泌尿系統(tǒng)

UrinarySystem/8/171構成：腎--泌尿輸尿管膀胱貯尿、排尿尿道功能：排泄調整水、電解質平衡調整酸堿平衡分泌生物活性物質/8/172被膜：纖維膜（致密結締組織）實質

1.皮質（包括腎柱）

皮質迷路（corticallabyrinth）

髓放線（medullaryray）

2.髓質:腎錐體（renalpyramid）

底：與皮質相接尖：腎乳頭，突入腎盞

一般結構腎

/8/173左:腎剖面模式圖右:腎低倍光鏡像髓放線弓形動脈腎小盞腎大盞腎盂腎乳頭小葉間動脈皮質迷路腎柱腎錐體輸尿管葉間動脈/8/174腎皮質光鏡像/8/175腎葉：

每個腎錐體及與其相連的皮質腎小葉：

每個髓放線及其周圍的皮質迷路

一般結構腎/8/176腎腎小體血管球單腎小囊皮質迷路、腎柱位近端小管近曲腎小管近直泌細段髓袢髓放線、尿遠端小管遠直髓質小遠曲皮質迷路、腎柱管弓形集合小管皮質迷路集合管系直集合小管髓放線、髓質乳頭管髓質構成及分布腎（分布）/8/177腎單位模式圖腎小體皮質髓質集合管/8/178腎小體（renalcorpuscle,腎小球）構造血管球（glomerulus）

入球微A(粗短)毛細血管袢出球微A（細長）血管系膜:由球內系膜細胞和系膜基質構成；前者合成基膜和基質，并有吞噬功能，維持基膜的通透性腎單位腎/8/179入球微動脈出球微動脈血管球腎小囊壁層近曲小管腎小體模式圖血管極尿極/8/1710腎皮質迷路光鏡像(示腎小體)/8/1711腎小體掃描電鏡圖（G血管球↑尿極）/8/1712腎小囊(renalcapsule):雙層上皮囊

臟層：足細胞

腎小囊腔

壁層：單層扁平上皮

腎單位腎/8/1713腎血管球局部模式圖內皮細胞窗孔基膜內皮細胞裂孔隙足細胞體裂孔隙次級突起初級突起基膜次級突起裂孔隙基膜內皮細胞窗孔內皮細胞球內系膜細胞初級突起足細胞體/8/1714血管球局部電鏡像/8/1715

