù)和其他技術(shù)操作，協(xié)助處理難題。

提高下級(jí)醫(yī)師的診治和操作水平。

2、負(fù)責(zé)門(mén)診、病房、出診、會(huì)診、值班、查體等醫(yī)療任務(wù)。

親自參與或主持對(duì)危重患者的急救。主任醫(yī)師和擔(dān)任科主任或'業(yè)務(wù)副

主任的副主任醫(yī)師，每周至少查房或重點(diǎn)查房二次。并隨時(shí)處理疑難病例

H勺診斷和治療問(wèn)題，指導(dǎo)病房醫(yī)療工作的改善。

3、督促下級(jí)醫(yī)師貫徹包括處方、入院、分科、會(huì)診、醫(yī)囑、病案書(shū)寫(xiě)、

醫(yī)療記錄等在內(nèi)的各項(xiàng)管理和醫(yī)療操作規(guī)程。

4、從事并指導(dǎo)本科或本專業(yè)專科叢J臨床研究，本人每年至少完畢一篇

（部）有質(zhì)量的論文（著作）和一篇譯文。

5、在本院醫(yī)生較少H勺狀況下，要兼做一部分下級(jí)醫(yī)師口勺工作。

疼痛科主治醫(yī)師崗位職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、

科研、防止工作。

2、準(zhǔn)時(shí)查房，詳細(xì)參與和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷，治療及特殊診斷操

作。

3、掌握病員日勺病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要

問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。

4、參與值班、門(mén)診、會(huì)診、出診工作。

5、主持病房口勺臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療

文獻(xiàn)，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。

6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，常常檢查本病房U勺醫(yī)療護(hù)

理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。

7、組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開(kāi)展新技術(shù)、

新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

8、擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。

疼痛科住院醫(yī)師崗位職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限、負(fù)責(zé)一定

數(shù)量病員的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制，擔(dān)

任住院、門(mén)診、急診的值班工作。

2、對(duì)病員進(jìn)行檢杳，診斷、治療，開(kāi)寫(xiě)醫(yī)崛并檢杳其執(zhí)行狀況。同

步還要做某些必要的檢查和放射檢查工作。

3、書(shū)寫(xiě)病歷，新入院病員日勺病歷，應(yīng)于病員入院后24小時(shí)內(nèi)完畢，

檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師病程記錄，并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完

畢出院病員病案小結(jié)。

4、向主治醫(yī)師及時(shí)匯報(bào)診斷，治療上的困難以及病員病情H勺變化狀況,

提出需耍轉(zhuǎn)科或出院的I意見(jiàn)。

5、住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班此前，作好交班工作，對(duì)

需要特殊觀測(cè)的重癥病員，用口頭加書(shū)面方式向值班醫(yī)師交班。

6、參與科內(nèi)查房，對(duì)所管病員每天至少上、下午及下班前各巡診一次,

科主任，主治醫(yī)師查房（巡診）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員病情和診斷意見(jiàn)，請(qǐng)

他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪伴診視。

7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行

多種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

8、認(rèn)真學(xué)習(xí)，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，積極開(kāi)展新技術(shù)，新療法,

參與科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

9、隨時(shí)理解病員口勺思想，生活狀況，征求病員對(duì)醫(yī)療，護(hù)理工作的意

見(jiàn)，做好病員的思想工作。

10、在門(mén)診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門(mén)診、急診的工作制度進(jìn)行工作。

疼痛科護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)

1、在院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門(mén)診護(hù)理、護(hù)理教學(xué)和科研，以及護(hù)

理管理工作。

2、負(fù)責(zé)本院護(hù)理工作年度計(jì)劃和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)控制方案日勺制定、實(shí)

行、檢查和總結(jié)。負(fù)責(zé)護(hù)理人員的排班。

3、負(fù)責(zé)各診室開(kāi)診前口勺準(zhǔn)備工作。常常深入各診室檢查護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)

行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，處理護(hù)理技術(shù)H勺操作難題。

4、督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)行安全教

育，防止差錯(cuò)事故。

5、負(fù)責(zé)組織本院護(hù)理人員技術(shù)訓(xùn)練和考核，組織開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)

和護(hù)理科研，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。

6、負(fù)責(zé)組織病區(qū)被服和治療所需用品的計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)、登記、記錄工作。