足細胞掃描電鏡像/8/1716濾過屏障模式圖和電鏡像/8/1717功能濾過膜（filtrationmembrane;濾過屏障,filtrationbarrier）：由有孔內皮、基膜和足細胞裂孔膜三層構造構成，對血漿成分有選擇性通透作用,形成原尿，180升/日腎單位腎/8/17183.腎小管（renaltubule)單層上皮性小管，近端接腎小囊，遠端接集合管，有重吸取原尿中大部提成分和排泄的作用，分：近端小管（proximaltubule）細段（thinsegment）遠端小管（distaltubule）腎單位腎/8/1719腎小管各段構造模式圖近曲小管近端小管直部遠曲小管遠端小管直部細段直集合管/8/1720①近端小管：最長、粗近曲小管（proximalconvolutedtubule）LM:單層立方上皮，細胞界線不清，核大而圓，胞質嗜酸性，腔面有刷狀緣（brushborder），基部有縱紋EM:游離面大量密集的微絨毛,頂小管、頂小泡;側面有側突;基部有發(fā)達的質膜內褶、線粒體、鈉泵腎單位腎/8/1721腎皮質迷路光鏡像(示腎小體)/8/1722腎近曲小管上皮細胞超微構造模式圖/8/1723近曲小管上皮細胞電鏡像/8/1724近端小管直部：構造似曲部，細胞較矮，微絨毛、側突、質膜內褶不發(fā)達功能：重吸取原尿的重要場所，重吸取幾乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白質和大部分水、離子和尿素；分泌氫離子、氨、肌酐和馬尿酸等；轉運和排出酚紅、青霉素等藥物腎單位腎/8/1725髓放線（↑近端小管直部）→→/8/1726②細段管腔小，單層扁平上皮，有助于水和離子通過腎單位腎/8/1727腎髓質模式圖/8/1728腎髓質(橫切面)光鏡像/8/1729③遠端小管遠端小管直部：單層立方上皮，較小，細胞分界清晰，色淺，腔大、規(guī)則，無刷狀緣，基部質膜內褶發(fā)達，有豐富的鈉泵,此處細胞膜對水不通透。遠曲小管（distalconvolutedtubule）：似遠端小管直部功能：遠曲小管是離子互換的重要部位，保水、Na+，排K+、H+、NH3;醛固酮增進其保Na+排K+，抗利尿激素增進其重吸取水腎單位腎/8/1730腎髓質模式圖/8/1731腎髓質(橫切面)光鏡像/8/1732腎遠端小管直部電鏡像（示質膜內褶）基膜/8/1733腎皮質迷路光鏡像(示遠曲小管)/8/1734分類淺表腎單位：85%，腎小體于皮質淺部，較小，腎小管短，在生成尿液中發(fā)揮重要作用髓旁腎單位：15%，腎小體于皮質深部，較大，腎小管長，在濃縮尿液中發(fā)揮重要作用腎單位腎/8/1735皮質集合小管（皮質迷路）→髓質集合小管（髓放線與腎錐體）→乳頭管（腎乳頭）形態(tài)：管徑細→粗，上皮單層立方→單層柱狀，分界清晰功能：重吸取水、互換離子，使尿液深入濃縮形成終尿（1～2升/日）；受醛固酮、抗利尿激素和心房鈉尿肽的調整，后者克制對水的重吸取集合管系腎/8/1736腎髓質模式圖/8/1737腎髓質光鏡像/8/1738位于腎小體血管極的三角形區(qū)域球旁細胞（juxtaglomerularcell）：為入球微動脈中膜內的上皮樣細胞，含豐富的分泌顆粒，分泌腎素和EPO腎素：使血漿的血管緊張素原→血管緊張素Ⅰ；后者在肺血管轉換酶作用下→血管緊張素Ⅱ；增進血管收縮和腎上腺皮質分泌醛固酮，升高血壓球旁復合體腎/8/1739腎單位與球旁復合體模式圖基膜腎小囊腔基膜球內系膜細胞內皮細胞球外系膜細胞平滑肌細胞出球微動脈遠端小管致密斑入球微動脈球旁細胞裂孔次級突起初級突起毛細血管腔足細胞體腎小囊壁層近曲小管/8/1740↑球旁細胞△血管球(猩紅染色)/8/1741球旁細胞（R）和致密斑（MD）/8/1742致密班（maculadensa）：球外系膜細胞（extraglomerularmesangialcell）:也許傳遞信息球旁復合體腎/8/1743↑致密班★微動脈★/8/1744球旁細胞（R）和致密斑（MD）/8/1745為泌尿小管之間的結締組織、血管、神經等，具有：間質細胞（interstitialcell）：具有分支的突起，含脂滴，合成基質和前列腺素E2，舒張血管、減少血壓腎間質腎/8/1746→

→腎髓質光鏡像(→腎間質細胞)/8/1747腎間質細胞(IC）電鏡像(LD脂滴）/8/1748血液循環(huán)的重要通路腎A腎V葉間A直小V葉間V弓形A毛細血管網弓形V小葉間A直小A小葉間V入球微A球后毛細血管網腎小球毛細血管網出球微A血液循環(huán)腎/8/1749腎血液循環(huán)模式圖弓形動脈弓形靜脈球后毛細血管網髓袢入球微動脈近曲小管遠曲小管血管球小葉間動脈——直小靜脈/8/1750腎皮質的血管(卡紅明膠注射)血管球球后毛細血管網球后毛細血管網入球微動脈出球微動脈小葉間動脈/8/1751腎皮質血管掃描電鏡圖/8/1752特點血流量大（占心輸出量1/4）90%血液被濾過入球微動脈比出球微動脈粗，使血管球壓力大，利于濾過兩次形成毛細血管網，即血管球和球后毛細血管網，后者滲透壓高，利于重吸取直小血管與髓袢伴行，利于重吸取血液循環(huán)腎/8/1753

粘膜變移上皮固有層：結締組織肌層外膜：膀胱頂部為漿膜，余均為纖維膜排尿管道一般構造/8/17541.輸尿管：上2/3為內縱、外環(huán)兩層平滑肌，下1/3為內縱、中環(huán)和外縱三層平滑肌2.膀胱：除膀胱三角外,粘膜形成皺襞；肌層厚，中層環(huán)行肌在尿道口增厚形成括約肌排尿管道特點/8/1755