7、掌握護(hù)理人員思想、業(yè)務(wù)能力和工作體現(xiàn)，提出考核、晉升、獎(jiǎng)懲

和培養(yǎng)使用意見(jiàn)。負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員工作的調(diào)配。

8、督促衛(wèi)生員保持門(mén)診日勺整潔，做好消毒隔離工作。

9、及時(shí)完畢院長(zhǎng)臨時(shí)交辦的任務(wù)。

疼痛科護(hù)士崗位職責(zé)

1、每日準(zhǔn)時(shí)上、下班，認(rèn)真做好交接班工作，掛牌及穿工作服上鹵、

穿戴整潔、態(tài)度和藹、醫(yī)療用語(yǔ)規(guī)范、服務(wù)積極、熱情。

2、必須熟悉多種注射藥物口勺劑量、藥理作用、配伍禁忌及不良反應(yīng),

掌握發(fā)生藥物過(guò)敏的急救措施。

3、常常檢查注射治療室U勺必備器具、物品及急救藥物等，保證有效、

足量。每日做好注射（治療）前H勺各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，敷料、器械耍嚴(yán)格消毒

備用。

4、要常常巡視病房，認(rèn)真觀測(cè)患者的J病情變化。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)師

匯報(bào)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”（擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、

注射、處置后查，對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、使

用方法）制度。

6、注射（處置）嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，嚴(yán)密觀測(cè)注射（處置）后日勺狀況，

發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或其他不適等意外，要立即匯報(bào)醫(yī)師，并進(jìn)行處理，全力急

救。

7、認(rèn)真書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)。及時(shí)記錄醫(yī)囑執(zhí)行及處置狀況。靜脈點(diǎn)滴要抄

錄輸液?jiǎn)螔煸诨颊叩妮斠杭苌?，分步及時(shí)消耗，點(diǎn)滴完畢后，輸液?jiǎn)我?/p>

留七天。

8、治療結(jié)束后，要及時(shí)打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，保持室內(nèi)外及工作臺(tái)面潔凈、

整潔。

9、治療室口勺醫(yī)療廢物要按照醫(yī)療廢物處理口勺有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類，準(zhǔn)時(shí)

銷毀，一次性注射器具及針頭用完后立即進(jìn)行毀形處理。

10、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程及消毒隔離制度，注射藥做到一人一針一

管和一用一消毒，防止交叉感染。

疼痛科護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

1、嚴(yán)密觀測(cè)患者疼痛的原因、性質(zhì)、程度及部位找出疼痛H勺原因，

以免誤診，延誤治療，如心肌梗死引起的心絞痛，急腹癥腹痛，需進(jìn)行針

對(duì)性處理，并匯報(bào)醫(yī)師。

對(duì)所存在的疼痛應(yīng)理解如下諸點(diǎn)：①疼痛部位與否明確和固定；②疼

痛的性質(zhì)：鈍痛、刺痛、燒灼痛或絞痛等；③疼痛起始時(shí)間；④引起疼痛

R勺原因；⑤疼痛持續(xù)時(shí)間、規(guī)律性、痛點(diǎn)有無(wú)轉(zhuǎn)移、放射；⑥疼痛程度有

無(wú)變化；⑦患者的習(xí)慣、嗜好、性格等也許是引起疼痛的客觀原因；⑧患

者的I文化程度和社會(huì)背景怎樣，過(guò)去經(jīng)歷的疼痛是怎樣減輕的，用過(guò)何種

治療措施，效果怎樣。根據(jù)以上狀況制定合理疼痛護(hù)理方案。

2、心理護(hù)理①護(hù)理人員首先要和患者建立感情，獲得信任，穩(wěn)定其

情緒，消除緊張、恐驚心理。②護(hù)士應(yīng)同情、安慰和鼓勵(lì)患者，告訴其疼

病原因和克制疼痛的措施。使其消除思想顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛H勺信心。③

可與患者進(jìn)行輕松快樂(lè)的）談話或能引起患者注意的報(bào)刊、雜志、廣播、電

視等娛樂(lè)活動(dòng)，消除寂寞感，把集中在疼痛上的注意力，分散和轉(zhuǎn)移至其

他方面。④對(duì)心因性疼痛，可采用如下措施：言語(yǔ)誘導(dǎo)——對(duì)目前采用的

治療，用懇切U勺言語(yǔ)暗示誘導(dǎo)，使之產(chǎn)生肯定心理定向；安慰強(qiáng)化——將

既有治療作為安慰性治療，最終用效果擴(kuò)展誘導(dǎo)患者在治療后產(chǎn)生疼痛消

失感；感覺(jué)體驗(yàn)——最終使患者發(fā)展成自我暗示。

3、藥物治療①止痛藥物種類諸多，但不能隨便應(yīng)用，護(hù)士必須嚴(yán)格

執(zhí)行醫(yī)囑。成癮性鎮(zhèn)痛藥有嗎啡、芬太尼、雙氫埃托啡、強(qiáng)痛定、哌替唬、

匹米諾定（去痛定）；不易成癮U勺鎮(zhèn)痛藥有鎮(zhèn)痛新、丁啡喃（botorpanol）和

叔丁啡（buprenorphine曲馬多、平痛新等；②藥物治療的同步仍需精心

護(hù)理、安慰、疏導(dǎo)，一種安靜舒適的環(huán)境，可增強(qiáng)藥物的鎮(zhèn)痛作用（強(qiáng)度

和時(shí)間）；③注意長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的副作用，如解熱鎮(zhèn)痛引起的胃出血等。

4、針刺治療如針刺合谷、足三里等。

5、按摩通過(guò)按摩體表某一部位，使體表觸摸感覺(jué)的傳入，克制疼痛

H勺傳入和感覺(jué)，也可做有關(guān)穴位按摩，訓(xùn)練患者自己進(jìn)行。

疼痛科醫(yī)療操作規(guī)程

診斷操作規(guī)則

一切診斷操作，都要從有助于患者的診斷、治療出發(fā)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)

癥與禁忌癥。對(duì)有創(chuàng)性檢查，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮，由主治醫(yī)師決定后方可進(jìn)行。

新開(kāi)展的診斷操作應(yīng)進(jìn)行過(guò)必要的試驗(yàn)，做好充足的準(zhǔn)備并報(bào)請(qǐng)上級(jí)同意

后方可進(jìn)行。

操作前必須做好充足的準(zhǔn)備工作。

除急癥及特殊狀況外，操作應(yīng)安排在合適時(shí)間進(jìn)行，醫(yī)師應(yīng)事先開(kāi)好

醫(yī)囑，以便準(zhǔn)備必要的用物及配置助手（醫(yī)師或護(hù)士）。

操作者及助手，必須理解患者口勺詳細(xì)狀況，明確操作目的，掌握操作

措施、環(huán)節(jié)及注意事項(xiàng)。對(duì)該項(xiàng)操作生疏或初次進(jìn)行者，應(yīng)有上級(jí)醫(yī)生在

場(chǎng)指導(dǎo)。

操作前必須認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑與患者姓名、操作種類、部位。

向患者闡明操作目的、意義。以消除思想顧慮。有明顯危險(xiǎn)或新開(kāi)展

的操作，應(yīng)事先向家眷或單位負(fù)責(zé)人闡明，以獲得合作。精神緊張患者或

小朋友患者，必要時(shí)予以小劑量鎮(zhèn)靜藥。

某些操作應(yīng)預(yù)先選擇合適部位，必要時(shí)用1%甲紫做標(biāo)識(shí)，并做好發(fā)生

意外時(shí)的急救工作。操作前術(shù)者應(yīng)戴好口罩。

清潔盤(pán)日勺準(zhǔn)備：內(nèi)盛高效碘一小瓶、75%酒精兩小瓶。敷料罐一種（內(nèi)

盛棉球）短鏡子一把（置于器械液中）彎盤(pán)一只，膠布、棉簽一包，無(wú)菌

手套一副。

操作規(guī)定：

患者體位：助手應(yīng)根據(jù)操作目的、規(guī)定及患者狀況，安排合適體位，

既要以便操作，乂要注意患者舒適。操作中應(yīng)固定好操作部位，必要時(shí)合

適約束患者，但不可強(qiáng)制或強(qiáng)迫患者，以免發(fā)生意外。

常規(guī)皮膚消毒：（1）操作部位必要時(shí)用肥皂水洗凈、剃去毛發(fā)。

（2）用高效碘以穿刺（注射、切開(kāi)）為中心，由內(nèi)向外環(huán)形涂擦，待

干后，以75%酒精脫碘。即可開(kāi)始操作。消毒面積按操作規(guī)定決定，消毒

后如有污染，應(yīng)按上法重新消毒。

3）某些操作必須戴無(wú)菌手套，鋪蓋無(wú)菌洞巾。以保證操作部位不受污

染。洞巾規(guī)格，可因操作種類及規(guī)定不一樣而異，操作時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌洞巾

口勺固定。

4）操作中應(yīng)親密關(guān)注患者面色、表情、呼吸、脈搏等，有不良反應(yīng)應(yīng)

停止操作，并予對(duì)應(yīng)處理。

5）操作后常規(guī)敷裹；操作后于操作部位以無(wú)菌棉球壓迫半晌，再用膠

布固定。

疼痛科設(shè)備使用流程目錄

一、臭氧操作;瓶呈.......................................................28

二、射頻控溫?zé)崮鞑僮髁鞒?............................................29

三、C型臂X光機(jī)操作流程..............................................30

四、中藥熏蒸治療儀操作流程32

五、三維多功能頸腰椎牽引器操作流程....................................33

臭氧操作流程

1.連接好電源、氧氣導(dǎo)管。

2.打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)。

3.按給定后調(diào)整所需臭氧濃度。

4.按調(diào)整鍵調(diào)定臭氧濃度。

5.按取氣。

6.如手術(shù)中間有長(zhǎng)時(shí)間停用或休息即按等待后機(jī)器進(jìn)入休息保護(hù)狀態(tài)，如

需用臭氧時(shí)直接調(diào)整鍵即可。

射頻控溫?zé)崮鞑僮髁鞒?/p>

I.連接電源及電極板

2.打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)

3.按阻抗鍵觀測(cè)阻抗定位顯示屏，當(dāng)進(jìn)入髓核時(shí)數(shù)值為(120-250)即可。

4.切換刺激鍵，先測(cè)感覺(jué)刺激50hz,扭旋轉(zhuǎn)鍵從()至2.()觀測(cè)病人有無(wú)產(chǎn)

生不一樣的感覺(jué)，如麻木等。再按F1鍵切換到運(yùn)動(dòng)刺激2hz,扭旋轉(zhuǎn)鍵

從0至2.0觀測(cè)病人有無(wú)肌肉的一種行為動(dòng)作，如肌肉顫動(dòng)等。

5.以上正常即按射頻鍵，扭旋轉(zhuǎn)按鈕調(diào)整不一樣溫度后按啟動(dòng)鍵，一般都

為60度—90度，每次60秒，手術(shù)完畢后關(guān)掉電源開(kāi)關(guān)即可。

C型臂X光機(jī)簡(jiǎn)易操作流程

1、開(kāi)機(jī)

＞接通總電源：16A電源插頭獨(dú)立供電

＞閉合空氣開(kāi)關(guān)：向上扳動(dòng)空氣開(kāi)關(guān)扳手

＞按下綠色開(kāi)機(jī)按鍵

＞打動(dòng)工作站前面板，按下開(kāi)機(jī)鍵

2、預(yù)約病人/查找病人/編輯病人

＞預(yù)約病人

單擊采集軟件中加力按鈕，在彈出對(duì)話框中輸入病人有關(guān)信息，單擊上網(wǎng)-即可

＞查找病人

＞假如不確定病人有關(guān)信息，直接單擊Q查找，將顯示所有病人列表

＞編輯病人

修改病人信息時(shí)，先杳找到病人列表，選中要修改病人所在行，單擊當(dāng)，運(yùn)帔L鈕，在彈

出對(duì)話框中修改病人有關(guān)信息,單擊」即可

3、選擇體位

＞右旋按鈕，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)C環(huán)使增強(qiáng)器在下、球管在上

＞按下球管罩上的激光定位按鈕，球管端發(fā)出十字交叉激光束

＞患者平躺在導(dǎo)管床上，使被檢杳部位位于紅色激光束交點(diǎn)位置

＞按下上升按鈕，使增強(qiáng)器盡量貼近床板

4、采集圖像

a

選中要進(jìn)行透視病